急性心肌梗死心電圖的識別

心肌梗死心電圖識別冠脈解剖冠狀動脈分左右兩個大支：右冠（RCA,RightCoronaryArtery）—紅色左冠（LCA,LeftCoronaryArtery）：

左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）—黃色

前降支（LAD,LeftAnteriorDecending）—綠色

回旋支（LCX,LeftCircumflex）—棕色冠脈解剖回旋支和右冠的結(jié)束部分都叫左室后支（PL,PosteriorBranchofLeftVentricular）—黑色（多少取決于冠狀動脈優(yōu)勢情況）來自右冠的分支—后降支（PD,PosteriorDescendingBranch）—紫色（少數(shù)來自于回旋支——左優(yōu)勢型）冠脈解剖右冠和前降支發(fā)出的兩組相互對稱的血管：圓錐動脈、右室前支（1~6支）冠脈解剖左室前支中間支（Ramusmedianus）對角支（D,

DiagonalBranches）最多可達(dá)9根冠脈解剖右冠和回旋支發(fā)出的一組相互對稱的血管：銳緣支（AM,acutemarginal）鈍緣支（OM，ObtuseMarginalBranch，OM）（1~3支）冠脈解剖間膈支(S,

SeptalArtery)前降支和后降支對吻，發(fā)出十幾條穿膈動脈給室間隔供血竇房結(jié)動脈竇房結(jié)支約65%的人由右冠發(fā)出，34%由左冠回旋支發(fā)出房室結(jié)動脈房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支供血心電圖波形、波段的命名及測量

心電圖綜合波、間期和段P波：表示心房除極化，寬度不超過0.11s；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mVP-R間期：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20sQRS波群：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11sST段：代表心室緩慢復(fù)極過程。為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段T波：代表心室快速復(fù)極時的電位變化。T波方向大多與QRS主波的方向一致Q-T間期：從Q波起點至T波終點，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.32～0.44sJ點：QRS波群的終末與ST段起始之交接點稱為J點ST段抬高的標(biāo)準(zhǔn)在V2~V3導(dǎo)聯(lián)男性J點抬高≥0.2mV,女性抬高≥0.15mV，在其他導(dǎo)聯(lián)男、女性J點抬高≥0.1mV。ST段抬高型心肌梗死是指2個或2個以上相鄰的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高。心電圖胸導(dǎo)心電圖胸導(dǎo)心肌梗死基本圖形及機制“缺血型”改變：T波改變，出現(xiàn)高而直立的T波或T波倒置。QT間期延長?！皳p傷型”改變：主要表現(xiàn)為面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高?！皦乃佬汀备淖儯褐饕憩F(xiàn)為面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（時限≥0.03S，振幅≥1/4R）或者呈QS波。心肌梗死的心電圖演變及分期急性心肌梗死發(fā)生后，心電圖的變化隨著心肌缺血、損傷、壞死的發(fā)展和恢復(fù)而呈現(xiàn)一定演變規(guī)律。超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘后僅持續(xù)數(shù)小時。急性期：開始于梗死后數(shù)小時或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周，心電圖呈現(xiàn)動態(tài)演變過程。近期（亞急性期）：出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月。陳舊期（愈合期）：出現(xiàn)在急性心肌梗死數(shù)月之后。心電圖導(dǎo)聯(lián)與心室部位及冠狀動脈供血區(qū)域的關(guān)系簡單易記判斷法下