機能(中國醫(yī)科大學臨床藥學)(完整)

四、靜脈血壓和靜脈回心血量

VenouspressureandVenousreturn五、微循環(huán)microcirculation六、組織液的生成七、淋巴生成和回流血管生理（下）外周靜脈壓

Petripheralvenouspressure

各器官靜脈的血壓

微靜脈:15～20mmH

右心房:0～5mmHg（一）靜脈血壓中心靜脈壓Centralvenouspressure

右心房或胸腔內大靜脈的血壓。正常值4-12cmH2O(0.4～1.2kPa)

高低取決于心臟射血能力和回心血量之間的關系。（二）重力對靜脈血壓的影響

1.

產(chǎn)生一定的靜水壓;

2.靜水壓取決于血管與右心房水平的垂直距離;

3.右心房水平以下下降1cm,靜水壓增高0.77mmHg；以上則使血壓相應降低（三）靜脈對血流的阻力：

小，僅占體循環(huán)總阻力15%，為毛細血管后阻力?？绫趬骸鷽Q定靜脈口徑周圍組織對靜脈的壓迫靜脈回心血量及其影響因素①體循環(huán)平均充盈壓

血量增加、容量血管收縮→體循環(huán)平均充盈壓↑→靜脈回心血量↑

反之，靜脈回心血量↓

（三）靜脈血流②心肌收縮力心肌收縮力↑→心舒期室內壓↓→抽吸血液回心力量↑→靜脈回心血量↑心肌收縮力↓→心舒期室內壓↑→抽吸血液回心力量↓→靜脈回心血量↓③

骨骼肌的擠壓作用

“肌肉泵”作用：肌肉收縮擠壓靜脈、靜脈瓣膜使血液回心④呼吸運動“呼吸泵”作用吸氣時，胸膜腔負壓↑→胸膜腔內大靜脈和和右心房擴張→內壓↓→有利于靜脈血回心呼氣時，相反。即不利于靜脈血回心另外，肺循環(huán)與體循環(huán)相反。⑤體位改變平臥時，各部分血管與心臟在同一水平；直立位時，心臟水平以下多容納400-600ml血液。五、微循環(huán)Microcirculation

(一)微循環(huán)的組成及功能

微動脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)。1.微循環(huán)的組成:①微動脈arteriole②后微動脈metarteriole③毛細血管前括約肌precapillarysphincter④真毛細血管truecapillary

⑤通血毛細血管或直捷通路thoroughfarechannel⑥動-靜脈吻合支arteriovenous

anastomosis⑦微靜脈venule通血毛細血管...捷2.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

功能：物質交換

特點：輪流開放

(2)直捷通路thoroughfarechannel

功能：部分血迅速回心，維持循環(huán)血量

特點：常開放，交換少，回流快。

(3)動－靜脈短路

功能：調節(jié)體溫

特點：常關閉，不交換，血流速度快。

體溫調節(jié)中發(fā)揮作用；感染或中毒

性休克(shock)時大量開放。毛細血管壁的結構

單層內皮細胞核基質、厚度0.5μm。

毛細血管數(shù)量、面積400億根、近1000m2。

（二）毛細血管壁的結構特點

(三)

微循環(huán)的血流動力學

Hemodynamics1.微循環(huán)對血流的阻力毛細血管靠動脈端30～40mmHg

毛細血管中段25mmHg

毛細血管靠靜脈端10～15mmHg毛細血管前阻力：后阻力≈5:1

2.微循環(huán)血流量的調節(jié)

真毛細血管關閉→代謝產(chǎn)物堆積、Po2↓→

后微A、毛細血管前括約肌舒張

后微A、毛細血管前括約肌收縮←代謝產(chǎn)物被清除←真毛細血管開放局部代謝產(chǎn)物調節(jié)使組織總血流量與其代謝水平相適應。

（四）血液與組織液之間的物質交換

1.擴散diffusion（和溶劑拖曳）

2.胞飲

pinocytosis3.濾過和重吸收

filtrationandreabsorption

六、組織液的生成

formationofinterstitialfluid(一)組織液生成的動力有效濾過壓effectivefiltrationpressure

（EFP)=[毛細血管血壓(PC)＋組織液膠體滲透壓(πi)]-[血漿膠體滲透壓(πC)＋組織液靜水壓(Pi)]Kf為濾過系數(shù)，取決于毛細血管壁對液體的通透性和濾過面積。A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(濾過)V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收)V=Kf×EFP=Kf×[毛細血管血壓(PC)＋組織液膠體滲透壓(πi)]-[血漿膠體滲透壓(πC)＋組織液靜水壓(Pi)]單位時間內通過毛細血管的液體量(V)Kf：濾過系數(shù)取決于毛細血管的通透性和濾過面積

(二)影響組織液生成的因素

1.毛細血管血壓

Cap壓↑(如靜脈回流受阻)→組織液↑→水腫

2.血漿膠體滲透壓

膠滲壓↓(如肝功受損低蛋白)→組織液↑→水腫

3.