院感知識演示模板兩篇

護(hù)士醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)XXX培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生消毒與滅菌無菌技術(shù)手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理醫(yī)療廢物管理“提燈女神”—南丁格爾19世紀(jì)50年代，英國、法國、土耳其和俄國進(jìn)行了克里米亞戰(zhàn)爭，英國戰(zhàn)地醫(yī)院戰(zhàn)士死亡率高達(dá)42%。南丁格爾主動申請去戰(zhàn)地醫(yī)院，通過改善衛(wèi)生條件采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降2.2%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法——洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染30％左右。手衛(wèi)生=？總稱洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生指征1、接觸患者或周圍環(huán)境前2、接觸患者后3、清潔或無菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境、物表后5、接觸血液體液后6、穿脫隔離衣前后、脫手套后7、進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應(yīng)用皂液和流動水洗手；2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生效果要求重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測1次。衛(wèi)生手：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2流動水洗手方法1.淋濕2.取液3.揉搓4.沖凈5.擦干6.護(hù)膚六步揉搓步驟全部揉搓時間：不少于15秒。（即：每個揉搓動作做5次）洗手注意事項1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2.手部不佩戴戒指等飾物。3.應(yīng)當(dāng)采用避免二次污染的干手方法，如一次性紙巾或干手機(jī)。4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒與滅菌醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1、消毒

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。2、滅菌

殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

20XX版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

要求：達(dá)到滅菌要求。20XX版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要求：高水平消毒或滅菌。

20XX版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范低度危險性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。要求：中、低水平消毒。無菌技術(shù)無菌技術(shù)1、進(jìn)行無菌操作時：衣帽穿戴要整潔?？谡猪氄谧】诒?，并修剪指甲，洗手。2、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌技術(shù)3、無菌包要求：包外注明無菌物品名稱、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人；并按日期先后順序擺放，放在固定的地方；使用包布包裝的無菌包在未被污染的情況下，可保存7天；使用無紡布和紙塑包裝有效期為6個月，過期應(yīng)重新滅菌；無菌包打開后應(yīng)盡快使用，放置時間一般不能超過24小時。無菌技術(shù)4、碘伏、酒精、過氧化氫等消毒液密閉保存，開啟時注明開啟時間、效期、開啟人。小包裝消毒液（100ml以內(nèi)）開啟后使用效期不超過7天；大包裝消毒液開啟后使用效期不超過30天。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。6、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

無菌技術(shù)7、進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

8、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。皮膚粘膜消毒方法1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：①0.5%的碘伏涂擦2遍；②75%酒精涂擦2遍；③碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脫碘，作用時間1～3分鐘，待稍干。消毒皮膚面積：不少于5cm×5cm，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)。皮膚粘膜消毒方法2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒：術(shù)前用肥皂和水洗凈，重點是手術(shù)切口部位；術(shù)時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭2遍；或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%酒精脫碘；消毒皮膚面積：為手術(shù)野及其外周15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（外科手術(shù)預(yù)防用藥，清潔手術(shù)手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用藥，1類清潔切口預(yù)防用藥使用率應(yīng)≤30%。手術(shù)預(yù)防用藥總時間一般不超過24小時）。（1）嚴(yán)格把握預(yù)防用藥指征（2）用藥時機(jī)：術(shù)前0.5~2小時使用抗生素（隨患者帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時使用，溶酶一般采用100ml液體），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。（3）用藥時間：24小時內(nèi)停用抗生素（4）正確選擇抗生素品種：一般為第一代頭孢類預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法2、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時術(shù)前即刻或手術(shù)室內(nèi)并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷3、圍術(shù)期血糖控制正常水平4、術(shù)中保暖，操作仔細(xì)，充分引流5、縮短術(shù)前住院時間≤3天6、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度7、術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，換藥時注意無菌操作導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防與控制（5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（6）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。（7）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防與控制（8）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（9）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。核心措施：嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時動作輕柔，避免尿道粘膜損傷。引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。未發(fā)生感染時不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。每日及時評估，盡早拔除導(dǎo)尿管。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制定義：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線征狀及實驗室依據(jù)。核心預(yù)防措施：嚴(yán)格指征，盡量采用無創(chuàng)通氣床頭抬高30°~45°，開具醫(yī)囑洗必泰口腔護(hù)理，每4-6小時一次，最低每班一次，意識清醒的患者可采取漱口的方式每日評估，盡早拔管慎用鎮(zhèn)靜劑，最好每天不使用減少抑酸劑的使用多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制多重耐藥菌多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥菌：是指細(xì)菌除對多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥。超級細(xì)菌：對絕大多數(shù)抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRE：耐萬古霉素腸球菌ESBLs：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌CRE：耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、CR-AB：耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌MDR/PDR-PA：多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和CD：艱難梭菌多重耐藥菌感染特點由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點。主要感染類型：包括泌尿道感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、外科手術(shù)部位感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施1、醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑；2、懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；3、最好單間；4、手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑；5、個人防護(hù)；6、可復(fù)用器械專用；7、環(huán)境物表擦拭消毒；8、轉(zhuǎn)診前通知轉(zhuǎn)診科室做好消毒隔離準(zhǔn)備；9、床邊備醫(yī)療廢物袋；10、嚴(yán)格把握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？血液、體液、分泌物、排泄物，均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個基本特點1、隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、防護(hù)特點：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品、處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。個人防護(hù)用品口罩手套防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子鞋：長統(tǒng)膠靴/鞋套如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須清潔雙手口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴(yán)密口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡植赜需F絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩受污染時應(yīng)立即更換醫(yī)用外科口罩佩戴方法摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)?？谡值拿撔蹲o(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個面部皮膚隔離衣指征：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時。要求：最好能防水。注意事項：1、選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。2、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。3、隔離衣污染時應(yīng)立即更換。4、不能重復(fù)使用一次性隔離衣。手套的正確使用1、使用手套不能替代手部清潔2、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套3、患者之間必須更換手套4、在護(hù)理同一個病人時，從污染部位移至清潔部位時，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時，必須更換或脫去手套5、手套不能重復(fù)使用。職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理職業(yè)暴露？是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分類：感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點發(fā)生暴露后感染HBV的機(jī)率：6.0～30%HCV的機(jī)率：3.0～10%HIV的機(jī)率：0.2～0.5%國外研究證實：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5～6倍。影響暴露后果的危險因素傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。社會危害：HBV傳染力強(qiáng)，一些國家限制HBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。常見職業(yè)暴露的原因針刺傷：據(jù)調(diào)查，在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的針刺傷中，護(hù)士占80%針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合常見職業(yè)暴露的原因遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭拔出針頭時回套針帽用手去除針頭常見職業(yè)暴露的原因使用后的注射器隨意放置將血標(biāo)本注入試管中如何避免銳器傷？血液和體液暴露后的緊急處理措施

意外暴露后的處理

1、皮膚意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。2、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗5到10分鐘。3、被血液或體液污染的針頭、刀片等銳器刺傷后，用肥皂和清水沖洗傷口，在傷口旁端（近心端）輕擠，盡可能擠出傷口血液，禁止在傷口局部擠壓，然后用肥皂流水沖洗傷口，再用0.5%或75%酒精消毒，必要時包扎。4、報告科內(nèi)負(fù)責(zé)人，填寫職業(yè)暴露卡，上報院感科。意外暴露后的處理當(dāng)血液或體液意外濺入眼睛時使用洗眼器進(jìn)行沖洗；目前我院供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科均配置洗眼器，緊急情況就近聯(lián)系進(jìn)行沖洗！醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類目錄特別提醒銳器不得放置于醫(yī)療或生活垃圾袋內(nèi)。以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：輸液瓶密封瓶醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。醫(yī)療廢物收集后要有標(biāo)識：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱醫(yī)療廢物科內(nèi)存放不超過1天，醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年。醫(yī)院污物的分類收集損傷性廢物與其他廢棄物分開收集損傷性廢物盒（銳器盒）醫(yī)院污物的分類收集注意：

不要用腳踩垃圾，也不要將注射器隨手亂扔！結(jié)束語南丁格爾說：醫(yī)院不能給患者帶來傷害！這是醫(yī)療護(hù)理的底線…..期待大家：從入職開始，緊繃醫(yī)院感染這條紅線，努力成長為一名讓醫(yī)院放心、讓患者安心的優(yōu)秀的護(hù)理人才！感染預(yù)防與控制，大家一起努力…….肺部感染患者的護(hù)理課件PPT主講人：XXX時間：20XX年XX月護(hù)理診斷健康指導(dǎo)概述護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理診斷健康指導(dǎo)概述護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理護(hù)理措施肺部感染指終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥，可由感染、理化因素等引起，是威脅人類健康的常見感染性疾病之一，發(fā)病率和病死率很高。肺部感染的定義感染因素：如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等（最常見的病因）理化因素：如放療、刺激性氣體（氯氣）、液體吸入（溺水）等其他因素：如免疫損傷、過敏、藥物等肺部感染的病因按病因分類：1.細(xì)菌性肺炎（最常見占80%）；2.非典型病原體；3.病毒性；4.真菌性；5.理化因素；按環(huán)境分類：1.社區(qū)獲得性肺炎CAP；2.醫(yī)院獲得性肺炎HAP；肺部感染的分類按解剖學(xué)分類：1.大葉性（肺泡性肺炎）；2.小葉性（支氣管肺炎）；3.間質(zhì)性；肺部感染的癥狀發(fā)熱胸悶、胸痛咳嗽、咳痰等呼吸困難護(hù)理診斷健康指導(dǎo)概述護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理護(hù)理措施氣體交換受阻活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)體溫異常肺部感染皮膚完整性受損清理呼吸道無效肺部感染的護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)概述護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理護(hù)理措施氣體交換受阻：與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能維持正常氣體交換，疾病無加重護(hù)理措施：保持室內(nèi)溫度、濕度，每日開窗通風(fēng)2次，每次15-30分鐘；持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN；嚴(yán)密觀察病人的生命體征，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；定時翻身拍背，促進(jìn)有效排痰；遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；監(jiān)測血氣，及時掌握病人情況。氣體交換受阻的護(hù)理措施活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者可以自行翻身護(hù)理措施：絕對臥床；做好生活護(hù)理；制定活動計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動?；顒訜o耐力的護(hù)理措施清理呼吸道無效的護(hù)理措施清理呼吸道無效：與肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，痰液能及時排出護(hù)理措施：定時巡視病人，聽診肺部呼吸音，定時予以翻身、拍背，自外向