健康宣教（糖尿病壓瘡冠心?。┯袃?nèi)容課件兩篇

口腔保健宣教XXX口腔健康01認(rèn)識(shí)牙齒02牙齒的常見問題及解決辦法03目錄CONTENTS01口腔健康口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?？谇唤】笛例X與健康牙齒與身體健康，有著一種難舍難分的親密關(guān)系，身體的一些疾病在牙齒上會(huì)有表現(xiàn)牙齦出血————肝炎牙齒松動(dòng)————骨質(zhì)疏松牙齒缺失————營(yíng)養(yǎng)不全牙齒磨動(dòng)————情緒緊張牙齒腫痛————胃熱上火牙齒變長(zhǎng)————糖尿病牙齒不潔————心臟故障口腔健康口腔疾病對(duì)全身的影響牙周炎與早產(chǎn)概率患有輕度牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)比正常孕婦高3倍；患有中、重度牙周炎的孕婦則高10倍。牙周病與心腦血管疾病患有嚴(yán)重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個(gè)20厘米長(zhǎng)的慢性傷口，牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶，能促使體內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致心臟病或中風(fēng)?？谇唤】凳а琅c老年癡呆一個(gè)人每天吃飯，需要進(jìn)行數(shù)萬次的咀嚼運(yùn)動(dòng)，而這種運(yùn)動(dòng)通過三叉神經(jīng)把感覺傳遞到大腦，好象每天都在為大腦做保健運(yùn)動(dòng)。老年人由于失牙導(dǎo)致咀嚼能力部分或全部喪失，致使咀嚼動(dòng)作對(duì)大腦形成的良性刺激消失，這樣的老年人易發(fā)生老年癡呆。口腔健康老年人肺炎與牙病有密切關(guān)系流行病學(xué)調(diào)查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。口腔健康02認(rèn)識(shí)牙齒口腔的結(jié)構(gòu)與功能口腔的結(jié)構(gòu)口腔是人體的一個(gè)重要器官，為消化道的起端。包括：牙齒、唇、舌、頜骨、涎腺。牙齒:分別按順序地排列在上、下牙槽骨上，組成上、下牙列，正常成年人牙齒的數(shù)目為28~32顆。認(rèn)識(shí)牙齒牙神經(jīng)的特點(diǎn)缺乏辨別冷、熱、壓、化學(xué)性等刺激的能力，當(dāng)受到刺激時(shí)，牙髓的反應(yīng)皆為痛覺。缺乏精確的定位能力，牙痛的病人有時(shí)不能正確地指出病牙的位置。在牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)，所產(chǎn)生的疼痛會(huì)沿神經(jīng)的分布，放射到頭面部的其他部位。認(rèn)識(shí)牙齒牙齒的功能1、咀嚼功能2、發(fā)音和語言功能3、保持面部的正常形態(tài)認(rèn)識(shí)牙齒牙齒的結(jié)構(gòu)

每個(gè)牙都分為牙冠、牙根和牙頸三部分。牙冠是露出于牙齦外面的部分，潔白而有光澤；牙根嵌于牙槽內(nèi)，借牙周膜與牙槽骨牢固相連，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，借牙根管與牙冠腔相連，內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴管出入，牙頸為牙冠和牙根間稍細(xì)的部分，外包以牙齦。牙周膜、牙槽骨和牙齦三者合稱為牙周組織，對(duì)牙有保護(hù)、固定和營(yíng)養(yǎng)作用。牙的構(gòu)造主要是由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。牙質(zhì)致密堅(jiān)硬，構(gòu)成牙的主體，位于牙的內(nèi)部。認(rèn)識(shí)牙齒03牙齒的常見問題1、齲齒（蛀牙）2、牙周疾?。ㄑ例l炎和牙周炎）3、牙齒畸形4、牙漬牙斑牙結(jié)石口腔異味5、牙體、牙列缺損及牙列缺失。牙齒的常見問題齲病的定義齲病是口腔常見病，多發(fā)病之一，它是在多種因素作用下牙體組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性疾病，是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。齲病的病因(四聯(lián)因素）：宿主、食物、細(xì)菌、時(shí)間牙齒的常見問題細(xì)菌因素：牙菌斑未礦化的細(xì)菌沉積物，牢固地附著在牙面和修復(fù)體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌組成。牙菌斑是細(xì)菌的生態(tài)環(huán)境，細(xì)胞在這種環(huán)境中生長(zhǎng)、發(fā)育和死亡，并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動(dòng)。致齲菌的作用特性：附著、產(chǎn)酸、耐酸。飲食因素糖與齲的關(guān)系：包括糖的種類（蔗糖>葡萄糖>麥芽糖乳糖果糖>淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的頻率宿主因素：唾液、牙齒時(shí)間因素牙齒的常見問題齲病的危害齲洞會(huì)逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部腫痛，牙齒松動(dòng)、咬痛、牙周流膿，嚴(yán)重者面部腫脹、發(fā)燒、張口受限，細(xì)菌入血甚至可引起菌血癥而危及生命。乳牙齲病不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的根尖周炎，會(huì)引起發(fā)育不良，如果乳牙因齲壞早失，不但會(huì)影響恒牙的如期萌出，還會(huì)導(dǎo)致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形。

牙齒的常見問題恒牙因齲壞早失，缺牙數(shù)多，會(huì)影響嚼碎食物，必然會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，引起胃腸疾病。嚴(yán)重的齲壞導(dǎo)致的殘冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛。成為一個(gè)病灶，細(xì)菌的大本營(yíng)。細(xì)菌的毒素經(jīng)血流可到全身的各個(gè)部位。齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病或病毒性心肌炎。牙齒的常見問題齲病的預(yù)防方法控制菌斑窩溝封閉使用氟化物建立健康的飲食習(xí)慣定期進(jìn)行口腔健康檢查牙齒的常見問題含氟牙膏成份和濃度：NaF、MFP、SnF2或氟化胺，濃度1000ppm效果：齲齒降低率20~40%學(xué)齡前兒童使用氟化牙膏的注意事項(xiàng)：必須家長(zhǎng)監(jiān)督和幫助，每次少于0.7g牙膏（<5mm）；刷牙后漱口、吐凈；最好使用兒童牙膏牙齒的常見問題牙刷的選擇牙刷的刷頭應(yīng)大小合適，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動(dòng)自如，根據(jù)不同的年齡選擇牙刷柄的長(zhǎng)度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲毛的牙刷，刷毛末端經(jīng)磨毛處理成圓鈍形，減少了對(duì)牙及牙齦的損傷牙齒的常見問題刷牙方法橫刷法橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習(xí)慣用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（與牙面呈90度角）作前后水平向運(yùn)動(dòng)。這種技術(shù)能最有效地清潔兒童呈“鐘狀”解剖形態(tài)的乳牙。長(zhǎng)期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導(dǎo)致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損形成。牙齒的常見問題上下刷牙法上下刷牙法是有效清除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)菌斑，同時(shí)還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。刷毛與牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平上下顫動(dòng)。牙齒的常見問題刷牙的時(shí)間和頻率牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動(dòng)5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。牙齒的常見問題刷牙的順序刷牙首先應(yīng)從上頜最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側(cè)最后一顆牙。下頜牙以同樣的方式刷洗。牙齒的常見問題窩溝封閉窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。牙齒的常見問題什么是牙周疾病廣義上，指發(fā)生于牙周支持組織的所有病理情況，主要指牙齦病和牙周炎；狹義上，僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因，可以預(yù)防，及時(shí)治療，終身維持。牙齒的常見問題主要表現(xiàn)牙齦出血刷牙咬硬物出血牙齦退縮牙根外露口腔異味咬合無力咬合疼痛牙松動(dòng)伸長(zhǎng)移位牙齒的常見問題牙齦炎侵犯牙齦組織的慢性感染性疾病，多見于兒童和青少年；臨床表現(xiàn)為：牙齦的顏色、紅腫光亮、蒼白形態(tài)、增厚、退縮、齦裂、質(zhì)地松軟、牙齦出血、刷牙出血。牙齒的常見問題牙周疾病的局部促進(jìn)因素牙結(jié)石食物嵌塞創(chuàng)傷不良習(xí)慣醫(yī)源性因素牙齒的常見問題牙齒畸形畸形牙是指牙齒稀疏、過密、不整齊、等牙齒的常見問題牙齒矯正的最佳年齡乳牙期3-6歲矯治的主要目的是為了糾正兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發(fā)育及正常功能的口腔不良習(xí)慣牙齒的常見問題替牙期6-12歲此期可出現(xiàn)局部的牙頜畸形，一般不必急于矯正，但對(duì)于前牙反頜(俗稱“地包天”)，下頜功能性后縮及上下頜間關(guān)系異常需要及時(shí)矯正，如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形牙齒的常見問題恒牙期12-1312歲左右恒牙列開始形成，此時(shí)牙齒一旦出現(xiàn)排列不齊均不會(huì)自動(dòng)消失，只能通過口腔正畸?？漆t(yī)生的矯正治療方能糾正，此期是兒童牙頜畸形矯治的最佳時(shí)期，因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長(zhǎng)發(fā)育比較旺盛的時(shí)候牙齒的常見問題牙漬、牙斑、牙結(jié)石、口腔異味牙齒的常見問題牙體、牙列缺損及牙列缺失牙齒的常見問題牙齒缺失怎么辦1、鑲牙牙齒的常見問題2、種植謝謝觀看XXX壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

健康宣教主講人：XXX目錄01壓瘡的定義

02壓瘡發(fā)生的主要問題03壓瘡的分期

04常見的受壓部位05治療原則

06壓瘡評(píng)估表07護(hù)理08壓瘡的預(yù)防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡（pressuresores)是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。發(fā)生壓瘡的主要問題1、對(duì)評(píng)估不夠重視2、對(duì)高危人群預(yù)防措施缺乏針對(duì)性3、新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況4、在壓瘡預(yù)防和治療方面無論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄螇函彽姆制贗期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變白；局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍（水泡，擦傷等)真皮層部分缺失，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫(淤腫顯示可疑深部軟組織損傷）也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水泡。III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜（火山狀傷口）全層皮膚缺損。可見皮下脂肪，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此三期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會(huì)非常深。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉和或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），有時(shí)伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此四期潰瘍會(huì)比較淺表。壓瘡的分期不可分期全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無法分期。可疑深部組織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)?？赡軙?huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。

常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結(jié)節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險(xiǎn)因素，根據(jù)整體病情或預(yù)后確定臨床目標(biāo)。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表NortonBradenWaterlow三種評(píng)估表以我院采取的Braden評(píng)估表為例Braden評(píng)估表：感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。1．對(duì)新入院患者1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初始評(píng)估，對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者依據(jù)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并填寫評(píng)估記錄單。2.評(píng)分≤9分為極高危，需每周評(píng)估兩次；14分每周評(píng)估一次3.風(fēng)險(xiǎn)因素有變化時(shí)評(píng)估。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估表應(yīng)用時(shí)間壓瘡的護(hù)理1初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí)給患者翻身一次，避免拖拉；對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。4保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。5病室應(yīng)空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。預(yù)防壓瘡的器材壓瘡的預(yù)防1．減少對(duì)組織的壓力，避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，避免局部受壓、擦傷，臥床患者應(yīng)經(jīng)常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)給予防壓瘡氣墊床。患者在各種臥位時(shí)注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設(shè)施架空骨突處。對(duì)于軀體移動(dòng)障礙的患者應(yīng)防止患者滑動(dòng)，平臥位如需抬高床頭一般不應(yīng)>30°。如需半臥位時(shí)，可將床位搖高30°，防止患者下滑，坐輪椅時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束固定。協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時(shí)搬運(yùn)患者應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，使用便盆時(shí)，應(yīng)抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆的邊緣墊上軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。預(yù)防措施2．保護(hù)皮膚。保持患者皮膚清潔干燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時(shí)更換，早晚用溫水擦身；大小便失禁者，便后溫水清洗并以爽身粉外撲。3．對(duì)骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強(qiáng)型透明貼保護(hù)。4．增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。另外，維生素C和鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)給以補(bǔ)充。對(duì)于應(yīng)用脫水劑的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)禁食