方劑學(xué)課件13治風(fēng)劑

第十七章治風(fēng)劑

2024/5/151一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)?。┒?、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。三、作用—治風(fēng)—祛風(fēng)、除濕、止痛、止癢、解痙、定眩、牽正、解語、平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。

2024/5/152四、適應(yīng)證—風(fēng)病

1、外風(fēng)病證—風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風(fēng)病證—驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。2024/5/153五、分類1、疏散外風(fēng)—外風(fēng)病證—川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散（大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散）2、平熄內(nèi)風(fēng)—內(nèi)風(fēng)病證—羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。

2024/5/154六、使用注意1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。

2024/5/155川芎茶調(diào)散《局方》1、包括用法中的茶葉。2、重用薄荷。

一、組成2024/5/156二、主治—風(fēng)邪頭痛1、病機(jī)：風(fēng)中三陽，循經(jīng)上犯，阻礙清陽。2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈?。ɑ驉汉l(fā)熱、鼻塞）3、與表證的區(qū)別①

以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作）②

多精神刺激后作。③

現(xiàn)代：N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？

2024/5/157三、方解

1、治法—祛風(fēng)止痛。

2、配伍。

3、散什么邪—風(fēng)寒濕熱—偏風(fēng)寒。

4、為何能治各部位的頭痛？

川芎：辛溫，祛風(fēng)行血止痛———君荊薄：辛涼，助君祛風(fēng)清利頭目—臣羌活：辛溫，善治太陽頭痛白芷：辛溫，善治陽明頭痛助君臣細(xì)辛：辛溫，善長散寒止痛佐防風(fēng)：辛溫，辛散祛風(fēng)要藥茶葉：苦寒：①清頭目②防風(fēng)藥溫燥—佐甘草：甘溫，調(diào)和藥性—使。2024/5/158

四、應(yīng)用：

1、原則：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。2、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、挾痰均可。3、加減：

⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、蘇葉，輕用薄荷。

⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重羌活，輕薄荷。

⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、蔓荊子。

⑷挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。

⑸挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯。2024/5/159⑹伏風(fēng)偏頭痛—左右無定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、辛荑花。⑻巔頂頭痛—重在太陽或厥陰—重用川、羌活，加藁本。⑼前額、眉心頭痛—重在陽明—重用白芷。⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽—加柴胡⑾滿頭脹痛—三陽風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—?dú)庋⒏文I虧損、陽亢，實(shí)火上攻不宜。

2024/5/1510消風(fēng)散《外科正宗》

一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜適當(dāng)提高。2024/5/1511二、主治風(fēng)疹疹出云片狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)

濕疹瘙癢不絕，抓破流黃水風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈—舌紅苔黃（膩），脈浮數(shù)或滑數(shù)。說明：①風(fēng)疹

②濕疹。

皮膚疹出色紅瘙癢難忍2024/5/1512三、方解

1、作用—重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡）兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通）

佐以養(yǎng)血（生、歸、麻）

2、說明—為何養(yǎng)血？

2024/5/1513四、臨床應(yīng)用

1、原則：病邪所致的實(shí)證。2、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。3、加減①風(fēng)熱甚者—銀花、連翹、薄荷。②濕熱甚—重苦參，加地膚子、赤茯苓。③血熱甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意：①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。②血虛生風(fēng)禁用。2024/5/1514羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》

1、主要配伍。2、羚羊角。3、生地、竹茹用量。

一、組成：2024/5/1515

二、用法—竹茹先煎，代水再煎余藥三、主治—肝熱生風(fēng)（熱極風(fēng)動(dòng)證）

1、病機(jī)：肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。2、主癥：高熱不退、眩暈、手足抽搐，甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。3、痙厥：痙病昏厥。

2024/5/1516四、方解：

1、治法—涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。2、配伍3、說明：①為何養(yǎng)陰？②為何化痰？③為何重在熄風(fēng)治標(biāo)？2024/5/1517④與涼開三寶之區(qū)別。羚羊角、鉤藤—熄風(fēng)平肝，涼肝清熱—君桑葉、菊花—助清肝、又散風(fēng)熱———臣生地、芍藥、甘草—酸甘化陰貝母、竹茹—清熱化痰為佐茯神—————安心神甘草—————又調(diào)和——————為使2024/5/1518五、臨床應(yīng)用：1、原則2、現(xiàn)代3、加減2024/5/1519鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆亂之證。（類中風(fēng)）辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜，脈弦長有力。二、治法：肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎肝陽上亢平肝潛陽

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)2024/5/1520代赭石

龍

骨

牡

蠣

專于潛陽以助治標(biāo)

龜

板

白

芍

以助益陰潛陽

臣

玄

參

天

冬

滋陰清熱

茵

陳

川

楝麥

芽

甘

草

疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃—使

佐

牛膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽亢———君三、方解：2024/5/1521討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴胡？2、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌?qiáng)言蹇肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證卒然昏迷，不省人事閉證陽閉至寶丹陰閉蘇合香丸脫證益氣固脫獨(dú)參湯后遺證神志清醒，半身不遂，口眼歪斜補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯2024/5/1522五、應(yīng)用：1、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸肉;心中煩熱加石膏。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。2024/5/1523天麻鉤滕飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》一、方解：天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)石決明平肝潛陽平肝熄風(fēng)牛膝引血下行，補(bǔ)益肝腎清熱活血山梔、黃芩清肝瀉火補(bǔ)益肝腎益母草活血利水杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎夜交藤、茯神安神定志2024/5/1524二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼能安神。2024/5/1525大定風(fēng)珠《溫病條辨》一、來源：

炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗）加減復(fù)脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動(dòng)三甲復(fù)脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細(xì)促，心中儋儋大動(dòng)，甚至心痛大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）2024/5/1526二、方解：雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng)大隊(duì)濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁養(yǎng)陰柔肝填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風(fēng)2024/5/1527四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重傷真陰邪去八九分，真陰僅存一二分。

癥狀：1、病程時(shí)間長，陰虧現(xiàn)象重。2、手足抽搐無力。3、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時(shí)時(shí)欲脫，舌降少苔，脈氣虛弱

注意：邪熱尚盛者不能用本方。2024/5/1