中醫(yī)對(duì)痰濕體質(zhì)的認(rèn)識(shí)

第第頁(yè)中醫(yī)對(duì)痰濕體質(zhì)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)痰濕體質(zhì)的認(rèn)識(shí)，始于《內(nèi)經(jīng)》，其中的一些相關(guān)表述，是后世痰濕體質(zhì)提出和分類的基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》將體形肥胖的人稱為“肥人、脂人、膏人、肉人”，或稱為肥貴人、肥美之人以及太陰人、土形人等，并對(duì)形體肥胖、豐滿這一痰濕體質(zhì)表現(xiàn)特征和性格特點(diǎn)進(jìn)行了表述，是后世痰濕體質(zhì)理論形成的源頭，后世“肥人多痰濕”理論正源于此，并對(duì)其特征進(jìn)行了表述。痰濕體質(zhì)的基本概念是指由于津液運(yùn)化失司，脾不散精，精微物質(zhì)運(yùn)行輸布障礙與轉(zhuǎn)化失調(diào)，痰濕凝聚、互蘊(yùn)，遷延日久而逐漸形成的以黏滯重濁為主的偏頗體質(zhì)狀態(tài)[’}。痰濕泛于肌膚，則見(jiàn)其形體特征為體形肥胖，腹部肥滿松軟，常見(jiàn)表現(xiàn)有面部皮膚油脂較多、面色黃胖而黯、眼胞微浮、多汗且黏?！胺螢橘A痰之器”，痰濁停肺，肺失宣降，則胸悶、痰多?！啊樯抵础?，故痰濕者多喜食肥甘痰濕困脾，阻滯氣機(jī)，困遏清陽(yáng)，則容易困倦、身重不爽。痰濁上泛于口，則口黏膩或甜;脾濕內(nèi)阻，運(yùn)化失健則大便不實(shí)，小便微混;水濕不運(yùn)，則小便不多。舌體胖大，舌苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)阻之象痰濕內(nèi)盛，陽(yáng)氣內(nèi)困，不易升發(fā)，故性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，和達(dá)，多善于忍耐;痰濕內(nèi)阻易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證;痰濕內(nèi)盛，同氣相求，對(duì)梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患濕證。稟賦遺傳是痰濕體質(zhì)形成的內(nèi)在因素，外在因素包括飲食、勞逸、情志、環(huán)境、氣候是產(chǎn)生痰濕體質(zhì)的外界條件。其中，遺傳是關(guān)鍵，飲食、勞逸與情志失調(diào)等生活習(xí)慣則是痰濕體質(zhì)形成的主要因素。在現(xiàn)代生活中，營(yíng)養(yǎng)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、情緒緊張為痰濕體質(zhì)的產(chǎn)生創(chuàng)造了充分的社會(huì)背景，在多因素的復(fù)合作用下，共同構(gòu)成了痰濕體質(zhì)的形成基礎(chǔ)。王琦教授課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，影響痰濕體質(zhì)的因素按影響程度的大小排列是：患有生活習(xí)慣疾病、不太運(yùn)動(dòng)、肥胖、嗜煙、血壓偏高、早睡晚起、喜油膩、混合嘴養(yǎng)和人工噴養(yǎng)、睡眠不規(guī)律等。研究結(jié)果顯示血壓特別是舒張壓偏高、患有生活習(xí)慣疾病與痰濕體質(zhì)有顯著相關(guān)，飲食起居失常也是痰濕體質(zhì)后天形成的重要因素，肥胖與痰濕體質(zhì)顯著相關(guān)，與中醫(yī)傳統(tǒng)理論和近年的研究結(jié)果一致。肥胖是遺傳、飲食、代謝、運(yùn)動(dòng)等多種因素相互作用的結(jié)果痰濕體質(zhì)者體內(nèi)出現(xiàn)的“痰濕”停滯，既是影響體質(zhì)形成的因素，也是一種致病因子或病理產(chǎn)物。痰濕在體內(nèi)形成之后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的影響，若痰濕較輕，但并未消除，長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，對(duì)生理機(jī)能產(chǎn)生影響，逐漸形成特殊的機(jī)體狀態(tài)，即痰濕體質(zhì);若痰濕較重，痰濕雍盛或在內(nèi)因外因的刺激下發(fā)病則會(huì)形成痰濕證，就轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N病理狀態(tài)。這就提示，痰濕體質(zhì)可以作為以痰濕證為主要表現(xiàn)的相關(guān)疾病如代謝綜合征的易發(fā)體質(zhì)，影響這些疾病的發(fā)病和病機(jī)從化，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的證型?！端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí)論》指出：“消瘴、仆擊、偏枯、瘓厥、氣滿發(fā)逆，甘肥貴人則高粱之疾也?！迸R床調(diào)査表明，痰濕體質(zhì)者，糖尿病、腦卒中、冠心病、高脂血癥、痛風(fēng)的發(fā)生率高于非痰濕體質(zhì)，通過(guò)化痰祛濕法對(duì)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，可以預(yù)防這些疾病的發(fā)生。因此，臨床實(shí)踐中從體質(zhì)入手就可預(yù)見(jiàn)疾病發(fā)展的信息，從而做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)理，逆轉(zhuǎn)病程。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為主旨，研究人類各種體質(zhì)的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的原因、狀態(tài)、性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病的預(yù)防，是傳統(tǒng)理論在現(xiàn)代人體狀況評(píng)估中應(yīng)用的典范。體質(zhì)的形成離不開(kāi)先天享賦，更需要后天生活的調(diào)養(yǎng)。根據(jù)體質(zhì)，可以選擇養(yǎng)生之宜忌，可以權(quán)衡補(bǔ)瀉之輕重。如新興的體質(zhì)食療學(xué)，就是立足于體質(zhì)特性的個(gè)體化養(yǎng)生保健理論，它可以改變?nèi)藗兠た谑逞a(bǔ)的舊飲食習(xí)慣，按個(gè)人體質(zhì)特征選擇合理飲食。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能的巨大系統(tǒng)，以五臟為中心，以氣、血、津、精為基本物質(zhì)，以經(jīng)絡(luò)為氣血津液的運(yùn)T于途徑。而且中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)早在《傷寒》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作就有論述，歷代醫(yī)家有關(guān)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的論述也散見(jiàn)于各書之中，體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，體質(zhì)不僅可以決定能否發(fā)病和對(duì)某種致病鳳險(xiǎn)因素的易感性，還可以決定疾病的種類以及疾病的預(yù)后情況。因此，對(duì)體質(zhì)