重癥醫(yī)學科管理制度2

重癥醫(yī)學科管理制度

1、各級醫(yī)護人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務挑選

裁定人員，并上報臨床部和醫(yī)院相關部門。

2、監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。

3、主管科上任全面負責監(jiān)護室管理工作，主管醫(yī)師負責日

常醫(yī)療工作，監(jiān)護室護士長負責監(jiān)護室日常管理和護理工作。

4、各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理,

嚴格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求。

5、各級醫(yī)護人員須積極參加監(jiān)護室業(yè)務學習及技能培訓，

達到各級職務人員崗位技術(shù)要求。

6、監(jiān)護室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風嚴

謹。

7、實習生、進修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。

8、監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責管理并安排工作。

重癥醫(yī)學科工作人員入室管理制度

1、為保持監(jiān)護室清潔整齊，達到醫(yī)院感染管理要求，須嚴

格控制入室人員。

2、進入監(jiān)護室下作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、

更換拖鞋或穿鞋套，外出時必須換鞋、穿外出服。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。

4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規(guī)定，在各種檢查、泊療、

護理前后均應洗手或用消毒液擦手。接觸患者休液以及為保護性

隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作

完畢脫去手套后必須認真洗手。

5、保持監(jiān)護室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕、走路輕、

操作輕、開關門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談論與工作無關的事情,

不接打手機和電話聊天。

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重癥醫(yī)學科患者管理制度

1、入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標準，由主管醫(yī)師和護士長

統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

2、入監(jiān)護室患者須及時更衣，除必需生活用品外，其他物

品不得帶入室內(nèi)。

3、患者及家屬應認真了解“患者的權(quán)利和義務”，積極履行

義務，配合治療、護理和管理。

4、患者和家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可

以向醫(yī)護人員詢問，如拒絕治療，應按規(guī)定簽字。

5、患者住院期間應按醫(yī)囑進食，對有特殊膳食要求的患者,

護士做好膳食指導，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。

非醫(yī)院提供的膳食，應經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者方可食用。

6、監(jiān)護室患者一律不允許陪護。

7、家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理

工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進患者康復。

8、患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復印

病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。

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重癥醫(yī)學科護理工作制度

1、監(jiān)護室護士應符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。

2、每班設監(jiān)護組長1名，負責監(jiān)護室的護理管理工作和值

班人員的臨時調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況，

必要時及時向護士長報告。

3、值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責，嚴

格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對人住監(jiān)護室的患者進行24h連續(xù)監(jiān)護，

密切觀察病情變化，認真填寫監(jiān)護記錄，按時完成各項監(jiān)護治

療工作，保證護理安全。

4、值班護士負責病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。

5、值班護士應嚴格服從護士長排班，嚴格遵守工作時間，

不得私自換班、替班。

6、聽班人雖應與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護組長和護士

長工作調(diào)配。

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重癥醫(yī)學科護理交接班制度

1、每日晨組織大交班1次，全體監(jiān)護人員參加。值班護士

報告患者病情與治療護理情況，監(jiān)護組長和當班醫(yī)生報告前日監(jiān)

護室患者流動情況、監(jiān)護室整體工作情況。主管醫(yī)師和護士長安

排布置當日工作。

2、交班前，值班護士應完成各種監(jiān)護記錄，檢查各項工作

完成情況，防止遺漏。

3、接班人員要做好接班前準備，做到著裝整齊，儀表端莊,

精神飽滿。

4、交、接班護士進行床旁交接，交接患者的病情、治療、

特殊檢查、護理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設備運

行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護士共同查看計算機上有無未處

理醫(yī)囑。

5、當面清點麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護物品、

器材，要求賬物相符，并進行登記簽名。

6、交接班要認真仔細，接班人員接班后要對職責范圍內(nèi)的

一切護理問題負責。

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重癥醫(yī)學科護理查房制度

1、護士長負責組織安排監(jiān)護室的護理查房、教學查房。

2、護士長每周組織1次護理查房，檢查護理質(zhì)量，研究解

決疑難護理問題，進行人力、物力資源調(diào)配，查房情況按要求記

錄在《護理查房記錄》本上。

3、監(jiān)護組長每日對所有患者進行護理查房，檢查評估值班

護士護理計劃實施情況及落實效果，并根據(jù)患者情況修改護理計

劃和護囑。

4、教學組長每周組織1次針對?？埔呻y病例的教學查房，

查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。

5、護士長每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M

展及對護理工作的要求。監(jiān)護組長及值班護士每日參加主診醫(yī)師

查房，掌握患者病情動態(tài)及治療方案。

6、各級護理人員應將參加和組織查房的情況記錄在《學分

考核手冊》上，同時作為監(jiān)護室護士資質(zhì)考核的依據(jù)。

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重癥醫(yī)學科治療室管理制度

1、治療室工作人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認真執(zhí)

行操作規(guī)程。

2、執(zhí)行各項操作時，應嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事

故發(fā)生。

3、保持無菌物品在有效期內(nèi)，持物鉗和浸泡無菌鉗容器、

碘酒瓶、乙醇瓶應每周消毒、更換2次。

4、治療室內(nèi)應分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品、

清潔物晶與污染物品應分開放置。

5、定期檢查，保持各種治療物品無過期、失效。

6、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線照射消毒1次，或采用

空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進行1次環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

7、垃圾應分類放置，置于有益容器內(nèi)。用過的輸液器針頭、

頭皮針、注射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的銳器收集容器內(nèi)。

8、每周進行徹底清掃、消毒1次。

9、護士離開治療室應隨時鎖門，無關人員不得進入治療室。

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重癥醫(yī)學科藥療室管理制度

1、藥療室工作人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認真執(zhí)

行各項操作規(guī)程。

2、認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度。

3、保持藥療室清潔、整齊，每日紫外線照射消毒1次，或

采用空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進行1次環(huán)境衛(wèi)生學

監(jiān)測。

4、藥療室的常備藥品，按基數(shù)每周請領補充1次。

5、藥品按內(nèi)服、外用、注射等分類放置，標識清楚，無過

期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)和積壓浪費現(xiàn)象。

6、保持冰箱清潔整齊，不得放置私人物品，每周整理1次。

7、垃圾應分類放置，置于有蓋容器內(nèi)。

8、每周進行徹底清掃并消毒1次。

9.護士離開藥療室應隨時鎖門，無關人員不得進入藥療室。

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重癥醫(yī)學科感染管理制度

1、監(jiān)護病房布局合理，生活辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)及污

物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占

地面積為15?18nl2。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消

毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔

安靜，空氣新鮮。

2、監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作

時應著專用工作服（更衣）、穿室內(nèi)鞋（換鞋）、戴工作帽、口罩、

洗手或手消毒。外出時，應換鞋、換外出服裝。

3、對進出監(jiān)護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止人

內(nèi)。嚴格探視制度，原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視，特殊

情況需入室探視時，應取得科主任、護士長同意，探視者應更衣,

換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。

4、嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準，對免疫抑制、特

殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染

患者分開護理。對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴

格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格

消毒并無害化處理。

5、監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施

隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)

行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特

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殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應

做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。

6、加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、

口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不

良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及

早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。

7、進行動靜脈注射、導尿管的放置，氣管插管、引流管的

放置、呼吸機的使用等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施

操作與護理。

8、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒

滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、

供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后，應

清洗消毒后再轉(zhuǎn)為他用。

9、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例

有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。

10、具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監(jiān)護

室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離

護理，并應及時上報醫(yī)療處和感染管理科。

11,患者離室后，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室

及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測，合格后方可收治患

者。

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重癥醫(yī)學科消毒隔離制度

1、患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護

性隔離的患者，應優(yōu)先安排治療護理工作。對實行隔離的患者，

按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的有關規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者，

床旁設明顯標記，按規(guī)定進行隔離。

2、監(jiān)護室設感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，

定時更換消毒液，每季度測試1次紫外線照射強度并登記。

3、監(jiān)護室每日開窗通風3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進行

空氣凈化，層流室要定期進行效果檢測，并根據(jù)檢測效果及時更

換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達標。

4、藥療室、治療室應每日紫外線照射消毒1次，或采用空

氣消毒凈化器消毒，并登記簽名。

5、護理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液配制濃度及使

用注意事項，指導保沽員每日用濕式清潔法清潔地面，當有血液、

糞便及體液污染時，應先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高危

患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

6、監(jiān)護室物品表面和儀器設備，每日以清水擦拭并保持干

燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。

7、患者衣服、床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時

更換，更換下來的被服放在污衣桶中。隔離患者的被服單獨放人

雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

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8、治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面

罩、管道固定專人使用，負壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及

時消毒。

9、查體用具應放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對

實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。

10、重復使用的呼吸機管道、氧氣濕化瓶、霧化器管道及面

罩等用品，使用后必須及時進行消毒處理。

11、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應先行消毒處理

后方可傾倒。

12、醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器

內(nèi)。

13、患者離室后進行床單位和病室終末消毒。

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重癥醫(yī)學科搶救制度

1、監(jiān)護室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設備，做到定

品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修并及時檢查、及

時消毒、及時維護，保持備用狀態(tài)。

2、急救車物品定位、定量放置，每日清點登記，保證賬物

相符。

3、監(jiān)護室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、

物品、藥品的位置和使用方法。

4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護士長負責制定搶救方

案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關要求上

報。

5、參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴

格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程。

6、護士應嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行查對制度,

口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安能必須在

搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。

7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、

補充，以備再用。

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重癥醫(yī)學科藥品管理制度

1、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護室儲備藥

品種類、數(shù)量，指定專人負責藥品保管工作。

2、監(jiān)護室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得

私自取用。

3、監(jiān)護室存放藥品應按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑

型分類放置，按失效期先后擺放，標識按藥典規(guī)定書寫，字跡清

楚。

4、不同藥品應按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等

需冷藏藥品應置冰箱內(nèi)保存。

5、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉

淀、過期或包裝破損等情況不得使用。

6、對麻醉、精神藥品應做到定種類、定數(shù)量，放置保險柜

加鎖保管，班班清點交接，鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登

記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行護士簽名，

保留安甑，及時補充。

7,特殊和貴重藥品應明確登記，加鎖保管，班班清點交接。

8、自備藥品應注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。

9、外購藥品，必須經(jīng)相關部門審批后方可使用。

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重癥醫(yī)學科一般物品管理制度

1、護士長負責監(jiān)護室物品的全面管理，定期檢查。

2、設專人負責物品、被服的請領、保管工作。

3、監(jiān)護室所有儀器、設備、被服須建立明確賬目，登記《固

定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點，保證賬物相符。

4、所有儀器、設備應定期聯(lián)系相關人員檢修，計量設備定

期校準，保持良好狀態(tài)。

5、請領物品，要有計劃，做到精打細算，物盡其用。請領

物品時須按照各部門要求填寫申請單（或?qū)懗錾暾垐蟾妫┙幌嚓P

部門。

6、正常消耗性器材、物品應由負責人簽字后方可請領。

7、設備器材需要報廢時，應有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字,

方可辦理報廢手續(xù)。

8、相關科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情

況下，經(jīng)護士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借。

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重癥醫(yī)學科貴重物品管理制度

1、設專人管理貴重儀器、設備。責任人定期聯(lián)系工程技術(shù)

人員檢查、保養(yǎng)和維護，保持性能良好。

2、建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準確填寫貴重資產(chǎn)進、銷賬。

3、建立嚴格的各類儀器設備使用登記和維修登記制度，如

發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)。

4、特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補充。

5、貴重物品一律不外借。

6、貴重儀器、設備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處,

保持備用狀態(tài)。

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重癥醫(yī)學科儀器、設備使用與保養(yǎng)制度

（一）監(jiān)護儀器使用及保養(yǎng)制度

1、使用監(jiān)護儀時，應注意導聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，

以免斷裂。

2、導聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準確，輕插輕拔。

3、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校

零。換能器位置相當于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過

高、過低。

4、監(jiān)測時按不同年齡、病種、設置監(jiān)測項目的上下限范圍，

并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。

5、使用過程中，如遇停電，立即關機，有問題及時報告當班

監(jiān)護組長，并通知醫(yī)學工程中心。

6、保持監(jiān)護儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，

避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護儀。

7、便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好備用狀態(tài)。

（二）呼吸機使用及保養(yǎng)制度

1、使用呼吸機時應注意管道連接準確，開通氧氣，再開機。

2、濕化罐內(nèi)加好蒸僭水后再開機，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量,

下班前加好蒸儲水。

3、及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機正常工作。

4、使用過程中保持呼吸機整潔，機身上不得堆放物品，避免

潮濕，每班按時清潔，過濾網(wǎng)及時清洗。

5、呼吸機應固定牢靠，推動應穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避

免碰、撞、損壞。

6、遇有停電情況，需立即脫開呼吸機，關閉呼吸機電源，改

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用人工呼吸器輔助呼吸。

7、使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管路、外接管道、濕化器、

集水器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。

8、長期使用時，每周更換消毒1次呼吸機管道和濕化器，如

遇細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應立即更換呼吸機管路，以免引起感染。

9、被特殊致病菌污染的呼吸機管路應單獨消毒。

（三）注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度

1、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。

2、各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，

方可啟用。

3、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。

4、如為測壓用，需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒lnil

/h）,以免管道堵塞。

5、出現(xiàn)報警時應及時檢查處理，故障不能排除時，應及時報

告后勤班護士，通知醫(yī)學工程中心維修。

6、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應及時用75%乙

醇擦除。

7、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。

（四）經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度

1、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準確，測試

接頭與皮膚接觸良好，避開外來強光源。導線不得打折，以防斷

裂。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。

2、起搏器應用時必須登記，簽名。起搏導線連接準確，不得

打折，以免斷裂。起搏電池應注明開放時間，使用完畢，物歸原

處，輕拿輕放。

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重癥醫(yī)學科探視管理制度

1、各班護理人員均負有對探視人員進行管理的職責。

2、監(jiān)護室探視時間為每日上午10:00—10:15,下午16:00

—16:15o

3、探視人員在監(jiān)護室外走廊探視。

4、為加強監(jiān)護室感染管理，保護監(jiān)護室重危患者，原則上

住進監(jiān)護室的患者不允許入室探視。特殊情況需入室探視時，應

取得科主任、護士長同意，探視者應更衣，換鞋，戴帽子、口罩,

洗手，由值班人員引進監(jiān)護室。

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護士長職責

1、護士長在護理部、總護士長指導和科主任領導下進行工

作。

2、根據(jù)護理部及本室工作計劃，制定護理工作計劃，并組

織實施。

3、負責病室人力、物力資源調(diào)配，督促護理人員遵守各項

規(guī)章制度、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、達到工作質(zhì)量標準，保證護理安

全。

4、掌握本室護理工作動態(tài)，參加并組織急、危、重癥患者

的監(jiān)護和搶救工作。

5、組織本病室護理查房和護理會診。

6、組織本病室護理人員的業(yè)務學習、技術(shù)訓練和護理科研

工作及技術(shù)革新。

7、了解國內(nèi)外護理學術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極組織推廣新業(yè)務、

新技術(shù)。

8、負責安排人員進行各類儀器、設備、藥品的管理。

9、督促檢查護理人員做好消毒隔離工作，預防院內(nèi)感染。

10、檢查教學組長工作，督促教學計劃的落實，評價教學效

果。

11、組織并協(xié)調(diào)醫(yī)護之間和科室之間的工作。

12、督促檢查衛(wèi)生員認真履行職責，達到工作質(zhì)量標推。

13、負責本室護理質(zhì)量監(jiān)控，做到持續(xù)質(zhì)量改進。

14、定期征求患者和家屬意見，不斷提高服務質(zhì)量。

20

主班護士職責

1、在護士長領導下，負責監(jiān)護室全面管理，督促檢查各班

護理人員認真落實崗位職責及各項規(guī)章制度。

2、負責處理醫(yī)囑，通知護士執(zhí)行并檢查執(zhí)行情況。

3、負責監(jiān)護室新人、轉(zhuǎn)出患者的協(xié)調(diào)與安排，書寫交班報

告。

4、負責對內(nèi)、對外聯(lián)系，負責醫(yī)護及患者協(xié)調(diào)。

5、負責辦公室物品、表格的請領與歸位，保持辦公室和護

士站整潔、安靜。

6、護士長暫時離開病區(qū)時，負責護士長的管理工作。

7、負責指導衛(wèi)生員工作。

21

藥療（后勤）班護士職責

1、負責藥品的請領和保管，定期檢查，保持無過期，無變

質(zhì)。

2、負責急救車的清潔、清點，物品和藥品的補充。

3、負責清點麻醉、精神藥品和貴重物品。

4、負責查對主班處理的長期醫(yī)囑。

5、負責擺藥或查對口服藥。

6、負責藥療室管理，保持藥療室清潔。

7、負責冰箱管理，每周清理1次。

8、負責請領、補充一次性物品。

22

治療（后勤）班護士職責

1、負責輸液藥品的準備和靜脈營養(yǎng)液的配制。

2、負責護理用品的清潔、消毒和準備。

3、負責監(jiān)護室儀器設備的清潔、保養(yǎng)和維護。

4、負責液體請領、補充和管理。

5、負責無菌物品的檢查、清點、消毒和請領。

6、負責治療室管理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點放

置。

7、負責各種消毒液的配制和濃度監(jiān)測。

23

監(jiān)護組長職責

1、在護士長的領導下進行工作。

2、根據(jù)患者情況及時修訂護理計劃和護囑。

3、負責指導值班護士完成監(jiān)護工作。

4、負責組織護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情

況及效果。

5、負責指導值班護士完成疑難護理技術(shù)操作。

6、負責本班人力、物力資源調(diào)配，并向護士長報告。

24

監(jiān)護班（白班）護士朝責

1、負責患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進行監(jiān)護

記錄。

2、準確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃。

3、做好患者的基礎護理和專科護理。

4、對患者實施心理護理和健康宣教。

5、負責評估患者病情變化，修訂護理計劃。

6、進行預見性護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。

7、做好床旁交接班。

8、負責患者的轉(zhuǎn)運及備用床的準備。

9、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、整齊、安靜。

10、保持床單位清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理工

作。

25

監(jiān)護班（8—3班）護士職責

1、負責患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進行監(jiān)護

記錄。

2、準確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃。

3、做好患者的基礎護理和專科護理。

4、對患者實施心理護理和健康宜教。

5、負責評估患者病情變化，修訂護理計劃。

6、進行預見性護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。

7、做好危重患者床旁交接班。

8、負責患者的轉(zhuǎn)運及備用床的準備。

9、負責清點麻醉、精神藥品和貴重物品。

10、按時完成午間治療和護理。

11、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、整齊、安靜，保證患者午休。

26

早、晚班護士職責

1、配合夜班護士進行工作。

2、負責與夜班護士進行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對。

3、負責完成患者的晨、晚間護理工作。

4、負責患者尿、便、痰標本的采集。

5、協(xié)助夜班護士做好病區(qū)管理工作，保證患者安全。

6、遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護士配合搶救和完成其

他護理工作。

7、進行探視人員管理。

8、下晚班后在病區(qū)夜班房休息并聽班。

9、指導衛(wèi)生員工作。

27

夜班護士職責

1、負責患者的病情監(jiān)測、護理，做好監(jiān)護記錄。

2、負責查對、處理和執(zhí)行各項醫(yī)囑。

3、按時完成各項夜間治療。

4、負責做好晨、晚間護理。

5、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休

息和睡眠。

6、做好次日標本留取和治療準備工作。

7、完成標本留取和手術(shù)及檢查前準備工作，并向患者詳細

交待注意事項。

8、負責監(jiān)護室所有物品、藥品等管理工作。

28

主班護士工作程序

08:00參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、

監(jiān)護記錄。

08：20與夜班護士一起查看患者，進行床旁交接班。

08:50檢查預出院患者錄入，整理并擦拭護理站電腦、監(jiān)護儀及各種物

品，保持護士站清潔、整齊。

09：00查對夜間醫(yī)囑，整理歸位前一天全部醫(yī)囑。查看交班報告本、小

交班本，檢查大夜班各種標本采集和檢查完成情況。

09:30處理醫(yī)囑，進行2人查對。通知藥療班，治療班和監(jiān)護班執(zhí)行各

項醫(yī)囑。處理出、入監(jiān)護室患者的病歷檔案。負責對外聯(lián)系，維護病區(qū)秩序。

10:30完成每日重點工作，計價。

11:00查看計算機有無新開醫(yī)囑。

11:45參加交接班。

14：30接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對午間醫(yī)囑。

15:00處理醫(yī)囑，通知藥療、治療班執(zhí)行。負責對外聯(lián)系，維護病區(qū)秩

序。

16:00粘貼各種化驗單，準備次日檢查用物。

16:30查看患者病情，書寫交班報告。

17:00查看計算機有無新開醫(yī)囑。

17：30整理護士站環(huán)境衛(wèi)生。

17:45交班。

主班每周重點工作

周一徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。

周二整理表格柜，領取補充表格。

周三整理病歷和執(zhí)行單，參加大查對醫(yī)囑。

周四準備新病歷。

周五檢查本周工作完成情況，領取補充表格。

注：①每月1日裝訂上月醫(yī)囑本（長期、臨時分開裝訂），統(tǒng)計出人院登記

本。

②每月最后一天與藥療、治療班護士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的

執(zhí)行時間。

29

藥療（后勤）斑護士工作程序

08:00交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加早

交班，閱讀醫(yī)囑本（長期、臨時）、交班報告本、小交班本、執(zhí)行單。

08:20參加床旁交接班。

09:00清點，整理、補充急救車物品和藥品。

09:10檢查冰箱及藥柜，清查、請領藥品及物品。

09:30做重點工作，監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液。

10:00查對主班處理的醫(yī)囑并簽名。

10:15查對口服藥并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，發(fā)中午藥，向監(jiān)護班護士

交待注意事項。

11：00擺藥或送藥車至中心擺藥室。

11:15整理藥療室，保持藥療室清潔。

11:45交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加交

班，檢查患者服藥情況。

14：20接班，交接并清點麻醉、精神藥品，簽名。

14：30準備臨時醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護班執(zhí)行。

15:00取藥車，查對藥。

16:00發(fā)下午藥，向監(jiān)護班護士交待注意事項。

17:00檢查患者服藥情況。

17:30檢查全天工作完成情況，交接、清點麻醉、精神藥品和貴重

物品，記錄簽名。交班。

藥療班每周重點工作

周一進行大消毒工作，消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，更換各種消毒

液，檢查清理藥品、物品。檢查冰箱內(nèi)所有藥品、物品，清理冰箱。

周二領取皮試液，整理外用藥柜、器械柜，整理各種護理盤（導尿

盤、備皮盤、?？谱o理盤等）、

周三清點、補充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。

周四消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，請領乙醇，清洗蓋布。

周五徹底清查急救車，更換消毒液，請領麻醉、精神藥品。

注：①每月最后一天與主班護士共同檢查并更改單，雙日醫(yī)囑的執(zhí)行

時間。

②每月15日協(xié)助計量人員進行體溫計校正。

30

治療（后勤）班護士工作程序

08:00參加早交班，閱讀醫(yī)囑本（長期、臨時）、交班報告本、小交

班本、執(zhí)行單。

08:20床旁交接班。

08:45準備輸液藥品、配制靜脈營養(yǎng)液。

10:00檢查、清點、請領治療和護理用品（注射器、輸液器、紗布、

棉簽、導尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等）。

10:30清潔、保養(yǎng)和維護儀器設備。

11:00整理、清潔治療車，清洗止血帶。檢查液體是否漏液，擺放

入柜。準備下午治療用藥。

11:30整理治療室，填寫次日液體請領本。

11:45參加交班。

14：00接班。

14：30執(zhí)行下午治療。

16:00消毒氧氣濕化瓶。

16:30準備晚間治療用藥。

17:30整理治療室，交班。

治療班每周重點工作

周一徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物（輸液器、套管針，透

明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等）。檢查、整理液體柜。

周二清潔并消毒輸液網(wǎng)套、蓋布。

周三擦拭輸液架。

周五徹底清掃治療室（包括柜頂，墻壁及消毒桶）并消毒。

注：①每月最后一天與主班護士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行

時間。

②按不同儀器設備要求，定期協(xié)助醫(yī)學工程人員和計量人員進行

設備維護。

31

監(jiān)護組長工作程序

08:00參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、

小交班本、監(jiān)護記錄。

08:20床旁接班，了解患者病情及夜間護理工作落實情況。

09:00協(xié)助監(jiān)護護士整理床單位。

09:30檢查患、者當日及前一日的基礎護理、?？谱o理、監(jiān)護記

錄完成情況，進行護理查房，修訂護理計劃。

10:30指導監(jiān)護護士落實各項基礎護理和?？谱o理，協(xié)助完成

疑難護理技術(shù)操作。

11：00檢查餐前準備工作，了解患者進餐情況，檢查臨時醫(yī)囑、

小治療落實情況。

11：45協(xié)助整理床單位，床旁交班。

14：30床旁接班，閱讀臨時醫(yī)囑本、小治療本和監(jiān)護記錄，了

解患者午間病情，查看監(jiān)護計劃執(zhí)行情況。

14：30指導監(jiān)護護士執(zhí)行臨時治療醫(yī)囑。

16:00進行病情評估，修訂護理計劃。

17:00檢查餐前準備工作，了解患者進餐情況，檢查白天治療、

護理落實情況。

17：30協(xié)助整理床單位，床旁交班。

32

監(jiān)護班(白班)護士工作程序

08:00參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、

監(jiān)護記錄。

08：20床旁接班，了解患者病情及夜間護理落實情況，進行病情評估，

記錄監(jiān)護情況。

08：40整理床單位及各種監(jiān)護線路、管道。

09：00進行常規(guī)治療與護理工作。

10：00測量體溫，記錄監(jiān)護情況。

10：30檢查更換靜脈輸液用物。

11：00檢查餐前準備工作與治療完成情況，協(xié)助進食或進行鼻飼、服(喂)

中午藥。

11:45整理床單位，床旁交班。

14：30床旁接班，閱讀臨時醫(yī)囑本、執(zhí)行單和監(jiān)護記錄，了解患者午間

病情，測量體溫，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。

14：30進行常規(guī)治療與護理工作。

16:00進行病情評估，修訂護理計劃。

17:00檢查餐前準備工作與治療完成情況，協(xié)助進食或進行鼻飼，服(喂)

下午藥。倒引流液，總結(jié)出入量并記錄。進行病情評估，記錄監(jiān)護情況，做監(jiān)

護小結(jié)。

17:30檢查白天治療護理落實情況，記錄監(jiān)護情況，整理床單位，床旁

交班。

常規(guī)治療與護理工作

(1)密切觀察患者病情變化，做好監(jiān)護記錄，如有病情變化，及時報告醫(yī)生,

并協(xié)助醫(yī)生進行處理。

(2)遵醫(yī)囑進行霧化吸入，肺部物理治療，協(xié)助患者有效排痰，預防肺部并

發(fā)癥。

(3)翻身，按摩，進行皮膚護理，預防褥瘡。

(4)協(xié)助進行肢體活動，進行預防靜脈血栓護理，如抗血栓循環(huán)驅(qū)動泵的運

用。

(5)進行氣道沖洗，及時吸痰，做好人工氣道護理。

(6)胃管沖洗，保持引流通暢。

(7)記每小時尿量，測量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。

(8)測生命體征，按?？谱o理要求監(jiān)測病情變化并記錄。

(9)及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確進行治療，觀察用藥后病情變化。

33

監(jiān)護班（8—3班）護士工作程序

08:00參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、

小交班本、監(jiān)護記錄。

08:20床旁接班，了解患者病情及夜間護理落實情況，進行病

情評估，并記錄監(jiān)護情況。

08:40整理床單位及各種監(jiān)護線路、管道。

09：00進行常規(guī)治療與護理工作。

09：30檢查更換靜脈輸液用物。

10:00測量體溫，記錄監(jiān)護情況。

11：00檢查餐前準備工作與治療完成情況，協(xié)助進食或進行鼻

飼、服（喂）中午藥。床旁交班。

11：40交接清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，床旁

接班。

12：00檢查各種管道和液體，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。

調(diào)整患者臥位，整理病室，營造午休環(huán)境。

12：30處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑。

13:00執(zhí)行13:00的治療和護理，記錄監(jiān)護情況。

14：30與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。與監(jiān)護班護

士床旁交班。

14：45翻身、進行背部護理。

15:00協(xié)助監(jiān)護班進行常規(guī)治療和護理。

15:30檢查午間治療、護理完成情況，交班。

34

小夜班護士工作程序

17：40清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與白

班交接工作，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、

監(jiān)護記錄。

17：50床旁交班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷

口包扎情況，監(jiān)護儀工作狀況等，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。

18:00監(jiān)護組長清點體溫計，查看冰箱，進行病情評估，

指導落實護理計劃。監(jiān)護護士測量體溫，進行床旁監(jiān)護。

18:30查對日間醫(yī)囑并簽名。查對并發(fā)放次日標本容器，

準備次日檢查用物。

18:40開窗通風換氣，進行分管患者的監(jiān)護。

19:00進行常規(guī)治療與護理，處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑。

20:00協(xié)助服晚間藥，進行晚間護理，測量記錄20:00

體溫。

21：00執(zhí)行21：00的治療和護理。

21：30擺次日輸液、注射用藥。

22：00測量記錄體溫。進行睡前護理，熄燈。

23:00病情監(jiān)護與記錄。

00:00檢查各項治療護理完成情況，查看計算機有無醫(yī)囑。

01：00執(zhí)行1：00的治療和護理。倒引流液，記錄引流量。

進行病情評估，記錄監(jiān)護情況，做監(jiān)護小結(jié)。書寫交班記錄。

01：30清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，交班。

35

大夜班護士工作程序

01：30清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與小夜班交接

工作，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。

01：40床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情

況，監(jiān)護儀工作狀況等，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。

02：00監(jiān)護組長清點體溫計，進行病情評估，指導落實護理計劃。

監(jiān)護護士測量體溫，進行床旁監(jiān)護。

02:30查對醫(yī)囑及病歷并簽名，擦除執(zhí)行本上的鉛筆鉤。核對化驗

單及標本容器，查對注射輸液用藥。

03:00進行病情監(jiān)護，記錄監(jiān)測指標數(shù)據(jù)。

03:30以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒藥療室、治療室并記錄。

04：00做特殊治療。

05:00記錄各項監(jiān)測指標數(shù)據(jù)。

06:00采集血、尿等檢驗標本，測量體溫，做晨間護理（包括協(xié)助臥

床患者洗臉、洗手、口腔護理等）和背部護理，吸痰，更換氣管切口方紗,

更換各種護理包。

06:30開窗通風，倒引流液，總結(jié)出入量并記錄，進行病情評估，

記錄監(jiān)護情況，做監(jiān)護總結(jié)。書寫交班報告。

07:00檢查餐前準備工作，協(xié)助進食或進行鼻飼、服（喂）早晨藥。

進行術(shù)前或檢查前準備。

07:30整理床單位，添加呼吸機濕化器溶液，傾倒呼吸機集水瓶內(nèi)

積液，查看計算機有無醫(yī)囑。

08:00交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。整理床

單位，交班。

36

早、晚班護士工作程序

06：00閱讀護士執(zhí)行單、監(jiān)護記錄。協(xié)助患者排大、小便，采

集并留取尿、便、痰標本。

06:15進行展間護理，協(xié)助大夜班護士為患者刷牙或進行口腔

護理，洗臉、洗手，更衣，更換床單、被套、枕套。

06:45整理病房和床單位，開窗通風，或以空氣凈化裝置消毒。

07:00協(xié)助進餐或鼻飼，收拾整理用物。

08:00大夜班交班時負責患者病情監(jiān)護。

08:30協(xié)助治療班配制液體。

09:00交班。

17:30閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)

護記錄。

17:40整理病房，協(xié)助患者翻身，處理大小便。

19:00協(xié)助小夜班執(zhí)行晚間常規(guī)治療。

20:00晚間護理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會陰，背部

護理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。

20：30鼻飼，收拾整理用物。

21：00準備次日留取標本容器。

21：30以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒房間。

22：00檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護理工作。

22：30交班。

37

患者入室工作程序

1、主班護士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)

護護士準備床單位及所需監(jiān)護器、呼吸機與除顫器、吸引器、急

救車等搶救設備。

2、監(jiān)護護士根據(jù)病情需要準備各種用物，如人工氣道護理

包、口腔護理包、導尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、

靜脈導管、導尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護記

錄單。

3、患者入室后，監(jiān)護護士負責接患者。

(D將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護儀器設備，設置各項

監(jiān)測指標報警參數(shù)。

(2)監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

(3)妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標記。

(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。

(5)交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護送人員進行確

認并簽字。

4、對患者進行系統(tǒng)評估并記錄。

5、根據(jù)病情進行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。

6、監(jiān)護組長檢查護理評估及所制定的護理計劃。

7、主班護士辦理患者入室手續(xù)，建立病歷，向家屬交待監(jiān)

護室各項管理制度。

8、處理醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑進行各種治療。

9、正確留取標本，了解最近一次檢查化驗結(jié)果。

38

患者入室前床單位及監(jiān)護用品準備

(一)床單位的準備

1、根據(jù)病情準備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。

2、準備口腔護理盤，霧化吸入器。

3、準備氧氣濕化瓶，吸氧管或吸氧面罩。

4、根據(jù)情況備氣管切開護理盤、簡易呼吸器、一次性吸痰管、味喃

西林液、蒸偏水，接好負壓吸引瓶，井檢查負壓吸引力是否正常。

5、床頭或床尾安裝固定靜脈測壓套件。

6、準備引流袋等一次性物品及醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。

7、整理放置患者生活用品。

(二)儀器設備的準備

1、心電監(jiān)護儀的準備

Q)安裝心電監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測、體溫監(jiān)測、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測模塊,

檢查各條線路是否完好。

(2)根據(jù)需要，準備好加壓肝素液。

(3)整理、固定好導聯(lián)線，接好電極片。

(4)接通電源，調(diào)試儀器功能狀態(tài)，設置報警參數(shù)。

2、呼吸機的準備

(1)連接好管道，霧化罐內(nèi)加蒸健水，接通電源、氣源(氧氣和壓縮空

氣)。

(2)根據(jù)患者年齡、體重、病情設置各項參數(shù)及報警限，調(diào)節(jié)后請醫(yī)

生核查。

(3)接模擬肺檢查儀器運轉(zhuǎn)情況、管道是否漏氣、報警是否靈敏，工

作壓、氧壓等應達標，保證使用中正常運轉(zhuǎn)。

3、固定好微量泵、輸液泵，接通電源，調(diào)試、驗證其功能是否良好。

4、根據(jù)病情備除顫儀、急救車，使其處于良好的備用狀態(tài)。

5、準備監(jiān)護記錄、護理計劃單、病歷夾、床頭卡。

39

患者轉(zhuǎn)出工作程序

1、主班護士根據(jù)醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有信息、資料，整理醫(yī)

療文件。

2、主班護士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達的時間、病情，需要準備的

物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護護士進行轉(zhuǎn)出準備。

3、監(jiān)護護士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準備途中監(jiān)護

用物。

4、更換輸液管道，核對藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。

5、妥善固定、處置引流管道，防止轉(zhuǎn)運途中牽拉脫出或逆流。

6、進行病情評估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。

7、護士長到床旁征求患者意見。

8、主班護士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護記錄，交予監(jiān)護護士。

9、監(jiān)護護士（護士長）攜帶醫(yī)療文件，護送患者至所轉(zhuǎn)科室，與

轉(zhuǎn)入科室交接患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件

資料及病人物品，并確認、登記。

10、對患者床單位及房間進行終末消毒處理。

11、鋪備用床。

40

患者轉(zhuǎn)運工作程序

1、監(jiān)護室患者如需要轉(zhuǎn)科或外出梭查時，應由經(jīng)治醫(yī)師向

患者家屬解釋必要性和途中轉(zhuǎn)運的實施方法，取得患者和家屬的

配合，必要時簽字。

2,護士根據(jù)需要準備便攜式監(jiān)護儀、除顫器，檢查充電量。

備氧氣枕或氧氣瓶、簡易呼吸器、急救藥品等搶救物品。

3、固定床頭輸液架，檢查液體通路及各種引流管道是否通

暢并妥善固定、處置。

4、將監(jiān)護床搖到適當高度，安上床擋，整理好床單位，保

證轉(zhuǎn)運途中的保暖與安全。

5、轉(zhuǎn)運前觀察并記錄各項生命體征及病情，整理好病歷。

6、安排護士或（和）醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運，做好分工與配合。

7、轉(zhuǎn)運中嚴密觀察病情，保證在病情變化時能夠迅速實施

搶救。

8、到達轉(zhuǎn)運地后，立即測量并記錄生命體征，觀察有無病

情變化，按《監(jiān)護室交接班制度》做好交接班。

41

患者轉(zhuǎn)出后床單位及監(jiān)護用品處理

1、撤掉床單、中單、被罩、枕套。特殊感染患者按醫(yī)院感

染管理有關規(guī)定處理。

2、床、床頭桌、床頭柜及地面用0.05%有效氯消毒液擦拭。

3、紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機消毒病床（含床

墊、枕頭、體位墊）后，鋪備用床。

4、使用后的有創(chuàng)測壓管、肛溫監(jiān)測管、電極片、引流管及

引流袋等嚴格按垃圾分類放置標準故人醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處

理。

5、吸引器瓶與連接管浸泡、清洗、高溫消毒后備用。

6、監(jiān)護儀、呼吸機表面用濕布擦拭干凈，監(jiān)護儀導線用75%

乙醇擦拭，整理備用。

7、呼吸機管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入管等根據(jù)材質(zhì)用消

毒液浸泡消毒，清水沖洗干凈并晾干備用；

8、量杯、尿杯等用0.05%有效氯浸泡、清洗、消毒備用。

42

監(jiān)護室質(zhì)量標準

（一）基礎質(zhì)量

1、監(jiān)護室護士符合崗位資質(zhì)要求。

2、床單位監(jiān)護設備配置合理。

3、?？票O(jiān)護設備配置先進。

4、監(jiān)護床位與護士之比大于1：2.5。

5、監(jiān)護室護士80%以上人員具有大專以上學歷，30%以上人員具有本科學歷，中、

高級技術(shù)職務人員占45%以上。

6、儀器設備定期檢測校準，性能良好。

（二）監(jiān)護質(zhì)量

1、有?？浦匚；颊弑O(jiān)護指南。

2、有各種監(jiān)護儀器操作使用指南。

3、危重患者基礎護理合格率》95%。

4、病情評估準確率》95%。

5、護理記錄合格率》95%。

6,壓瘡發(fā)生率0。

7、護理糾紛事故0。

（三）管理質(zhì)量

1、有完善的監(jiān)護室管理規(guī)章制度。

2、有完善的監(jiān)護室護理技術(shù)規(guī)范。

3、有清晰的監(jiān)護室護理工作程序。

4、有明確的監(jiān)護室工作質(zhì)量標準。

5、急救物品管理合格率100%。

6、消毒隔離管理合格率100%。

7、患者及家屬滿意率》98%。

8、病區(qū)管理合格率》95%。

（四）教學培訓質(zhì)量

1、有針對各類、各層次護理人員的教學培訓計劃和管理制度。

2、教學培訓計劃落實，有教學活動記錄。

3、初級技術(shù)職務護士掌握基本監(jiān)護理論和技能，中級技術(shù)職務護士掌握?？票O(jiān)護

理論和技能，高級技術(shù)職務護士掌握監(jiān)護領域新進展、新技術(shù)和新方法。

4、有?？票O(jiān)護室護理技術(shù)骨干培訓大綱和培訓計劃。

5、有?？票O(jiān)護室臨床培訓教材。

6、每年培訓本院高年資護師3名以上，軍地護理骨干或進修生至少1名。

（五）科研質(zhì)量

1、有系統(tǒng)性的監(jiān)護技術(shù)研究計劃。

2、每年開展1項專題研究。

3、每年在中國科技論文統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文1篇以上。

43

護士長工作質(zhì)量標準

（一）服務態(tài)度

1、遵守醫(yī)德醫(yī)風有關規(guī)定。

2、服務態(tài)度好，關心體貼患者。

3、以身作則，待人誠懇。

4、關心體貼護士。

5、定期征求患者及家屬意見，對提出的問題及時反饋。

（二）組織管理

1、大膽管理，嚴格要求，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2、工作有計劃，分工合理，組織協(xié)調(diào)好。

3、合理安排人力、物力資源，完成監(jiān)護任務。

4、落實質(zhì)量控制要求，病區(qū)護理工作質(zhì)量達標。

（三）業(yè)務技術(shù)

1、掌握?？埔呻y重癥監(jiān)護理論。

2、掌握?？埔呻y重癥監(jiān)護技術(shù)。

3、有效組織急、危、重癥患者的監(jiān)護和搶救工作。

（四）教學工作

1、合理組織護士培訓和業(yè)務理論學習。

2、合理安排教學工作，落實教學計劃，對“四生”進行理論和

技能考核，填寫考核成績單，隆時進行新護士資質(zhì)審核。

3、每年為各級、各類護理人員授課20學時。

（五）科研工作

1、掌握?？萍夹g(shù)發(fā)展動態(tài)，組織開展監(jiān)護技術(shù)研究。

2、每年發(fā)表護理學術(shù)論文1篇。

44

主班護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、使用文明禮貌用語，服務態(tài)度好。

3、主班工作安排合理有序。

4、對內(nèi)、對外溝通聯(lián)系及時、有效。

5、主動配合會診、檢查人員。

6、醫(yī)囑處理正確無誤，及時通知各班執(zhí)行。

7、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。

8、有效協(xié)助護士長管理病房。

9、管理好探視人員。

10、了解患者病情。

11、交班詳細準確。

12、各種物品定位放置，擺放整齊。

13、保持辦公室安靜、整潔。

45

藥療護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、工作細致、認真，嚴格執(zhí)行三查七對制度，無差錯。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

4。認真落實消毒隔離制度。

5、對患者態(tài)度和藹。

6、醫(yī)囑查對、執(zhí)行準確無誤。

7、藥療室清潔整齊，物品齊全，標識清晰，擺放有序。

8、了解各種藥物保管、儲存方法，配伍禁忌，使用方法。

9、無過期失效藥品。

10、物品、藥品補充及時。

11、麻醉、精神藥品和貴重藥加鎖保管，賬物相符。

12、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期失效，清點及時。

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治療護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項技術(shù)操作規(guī)程。

4、認真執(zhí)行消毒隔離制度。

5、治療室清潔、整齊，物品齊全、無過期失效、標識清晰、

擺放有序。

6、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。

7、掌握各種藥物配伍禁忌、保管、儲存、使用方法。

47

監(jiān)護組長工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2O對患者熱情、和藹、細致、耐心。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度。

4、病情評估準確，修訂護理計劃及時。

5、及時解決臨床疑難問題。

6、搶救技術(shù)熱練，專業(yè)理論扎實。

7、認真指導，檢查低年資護士工作。

8、征求患者及家屬對護理及相關工作的意見和建議。

9、培訓并考核低年資護士并有相關記錄。

10、掌握本?？菩录夹g(shù)新業(yè)務，了解本學科發(fā)展動態(tài)。

48

監(jiān)護護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、對患者熱情、主動、耐心、細心，患者滿意率達98%以

上。

3、熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。

4、掌握患者病情，及時、準確執(zhí)行各項治療和護理。

5、掌握患者的心理狀況及特點，做好心理護理。

6、各種技術(shù)操作正規(guī)熟練。

7、制定并落實預防并發(fā)癥的護理措施。

8、及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。

9、監(jiān)護記錄及時，各種護理文書符合要求。

10、床單位清潔、整齊，患者臥位舒適，衛(wèi)生良好。

11、病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

49

夜班護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、對患者熱情，態(tài)度和藹，細致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化,

及時報告處理。

4、晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。

5、術(shù)前、檢查前的準備完善，標本采集正確。

6、各種搶救技術(shù)熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫(yī)囑執(zhí)行準確，記錄及時，各種護理文書符合要求。

8、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好。

9、病室安靜、空氣清新、燈光柔和。

10、麻醉、精神藥品和貴重藥賬物相符，按規(guī)定保管。

11、交接班詳細、準確無誤。

12、堅守工作崗位，無違規(guī)、違紀現(xiàn)象。

50

早、晚斑護士工作質(zhì)量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、對患者熱情，態(tài)度和藹，細致耐心。

3、晨晚間護理工作按時落實。

4、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好。

5、尿、便、痰標本采集正確。

6、病室安靜、空氣清新。

7、協(xié)助夜班護士做好病區(qū)管理工作，病區(qū)秩序良好。

8、衛(wèi)生員各項工作按要求落實。

9、堅守工作崗位，無違規(guī)、違紀現(xiàn)象。

51

監(jiān)護儀操作

［目的］

1、對危重患者進行連續(xù)的心電監(jiān)測，觀察其心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和

度的變化。

2、監(jiān)測血流動力學變化。

3、記錄和儲存心電圖的信息和變化趨勢，利于醫(yī)生了解病情，做出正確的治療和

診斷。

4、記錄和儲存患者基本生命信息，為診治和護理提供數(shù)據(jù)資料。

［適用范圍］各種急、危、重癥及搶救患者的病情監(jiān)測。

［操作步驟］

1、護士查對醫(yī)生下達的床旁監(jiān)護醫(yī)囑。

2、準備物品，多功能監(jiān)護儀、電極片、濕紗布。

3、檢查監(jiān)護儀性能及各插件是否連接正確。

4、查對床號、姓名，向患者解釋心電監(jiān)測的目的，取得患者配合。

5、打開監(jiān)護儀開關，機器自檢。

6、解開患者上衣紐扣，清潔放置電極片部位的皮膚。將電極片與電極導線相連，

按正確位置貼于患者胸腹部。

7、連接好血壓計袖帶、血氧飽和度探頭，將探頭夾在患者示指或無名指、中指上。

8、輸入患者一般情況（姓名、性別、年齡、身高、體重、ID號、是否安置起搏器

等）。

9、觀察各監(jiān)測項目波形顯示，調(diào)整導聯(lián)、波形、波幅，設定報警界限，打開報警

系統(tǒng)。

10、觀察各監(jiān)測項目波形，做好各項護理記錄。

11、如醫(yī)生下達停止多功能床旁監(jiān)護醫(yī)囑，護士查對停止床旁監(jiān)護醫(yī)囑。查對患

者床號、姓名，向患者解釋，取得患者配合。

12、關掉監(jiān)護儀開關，切斷電源，撤掉導聯(lián)線。

13、除去患者身上的電極片，清潔皮膚。

14、記錄停止使用時間。

15、清潔、消毒、整理物品。

［注意事項］

1、監(jiān)護儀注意定期維護保養(yǎng)，避免陽光直射、靠近熱源。

2、電極片位置要正確，避開起搏器、電除顫的位置。

3、電極片位置應定期更換，防止皮膚破損。如有波形失真，隨時更換。

4、血氧飽和度探頭應定時更換部位，防止皮膚壓傷。

5、血壓計袖帶應縛于正確位置、松緊適度。

6、避免外界因素干擾：如電刀、沖洗或吸引設備、手機等設備干擾。

52

呼吸機使用

［目的］輔助和替代危、重患者的肺通氣功能。

［適用范圍］各種病因所致的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。

［操作步滕］

1、物品準備呼吸機、消毒好的呼吸機管道、濕化罐、無菌蒸儲水。

2、使用前準備

(1)確安裝呼吸機濕化瓶及螺紋管：先將濕化瓶接在恒溫器上，取1根螺紋管連接呼吸：

機送氣端與濕化瓶側(cè)孔。取2根螺紋管，中間用集水瓶連接，將一端接在濕化瓶中間孔上，另：

一端接Y型接頭。另取2根螺紋管，中間用集水瓶相連，一端接Y型接頭，另一端接在呼吸機

進氣端，Y型管終端接模肺.

(2)向濕化罐內(nèi)注入蒸鐳水至水位線，調(diào)節(jié)濕化器溫度，預設氣流溫度在32~36℃。

(3)連接呼吸機及濕化器電源和氣源，打開壓縮泵、呼吸機主機和濕化罐開關。

(4)遵醫(yī)囑選擇通氣模式(ActiveMode)?

(5)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)通氣參數(shù)。通氣頻率(Breath):成人16~20/min,小兒18-22/min。氧濃

度(FiOO:一般不低于30%,長時間通氣時不超過50%。潮氣量或分鐘通氣量：潮氣量一般為

10-15ml/kg,分鐘通氣量=潮氣量X通氣頻率。吸呼比(1/E):常規(guī)吸呼比1:1.5~2。并遵:

醫(yī)囑調(diào)節(jié)峰流速(PeakFlow)、觸發(fā)靈敏度、PEEP等。

(6)遵醫(yī)囑設置報警上，下限：氣道壓上限一般不超過40cmHQ.潮氣量一般不低于所需潮氣量

的30%,不高于所需潮氣量的30%。

(7)觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況，檢查呼吸機各連接處是否漏氣，工作是否正常，各指標顯示狀態(tài)。

3、實施機械通氣

(1)將呼吸機接頭與患者氣管插管或氣管切開套管連接。

(2)檢查呼吸機工作是否正常，有無漏氣現(xiàn)象，各參數(shù)是否適合患者，根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)節(jié)。

(3)在呼吸機使用過程中要經(jīng)常觀察機器運轉(zhuǎn)是否正常，如有報警及時查找報警原因，并做相

應處理。

(4)及時向濕化罐內(nèi)添加濕化水，及時傾倒集水瓶內(nèi)集水。

(5)及時吸痰，做好人工氣道護理。

(6)嚴密監(jiān)測患者呼吸功能及病情變化，做好監(jiān)護記錄。

4、停止使用呼吸機

(1)將呼吸機與人工氣道斷開.

(2)關閉呼吸機和濕化罐開關，脫開電源和氣源。

(3)消毒管道，清洗晾干，擦拭機器表面，放置備用.

［注意事項］

1、保持呼吸機外部清潔。

2、長期應用呼吸機時，每周用0.2%過氧乙酸液或1：5000有效氯溶液消毒外管道一次，定

期通電試驗，綜合檢查呼吸機功能。

3、及時倒掉積水瓶內(nèi)的積水，查看