胸心外科學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力2

胸心外科學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-2

（總分：27.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

二、男性，64歲，吞咽困難3個(gè)月。30年前因“胃潰瘍穿孔"曾行"胃大部切除術(shù)入院上

消化道造影提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變（畢I式）

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：1.00）

1.如胃鏡病理已證實(shí)為食管鱗癌，最合理的治療方案是

?A.手術(shù)

?B.化療

?C.放療

?D.支架

?E.胃造瘞

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

2.最佳的代食管器官是

?A.胃

?B.空腸

?C.回腸

?D.結(jié)腸

?E.十二指腸

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析:

三、男性，20歲，被刀刺傷1小時(shí)后送至急診室后，被診為開(kāi)放性氣胸

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：1.50）

3.開(kāi)放性氣胸診斷最有意義的體征是

?A.聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲

?B.氣管移位

?C.呼吸運(yùn)動(dòng)的減弱

?D.傷側(cè)叩診為鼓音

?E.心音遙遠(yuǎn)，血壓下降

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

4.現(xiàn)場(chǎng)急救的措施應(yīng)該是

?A.加壓封閉傷口

?B.胸穿

?C.清創(chuàng)縫合傷口

?D.輸液、輸血以維持循環(huán)的穩(wěn)定

?E.給氧，轉(zhuǎn)送至醫(yī)院搶救

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

5.送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是

?A.開(kāi)胸探查

?B.清創(chuàng)縫合

?C.胸腔閉式引流術(shù)

?D.積極糾正休克

?E.氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

四、男性，50歲，因急性心急肌梗死一周就診，冠脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀

動(dòng)脈80%狹窄，室壁瘤形成

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

6.此例首選的搭橋材料是

?A.大隱靜脈+梯動(dòng)脈

?B.大隱靜脈+左內(nèi)乳動(dòng)脈

?C.稅動(dòng)脈+左內(nèi)乳動(dòng)脈

?D.稅動(dòng)脈+胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈

?E.左內(nèi)乳動(dòng)脈+人工血管

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

7.適宜的手術(shù)方案是

?A.先行右冠腔內(nèi)成形術(shù)，再行前降支CABG

?B.先行右冠及前降支腔內(nèi)成形術(shù)，再行室壁瘤切除術(shù)

?C.右冠腔內(nèi)成形術(shù)+前降支CABG+室壁瘤切除術(shù)

?D.右冠腔內(nèi)成形術(shù)+前降支CABG

?E.室壁瘤切除術(shù)+前降支CABG

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

8.此病例適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)是

?A.急診手術(shù)

?B.1周后手術(shù)

?C.2周后手術(shù)

?D.1個(gè)月后手術(shù)

?E.1年后手術(shù)

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

五、女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)紫絹。查體：輕度

紫組及杵狀指，胸骨左緣4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度87%,超

聲心電圖示室間隔回聲脫失18nlm,雙向分流

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

9.此例可能的診斷是

?A.Eisenmenger綜合征

?B.Williams綜合征

?C.Marfan綜合征

?D.Wolff-Parkinsonfhite綜合征

?E.Lutembacher綜合征

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

10.上述檢查的目的是

?A.了解右室形態(tài)及功能

?B.了解右室形態(tài)及功能

?C.了解主動(dòng)脈形態(tài)

?D.了解肺動(dòng)脈發(fā)育情況

?E.了解肺動(dòng)脈壓力和阻力情況

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

11.對(duì)確定手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是

?A.右室造影

?B.左室造影

?C.主動(dòng)脈造影

?D.肺動(dòng)脈造影

?E.右心導(dǎo)管檢杳

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

六、女性，25歲，胸前區(qū)隱痛伴咳嗽入院，無(wú)咳痰及呼吸困難。查體：無(wú)明顯異常。CT檢

查：前縱隔實(shí)性占位，光滑、邊界清楚，其內(nèi)物質(zhì)密度不均，多是脂肪密度，可見(jiàn)鈣化斑

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

12.診斷明確后最適宜的治療是

?A.手術(shù)切除

?B.開(kāi)窗引流

?C.放射治療

?D.化學(xué)治療

?E.密切觀察

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

13.此患者的診斷最可能的是

?A.胸骨后甲狀腺腫

?B.胸腺瘤

?C.畸胎瘤

?D.心包囊腫

?E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、女性，55歲，因活動(dòng)氣短10年，加重3個(gè)月來(lái)診。查體：心律不齊，心尖可聞舒張

期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

14.除上述檢查以外，此病例還需做哪一項(xiàng)檢查

?A.右心導(dǎo)管

?B.右室造影

?C.左室造影

?D.冠狀動(dòng)脈造影

?E.CT

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

15.根據(jù)病史及杳體初步印象是

?A.二尖瓣狹窄

?B.二尖瓣關(guān)閉不全

?C.三尖瓣狹窄

?D.三尖瓣關(guān)閉不全

?E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

16.下列檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷最有意義

?A.心電圖

?B.超聲心動(dòng)圖

?C.X線(xiàn)胸片

?D.全套血生化

?E.呼吸功能

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

八、男性，70歲，超聲檢查見(jiàn)主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，開(kāi)放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

17.術(shù)前最應(yīng)該的檢查是

?A.超聲聲學(xué)造影

?B.腦血管造影

?C.肺動(dòng)脈造影

?D.冠狀動(dòng)脈造影

?E.主動(dòng)脈弓造影

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是

?A.置換機(jī)械瓣

?B.置換生物瓣

?C.自體肺動(dòng)脈瓣移植

?D.主動(dòng)脈根部移植

?E.主動(dòng)脈瓣成形

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

19.選擇上述方案的理由是

?A.耐久性好

?B.可避免抗凝并發(fā)癥

?C.自體肺動(dòng)脈功能好

?D.防治主動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張

?E.可保留自身瓣膜

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

20.該檢查的目的是

?A.了解心內(nèi)血流情況

?B.了解腦血管情況

?C.了解肺動(dòng)脈情況

?D.了解冠狀動(dòng)脈情況

?E.了解主動(dòng)脈弓情況

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

九、男性，49歲，腎透明細(xì)胞癌術(shù)后3年復(fù)查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶直徑2cm球形病灶，邊界清

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

21.若兩年后，左上肺又出現(xiàn)一個(gè)相似病灶，身體其他部位仍未見(jiàn)異常，則如何處理更合適

?A.左肺部病灶放療

?B.了干擾素治療

?C.全身化療

?D.左上肺病灶切除

?E.左上肺切除

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

22.如果肺部病變?yōu)楣铝⑿?，身體其他部位未見(jiàn)異常病灶，如何處理更合理

?A.肺部病灶放療

?B.丁干擾素治療

?C.右下肺葉切除

?D.右全肺切除

?E.右肺病灶切除

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

23.進(jìn)一步的診治措施，下列哪項(xiàng)更合理

?A.全身化療

?B.肺部病灶放療

?C.全身檢查了解身體其他部位情況

?D.丁干擾素治療

?E.右下肺腫物切除

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十、男性，45歲，III型夾層動(dòng)脈瘤，于深低溫停循環(huán)下行升主動(dòng)脈十部分弓替換+〃象鼻〃

術(shù)后8小時(shí)，尿少、尿色清2小時(shí),血鉀8mm。1/1血壓126/75mmHg,CVP8cmH20

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

24.與腎功能恢復(fù)無(wú)關(guān)的因素是

?A.保持循環(huán)功能穩(wěn)定

?B.延長(zhǎng)呼吸輔助時(shí)間

?C.慎重用藥

?D.有效的腎功能替代治療

?E.改善腎動(dòng)脈供血

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

25.最先出現(xiàn)異常的檢驗(yàn)指標(biāo)是

?A.代謝性酸中毒

?B.血鉀升高

?C.尿比重升高

?D.尿鈉降低

?E.血BUN、Cr升高

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.此時(shí)應(yīng)高度懷疑

?A.導(dǎo)尿管不通暢

?B.血容量不足

?C.血容量過(guò)大

?D.鉀攝入過(guò)多

?E.急性腎衰早期

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.產(chǎn)生原因是

?A.因機(jī)械壓迫所致

?B.入量不足

?C.入量過(guò)多

?D.快速輸入高濃度鉀

?E.腎動(dòng)脈供血不足

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

十一、男性，25歲，10年來(lái)反復(fù)小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT示右下

葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

28.對(duì)該患者相對(duì)禁忌采取的檢查方法是

?A.肺部CT檢查

?B.胸部增強(qiáng)CT檢查

?C.纖維支氣管鏡檢查

?D.胸部高分辨CT檢查

?E.支氣管鋼劑造影檢查

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

29.為明確出血部位，最好行下列哪項(xiàng)檢查

?A.胸部B超檢查

?B.胸部PET肺動(dòng)脈造影檢查

?C.肺動(dòng)脈造影檢查

?D.纖維支氣管鏡檢查

?E.支管領(lǐng)劑造影檢查

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

30.如果行藥物保守治療止血效果不理想，肺內(nèi)病變部位又不很明確，最妥當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/p>

?A.急診開(kāi)胸探查

?B.急診氣管鏡下行支氣管栓塞

?C.急診支氣管動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞

?D.胸腔閉式引流術(shù)

?E.只能繼續(xù)藥物止血治療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十二、B1型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

十三、A.心房正位，心室右神，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位

B.心房反位，心室右神，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位

C.心房正位、心室右祥，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位

D.心房正位，心室左祥，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位

E.心房正位，心室左祥，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

31.在心房、心室、大動(dòng)脈位置關(guān)系的分段表示法中（S.L.L）表示

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.在心房、心室、大動(dòng)脈位置關(guān)系的分段表示法中（S.D.S.）表示

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.在心房、心室、大動(dòng)脈位置關(guān)系的分段表示法中（S.S.L）表示

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十四、A.右室容量負(fù)荷增加

B.左室容量負(fù)荷增加

C.右室壓力負(fù)荷增加

D.左室壓力負(fù)荷增加

E.雙室容量負(fù)荷均增加

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

34.主動(dòng)脈竇瘤破入右室

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

35.Williams綜合征

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

十五、A?HI期

B.HA期

C.HB期

D.WA期

E.WB期

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：LOO）

36.食管癌侵犯食管全層，食管旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)屬于

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

37.食管下段癌侵犯部分肌層，胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按UICC（1997）最新TNM分期應(yīng)屬于

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十六、A.肺楔形切除

B.肺葉切除

C.全肺切除

D.肺段切除

E.肺內(nèi)病灶逐個(gè)切除

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

38.多發(fā)肺轉(zhuǎn)移癌最常用的手術(shù)方式

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

39.肺癌根治最常用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十七、A.肺癌

B.肺氣腫

C.肺纖維化

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.矽肺

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

40.只能進(jìn)行雙肺移植進(jìn)行治療的疾病

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：

41.不能采用肺移植進(jìn)行治療的疾病

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十八、A.假性動(dòng)脈瘤

B.真性動(dòng)脈瘤

C.I型夾層動(dòng)脈瘤

D.II型夾層動(dòng)脈瘤

E.m型夾層動(dòng)脈瘤

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

42.主動(dòng)脈全層破裂后被周?chē)M織包裹

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

43.主動(dòng)脈全層擴(kuò)大瘤變

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.主動(dòng)脈壁中層受損累及降主動(dòng)脈

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

十九、A.胸膜腔穿刺排氣

B.胸腔閉式引流

C.心包引流

D.開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)探查

E