腦出血護(hù)理知識(shí)模板

腦出血個(gè)案護(hù)理查房XXX

/時(shí)間：XX年XX月01.概述03.護(hù)理診斷02.護(hù)理評估04.護(hù)理措施Clickheretoadd目錄腦出血(cerebralheamorrhage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,常形成大小不等的腦內(nèi)血腫,有時(shí)穿破腦實(shí)質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及(或)蛛網(wǎng)膜下腔積血.腦出血發(fā)生于大腦半球者占80%，在腦干或小腦者約占20%。腦出血好發(fā)部位多在基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦附近。腦出血的致殘率和病死率均較高，腦疝形成是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。護(hù)理概述臨床表現(xiàn)：突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偏癱，失語，意識(shí)障礙，大小便失禁等。誘因：排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見的誘因，寒冷,炎熱季節(jié)或乍冷乍熱,氣候變化劇烈之季多發(fā),暴怒興奮,重體力勞作也是其主要誘因。護(hù)理概述拼多多無誘因下出現(xiàn)頭暈，口齒不清，半右側(cè)肢體乏力，嘔吐胃內(nèi)容物一次，無大小便失禁，無抽搐，無神志改變既往有高血壓病史20余年，未遵醫(yī)囑服用降壓藥，喜歡食用腌制的咸菜類食品。護(hù)理評估入搶救室治療，患者神志清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約1.5mm，對光反射存在，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級，腦膜刺激征呈陽性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常規(guī)白細(xì)胞8.2*109/L,血紅蛋白139g/L,血小板194*109/L，電解質(zhì)K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原時(shí)間13.4s，凝血酶時(shí)間28.6s，血糖6.6mmoL/L。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血復(fù)查頭顱CT結(jié)果示出血量沒有增加。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。護(hù)理評估病人面對突然發(fā)生的感覺障礙與肢體癱瘓的殘酷現(xiàn)實(shí)以及擔(dān)心預(yù)后，表現(xiàn)為情緒沮喪、悲觀絕望，對自己生活的能力和生存的價(jià)值喪失信心，且因失語或構(gòu)音困難而不能表達(dá)情感，使病人內(nèi)心苦悶，心情急躁。嚴(yán)重腦出血病人神志不清、病情危重，家屬多處于緊張、恐懼的狀態(tài)。護(hù)理評估護(hù)理診斷——呼吸道清理無效與肺功能下降、無法咳嗽有關(guān)舒適的改變：頭痛，與出血性腦血管病致顱內(nèi)壓增高有關(guān)活動(dòng)無耐力：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體活動(dòng)乏力有關(guān)皮膚完整性受損：與營養(yǎng)不良及機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與禁食和嘔吐有關(guān)知識(shí)缺乏（飲食、疾病、用藥等）：與信息來源受限有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與絕對臥床有關(guān)；潛在并發(fā)癥——腦疝；上消化道出血護(hù)理措施患者取平臥頭偏向一側(cè)及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時(shí)給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護(hù)理，以防誤吸對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息準(zhǔn)備好氣管切開或氣管插管包，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開或氣管插管，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理清理呼吸道無效準(zhǔn)備好氣管切開或氣管插管包，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開或氣管插管，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息患者取平臥頭偏向一側(cè)及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時(shí)給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護(hù)理，以防誤吸活動(dòng)無耐力護(hù)理措施——皮膚完整性受損護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚完好，無壓瘡。護(hù)理措施：每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。保持床單位平整、清潔、干燥、無渣屑，以免刺激皮膚。慎用熱水袋，防止?fàn)C傷。按摩骨隆突處皮膚，以改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。2護(hù)理措施

舒適的改變：頭痛護(hù)理目標(biāo)：病人頭痛減輕或消失提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜急性腦出血病人在發(fā)病1～2小時(shí)內(nèi)禁食如生命體征平穩(wěn)、無顱內(nèi)壓增高及上消化道出血，可開始流質(zhì)飲食，昏迷者可鼻飼。保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素?cái)z入；根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量。護(hù)理目標(biāo)：能夠提供充足的營養(yǎng)，保證機(jī)體需要量清醒病人進(jìn)食時(shí)一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進(jìn)食要慢。02030104護(hù)理措施——營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：病人能夠說出所患疾病的癥狀，能夠說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用等。護(hù)理措施：提供一個(gè)安靜沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)互相信任、尊重和合作的學(xué)習(xí)氣氛。鼓勵(lì)病人自學(xué)有關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)習(xí)者將所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到日常生活中。提供病人所需的學(xué)習(xí)資料、醫(yī)生所開藥物的書面材料，鼓勵(lì)病人提出問題并耐心給予解答護(hù)理措施護(hù)理措施——潛在并發(fā)癥——腦疝護(hù)理目標(biāo)：出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化，每1~2小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，保持病人情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，及時(shí)遵囑使用脫水劑。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達(dá)到脫水、降顱壓的作用。在搶救過程中，注意保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成誤吸，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。護(hù)理目標(biāo)：患者肺部無感染發(fā)生護(hù)理措施：保持病室清潔通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每日兩次口腔護(hù)理，清醒的病人促進(jìn)有效排痰，指導(dǎo)有效咳嗽?；杳圆∪硕〞r(shí)給予拍背，機(jī)械吸痰。預(yù)防肺部感染AB護(hù)理措施——有感染的危險(xiǎn)向病人和家屬介紹有關(guān)疾病的基本知識(shí)，高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情.教會(huì)病人家屬測量血壓的方法，每日定時(shí)監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)及時(shí)就診。告知積極治療原發(fā)病對防止再次發(fā)生出血性腦血管疾病的重要性。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)避免精神緊張、情緒激動(dòng)、用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人自我控制情緒、保持樂觀心態(tài)。飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜和水果，矯正不良的生活方式，戒除煙酒。向病人及家屬介紹康復(fù)功能鍛煉的具體操作方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)，通過康復(fù)鍛煉，盡可能恢復(fù)生活自理能力，同時(shí)告知病人只要堅(jiān)持功能鍛煉，許多癥狀和體征可以在1～3年內(nèi)得到改善。向病人及家屬介紹腦出血的先兆癥狀，教會(huì)家屬再次發(fā)生腦出血時(shí)現(xiàn)場急救處理措施。出院后定期門診隨訪感謝您的聆聽XXX

/時(shí)間：XX年XX月NURSINGCASESForthebenefitofyou,BaotuNetworkandtheoriginalcreator,pleasedonotcopyForthebenefitofyou,BaotuNetworkandtheoriginalcreator腦出血的護(hù)理個(gè)案分析XXX前言病變位于腦橋腹外側(cè)部，接近于延髓，損傷了外展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。水腫下移可能壓迫后組顱神經(jīng)及呼吸中樞.同側(cè)面癱、同側(cè)外展神經(jīng)麻痹對側(cè)肢體偏癱，感覺障礙吞咽困難，聲音嘶啞腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gublersyndrome）目錄病史介紹01反思與不足03護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)局02討論0401病史介紹Forthebenefitofyou,BaotuNetworkandtheoriginalcreator,pleasedonotcopyForthebenefitofyou,BaotuNetworkandtheoriginalcreator個(gè)案情況患者于4小時(shí)前，無明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變。”床號：16床姓名：陳xx性別：女年齡：64歲入院時(shí)間：2015-1-1906:45由急診收入我科主訴：突發(fā)意識(shí)障礙4小時(shí)?，F(xiàn)病史個(gè)案基本資料神志深昏迷，GCS評分：3分；雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2mm，對光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級；肌張力正常。急診帶入尿管。入院診斷：腦干出血?？企w查及一般情況個(gè)案基本資料社會(huì)支持：廣州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家?guī)?個(gè)月大的孫子。住院期間主要由女兒、先生及護(hù)工阿姨照顧。既往史：高血壓過敏史：無吸煙、飲酒：無家族史：無遺傳病史，無類似患者個(gè)案基本資料入院護(hù)理評估Autar深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評分：15分無破損，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分23分NRS2002評分為3分，BMI19.22,留置胃管營養(yǎng)狀態(tài)皮膚黏膜DVT風(fēng)險(xiǎn)評估留置尿管，入院前大便正常0分,重度依賴昏迷排泄ADL評分精神狀態(tài)診療經(jīng)過病人情況：GCS為3分，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mmol/L處理：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對癥治療，予ＮＧ靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情況：GCS為7分，瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級，右側(cè)I級。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)ＮＧ控制血壓。予停留胃管GCS為10分，肌力：左側(cè)III級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)級。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測體溫為37.0℃。GCS為12分，瞳孔等大等圓，左上肢I(xiàn)V級，左下肢I(xiàn)II級，右上肢I(xiàn)II級,右下肢I(xiàn)I級。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。10月19日7:10分10月19日11:50分10月20日10月24日GCS為14分，左側(cè)肢體肌力IV級，右側(cè)肢體肌力II級。示意頭部脹痛予氨酚羥考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍無法自排小便予重置尿管。間訴頭頸部脹痛，予紅外線照射及外涂扶他林，床邊吞咽功能訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練患者仍訴右顏面部及右頸部放電樣疼痛，請?zhí)弁纯茣?huì)診診療經(jīng)過10月28日10月29日10月30日用藥情況0102脫水藥：20%甘露醇降壓藥：硝酸甘油止血藥：尖吻蝮蛇血凝酶營養(yǎng)神經(jīng)：申捷、依達(dá)拉奉、納美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星護(hù)胃：奧美拉唑氯化鉀緩釋片硝苯地平片氟哌噻噸美利曲辛片氨酚羥考酮實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（一）

項(xiàng)目日期白細(xì)胞*109/L血紅蛋白g/L紅細(xì)胞總數(shù)*109/L總蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范圍4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452015-1-1914.89↑1264.2878.943.63.1↓1452015-1-203.6143.02015-1-213.4↓143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79提示存在感染及電解質(zhì)紊亂影像學(xué)資料10月19日CT10月28日MRI冠狀面10月28日MRI10月20日CT輔助檢查02病史護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理結(jié)局護(hù)理問題意識(shí)障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變－尿潴留誤吸的風(fēng)險(xiǎn)DVT風(fēng)險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)－低于機(jī)體需要量廢用性肌萎縮危險(xiǎn)自理能力缺陷軀體移動(dòng)障知識(shí)缺乏入院時(shí)急需解決的問題潛在問題長期目標(biāo)護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/11.GCS評分3分，四肢肌力I級-II級；2.CT顯示為腦干出血，出血量為5ml潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：Q1h觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予甘露醇脫水、止血等處理；3.控制血壓：硝酸甘油、硝苯地平降壓,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30°促進(jìn)頸靜脈回流1.患者GCS評分由3分-7分-10分-12分-14分2.29/1MRI顯示腦干水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/1血鉀為3.1mmol/L電解質(zhì)紊亂：與低鉀血癥有關(guān)1.與胃管內(nèi)注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動(dòng)態(tài)關(guān)注電解質(zhì)情況；1.23/1血鉀為3.6mmol/L.護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/1Autar深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估為15分，屬于高危、D-二聚體為45有下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；2.指導(dǎo)患者家屬行預(yù)防DVT發(fā)生的功能鍛煉，并每日登記護(hù)理劑量3.監(jiān)測患者的D-二聚體及凝血四項(xiàng)的結(jié)果4.建議患者家屬購買彈力襪5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超1.家屬掌握預(yù)防血栓形成的鍛煉方法。2.患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓26/1D-二聚體為587護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/1患者昏迷，小便失禁排尿障礙1.停留尿管常規(guī)護(hù)理，定時(shí)夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭取早期拔出尿管；2.24/1拔出尿管后患者可自排小便一次后出現(xiàn)膀胱脹，予再次留置尿管；3.28/1再次拔出尿管，使用蔥白泥外敷肚臍+紅外線燈照射40min，3小時(shí)內(nèi)患者仍未排尿，予留置尿管?；颊吣虺Ｒ?guī)正常；仍未拔出尿管。護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/1患者臥床，甘露醇脫水、禁食，血鉀低有便秘的風(fēng)險(xiǎn)1.遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀；2.次日開禁后予從胃管注入橙汁，患者制定注水計(jì)劃表，每次注入溫開水200~250ml，分5~6次注水，每天注水1000~1500ml.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者行被動(dòng)活動(dòng)肢體，循序漸進(jìn)，以不引起患者疲勞為準(zhǔn)。4.至21日3天內(nèi)未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖、多潘立酮片。10月21日后每1-2日排成型大便1次護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/11.左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級2Barthel指數(shù)評分由01.軀體移動(dòng)障礙2.廢用性肌萎縮1.入院第一天給予良肢位擺放，防止下肢屈曲攣縮和足下垂2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后與肢體被動(dòng)為主，主動(dòng)功能鍛煉為輔，手指操及足趾訓(xùn)練3第三天輔以抗阻力運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)/主動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、被動(dòng)/主動(dòng)下肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、10次/次。4.鼓勵(lì)支持：28/1請康復(fù)科會(huì)診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵(lì)患者左手做力所能及的日常生活活動(dòng)：洗臉、梳頭等。1.左側(cè)肢體肌力IV級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)II級。2Barthel指數(shù)評分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/11.左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級2Barthel指數(shù)評分由01.軀體移動(dòng)障礙2.廢用性肌萎縮4.鼓勵(lì)支持：28/1請康復(fù)科會(huì)診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵(lì)患者左手做力所能及的日常生活活動(dòng)：洗臉、梳頭等。1.左側(cè)肢體肌力IV級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)II級。2Barthel指數(shù)評分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉用雙手握住患者腳趾，使患者反復(fù)感覺足趾曲和伸的動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈伸的感覺。每次20次，每日訓(xùn)練3-4次?？谱o(hù)士指導(dǎo)：床頭漸抬高坐位訓(xùn)練：初次坐起時(shí)，預(yù)防直立性低血壓，應(yīng)采用逐漸增加角度的被動(dòng)坐起方法。可先將床頭墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時(shí)間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習(xí)。每天坐起1h/2-3次/天,護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)20/1NRS2002評分為3分營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)1.予力全平持續(xù)胃管泵入，現(xiàn)滴速65ml/h2.每天胃管注入瘦肉湯150-200ML；3.指導(dǎo)患者買益力佳，每天加6勺

1.28/1血紅蛋白為112g/L,紅細(xì)胞總數(shù)為3.79*109/L護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)19/1患者左面癱，患者左側(cè)面癱、流涎、吞咽啟動(dòng)延遲、音質(zhì)嘶啞、洼田飲水V吞咽障礙：與疾病有關(guān)1.顏面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.請康復(fù)科會(huì)診指導(dǎo)家屬購買凝固粉：每日用凝固粉訓(xùn)練患者的吞咽功能床邊吞咽功能訓(xùn)練（腹式呼吸、有效咳嗽、推撐運(yùn)動(dòng)、唇舌練習(xí)、咽部電刺激）1.患者能配合吞咽功能訓(xùn)練護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)10月27日1患者自述右顏面部、肩頸呈放電樣疼痛2夜間睡眠差3數(shù)字疼痛評分為8分疼痛播放輕音樂分散患者的注意力鼓勵(lì)支持：與患者配偶、女兒溝通，讓其安撫患者，錄制孫子的視頻與其分享藥物：使用氨酚羥考酮片口服并注意其不良反應(yīng)，扶他林外涂5-6次/d,紅外線照射2次/d30/1患者疼痛評分為6分護(hù)理問題時(shí)間依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施結(jié)局評價(jià)10月27日1患者表現(xiàn)出心情低落2面部表情少露微笑3拒絕打針4想拔除胃管經(jīng)口進(jìn)食焦慮1.主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)其內(nèi)心的想法，對疾病預(yù)后以及身體缺陷的看法