常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)課件

常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)一體溫的監(jiān)測(一)評估與觀察要點1.評估患者病情意識及合作情況2.評估測量部位和皮膚情況3.觀察患者發(fā)熱狀況,判斷熱型（二）操作要點腋下測溫需擦干腋窩，將體溫計水銀端放入腋窩深處并緊貼皮膚，10分鐘后取出讀數(shù)?？谇粶y溫將口表水銀端放在患者舍下，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻子呼吸，3分鐘后取出讀數(shù)。直腸測溫患者取側(cè)臥或者屈膝仰臥位露出臀部，潤滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3-4分鐘后取出讀數(shù)。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)一體溫的監(jiān)測（三）指導要點1.告知患者測量體溫的必要性和配合方法。2.告知測體溫前30分鐘避免進食冷熱飲、冷熱敷、洗澡。運動、灌腸。3.指導患者處理體溫計意外損壞后，防止汞中毒的方法。4.指導患者切忌把體溫計放在熱水中清洗，以免引起爆炸。（四）注意事項1.嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測溫時，護士不宜離開。2.嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，禁忌測口溫。3.進食、吸煙、面頰部做冷、熱敷患者應(yīng)推遲30分鐘后測口腔溫度。4.腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)。炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，不宜腋下測溫，沐浴后需等待20分鐘后在測腋下溫度。5.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測量法。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)二脈搏、呼吸測量（一）評估與觀察要點1.了解患者病情、意識及合作程度。2.了解患者用藥情況。（二）操作要點1.用食指、中指、無名指的指腹按于患者橈動脈處或其他淺表大動脈處測量。2.脈搏異常應(yīng)測量一分鐘，如發(fā)現(xiàn)心律不齊或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時分別測量脈率和心率。3.保持測量脈搏姿勢不動，觀察患者胸部、腹部起伏，計數(shù)呼吸頻次。4.危重患者呼吸不宜觀察時，將少許棉絮置于患者鼻孔前，計數(shù)1分鐘棉絮被吹動的次數(shù)。（三）指導要點告知患者測量前如有劇烈運動或情緒激動，應(yīng)先休息15-20分鐘后在測量。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)1234二脈搏、呼吸測量5（四）注意事項當脈搏細弱難以觸診時，可用聽診器聽診心率1分鐘代替。偏癱患者選擇健側(cè)肢體測量脈搏。除橈動脈外，可測顳動脈、頸動脈、股動脈、足背動脈等。測量呼吸時應(yīng)取仰臥位。不可用拇指診脈。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)三無創(chuàng)血壓的監(jiān)測（一)評估要點1.評估患者病情、體位及合作程度。2.評估患者基礎(chǔ)血壓、治療用藥情況，觀察患者血壓變化。（二）操作要點1.取舒適臥位，協(xié)助患者露出手臂并伸直，排進袖帶內(nèi)的空氣，袖帶纏于上臂，下緣肘窩2-3CM，松緊以放進一指為宜。（三）指導要點1.告知測量無創(chuàng)血壓的目的、意義、注意事項及配合方法。2.指導患者居家自我監(jiān)測血壓的方法，藥物的作用和副作用。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)三無創(chuàng)血壓的監(jiān)測（四)注意事項1.血壓監(jiān)測應(yīng)在患者平靜時進行，遵循四定的原則：定時間、定地位、定部位和定血壓計。2.測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位是平腋中線，坐位時第四肱。3偏癱患者選擇健側(cè)上臂測量。4測量前需檢查血壓計的有效性，定期檢測、校對血壓計。5如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測；先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使貢柱降至“0”，稍休息片刻再行測量，必要時做對照復(fù)查。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)四心電監(jiān)測（一）評估和觀察要點

1.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況。

2.觀察并記錄心率和心律變化。

3.觀察心電圖波形變化，及時處理異常情況。（二）操作要點

1.根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。2.選擇恰當導聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置監(jiān)測指標的報警界限。（三）指導要點

1.告知患者心電監(jiān)測目的，配合事項，取得合作。

2.指導患者不要自行移動或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)護人員說明。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)四心電監(jiān)測（四）注意事項1.放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時電極板的放置部位。

2.密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)生處理，帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心率與起搏心率。

3.定期更換電極片及其粘貼位置。

4.心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導聯(lián)心電圖。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)五血糖監(jiān)測（一）評估和觀察要點1.評估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。2.評估患者末梢循環(huán)及皮膚情況、進食時間。（二）操作要點1.清潔患者雙手并取舒適體位。2.按照血糖儀操作說明使用。3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。4.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓。5.告知患者血糖值并記錄。6.異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時復(fù)檢靜脈生化血糖。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)五血糖監(jiān)測（三）指導要點

1.告知患者血糖監(jiān)測目的，取得合作。

2.指導未梢循環(huán)差的患者將收下垂擺動。

3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖的技術(shù)和注意事項。（四）注意事項

1.測血糖時應(yīng)輪換采血部位。

2.血糖儀應(yīng)按生產(chǎn)商使用要求定期進行標準液校正。

3.避免試紙受潮、污染。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)六血氧飽和度的監(jiān)測（一）評估和觀察要點1.評估患者目前意識狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力以及合作程度。2.評估患者指（趾）端循環(huán)、皮膚完整性以及肢體活動情況。3.評估周圍環(huán)境光照條件。（二）操作要點1.準備脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀。2.協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指（趾）甲。3.正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳郭處，接觸良好，松緊適宜。4.調(diào)整適當?shù)膱缶缦蕖＃ㄈ┲笇бc1.告知患者監(jiān)測目的、方法及注意事項2.告知患者及家屬影響監(jiān)測效果的因素常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)六血氧飽和度的監(jiān)測（四)注意事項1.SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。2.注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光線太強、電磁干擾及涂抹指甲油等對監(jiān)測結(jié)果的影響。3.注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受損4.懷疑CO中毒的患者不宜使用脈搏血氧監(jiān)測儀常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)七一般狀態(tài)評估操作要點1.患者劇烈活動后需待平靜30分后方可進行生命體征檢查2.判斷患者意識狀態(tài)可采用問診，通過交談了解患者思維、反應(yīng)、情感、計算力及定向力等方面的情況3.可通過外貌、皮膚、毛發(fā)、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉發(fā)育、身高、體重等情況初步判斷患者營養(yǎng)狀況4.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好：注意檢查皮膚有無發(fā)紅、蒼白、黃染、發(fā)紺等5.壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位、范圍及程度6.檢查水腫時用拇指壓迫小腿脛骨前、內(nèi)外踝，足背及腰骶部，按壓后在該處呈現(xiàn)凹陷即為凹陷性水腫7.淋巴結(jié)的檢查順序為頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩腹股溝等淺表淋巴結(jié)，并攏四指稍彎曲觸診檢查，有腫大淋巴結(jié)，應(yīng)注意其部位、大小、硬度，有無壓痛、粘連及竇道常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)八心肺復(fù)蘇（一）評估和觀察要點1.確認現(xiàn)場環(huán)境安全2.確認患者無意識、無運動、無呼吸（二）操作要點1.立即呼救同時檢查脈搏，時間<10S,尋求幫助，記錄時間2.患者仰臥于堅實的表面（地面或墊板）3.暴露胸腹部，松開腰帶4.判斷大動脈搏動及有無呼吸音，立即行胸外按壓，雙臂伸直垂直按壓，使胸骨下陷3.8-5CM，按壓頻率至少100/分。5.清理呼吸道檢查口腔有無義齒，開放氣道，簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量10-12L/min，使面罩與患者面部緊密連接，擠壓氣囊，連續(xù)兩次，單手潮氣量400-600ML，成人頻率16-18次/分小兒22-25次/分嬰幼兒：35-40次/分6.按壓與通氣比例30:27.反復(fù)5個循環(huán)后，進行復(fù)蘇效果評估，如未成功則繼續(xù)行CPR。常用監(jiān)測技術(shù)與急救技術(shù)九洗胃（一）評估和觀察要點1.評估患者意識狀態(tài)、生命體征、合作程度及有無洗胃禁忌癥2.評估患者為口服毒物中