全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考試題（題庫(kù)版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考試題（題庫(kù)版）1、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營(yíng)養(yǎng)（江南博哥）不良B.電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液不足D.繼續(xù)出血E.低血糖正確答案：D2、單選

干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ?。A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺炎正確答案：A參考解析：干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄。3、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內(nèi)高壓E.幽門(mén)梗阻正確答案：D參考解析：顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的"三聯(lián)征"。4、單選

縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是（）。A.咳嗽聲音嘶啞B.咳嗽聲音低微或無(wú)聲C.犬吠樣咳嗽D.金屬聲咳嗽E.以上都不是正確答案：D5、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。6、單選

女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是（）。A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫正確答案：D7、單選

對(duì)于嘔血下列敘述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時(shí)，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D8、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。9、單選

呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于（）。A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎正確答案：C參考解析：主要表現(xiàn)特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細(xì)支氣管炎。10、單選

下列是引起頭痛的顱腦病變的是（）。A.顱骨腫瘤B.腦腫瘤C.肺性腦病D.頸椎病E.三叉神經(jīng)痛正確答案：B11、單選

下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：D參考解析：肝內(nèi)膽汁淤積如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。12、單選

下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫（）。A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過(guò)敏性水腫D.腎源性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案：C參考解析：過(guò)敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過(guò)敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。13、單選

亞急性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.1年D.大于3個(gè)月E.半個(gè)月正確答案：B14、單選

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽(tīng)到全收縮期2～3／6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征正確答案：C15、單選

全身性水腫伴胸腹腔積液，下列哪種疾病可不予考慮（）.A.肺心病B.肝硬化C.尿毒癥D.腎病綜合征E.席漢綜合征正確答案：E16、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A17、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。18、單選

肝源性水腫的特點(diǎn)是（）。A.軟而移動(dòng)性大B.多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：D參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。19、單選

頭痛最為劇烈的是（）.A.鼻旁竇炎B.三叉神經(jīng)痛C.屈光不正D.高血壓E.發(fā)熱引起的頭痛正確答案：B20、單選

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內(nèi)液體，有酸酵味，無(wú)膽汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌引起幽門(mén)梗阻D.幽門(mén)管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E.急性胃腸道感染正確答案：D21、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無(wú)鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門(mén)梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門(mén)梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。22、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C23、單選

正?？谇粶囟葹椋ǎ?A.36.5～37.5℃B.36.3～37.3℃C.36～37℃D.37～37.5℃E.36.～37℃正確答案：B24、單選

女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來(lái)診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因?yàn)椋ǎ?A.膽道結(jié)石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙正確答案：B參考解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2小時(shí)發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐，有時(shí)較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時(shí)伴有腹脹。淀粉酶測(cè)定：血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時(shí)開(kāi)始升高，48～72小時(shí)后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位有重要的診斷價(jià)值。尿淀粉酶在發(fā)病后8～12小時(shí)開(kāi)始升高，維持時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1～2周，超過(guò)300U/h有診斷價(jià)值。25、單選

老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。A.胃腸鋇餐造影B.肝、膽B(tài)超C.肝穿刺D.胃鏡E.血常規(guī)正確答案：B26、單選

發(fā)作性咳嗽多見(jiàn)于（）。A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管炎D.聲帶炎癥E.百日咳正確答案：E27、單選

肥胖指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D28、單選

右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病（）。A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感