全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）1、單選

可疑急性腸炎時(shí)，應(yīng)首先行哪種檢查（）。A.血紅蛋白B.血象及白細(xì)胞C.纖維腸鏡D.糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E.血培養(yǎng)正確答案：D2、單選

胸痛（江南博哥）患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動(dòng)脈瓣狹窄，在主動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。3、單選

下列哪種疾病可能引起腹腔積液（）。A.右心功能不全B.腎功能不全C.肝功能不全D.腹腔腫瘤E.以上都可以正確答案：E4、單選

60歲男性，長(zhǎng)期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇（）.A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲(chóng)E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。5、單選

黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外（）.A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化正確答案：D6、單選

腦瘤引起的頭痛常伴有（）。A.發(fā)熱B.嘔吐C.視嗅覺(jué)異常D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.失眠、健忘、多夢(mèng)正確答案：C7、單選

男性，37歲，近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是（）。A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病正確答案：A參考解析：所列5個(gè)選項(xiàng)中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。8、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時(shí)可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時(shí)痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B9、單選

下列哪種疾病屬于全身性水腫（）。A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。10、單選

男性，27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽(tīng)診正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為（）.A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積正確答案：A參考解析：自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見(jiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿（尿呈醬油色），嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素（-），尿血紅蛋白（+）。11、單選

嘔吐物多且有糞臭者見(jiàn)于（）。A.胃潴留B.急性中毒C.幽門梗阻D.腸梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：D12、單選

最常用的體溫測(cè)定方法是（）。A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.以上都不是正確答案：A參考解析：臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。13、單選

骨質(zhì)疏松癥在哪一人群中發(fā)生率明顯升高（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良老年人B.絕經(jīng)期后老年婦女C.運(yùn)動(dòng)少的老年人D.60歲以上老年人E.精神緊張人群正確答案：B14、單選

臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。15、單選

女，62歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上臉下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷為（）.A.右側(cè)肺炎B.肺癌伴Horner綜合征C.右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B16、單選

關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的（）.A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)D.正常情況，尿中無(wú)尿膽原E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素正確答案：E參考解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來(lái)源主要有：①80%左右膽紅素來(lái)源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來(lái)自造血過(guò)程中紅細(xì)胞的過(guò)早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白為主）結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。17、單選

腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.傷寒D.霍亂E.腸結(jié)核正確答案：C18、單選

咯血伴胸痛不見(jiàn)于（）.A.肺結(jié)核B.肺梗死C.支氣管癌D.大葉性肺炎E.腎綜合征出血熱正確答案：E19、單選

下列哪一種頭痛與情緒最為密切（）.A.叢集性頭痛B.肌收縮性頭痛C.偏頭痛D.腦出血性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：B20、單選

慢性腹瀉是指腹瀉病程超過(guò)（）。A.2周B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月正確答案：C21、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。22、單選

男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是（）。A.急診內(nèi)鏡檢查B.急診剖腹探查C.急診胃腸鋇餐檢查D.吞線檢查E.出血停止1周后再做有關(guān)檢查正確答案：A23、單選

下述哪一種不屬于肺源性呼吸困難（）。A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.氣管腫瘤D.大量胸腔積液E.重度貧血正確答案：E24、多選

肥胖按病因可分為（）.A.遺傳性肥胖B.單純性肥胖C.下丘腦性疾病肥胖D.內(nèi)分泌疾病性肥胖E.藥物性肥胖正確答案：A,B,C,D,E25、單選

女性，25歲。二月來(lái)稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質(zhì)中，邊緣不清，有壓痛，結(jié)腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是（）.A.右側(cè)輸卵管炎B.慢性闌尾炎C.增生型腸結(jié)核D.右側(cè)卵巢囊腫E.阿米巴肉芽腫正確答案：C26、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。27、單選

下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核正確答案：C參考解析：咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。28、單選

老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。A.胃腸鋇餐造影B.肝、膽B(tài)超C.肝穿刺D.胃鏡E.血常規(guī)正確答案：B29、單選

有周期性節(jié)律上腹痛病史，飲食失調(diào)后誘發(fā)上消化道出血者，首先考慮（）.