醫(yī)院護理培訓課件：《住院患者跌倒與墜床》

住院患者跌倒與墜床

定義跌倒/墜床：凡是發(fā)生在任何場所、任何情況下，不論有無造成身體傷害之非預期性、不由自主地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上.它包含兩個層面的意義（同一平面和不同平面）

跌倒墜床流行現(xiàn)狀調(diào)查全球每年大約有30%的65歲老年人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生兩次以上，約30萬人死亡，特別在歐美等發(fā)達國家。且以約13%速度遞增。我國情況:老齡化現(xiàn)狀，65歲以上老人達1.5億，每年約有4000萬老人跌倒，40%-70%的跌倒傷害需要醫(yī)療處置。

我院2013-2015跌倒墜床統(tǒng)計年份跌倒例數(shù)墜床例數(shù)日間夜間一級護理不良后果≤65無陪非高危藥物治療環(huán)境因素設(shè)備因素自身因素20131314101414372例化療后16例6例2014203176131311106201524720113030141717總數(shù)5711412757572834232246占比≤0.005%60.29%39.71%83.8%83.8%43%50%33.8%32.3%67.7%

跌倒墜床的危險因素內(nèi)在的因素：年齡、疾病、心理外在的因素：藥物、環(huán)境

住院患者跌倒墜床的預防措施正確的評估全面告知合適的預防措施

住院患者跌倒墜床后處理院外跌倒院內(nèi)跌倒患者處理家屬處理

遂寧市中心醫(yī)院住院患者

跌倒/墜床防范評估表危險因素風險分級動態(tài)評估選擇預防措施檢查措施落實情況履行法律手續(xù)

案例分享XX科在巷道內(nèi)加床，一側(cè)靠墻，無床欄，患者夜間與家屬共睡一床，下半夜患者墜床，2級傷害，糾紛。（大家分析，延伸舉例）眼科手術(shù)后，患者評估高危，日間發(fā)生墜床，沒有措施分析。（延伸手術(shù)科室術(shù)后患者安全評估與措施落實）

手術(shù)室發(fā)生患者墜床（大家分析原因?qū)Σ撸﹥嚎苹純喊l(fā)生N次從床欄縫隙處墜床（大家分析對策）

案例分享衛(wèi)生間發(fā)生跌倒：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）樓梯間發(fā)生跌倒：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）通道內(nèi)發(fā)生跌倒：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）陽臺上發(fā)生跌倒或墜落：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）馬路行人發(fā)生跌倒：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）病房內(nèi)發(fā)生跌倒：包括非高危人群（大家想想有哪些情況）

住院患者跌倒墜床與醫(yī)護人員的關(guān)系“患者安全”是衛(wèi)生保健的一項基本原則墜床跌倒，是臨床中較為常見的護理風險。特別是對于肢體活動不利、自控體位較差、腦血管疾病、精神疾病的老年患者。且不良后果較大風險防控措施包括：應將呼叫器及常用物品放在老年人易取處。臥床老年人出現(xiàn)躁動或癲癇發(fā)作時，應有專人陪護，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予保護性約束。老年人在臥床狀態(tài)下，應固定床檔；電動床床面應保持最低位，使用后應及時復位。護理人員應切實履行以上職責，加之符合整體護理所要求的內(nèi)容，才能說明對患者盡到了合理注意義務?！緶贤ㄒc】

我們怎么辦？優(yōu)質(zhì)護理要求：實行責任制整體護理實際工作狀況：人、財、物？應對措施：預防（醫(yī)者、患者、家屬）；不慎出現(xiàn)跌倒后及時處理（怎樣處理