醫(yī)院感染管理醫(yī)療質量控制指標（2024 年版）

6療質量控制指標（2024指標一、感控專職人員床位比（HAIQI-RFIB-01）開放床位數的比值。感控專職人員床位比（1:x）=1:感控專職人員數員指負責醫(yī)療機構醫(yī)院感包括臨床兼職感控醫(yī)生（護士）人員。2.本指標中實際開放床位數指醫(yī)療機構實際長期固定床位數；除編制床位外，經醫(yī)療機構確認有固定物理空間和標準床單位配置、合治療臺數。排除：急診搶救床位、室床位、接產室的待產床意義：機構感控人力配置情況。QI-CHH-02）衛(wèi)生時機數的比例。機構工作人員手衛(wèi)生依從率=醫(yī)療機構工作人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生時機數×100%應執(zhí)行手衛(wèi)生時機數構內護工等）工作人員手衛(wèi)從率。意義：機構工作人員手衛(wèi)生意識和執(zhí)行情況。指標三、院感染例次發(fā)病率（HAIQI-IHAI-03）院感染新發(fā)病例例次數千日醫(yī)院感染例次發(fā)病率=×1000‰住院患者累計住院天數本指標中新發(fā)病例是指統計周期內發(fā)生的醫(yī)院感染意義：染總體發(fā)病情況。IQI-IHAIN-04）定義：每1000個新生兒患者住院日中新發(fā)生醫(yī)院感染次。兒千日醫(yī)院感染例次發(fā)病率=新生兒醫(yī)院感染新發(fā)病例例次數新生兒住院患者累計住院天數×1000‰醫(yī)院感染例次發(fā)病率。2.新生兒出生體重是指新生兒出生后1小時內首次稱重量。意義：機構新生兒醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。指標五、千日特定多重耐藥菌醫(yī)院感染例次發(fā)病率QI-IMDROs-05）定義：每1000個患者住院日中新發(fā)生特定多重耐藥菌的頻次。千日特定多重耐藥菌醫(yī)院感染例次發(fā)病率=特定多重耐藥菌醫(yī)院感染新發(fā)病例例次數×1000‰住院患者累計住院天數菌（僅指屎腸球菌、（假單胞醫(yī)院感染例次發(fā)病率。2.患者同一次住院期間同一感染部位重復檢出同一菌意義：內特定多重耐藥菌感染的情況。（HAIQI-RSEA-06）患者人數占同期聯合使用重點抗菌藥物治療的住院患者總比例。患者聯合使用重點抗菌藥物治療前病原學送檢率=聯合使用重點抗菌藥物治療前病原學送檢的住院患者人數聯合使用重點抗菌藥物治療的住院患者總人數×100%說明：1.本指標中使用抗菌藥物治療是指用藥目的為內注射、、靜脈注射。帕尼培南、比阿培南和厄他培南）黏菌素類（硫酸多黏菌素B、磺酸哌拉西林鈉他唑巴坦）抗真菌藥（伏立康唑、泊沙康唑、艾莎康唑、卡泊芬凈、米卡芬凈、本指標中聯合使用是指患者在同一時間段內（≥1個本指標統計的病原學檢驗需在藥物治療前開具醫(yī)囑性。指標七、住院患者Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率QI-RPAS-07）的Ⅰ類切口手術占同期住院患者Ⅰ類切口手術總例次數的比例。患者Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率=住院患者中預防性使用抗菌藥物的Ⅰ類切口手術例次數住院患者Ⅰ類切口手術總例次數×100%2.物是指用藥目的為“預防”的全身給藥，給藥途徑包括：口服、皮下注射、肌內注射、靜脈滴注、注射。手術中預防使用的情況。QI-SSI-08）住院患者Ⅰ類切口手術總例次數的比例?；颊撷耦惽锌谑中g部位感染率=住院患者Ⅰ類切口手術發(fā)生手術部位感染的例次數×100%住院患者Ⅰ類切口手術總例次數Ⅰ類切口手術術感染。和管理情況。指標九、血管導管相關血流感染發(fā)病率QI-VCABSI-09）定義：每1000個血管導管使用天數中新發(fā)生相關血流頻次。導管相關血流感染發(fā)病率= 住院患者血管導管累計使用天數×1000‰2.本指標中相關血流感染指住院患者在留置血管導管期間或拔除血管導管48小時內發(fā)生原發(fā)性的，且與其他部感染無關的血流感染。意義：療機構血管導管相關血流感染情況。指標十、相關肺炎發(fā)病率（HAIQI-VAP-10）定義：每1000個有創(chuàng)呼吸機使用天數中新發(fā)生相關肺頻次。機相關肺炎發(fā)病率=肺炎新發(fā)病例例次數住院患者有創(chuàng)呼吸機累計使用天數×1000‰說明：本指標中呼吸機相關肺炎是指住院患者在使用有創(chuàng)呼吸機期間或停止使用有創(chuàng)呼吸機48小時內發(fā)生的肺部意義：機構呼吸機相關肺炎感染情況。指標十一、導尿管相關尿路感染發(fā)病率IQI-CAUTI-11）定義：每1000個導尿管使用天數中新發(fā)生相關尿路感頻次。管相關尿路感染發(fā)病率= 住院患者導尿管累計使用天數×1000‰意義：機構導尿管相關尿路感染情況。-12