全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：泌尿系統(tǒng)疾病試題（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：泌尿系統(tǒng)疾病試題（三）1、單選

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎（）。A.腎小球囊大量新月體形成B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性D.腎（江南博哥）小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成正確答案：B2、單選

患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。試問(wèn)該病兒最合理的處理為（）。A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造瘺術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：A參考解析：此題主要是檢驗(yàn)考生對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴(yán)重積水手術(shù)切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。3、單選

腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）。A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染正確答案：E4、單選

急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑D.盡可能終止使用腎毒藥物E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚碚_答案：C參考解析：對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。5、單選

患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大（）。A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C.腎外傷后腎積水感染D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻E.腎周感染所致的感染中毒性休克正確答案：B參考解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大說(shuō)明有內(nèi)臟大出血，這一特點(diǎn)又排除了E項(xiàng)。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項(xiàng)。6、單選

患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）。A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測(cè)定E.血清補(bǔ)體測(cè)定正確答案：C7、單選

典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是（）.A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀正確答案：A8、單選

腎小球腎炎使用激素主要是為了（）。A.預(yù)防腎炎發(fā)展B.控制腎臟炎癥C.清除體內(nèi)感染灶D.防止其他合并癥E.減輕臨床癥狀正確答案：D9、單選

尿毒癥病人出現(xiàn)酸中毒的原因應(yīng)除外（）。A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.酮體產(chǎn)生增加C.腎小管泌氫及產(chǎn)氨功能減退D.腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失正確答案：B10、單選

有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是（）。A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降正確答案：E11、單選

患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿。可能的診斷是（）。A.前列腺增生癥B.前列腺增生合并膀胱結(jié)石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎正確答案：B參考解析：老年男性，排尿困難12年，臨床診斷為前列腺增生癥。患者同時(shí)有排尿中斷現(xiàn)象，此為膀胱結(jié)石的特征癥狀。12、單選

急性腎小球腎炎多發(fā)于（）。A.皮膚感染時(shí)B.上呼吸道感染時(shí)C.泌尿系感染后D.無(wú)感染情況下E.上呼吸道感染后1～3周正確答案：E13、單選

對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是（）.A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.不限制攝水量D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物正確答案：D14、單選

引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見(jiàn)（）。A.大腸埃希菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A15、多選

引起急性腎衰的常見(jiàn)原因（）。A.腎后性B.腎間質(zhì)性C.腎前性D.腎血管性E.腎性正確答案：A,C,E16、單選

下列哪條依據(jù)診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎最有價(jià)值（）.A.膀胱刺激癥狀B.尿中多次培養(yǎng)出致病菌C.直腸指診前列腺腫脹壓痛D.前列腺液中持續(xù)查到致病菌E.會(huì)陰部不適，尿道口滴血正確答案：D17、單選

腎病綜合征時(shí)水腫的主要原因（）。A.低蛋白血癥B.高脂血癥C.心功能不全D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.腎管回吸收障礙正確答案：A18、單選

診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義（）.A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mlE.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D19、單選

隱睪對(duì)人體的危害不包括（）。A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長(zhǎng)D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育正確答案：E參考解析：隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長(zhǎng)發(fā)育的障礙。20、單選

急性腎小球腎炎引起水腫的機(jī)制最主要為（）。A.醛固酮增多B.腎灌注不足C.低蛋白血癥D.抗利尿激素增加E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留正確答案：E21、單選

對(duì)于慢性腎衰飲食治療原則哪項(xiàng)是不正確的（）。A.高鈣低磷飲食B.充分熱卡C.高生物效價(jià)的低蛋白飲食D.供給充分的非必需氨基酸E.尿量正常者如無(wú)水腫可適當(dāng)飲水正確答案：D22、單選

隱匿性腎炎患者的治療原則是（）.A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素正確答案：E23、單選

患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血尿及少尿。首先應(yīng)考慮（）。A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.小動(dòng)脈性腎硬化癥正確答案：A24、單選

腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為（）。A.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為正值B.B超較低回聲，平掃CT值為負(fù)值C.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為負(fù)值D.B超較低回聲，平掃CT值為正值E.B超為無(wú)回聲，平掃CT值為負(fù)值正確答案：C參考解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，其特點(diǎn)為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強(qiáng)回聲，而CT檢查可見(jiàn)脂肪組織的低于水密度的病灶，通常CT值為負(fù)值。此特點(diǎn)是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。25、單選

原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是（）.A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服正確答案：A26、單選

急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B.以肉眼血尿?yàn)橹鰿.有高血壓D.有貧血E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差正確答案：A27、單選

能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是（）.A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E28、單選

下面哪項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)表現(xiàn)（）。A.高血壓B.少尿C.尿比重減低D.伴有貧血E.雙腎萎縮正確答案：B29、單選

目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是（）.A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開(kāi)取石術(shù)E.患腎切除術(shù)正確答案：C參考解析：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開(kāi)取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。30、單選

除下列哪項(xiàng)外尿路感染患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療（）.A.男性性泌尿系感染或反復(fù)發(fā)作患者B.高熱不退，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿C.原有腎盂腎炎癥狀加重，并有明顯的單側(cè)腰痛和壓痛D.出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者E.尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多正確答案：E31、多選

腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥（）。A.感染B.血栓形成C.高血壓D.急性腎衰E.腎小管壞死正確答案：A,B,D32、單選

禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是（）.A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素正確答案：D33、單選

患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ級(jí)，其最佳治療方案是（）。A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)（TURBT）D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)正確答案：C34、多選

腎功能衰竭尿毒癥時(shí)下列哪些抗生素可按常規(guī)量使用（）。A.阿莫西林B.慶大霉素C.青霉素D.萬(wàn)古霉素E.氯霉素正確答案：A,C,E35、單選

一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是（）.A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流正確答案：E參考解析：排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。36、單選

有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項(xiàng)是最正確的（）。A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：E參考解析：治療前列腺增生癥的2個(gè)主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過(guò)作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用；5α還原酶抑制劑是通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。故只有答案E正確。37、單選

慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為（）.A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒正確答案：B38、單選

腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥主要是由于（）。A.肝臟合成不足B.感染所致C.大量尿蛋白D.攝入不足E.營(yíng)養(yǎng)攝入不足正確答案：C39、單選

慢性腎小球腎炎的治療正確的包括（）。A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗菌藥物D.使用止血藥物E.增加蛋白攝入量正確答案：A40、單選

患者，男性，28歲。騎自行車(chē)與人對(duì)撞，會(huì)陰騎跨車(chē)梁上，疼痛3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會(huì)陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時(shí)入院的最佳處理是（）。A.試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經(jīng)會(huì)陰尿道對(duì)端吻合術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.尿道拖入術(shù)加血腫引流正確答案：D41、單選

有關(guān)慢性腎炎治療正確的是（）。A.主要目標(biāo)是消除蛋白B.免疫抑制劑治療效果良好C.治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.口服激素?zé)o效可采用沖擊療法E.腎活檢后盡早使用激素正確答案：C42、單選

關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確（）。A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無(wú)需特殊治療正確答案：C43、單選

患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10～20/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：B44、單選

患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的（）。A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C.補(bǔ)充血制品D.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E.使用利尿劑正確答案：C45、單選

下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.可無(wú)蛋白尿B.可無(wú)血尿C.無(wú)高血壓D.無(wú)水腫E.腎臟病理腎小球無(wú)異常正確答案：E46、單選

患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來(lái)，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為（）。A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁正確答案：B參考解析：壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無(wú)尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見(jiàn)于老年多次分娩的婦女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。47、單選

蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物是（）。A.尿素氮、二氧化碳和水B.二氧化碳和水C.氨基酸D.尿素E.尿素、二氧化碳和水正確答案：E48、單選

腎病綜合征中常見(jiàn)的病理類(lèi)型應(yīng)不包括（）。A.微小病變B.系膜增生型C.膜性腎病D.局灶增殖型E.局灶硬化癥正確答案：D49、單選

下述哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）。A.尿中可有變形紅細(xì)胞B.可有程度不等的高血壓C.可有程度不等的水腫D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損正確答案：D50、單選

患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L，分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120×109/L。臨床診斷首先考慮（）。A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D51、單選

腎綜合征出血熱的病程可分為（）。A.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C.發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D.發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期E.發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期正確答案：C52、單選

原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確（）.A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無(wú)效時(shí)改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)正確答案：D53、單選

在下列類(lèi)型的睪丸腫瘤中，哪種為非生殖細(xì)胞性腫瘤（）。A.畸胎瘤B.絨毛膜上皮細(xì)胞癌C.卵黃囊瘤D.間質(zhì)細(xì)胞瘤E.精原細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：睪丸腫瘤的分類(lèi)有三種：①生殖細(xì)胞腫瘤；②非生殖細(xì)胞腫瘤；③睪丸轉(zhuǎn)移腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞瘤屬非生殖細(xì)胞性腫瘤，臨床很少見(jiàn)。54、單選

前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）.A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無(wú)痛性血尿E.腹股溝疝正確答案：C55、單選

患者，女性，21歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來(lái)診。查體：BP135/94mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是（）。A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測(cè)定B.咽拭子培養(yǎng)C.血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定D.腎功能測(cè)定E.以上都不是正確答案：E56、單選

上尿路結(jié)石多數(shù)為（）.A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石正確答案：A參考解析：上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見(jiàn)。目前認(rèn)為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)（進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。57、單選

檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)正確答案：E58、單選

患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是（）。A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血正確答案：D參考解析：糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過(guò)快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過(guò)程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)。59、單選

患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，尿少。血壓110/60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施（）。A.積極補(bǔ)充血容量B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液透析D.腹膜透析E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管正確答案：C60、單選

急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)（）.A.近期用藥史B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕D.顏面、雙下肢水腫E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等正確答案：D61、單選

病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見(jiàn)于（）.A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水正確答案：D參考解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過(guò)腎盂、輸尿管排到膀胱，對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。62、單選

隱匿性腎炎的無(wú)癥狀是指無(wú)水腫，無(wú)高血壓，無(wú)腎功能損害，蛋白尿?yàn)椋ǎ.一過(guò)性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿正確答案：D63、單選

女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞（++），尿蛋白（+），清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為1000／ml，最可能診斷為（）。A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎正確答案：A64、單選

尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是（）。A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進(jìn)行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂正確答案：C65、單選

尿毒癥病人可能表現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂，哪項(xiàng)不正確（）。A.紅細(xì)胞生成素減少B.胰島素減少C.1，25－二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.性腺功能減退正確答案：B66、單選

腎小球源性血尿的最主要特點(diǎn)為（）。A.尿中紅細(xì)胞數(shù)]10個(gè)/HPB.肉眼血尿C.尿中紅細(xì)胞數(shù)<10個(gè)／HPD.以正常紅細(xì)胞為主E.以變形紅細(xì)胞為主正確答案：E67、單選

尿路感染是常見(jiàn)病，發(fā)病率約占人口的（）.A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%正確答案：E68、單選

診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合（）。A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢正確答案：E參考解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過(guò)上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。69、單選

交通性睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是正確的（）。A.平臥后鞘膜積液會(huì)逐漸縮小B.透光試驗(yàn)陰性C.單純抽液治療可獲得良好療效D.精索鞘膜積液同時(shí)伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液E.單純性鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是治療的主要方法正確答案：A參考解析：交通性睪丸鞘膜積液是由于鞘狀突未閉合，睪丸鞘膜通過(guò)鞘狀突與腹腔相通，故長(zhǎng)時(shí)間平臥后鞘膜積液會(huì)縮小。手術(shù)治療最關(guān)鍵的是將鞘狀突結(jié)扎和鞘膜翻轉(zhuǎn)，單純行鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)后肯定會(huì)復(fù)發(fā)。70、單選

男，32歲，發(fā)熱5天，伴頭痛、腰痛、乏力、納差、尿黃，查體：神清酒醉貌，皮膚可見(jiàn)少數(shù)出血點(diǎn)，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（++）。診斷首先考慮（）。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性腎小球腎炎D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：B71、單選

患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個(gè)/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是（）。A.左腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)B.右輸尿管中段切開(kāi)取石術(shù)C.左腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎造瘺術(shù)E.左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B72、單選

患者，女性，58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L。下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是（）。A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖注射液加胰島素（3～5g：1U）200ml，緩慢靜脈滴注正確答案：A73、單選

下列哪項(xiàng)不是引起低鉀血癥的原因（）。A.長(zhǎng)期禁食或少食B.頻繁嘔吐或長(zhǎng)期使用胃腸減壓C.急性腎功能衰竭D.堿中毒E.大量多次使用葡萄糖、胰島素正確答案：C74、單選

糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用（）.A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E75、單選

患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理（）。A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察B.用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C.局部加壓包扎D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開(kāi)后進(jìn)行復(fù)位正確答案：E參考解析：包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開(kāi)后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。76、單選

急性腎小球腎炎的轉(zhuǎn)診指征不包括下列哪項(xiàng)（）。A.并發(fā)急性腎衰B.并發(fā)高血壓腦病C.并發(fā)肉眼血尿D.并發(fā)急性心衰E.并發(fā)急進(jìn)性腎炎正確答案：C77、單選

臨床最常用的腎功能試驗(yàn)是（）。A.內(nèi)生肌酐清除率、血漿肌酐和尿素氮濃度測(cè)定B.尿三杯試驗(yàn)C.酚紅排泄試驗(yàn)D.濃縮稀釋試驗(yàn)E.對(duì)氨馬尿酸清除率正確答案：A78、單選

患者，女性，18歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、食欲減退2周后出現(xiàn)混濁紅棕色尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏面部水腫。血壓150/90mmHg，血紅蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，診斷為急性腎小球腎炎?；鞚峒t棕色尿是（）。A.肌紅蛋白尿B.血紅蛋白尿C.肉眼血尿D.鐵卟啉尿E.乳糜尿正確答案：C79、單選

尿道下裂的臨床分型不包括（）。A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會(huì)陰型正確答案：C參考解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型，沒(méi)有海綿體型。80、單選

患者，女性，38歲。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對(duì)該患者不宜采?。ǎ?。A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食正確答案：B81、單選

有關(guān)慢性腎衰竭透析治療的指征哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）.A.只有血肌酐>707μmol/L時(shí)才需要開(kāi)始透析治療B.有肺水腫或腦水腫先兆時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療C.血清鉀>6.5mmol/L時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療D.腎小球?yàn)V過(guò)率6～10ml/min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)進(jìn)行透析治療E.對(duì)糖尿病腎病，可適當(dāng)提前安排透析治療（腎小球?yàn)V過(guò)率10～15ml/min）正確答案：A82、單選

慢性腎盂腎炎正確的是（）。A.采用2周療法B.單劑抗菌療法C.幾種抗生素輪換應(yīng)用，直至癥狀控制或菌尿消失D.聯(lián)合抗菌療法E.臥床休息正確答案：C83、單選

尿毒癥患者高血壓最主要的原因是（）.A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮正確答案：C84、單選

尿路感染最常見(jiàn)的細(xì)菌為（）。A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌E.真菌正確答案：C85、單選

患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是（）。A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：B86、單選

臨床上最常見(jiàn)的急性腎衰的病因是（）。A.急性腎小管壞死B.間質(zhì)性腎炎C.大量出血D.腎小球腎炎E.梗阻性腎病正確答案：D87、單選

患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無(wú)癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用（）。A.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)B.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)C.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)正確答案：A參考解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。88、單選

慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括（）。A.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B.積極控制高血壓C.避免用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物D.腎衰竭氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入E.避免不必要的造影檢查正確答案：A89、單選

在下列病例中，預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是（）。A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。90、單選

下列慢性腎衰竭時(shí)用藥應(yīng)掌握的原則哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）.A.了解常用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時(shí)用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄