全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病考試題（三）

全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病考試題（三）1、單選

下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）.A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍正確答案：E參考解析：血清淀粉酶除了（江南博哥）急性胰腺炎患者會增高外，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有升高，但一般不超過正常值的2倍。2、單選

慢性A型胃炎（胃體胃炎）的治療，哪項是正確的（）.A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12正確答案：E參考解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致惡性貧血。3、單選

關(guān)于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是（）.A.臥床休息B.及早作胃大部切除術(shù)C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.硫糖鋁口服正確答案：C4、單選

下述有關(guān)胰腺癌的描述，哪項恰當（）.A.血CEA測定敏感度高B.黃疸不多見C.好發(fā)于胰體尾部D.肝轉(zhuǎn)移多見E.嚴重便秘罕見正確答案：D5、單選

不符合大腸癌的描述是（）.A.炎癥性腸病為本病的高危因素B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測本題正確答案：B參考解析：大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。6、單選

男，40歲，間歇性黏液膿血便半年，伴里急后重，排除結(jié)腸癌的檢查是（）.A.X線鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.CTD.糞便細菌學檢查E.B超正確答案：B7、單選

患者，女性，35歲。2個月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾?。ǎ?A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.巨大潰瘍正確答案：B8、單選

女，35歲，上腹脹痛不適5年，反酸，基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大酸分泌量為10mmol／L。最可能的診斷是（）.A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌正確答案：D9、單選

患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素（）.A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥D.ARDSE.氮質(zhì)血癥正確答案：D參考解析：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應(yīng)激能力。10、單選

慢性胃炎的體征正確的是（）.A.消化道癥狀不明顯B.上腹部明顯壓痛C.膽囊炎D.無貧血E.無隱性黃疸正確答案：A11、多選

與幽門螺桿菌關(guān)系密切的疾病有（）.A.慢性胃炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.反流性食管炎正確答案：A,C,D12、單選

患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是（）.A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍正確答案：B參考解析：對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。13、單選

以下哪種說法是正確的（）.A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細胞癌B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細胞癌C.原發(fā)性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌正確答案：D14、單選

診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（）.A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E參考解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。15、單選

胃潰瘍疼痛的特點是（）.A.餐后1小時內(nèi)B.餐后3～4小時C.夜間痛D.空腹痛E.餐時痛正確答案：A16、單選

有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的（）.A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實B.可見輕度黃疸C.腹痛多3～5天后緩解D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.血清淀粉酶為1450U/L（Somogyi法）正確答案：D參考解析：重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。17、單選

關(guān)于胃炎病因中的幽門螺旋桿菌（Hp）感染正確的是（）.A.Hp分泌一種酶B.尿素酶活性不高C.Hp感染與中性粒細胞浸潤程度有一定的關(guān)系D.Hp感染隨年齡減少E.胃竇炎感染率為50％正確答案：C18、單選

胃癌血行擴散最常見的部位為（）.A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟正確答案：E參考解析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到肝臟。19、單選

潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括（）.A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成正確答案：C參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥，以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫，膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達肌層，結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉，可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合，瘢痕形成，黏膜肌層與肌層肥厚，使結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消失，甚至腸腔變窄，少數(shù)患者癌變。20、單選

慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）.A.上腹飽脹不適，食后加重B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型正確答案：A21、單選

消化性潰瘍合并上消化道出血時的首選檢查為（）.A.大便隱血試驗B.胃鏡檢查C.選擇性腹腔動脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗正確答案：B22、單選

對于慢性萎縮性胃炎，有較肯定診斷意義的為（）.A.幽門螺旋桿菌陽性B.X線檢查胃皺襞相對減少C.胃鏡活檢腺細胞消失，腺窩增生及腸上皮化生D.胃液低酸E.胃黏膜萎縮正確答案：C23、單選

男，32歲，反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復(fù)發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便隱血陰性診斷為（）.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并穿孔E.合并膽囊炎正確答案：D24、單選

關(guān)于慢性萎縮性胃炎，敘述錯誤的是（）.A.分為A、B兩型B.A型萎縮性胃炎為胃體黏膜萎縮C.B型萎縮性胃炎為胃竇部黏膜萎縮D.在我國主要為A型萎縮性胃炎E.A型在臨床上主要表現(xiàn)為貧血正確答案：D25、單選

關(guān)于慢性胃炎，錯誤的是（）.A.分為淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎縮性胃炎B.上腹部及劍突下輕壓痛C.進食后不適感緩解D.年齡越大，發(fā)病率越高E.男性發(fā)病率比女性高正確答案：C26、單選

男，58歲，胃潰瘍病史10年，近2個月又有上腹痛，失去原有規(guī)律性，鋇餐：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2．0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進-’步確診應(yīng)做（）.A.胃酸測定B.胃鏡加活檢C.便隱血試驗D.腹部B超E.CT正確答案：B27、單選

患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項診斷（）.A.急性胃炎B.十二指腸穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：D參考解析：有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。28、單選

關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項是不正確的（）.A.正常值<20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP>500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D.AFP>200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌正確答案：C參考解析：AFP>500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。29、單選

下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔（）.A.突然劇烈腹痛B.全腹