全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科測試題三

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科測試題三1、單選

10個(gè)月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。第一天（江南博哥）補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為（）。A.720ml，1/2張B.1040ml，1/2張C.1100ml，2/3張D.1200ml，1/2張E.1400ml，2/3張正確答案：A2、問答題

試述莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。正確答案：莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：P-R間期延長，最終P波后不出現(xiàn)QRS波，在P-R間期延長的同時(shí)，R-R間期逐步縮短，且脫漏的前后兩個(gè)R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。3、問答題

缺鐵性貧血的病因有哪些?正確答案：①先天儲鐵不足；②攝入不足；③生長發(fā)育快；④吸收障礙；⑤丟失多。4、單選

男，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為（）。A.給予呼吸興奮劑B.輸液糾正脫水C.立即測血糖，靜注高滲葡萄糖D.立即測血鈣，補(bǔ)充鈣劑E.立即給強(qiáng)心劑治療正確答案：C5、填空題

苯丙酮尿癥患兒的飲食應(yīng)為（），從（）開始。正確答案：低苯丙氨酸飲食；確診6、填空題

維生素D缺乏性佝僂病的治療目的是（）、（）。正確答案：控制病情活動(dòng)；防止骨骼畸形7、單選

6歲女孩，胸骨左緣3～4肋間3/6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，胸片示左右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：缺損較大時(shí)左向右分流量多，體循環(huán)流量相應(yīng)減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)后乏力、氣短、多汗、易患反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭等。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。體檢心界擴(kuò)大，搏動(dòng)活躍，胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。分流量大時(shí)在心尖區(qū)可聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音。大型缺損伴有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)（多見于兒童或青少年期），右室壓力顯著升高，逆轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)青紫，并逐漸加重，此時(shí)心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)。繼發(fā)漏斗部肥厚時(shí)，則肺動(dòng)脈第二音降低。8、填空題

維生素D缺乏性佝僂病的病因是（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：日光照射不足；維生素D攝入不足；食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)；維生素D需要量增加；疾病影響及其他9、單選

男，10歲。反復(fù)水腫半年。尿常規(guī)：蛋白（+++）～（++++），紅細(xì)胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg，診斷考慮為（）。A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.單純型腎病C.病毒性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎炎型腎病正確答案：E參考解析：本病例除水腫、血尿、高血壓外，蛋白尿更為突出，血清白蛋白低，且病史反復(fù)半年，可排除急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、病毒性腎炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急進(jìn)性腎炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血癥及血尿，最可能的診斷是腎炎型腎病。10、單選

D／G易位型21-三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應(yīng)為（）。A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q，21q）C.45，XX，-14，-21，-1-t（14q，21q）D.46，XX，-21，+t（14q，21q）E.45，XX，-21，+t（14q，21q）正確答案：B參考解析：D／G易位型21三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應(yīng)為46，XX，-14，+t（14q，21q）。11、單選

室間隔缺損的先天性心臟病的主要雜音是（）。A.第2肋間Ⅱ級柔和的收縮期雜音B.第4肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音C.第2肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音D.第4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音E.第4肋間Ⅳ級粗糙的舒張期雜音正確答案：D參考解析：室間隔缺損：胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。12、問答題

維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)？正確答案：維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：①顯性癥狀（典型發(fā)作）：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；②隱性體征（隱匿型）：佛斯特征（Chvostek）陽性、腓反射陽性、陶瑟征（Trousseau）陽性。13、單選

除哪項(xiàng)外均屬于母乳營養(yǎng)素的特點(diǎn)（）。A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少B.不飽和脂肪酸較多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D.維生素K含量較低E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低正確答案：E14、單選

下列川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外（）。A.發(fā)熱體溫達(dá)38℃～40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可見水皰C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結(jié)膜充血E.口腔黏膜充血，唇干紅皸裂正確答案：B15、填空題

診斷病毒性心肌炎時(shí)應(yīng)除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。正確答案：風(fēng)濕性心肌炎；中毒性心肌炎16、單選

法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是（）。A.蹲踞B.貧血C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)耐力下降正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥的患兒臨床表現(xiàn)：青紫，杵狀指，蹲踞癥狀，陣發(fā)性缺氧發(fā)作（暈厥或抽搐），胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。無貧血癥狀，用排除法，故選B。17、單選

不符合單純型腎病的臨床表現(xiàn)是（）。不符合單純型腎病的臨床表現(xiàn)是A.全身水腫B.大量蛋白尿C.低白蛋白血癥D.肉眼血尿E.高膽固醇血癥正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎病綜合征分為單純型和腎炎型腎病兩型，鑒別：①尿檢查紅細(xì)胞>10個(gè)／HP（指2周3次尿沉渣檢查）；②反復(fù)出現(xiàn)高血壓；③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，排除血容量不足所致；④血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡具有腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上4項(xiàng)之1項(xiàng)或多項(xiàng)者診斷為腎炎型腎病，不具備以上條件者為單純型腎病。18、單選

一嬰兒能獨(dú)坐，并坐得很穩(wěn)，但不會(huì)爬，能無意識地發(fā)出聲音，認(rèn)識生熟人，不能聽懂自己的名字。此小兒的年齡最大可能是（）。A.5個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.8個(gè)月E.9個(gè)月正確答案：C19、單選

女孩10個(gè)月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是（）。A.骨髓檢查B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.測血清鐵和總鐵結(jié)合力D.測維生素B12和葉酸濃度E.血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案：C參考解析：皮膚黏膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞盟顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測定血清鐵和總鐵結(jié)合力。20、單選

麻疹出疹一般在發(fā)熱后的（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正確答案：B參考解析：發(fā)病的第3天開始發(fā)疹，疹子最先出現(xiàn)在耳后發(fā)際，然后在面部，繼而按頸、胸背、四肢、臀部的順序陸續(xù)發(fā)疹，出疹3～5天后，皮疹按發(fā)疹的先后順序開始逐漸消退，疹退后有細(xì)小的脫屑和留有短時(shí)間的褐色痕跡。隨著疹退，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)。21、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是（）。A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導(dǎo)管造影E.腹部B超正確答案：D22、單選

男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。如肺部哮鳴音廣泛，而且持續(xù)存在，則不能使用（）。A.氨茶堿B.比索洛爾C.地塞米松D.異丙腎上腺素E.碳酸氫鈉正確答案：E23、單選

6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次／日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol／L。進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予（）。A.2：1等張含鈉液20ml/kgB.2：1等張含鈉液100～120ml/kgC.1/2張含鈉液100～200ml/kgD.2/3張含鈉液50～100ml/kgE.1／2張含鈉液50～100ml/kg正確答案：A24、單選

法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于（）。A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A參考解析：青紫為法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多見于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結(jié)合膜等。25、單選

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是（）。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：①營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。②各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。③感染：由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。④自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。26、單選

小兒上呼吸道感染的主要病原是（）。A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.衣原體E.輪狀病毒正確答案：A參考解析：小兒上呼吸道感染：各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起，以病毒多見，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，其中以呼吸道合胞病毒為主。常見的細(xì)菌包括溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。27、單選

與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符的是（）。A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉降低E.總鐵結(jié)合力增高正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高提示IDA期營養(yǎng)性缺鐵性貧血。故答案選D。28、單選

嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正確答案：D參考解析：嬰幼兒排尿次數(shù)較多，每日10～20次左右，應(yīng)視為正常生理表現(xiàn)，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，每日排尿6～7次，與成人相仿，正常新生兒尿量1~3ml（kg·h），每小時(shí)小于1.0ml/kg為少尿，每小時(shí)小于0.5ml/kg為無尿。6月嬰兒每日排尿400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童600～800ml，學(xué)齡兒童800～1400ml，當(dāng)一晝夜尿量小于400ml，學(xué)齡前兒童小于300ml，嬰幼兒小于200ml時(shí)，即為少尿，一晝夜尿量小于30～50ml時(shí)稱為無尿。29、單選

10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+++）。該患兒診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D