科室感染管理年度工作總結(jié)外科（17篇）

科室感染管理年度工作總結(jié)外科（優(yōu)質(zhì)17篇）月工作總結(jié)是對過去一個月工作表現(xiàn)的總結(jié)和概括，包括完成的工作任務(wù)、遇到的困難及解決方法、工作中的收獲和不足等方面。接下來是一些關(guān)于月工作總結(jié)的好用寫作技巧和方法，希望對大家有所啟發(fā)。

科室感染管理年度工作總結(jié)

1、依據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了20xx年醫(yī)院感染管理工作安排、醫(yī)院感染學(xué)問接著教化培訓(xùn)安排；審查修訂及增補醫(yī)院感染預(yù)防限制質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)探討學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2、加強醫(yī)院感染預(yù)防限制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染限制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅持對自查狀況進(jìn)行評價分析通報，督導(dǎo)臨床科室對存在問題剛好進(jìn)行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運行。

3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑運用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：

（1）開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進(jìn)行icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報。

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防限制工作，仔細(xì)落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告處理制度》，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事務(wù)一起，幫助臨床實行相應(yīng)限制措施，使爆發(fā)感染事務(wù)剛好得到限制，未造成擴散。

（3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，調(diào)查率達(dá)97.6%。

5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防限制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防限制指導(dǎo)工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防限制工作中，院感科仔細(xì)執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，仔細(xì)規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

6、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染學(xué)問接著教化培訓(xùn)工作，全年開展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對科內(nèi)職工強化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1010余份，全院醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)考試率達(dá)101%；針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染接著教化項目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防限制”，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座，院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人，市內(nèi)外院參與聽課百余人次，收效良好。

7、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。

8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的建設(shè)及改進(jìn)，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化icu、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。

院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術(shù)室等重點科室的質(zhì)控督查。

9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范運用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清剛好焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé)。

10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發(fā)覺多重耐藥菌能剛好上報院感科，院感科剛好反饋指導(dǎo)臨床科室實行消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標(biāo)識管理。

11、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確運用防護用品。

12、消毒藥械及一次性運用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性運用醫(yī)療用品的購入、貯存和運用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報。

1、全院未實行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑運用方法駕馭不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量僅500瓶，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量，說明醫(yī)務(wù)人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

科室年度感染管理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和協(xié)作下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生，保證了醫(yī)療平安?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、依據(jù)“醫(yī)院感染管理方法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染狀況，對存在的問題剛好反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)改變。

2、深化科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品運用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)覺問題剛好解決，實行有效限制措施。

3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格剛好更換、保證口腔科無菌物品合格后平安運用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避開了交叉感染。

4、加強了重點部門的管理：

加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、根據(jù)市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部運用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員駕馭手衛(wèi)生學(xué)問和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，削減閱歷用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量削減患者的抗生素用藥時間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和限制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療平安。

1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染限制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)覺感染或有漏報現(xiàn)象，剛好反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危急因素的關(guān)系，查找感染的主要緣由，提出干預(yù)措施。對全院運用中消毒液的監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為101%。

對運用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對70w/cm2的紫外線燈管通知科室剛好更換。

2、對我院運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，依據(jù)各科室工作特點供應(yīng)相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

提高醫(yī)務(wù)人員對限制醫(yī)院感染學(xué)問的知曉率，每季度對全院職工實行答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理學(xué)問、傳染病防治學(xué)問、醫(yī)療廢物管理學(xué)問、職業(yè)防護學(xué)問及手衛(wèi)生學(xué)問、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、安排免疫等學(xué)問培訓(xùn)。

對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生學(xué)問等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)101%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟識醫(yī)院感染基礎(chǔ)學(xué)問，提高他們對醫(yī)院感染重要性的相識，增加了在工作中的自我愛護意識，確保在工作期間的醫(yī)療平安。

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運輸、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事務(wù)。

依據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員仔細(xì)負(fù)責(zé)，每天剛好收集報告，深化臨床及協(xié)助科室進(jìn)行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。各科室的傳染病登記精確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員剛好駕馭傳染病的動態(tài)改變。

預(yù)防流行h7n9禽流感，根據(jù)上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

新的一年即將到來，我科將接著開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作安排。

1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，依據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的限制安排。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。

2、對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。

4、接著開展目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染限制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測安排，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染限制項目持續(xù)有效地實施。

5、使許多環(huán)節(jié)、制度須要進(jìn)一步的落實、及追溯制度。

科室年度感染管理工作總結(jié)

20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力幫助、支持和協(xié)作下，依據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣揚及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量限制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事務(wù)。20xx年院感工作如下：

1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問宣揚培訓(xùn)。

2、組織全院工作人員參與院感相關(guān)學(xué)問考試及7步洗手法操作考試各一次。

3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

1、各科運用的消毒液依據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定剛好消毒滅菌，合格率達(dá)到101%，并剛好記錄。

2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。

3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。

4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等平安措施。

1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心愿思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開運用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

2、剛好處理被污染的銳器。

3、銳器盒剛好處理。

雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有許多不足之處：

1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

2、無菌物品消毒最好選用一次性。

3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行狀況有待加強。

4、全院工作人員院感意識有待加強。

希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

科室感染管理年度工作總結(jié)

1、依據(jù)2024年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，努力推動醫(yī)院感染管理工作。仔細(xì)學(xué)習(xí)和駕馭等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實際狀況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)學(xué)問和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強化督查以及對未駕馭人員剛好進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地駕馭醫(yī)院感染管理學(xué)問和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成果。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實限制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論學(xué)問和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和平安委員會上多次提出對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入運用，已達(dá)到基本運行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù)；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在驚慌施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強對icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督，特殊是“三管”管理重點病人，通過網(wǎng)絡(luò)、實地查看等了解病情，有感染跡象剛好干預(yù)。剛好督促醫(yī)務(wù)人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能實行單獨隔離無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特殊是強調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

4、剛好查詢多重耐藥菌感染病例，主動與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提示和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識，盡可能實行單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及四周物品每天進(jìn)行消毒、特殊管理，努力避開多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.11%；ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.0%；衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份，合格率101%，復(fù)檢合格率101%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和限制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測。

我們開展了icu呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機運用床日數(shù)431，感染8例，每千日運用呼吸機感染率為18.56‰；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導(dǎo)尿感染率為5.1‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。

7、努力削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生。

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們剛好為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理看法，供應(yīng)必要的幫助，舉薦相關(guān)的專家，定期供應(yīng)免費檢查。并針對此狀況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露學(xué)問培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，簡單造成交叉感染，部分科室運用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及四周物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。

1、進(jìn)一步加強手衛(wèi)生工作，特殊須要科主任、護士長大力提倡、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員仔細(xì)執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推動全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格限制重癥監(jiān)護室和住院人數(shù)，患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科常常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消退交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避開交叉感染。

3、接著加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特殊外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)平安。

4、進(jìn)一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，剛好督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的全部物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力限制多重耐藥菌的交叉感染。

5、接著做好目標(biāo)性監(jiān)測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力限制呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這須要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與協(xié)作。

科室感染管理年度工作總結(jié)

20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，科室的幫助支持下，心理科依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，主動開展預(yù)防感染工作，剛好監(jiān)測效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率限制在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

為提升科室人員的感染預(yù)防學(xué)問，進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學(xué)問培訓(xùn)與考核，考核合格率為101%;對醫(yī)生、護士進(jìn)行了醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。

定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)督、監(jiān)測，剛好匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，找尋有效的預(yù)防和限制方法。通過監(jiān)測—限制—監(jiān)測，最終削減和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

抽查了重點部位的感染管理，發(fā)覺問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人狀況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，避開感染的。

嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負(fù)責(zé)，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。

科室感染管理年度工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作下，我院院內(nèi)感染限制做了大量工作。從組織落實起先，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實行多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將院內(nèi)感染限制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染限制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。

開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并剛好匯總、分析緣由向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;剛好發(fā)覺醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內(nèi)傳播發(fā)生。

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)覺多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實狀況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分別細(xì)菌及細(xì)菌耐藥狀況每半年進(jìn)行統(tǒng)計，為醫(yī)院供應(yīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告，統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理運用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

四、開展目標(biāo)性監(jiān)測，剛好發(fā)覺院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測。

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對全院的抗生素運用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素供應(yīng)有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外運用指示膠帶、包內(nèi)運用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

七、接著抓好臨床各科室消毒隔離、感染限制工作。

在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理。

在全年的一次性用品運用中，對運用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避開了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避開一次性醫(yī)療用品重復(fù)運用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，削減了醫(yī)療廢物運輸過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，削減了醫(yī)院感染的機會。

九、加強院感學(xué)問的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，實行多種方式，到上級醫(yī)療機構(gòu)、請上級專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理實力及全院職工防控醫(yī)院感染學(xué)問和意識。

1、院感專職人員參與省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點科室負(fù)責(zé)人參與州院感學(xué)習(xí)2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí)，大家相互溝通、相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會支配，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員接著醫(yī)學(xué)教化培訓(xùn)考核7期共945人次。

4、對新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染學(xué)問考核;。

5、對實習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。

十、協(xié)作醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;協(xié)作醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

十二、對全院紫外線燈管進(jìn)行強度監(jiān)測，不合格剛好更換，以保證消毒效果。避開醫(yī)院感染事務(wù)發(fā)生。

十三、主動完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

在全年的院內(nèi)感染限制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的主動協(xié)作，工作開展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染限制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作安排，我們要不斷總結(jié)閱歷，虛心學(xué)習(xí)，腳踏實地，把院內(nèi)感染限制工作做得更好。

科室年度感染管理工作總結(jié)

20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的`大力支持協(xié)作下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順當(dāng)開展，取得了一些成果，但仍存在著若干問題須要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作安排并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的托付，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作安排，制定了《醫(yī)院感染限制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感限制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)覺問題和院感隱患，剛好進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出緣由，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性運用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)覺問題，剛好反饋、制止。削減交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療平安。

1、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處理預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、限制醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作，愛護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

2、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便剛好發(fā)覺院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年5月1日起先至20xx年10月31日止，六個月共收集視察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特別人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

3、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。依據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。

4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次，合格率為101%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為101%；手術(shù)室空氣細(xì)菌培育共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為101%；其它部位空氣細(xì)菌培育合格率為101%；上半年全所物體表面細(xì)菌培育合格率101%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培育合格率101%，消毒液監(jiān)測合格率101%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。

1、全年門診診療人數(shù)為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿足。同時對我們的管理工作賜予了指導(dǎo)，依據(jù)反饋看法，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本學(xué)問》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防限制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、為剛好發(fā)覺、有效限制突發(fā)性的傳染病，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和限制等應(yīng)急處理技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性的傳染病事務(wù)的應(yīng)急處理工作。

4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況處理機制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)實力和技術(shù)水平，剛好、有效、有序地處理傳染病暴發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況，努力避開和削減人員傷亡，有效防止和限制事務(wù)進(jìn)一步擴散，愛護群眾身體健康和生命平安。

重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識清晰，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定剛好處理，定期下科室檢查此類制度的落實狀況，發(fā)覺問題，剛好反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為防止醫(yī)療廢物處理過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處理意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時，得到有效限制和處理。

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》，為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預(yù)防注射。

體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和限制的重要性》講座等院感防控學(xué)問培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，既增長了學(xué)問，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染限制工作重要性的相識。

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍舊不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后依次駕馭的不精確。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)熱忱不高，中途早退。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全駕馭該標(biāo)準(zhǔn)。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容按部就班，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

科室感染管理年度工作總結(jié)

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)切下，我院醫(yī)院感染小組就限制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實起先，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實行多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率限制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部兼職參加，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染限制工作，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染限制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)好用的管理制度就顯得非常重要。年初，依據(jù)我院詳細(xì)狀況，修訂了醫(yī)院工作各項sop；加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對全員醫(yī)護人員定期培訓(xùn)及考核，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

1、依據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)覺的問題剛好處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達(dá)101%。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)覺的院內(nèi)感染病例，剛好進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培育率為101%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性運用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在運用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人運用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人運用不合格的一次性運用無菌醫(yī)療用品。對運用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)101%。毀形、消毒后的一次性運用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

結(jié)合本院實際，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素運用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、平安學(xué)問培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血學(xué)問學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、限制醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，增加大家預(yù)防、限制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、限制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染限制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的主動協(xié)作，工作開展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染限制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們信任，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染限制工作做得更好。

3、加強微生物培育及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6、院感管理小組應(yīng)定期活動，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問題進(jìn)行整改。

內(nèi)科科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)切下，從組織落實起先，到嚴(yán)格管理制度，實行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長干脆擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注意依法管理，根據(jù)規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任仔細(xì)負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識和限制院內(nèi)感染的意識不斷強化。其次為有效的限制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把限制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，常常到臨床第一線了解狀況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)覺問題和薄弱環(huán)節(jié)，剛好與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。

依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，根據(jù)職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織探討和考核，同時依據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測狀況，依據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員探討；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、仔細(xì)落實各項規(guī)章制度，特殊是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品運用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教化培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

提高全院職工限制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)剛好了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的`現(xiàn)狀和原則，限制方法的新進(jìn)展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、限制醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增加大家預(yù)防、限制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、限制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染限制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的主動協(xié)作，工作開展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)好用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期比照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實狀況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

感染管理方法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際狀況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的詳細(xì)指導(dǎo)下，院感科參加了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。

科室感染管理年度工作總結(jié)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善管理責(zé)任制，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，仔細(xì)落實規(guī)章制度。有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

一是加強感染的監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的感染監(jiān)測。二是進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室運用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。三是開展致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

全部人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培育每月一次。

每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不行與別人交叉運用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人運用。

各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換運用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣揚、教化、培訓(xùn)活動，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識，駕馭手衛(wèi)生學(xué)問，保證洗手與手消毒效果。

制訂科室感染學(xué)問培訓(xùn)安排、實施方案和詳細(xì)措施，舉辦講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分相識到醫(yī)院感染工作的重要性，駕馭醫(yī)院感染的基本學(xué)問和技能，促進(jìn)感染的有效限制。

科室醫(yī)院感染管理年度質(zhì)控工作總結(jié)

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作安排，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，依據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2024版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與限制手冊》剛好進(jìn)行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)限制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與限制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染限制的全部環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染限制上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有好用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn)，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

為了解我院的醫(yī)院感染狀況，為醫(yī)院感染限制供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理運用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感限制的重點。

2、目標(biāo)性監(jiān)測。

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管運用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管運用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份起先在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染狀況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。

5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

(4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分別出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居其次位，占28.19%。）肯定株數(shù)333株（剔除同一患者培育出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，緣由在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的限制仍存在問題。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為101.44%，對不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率101%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率101%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率101%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率101%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率101%，保證了醫(yī)療平安。

1、減負(fù)增效避開形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染限制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們駕馭了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染限制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

染的預(yù)警實力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防限制工作增加了雙翼，必將對我院的院感限制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。

3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的`感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推動手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡運用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣揚畫及六步洗手法圖示。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生學(xué)問，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”運用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際狀況，我們常常深化icu病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從起先的排斥到目前已漸漸接納院感人員，能主動實行限制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，嫻熟插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機協(xié)助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估，剛好進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

5、協(xié)作抗菌藥物合理運用工作，強化手術(shù)部位感染限制：根據(jù)抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物運用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一狀況，我們接著開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與限制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)限制，削減手術(shù)切口感染的危急因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

6、成立picc門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風(fēng)險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差，簡單發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護理部建議我院成立了特地的picc門診，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。

的感控，將有限的資源用在感控的高危因素限制上。

8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急實力：依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的相識，使護理人員駕馭了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性相識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的應(yīng)急處理實力。

9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求，我院重復(fù)運用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)微環(huán)節(jié)方面仍舊存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械漸漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

10、強化多重耐藥菌監(jiān)測限制工作，削減多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培育的陽性率。同時為削減多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進(jìn)行剛好的跟蹤，指導(dǎo)臨床實行接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn)，對保潔的細(xì)微環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員駕馭了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染限制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們實行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感學(xué)問培訓(xùn)共計14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動實行措施限制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加平安。

為讓臨床能剛好得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。

全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均根據(jù)職業(yè)暴露處理程序賜予剛好處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進(jìn)行免疫接種，以削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探究建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的主動性。

2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防限制工作方面還需進(jìn)一步加強。

3、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。

4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要變更醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，須要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。

總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，須要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，須要我們親密的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，須要我們高效的院感團隊來共同努力，更須要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)

今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，加強全科醫(yī)護人員院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率限制在較低水平，確保了醫(yī)療平安。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下：

為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

為了預(yù)防和限制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率限制在最低水平，我科在今年上半年依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，依據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際狀況，制定了一系列預(yù)防和限制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和限制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

通過舉辦全科醫(yī)護人員院感學(xué)問培訓(xùn)，與平常自學(xué)自查，使全科醫(yī)護人員明確各自由院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感學(xué)問講座，取得了較好的效果。

堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，根據(jù)年度工作安排，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為101%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手101%；運用中消毒液101%。

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類書目》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事務(wù)。

存在的不足及20xx年工作重點：

1、接著加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展運用抗菌藥物病人細(xì)菌培育工作，為規(guī)范抗菌藥物的運用供應(yīng)科學(xué)的依據(jù)。實行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，常常化。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找緣由，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

3、駕馭科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；剛好發(fā)覺多重耐藥菌感染病例，實行主動有效的措施預(yù)防和限制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

4、接著狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

6、接著開展全科人員院感學(xué)問培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)和考試。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)

預(yù)防和限制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的一項特別重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與限制工作，對于保障患者平安、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及須要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切、支持、重視下，由原來對院感工作一竅不通到現(xiàn)在漸漸的了解不斷深化，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際狀況未能剛好更改、更新、訂正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的訂正、修改及添加，漸漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實狀況。

我院原來開展的監(jiān)測項目有：

1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次。

5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次。

6、污水監(jiān)測：每季度一次。

20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

2、環(huán)境表面細(xì)菌培育：每季度一次；

3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

依據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月起先實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院主動響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的供應(yīng)指導(dǎo)，危急廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等供應(yīng)工作指導(dǎo)。

20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例剛好填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人馬上電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后馬上進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證明出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)馬上向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)覺此案例發(fā)生。

院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

2、預(yù)防和限制醫(yī)院感染的目的、意義；

3、職業(yè)平安與個人防護；

4、醫(yī)療廢物管理；

5、污水處理和排放工作。

培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、幫助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面緣由未完全做到位；

2、介于我院特別狀況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

1.供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能托付二院代做；

3.今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、幫助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心，以滿足服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿地完成了醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的局面，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：

一年來，我科結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項管理制度。落實醫(yī)生對病人的首診責(zé)任制，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合，實行多勞多得的經(jīng)濟安排方案，作為安排績效工資的參照標(biāo)準(zhǔn)，來調(diào)動科室職工的主動性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診、探討，若不能確診再同其它科室會診?？剖议g加強學(xué)習(xí)溝通，以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人為中心”。開展各項康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，解除病人的疾苦，重點突出中醫(yī)特色療法和相宜技術(shù)，讓病友享受到簡便廉驗的中醫(yī)特色服務(wù)。科室一切工作聽從醫(yī)院支配，多次派醫(yī)生參與下鄉(xiāng)義診活動，參與社會捐助，熱忱為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計，病人滿足度為101%，醫(yī)療文書合格率為90%以上，醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的.發(fā)展，得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的確定和社會的好評。

縱觀一年來的工作，成果是可喜的，這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，全體職工的共同努力是分不開的，但我們也應(yīng)醒悟地看到目前存在的困難和問題：

1、科室有個別職工的主子翁意識和責(zé)任感欠缺，同時缺乏團隊精神，喜愛一個人單干，工作欠主動。

2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能運用，醫(yī)院未能剛好修理或更換。

3、少數(shù)員工?？茖W(xué)習(xí)欠主動。為此，我們在今后的工作中，需加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作作風(fēng)教化。改善工作環(huán)境，剛好更換和增加醫(yī)療設(shè)備；加大?？圃O(shè)備建設(shè)的投入，開展新項目。加強康復(fù)?？茖W(xué)問學(xué)習(xí)，剛好汲取新的醫(yī)療技術(shù)，逐年派人外出學(xué)習(xí)有安排的選送人員外出學(xué)習(xí)；加強員工的素養(yǎng)教化，增加主子翁意識。人人做到院興我榮，院衰我恥。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

1、仔細(xì)探討學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢打算工作，依據(jù)細(xì)則要求制定年度工作安排、年度培訓(xùn)安排、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與限制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防限制工作的督導(dǎo)，發(fā)覺問題剛好溝通、剛好指導(dǎo)、剛好改進(jìn)，特殊是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場督導(dǎo)訂正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防限制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細(xì)菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特殊是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防限制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科主動深化一線調(diào)查處理，剛好上報醫(yī)院感染委員會，幫助臨床實行相應(yīng)限制措施，使爆發(fā)感染事務(wù)剛好得到限制，未造成擴散。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防限制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防限制指導(dǎo)工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防限制工作中，院感科仔細(xì)執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，仔細(xì)規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計xxx次。

7、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染學(xué)問接著教化培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防限制措施落實狀況的督察考核,堅持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)覺問題，剛好探討，剛好溝通，剛好改進(jìn)，對于反復(fù)訂正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核狀況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，運用后一次性物品回收率101%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒101%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、仔細(xì)落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生狀況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防限制措施落實狀況等，進(jìn)行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。

1、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的'重視和關(guān)切下，從組織落實起先，到嚴(yán)格管理制度，實行多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組仔細(xì)學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參與考試。全部90分以上。

（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感學(xué)問應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參與人員85人，最終考試合格。

（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染限制特別重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參與陽泉市衛(wèi)生局組織的感染學(xué)問師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。

（1）幫助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。

（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的剛好更換。

（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深化科室調(diào)查漏報狀況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率101%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率101%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率101%。

（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

（6）11月27日對住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物運用率73.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。

（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的看法，滿足率%給患者帶去問候的同時，也能剛好發(fā)覺手術(shù)切口感染病例。

與后勤保障科協(xié)作加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特殊是協(xié)作檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事務(wù)。

仔細(xì)做好日常的工作，協(xié)作醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。

加強醫(yī)務(wù)人員的自身平安、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、運用防護用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。

1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

2、檢驗科的細(xì)菌室建設(shè)。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還特別嚴(yán)峻，我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室協(xié)作，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染限制工作就能做好。

醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)

20xx年度，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，仔細(xì)實行《醫(yī)院感染管理方法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)