梅毒病人的護理

梅毒病人的護理2.學會梅毒護理評估、健康教育的技能。3.運用梅毒的疾病和護理知識，對患者進行護理評估、提出護理診斷、實施合理的護理措施并進行健康指導。梅毒的概念、治療及護理要點

1.說出

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種危害性極大的慢性傳染病。本病流行于世界各地，臨床表現多樣，可呈無癥狀潛伏狀態(tài)，也可侵犯全身各組織器官，主要通過性接觸傳播，也可有母嬰傳播和血液傳播。（一）概述

梅毒螺旋體，通常不易著色，光學顯微鏡很難觀察到，臨床上常用暗視野顯微鏡進行檢查，故又稱蒼白螺旋體。（一）概述1.傳染源

梅毒患者是唯一的傳染源（二）流行病學三、買賣合同的類別1.按照買賣方式是否具有特殊性,買賣合同可以分為一般買賣和特種買賣。特種買賣是法律對其法律要件和法律效果均作了特別規(guī)定的買賣。2.按照買賣合同標的的不同,買賣合同可以分為物的買賣和權利的買賣。3.按照標的物是特定物還是種類物,買賣合同可以分為特定物買賣和種類物買賣。三、買賣合同的類別4.按照買賣的標的物的數量,買賣合同可以分為批發(fā)買賣和零售買賣。5.按照買賣合同是否即時清結,買賣合同可以分為即時買賣和非即時買賣。6.按照價金的支付次數,買賣合同可以分為一次付款買賣和分期付款買賣。三、買賣合同的類別7.按照交付貨物的次數,買賣合同可以分為一次供貨買賣和分期供貨買賣。8.按照有無退換的保留,買賣合同可以分為有退換保留的買賣和無退還保留的買賣。后者如試用買賣。9.按照是否采用競爭的方式,買賣合同可以分為自由買賣和競爭買賣。第二節(jié)買賣合同的效力一、出賣人的義務出賣人基本的義務就是移轉標的物所有權給買受方,并且保證其所交付的標的物無瑕疵。具體而言,包括以下方面:一、出賣人的義務(一)移轉標的物所有權于買受人買賣合同的履行中,只有作為出賣人的合同一方實際地把動產物交付給對方,或者將不動產權利移轉于買受人(一般為辦理過戶登記手續(xù)),買受一方才能取得對物的所有權,行使所有人對物的支配權利。1.交付的方式從交付的方式上看,交付包括現實交付和擬制交付。

一、出賣人的義務

(一)移轉標的物所有權于買受人2.交付的具體要求從出賣人交付義務的履行上看,交付一般應該包含如下要求:按照約定的標的物及數量交付。按照約定的地點交付。按照約定的交付時間交付。

一、出賣人的義務

(二)瑕疵擔保出賣人對其所轉讓的財產負權利瑕疵和物的瑕疵的擔保義務。1.權利瑕疵擔保義務權利瑕疵擔保義務指出賣人就其所移轉的標的物，擔保不受他人追奪以及不存在未告知權利負擔的義務。

一、出賣人的義務

(二)瑕疵擔保標的物的權利瑕疵,可表現為:(1)出賣人未告知該標的物上負擔著第三人的權利;(2)出賣人未告知其對標的物無權處分;(3)共有人出賣全部共有財產或者他人份額;(4)第三人享有對標的物的優(yōu)先購買權;(5)出賣人出賣標的物侵犯了他人的知識產權等。

一、出賣人的義務

(二)瑕疵擔保2.物的瑕疵擔保義務物的瑕疵擔保義務指出賣人就其所交付的標的物具備約定或法定品質所負的擔保義務。即出賣人須保證標的物移轉于買受人之后,不存在品質或使用價值降低、效用減弱的瑕疵。2.傳播途徑性接觸傳染：1-2年內具有強的傳染性

4年以上基本無傳染性垂直傳播：妊娠4個月后其他途徑：冷藏3天內的血液少見的有，接吻、哺乳、握手等（二）流行病學分期和分型根據傳播途徑不同分型：獲得性和胎傳性根據病程不同進行分期：早期和晚期（三）身體狀況獲得性梅毒一期梅毒早期二期梅毒晚期三期梅毒一期梅毒

硬下疳:炎癥反應部位典型皮損（無痛性潰瘍、基底肉紅色、軟骨樣硬度、內含大量的TP)

硬化性淋巴結炎：受累淋巴結明顯腫大，一般無疼痛。（三）身體狀況二期梅毒：

TP播散全身；梅毒疹:內含TP、對稱分布、自行消退；掌跖部位具有一定的特征性。（三）身體狀況二期梅毒扁平濕疣:部位、皮損特點梅毒性脫發(fā):蟲蝕狀、可再生

（三）身體狀況二期梅毒骨關節(jié)損害：骨膜炎最常見眼損害：引起視力損害神經損害：無癥狀神經梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒

自行消退皮損較大數目較少破壞性大（三）身體狀況三期梅毒結節(jié)性梅毒疹:無自覺癥狀

梅毒性樹膠腫:三期梅毒的標志破壞性最強好發(fā)于小腿

（三）身體狀況先天梅毒

（三）身體狀況早期晚期潛伏不發(fā)生硬下疳早期病變較重骨和感覺器官多受累心血管受累少口周和肛周的放射狀瘢痕梅毒性鼻炎和鞍鼻梅毒性假癱哈欽森齒桑葚齒胸鎖關節(jié)增厚基質性角膜炎神經性耳聾1.非梅毒螺旋體血清試驗抗類脂抗原的抗體是機體對損害細胞和梅毒螺旋體表面所釋放的脂類物質的免疫反應在感染后3~4周產生是IgM和IgG的混合體未經治療可長期存在，經正規(guī)治療后這種抗體減少，轉成陰性是用心磷脂卵磷脂和膽固醇作檢測抗原（四）輔助檢查操作簡單；價格便宜；有試劑盒便于攜帶；適宜于人群的篩查試驗；可以用作治療后的療效觀測和判愈的指標；2.梅毒螺旋體血清試驗用梅毒螺旋體作抗原檢測血清中特異的抗梅毒螺旋體抗體梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA或TPPA試驗)

熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS試驗)

該兩個試驗有很好的特異性用于確診試驗（四）輔助檢查敏感性和特異性均高；FTA-ABS操作繁復需熟練的技術人員和實驗室的設備，TPHA有試劑盒；用作確診試驗；價格比較貴不能用于大量人群；患梅毒后終身陽性不能用作療后隨訪；本病應及早、足量、規(guī)則治療；首選青霉素；性伴同時接受治療，治療期間禁止性生活。

第一年每3個月1次治療后隨訪

第二年每半年1次

第三年末一次（五）治療原則1.組織完整性受損梅毒螺旋體引起皮膚、黏膜破損。2.焦慮與梅毒病程長及社會歧視有關。3.執(zhí)行治療方案無效與對梅毒的危害性認識不足有關。4.自我形象紊亂與皮損導致外表形象改變有關。5.潛在并發(fā)癥：吉海反應。（一）一般護理1.早期梅毒傳染性強，應注意隔離治療，嚴格按照無菌技術進行，避免醫(yī)源性感染。2.晚期患者，應進行保護性隔離治療，加強生活護理和腸外營養(yǎng)增加機體抵抗力。（二）用藥護理1.嚴格青霉素皮試制度，現用現配，密切觀察藥物反應，防止吉-海反應。2.青霉素靜脈輸液治療患者，須選用靜脈留置套管針。3.肌肉注射治療患者，注射芐星青霉素時分兩側臀部深部肌肉注射，宜采取“后溶解藥物