2024年工傷賠償協(xié)議參考模板（四篇）

第1頁共1頁2024年工傷賠償協(xié)議參考模板協(xié)議人：_____廠（以下簡稱甲方）協(xié)議人：_____（以下簡稱乙方）乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日_____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療____日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計_____元整（小寫）;二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。甲方：_____乙方：_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議參考模板（二）工傷賠償協(xié)議書甲方：（公司名稱）乙方：（受傷員工姓名）鑒于：甲方為保障員工的合法權益，依法按時足額支付工資和社會保險費用，并提供相應的勞動保護措施。然而，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，導致受傷和休工。為了便于雙方的權益得到保障，甲乙雙方在平等、自愿、互利的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：一、賠償標準1.甲方承擔乙方工傷賠償?shù)幕举r償費用，包括但不限于醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、死亡賠償金等。具體賠償標準按照國家和地方相關法律法規(guī)規(guī)定為準。2.乙方應盡快提交工傷認定材料給甲方，并積極配合甲方上報工傷認定程序。如乙方的工傷認定被批準，甲方將依法承擔相應的工傷賠償責任。3.如乙方有疑議或異議，可以向勞動爭議仲裁機構提起仲裁，并經(jīng)乙方所在地勞動爭議仲裁委員會或法院終審認定后，按照該認定的結果執(zhí)行。二、醫(yī)療費用報銷1.乙方應盡快到就近的醫(yī)療機構接受治療，并保留好所有與工傷相關的費用票據(jù)和醫(yī)療記錄。2.甲方應按照國家和地方相關規(guī)定的規(guī)定，對乙方的醫(yī)療費用進行報銷。乙方應按照甲方規(guī)定的程序報銷，并在規(guī)定時間內提供必要的支持材料。3.乙方須主動配合甲方進行相關醫(yī)療費用的報銷核實，如有虛報、重復報銷或其他不符合規(guī)定的行為，乙方應承擔相應的法律責任。三、一次性傷殘補助金1.如經(jīng)工傷認定，乙方認定為傷殘人員，并被評定為一定程度的傷殘等級，甲方將按照規(guī)定的一次性傷殘補助金標準給予乙方適當?shù)馁r償。2.甲方將委托專業(yè)的傷殘鑒定機構進行傷殘鑒定，并根據(jù)鑒定結果支付相應的一次性傷殘補助金。四、喪葬費和死亡賠償金1.如乙方在工傷事故中不幸遇難，甲方將根據(jù)國家和地方不同的相關規(guī)定，給予乙方家屬適當?shù)膯试豳M和死亡賠償金。2.乙方家屬應及時提供有關乙方的身份證明、戶口簿等必要證明材料，并協(xié)助甲方辦理有關手續(xù)。五、協(xié)議變更和解除1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽署后生效，一經(jīng)簽署，即表示雙方同意按照約定履行各自的義務。2.在履行期間，如乙方傷情變化或其他情況發(fā)生，雙方可以協(xié)商變更或解除本協(xié)議。變更或解除協(xié)議應由雙方共同簽署書面協(xié)議，并按照協(xié)議的約定執(zhí)行。六、附件1.乙方提供的工傷認定材料；2.醫(yī)療費用票據(jù)和醫(yī)療記錄；3.傷殘鑒定機構的鑒定結果。以上內容經(jīng)雙方閱讀無誤后，簽字蓋章生效。甲方：乙方：日期：日期：2024年工傷賠償協(xié)議參考模板（三）甲方（用人單位）乙方（工人）_____，男，_____歲，身份證號：_____乙方于____年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。甲方（負責人）簽字：乙方簽字：日期：____日期：_____2024年工傷賠償協(xié)議參考模板（四）工傷賠償協(xié)議甲方：（單位全稱）、（單位地址）乙方：（職工姓名）、（身份證號碼）、（現(xiàn)住址）經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲乙雙方本著平等互利的原則，就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷事故進行賠償協(xié)議如下：一、事故經(jīng)過和責任劃分1.1事故經(jīng)過：甲方工作期間，乙方因工作原因導致身體受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為工傷。1.2責任劃分：經(jīng)事故調查，乙方的工傷系由于工作原因導致，甲方承擔全部責任。二、賠償范圍和標準2.1賠償范圍：根據(jù)國家相關法律法規(guī)以及勞動保障部門的規(guī)定，乙方享受以下工傷保險待遇和賠償：(1)醫(yī)療費用：甲方負責乙方在治療期間的醫(yī)藥費、住院費、治療費等相關醫(yī)療費用。乙方需提供相關醫(yī)療證明和費用清單。(2)護理費用：乙方因工傷需要雇傭護工進行日常護理的費用，由甲方承擔。(3)康復費用：乙方因工傷需要康復治療的費用，由甲方承擔。(4)誤工補償：乙方因工傷需要停工休息的期間，由甲方按照國家規(guī)定的標準支付誤工補償費。(5)殘疾賠償金：經(jīng)鑒定為工傷致殘的，甲方按照國家有關規(guī)定給予相應的殘疾賠償金。(6)死亡賠償金：如乙方因工傷不幸身故，甲方按照國家有關規(guī)定給予乙方家屬適當?shù)乃劳鲑r償金。2.2賠償標準：賠償標準按照國家相關法律法規(guī)和勞動保障部門的規(guī)定執(zhí)行。2.3賠償支付方式：甲方將賠償款項直接支付給乙方，不得強制乙方將賠償款項作他用。三、賠償金額和支付期限3.1賠償金額：甲方承諾按照國家相關法律法規(guī)和勞動保障部門的規(guī)定，支付乙方相應的工傷賠償款項。3.2支付期限：甲方將于本協(xié)議簽署之日起十五個工作日內支付全部賠償款項給乙方。四、保密條款4.1甲乙雙方對涉及本協(xié)議的所有信息和相關數(shù)據(jù)都應予以保密，未經(jīng)對方書面許可不得向第三方透露。4.2如因違反保密條款給對方造成損失的，違約方應當承擔相應的賠償責任。五、爭議解決5.1本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國相關法律和法規(guī)。5.2如因協(xié)議履行發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽署之日起生效，有效期為一年。雙方續(xù)簽的，應在有效期屆滿前一個月提前通知對方并進行協(xié)商。以上為甲乙雙方友好協(xié)商達