全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）1、問(wèn)答題

患者×××，男性，36歲，未婚，干部，湖南長(zhǎng)沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無(wú)發(fā)熱、腹痛等（江南博哥）不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。入院化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。該患者最可能是哪種類型黃疸？正確答案：肝細(xì)胞性黃疸2、問(wèn)答題

以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問(wèn)時(shí)應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點(diǎn)）？正確答案：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。體位對(duì)咳痰有何影響等。3、單選

為滲出液的是（）。A.晨起有眼瞼與顏面水腫B.從足部開(kāi)始，向上延及全身C.外觀澄清或微混，相對(duì)密度＜1.018D.外觀多渾濁，相對(duì)密度＞1.018E.水腫只發(fā)生于婦女正確答案：D4、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動(dòng)脈瓣狹窄，在主動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。5、名詞解釋

膽紅素的腸肝循環(huán)正確答案：膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”6、判斷題

二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺氣腫時(shí)，常可咯大量新鮮血液，易窒息。正確答案：錯(cuò)參考解析：二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可咯粉紅色泡沫狀血痰7、單選

支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為（）。A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上C.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血正確答案：A8、多選

判斷血容量已補(bǔ)足的指征為（）。A.肛溫與皮溫回升B.尿量＞20ml／hC.中心靜脈壓恢復(fù)正常D.脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常有力E.收縮壓轉(zhuǎn)為正常，脈壓差30mmHg正確答案：A,B,C,D,E9、單選

下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、期間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。10、單選

大葉性肺炎表現(xiàn)為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：A11、多選

關(guān)頭痛的說(shuō)法正確的是（）。A.頭痛的程度常與病情輕重?zé)o密切關(guān)系B.淺在性頭痛常見(jiàn)于眼、鼻、齒源性C.神經(jīng)官能癥性頭痛病程較長(zhǎng)D.偏頭痛對(duì)癥治療后常能迅速緩解E.頭痛伴發(fā)熱、意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診正確答案：A,B,C,D,E12、單選

頭痛伴劇烈嘔吐是（）。A.顱內(nèi)壓增高B.青光眼C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.神經(jīng)功能性頭痛E.椎-基底動(dòng)脈供血不足正確答案：A13、單選

男性，30歲，4年來(lái)偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37．8℃。體查：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（溫氏法）。上述病人最有可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急生胰腺炎E.急生腸梗阻正確答案：A14、多選

關(guān)于腰椎間盤膨出癥的說(shuō)法正確的是（）。A.以男性多見(jiàn)B.有急慢性損傷史C.腰4～5、腰5、骶1腰椎間盤膨出最為常見(jiàn)D.往往在負(fù)重時(shí)突感疼痛E.以女性多見(jiàn)正確答案：A,B,C,D15、單選

隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正確答案：D參考解析：黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。16、單選

銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染表現(xiàn)為（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠抽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物正確答案：B17、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內(nèi)高壓E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的"三聯(lián)征"。18、單選

下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原（）。A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細(xì)胞介素ⅠD.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原，又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素Ⅰ、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。19、填空題

臨床上常見(jiàn)的熱型有：（）、（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：稽留熱型；弛張熱型（敗血癥熱型）；間歇熱型；波狀熱型；回歸熱型；不規(guī)則熱型20、填空題

間歇熱型可見(jiàn)于（）、（）等疾病。正確答案：瘧疾；急性腎盂腎炎21、單選

淋巴瘤有上述哪種癥狀（）。A.發(fā)熱伴結(jié)膜充血B.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛C.發(fā)熱伴肝脾大D.發(fā)熱伴咯血E.發(fā)熱伴胸痛正確答案：C22、單選

60歲男性，長(zhǎng)期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇（）。A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲(chóng)E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。23、填空題

回歸熱型可見(jiàn)于（）、（）、（）等。正確答案：回歸熱；霍奇金（Hodgkin病）；周期熱24、多選

肥胖按病因可分為（）。A.遺傳性肥胖B.單純性肥胖C.下丘腦性疾病肥胖D.內(nèi)分泌疾病性肥胖E.藥物性肥胖正確答案：A,B,C,D,E25、單選

肺梗死引起的胸痛，最常見(jiàn)于哪個(gè)部位（）。A.患側(cè)的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側(cè)的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E.患側(cè)的上腹部正確答案：C參考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。26、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）。A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍正確答案：E參考解析：柏油樣便是上消化道或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)所致。27、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃腸穿孔正確答案：C參考解析：膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。28、單選

男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無(wú)不適，查體：腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），可能診斷為（）。A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲(chóng)癥E