酮洛芬緩釋片（Ⅱ）

酮洛芬緩釋片（Ⅱ）酮洛芬緩釋片（Ⅱ）全國(guó)獨(dú)家緩釋劑型非甾體類抗炎藥具解熱鎮(zhèn)痛、抗炎作用臨床用于：骨科、風(fēng)濕科、外科、婦科以及各個(gè)科室的疼痛患者

WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案及原則非阿片類藥物（NSAIDs）+其他模式鎮(zhèn)痛藥弱阿片類藥物+非阿片類鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）+其他模式鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)阿片類藥物+非阿片類鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）+其他模式鎮(zhèn)痛藥疼痛疼痛消失劇烈疼痛，如癌癥中度疼痛，如創(chuàng)傷輕度疼痛，如頸肩腰背痛

鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用非甾體抗炎藥（NSAIDs）屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,且多具有較強(qiáng)抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。作用機(jī)制：通過抑制前列腺素（PG）合成酶，抑制PG的生物合成。從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。NSAIDs---臨床應(yīng)用用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎---發(fā)揮藥物抗炎、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效肯定用于中度鎮(zhèn)痛對(duì)嚴(yán)重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效、對(duì)慢性鈍痛如牙、頭、神經(jīng)、肌肉、月經(jīng)痛等有良效---鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，止痛效果顯著，并且無藥物依賴性，無成癮性,無呼吸抑制作用用于發(fā)熱病人---可使發(fā)熱病人的體溫下降，甚至恢復(fù)正常，但對(duì)正常人的體溫?zé)o明顯影響發(fā)展歷程1946，保泰松解熱鎮(zhèn)痛較弱，抗炎作用較強(qiáng)毒副作用較大1961年，羥布宗保泰松體內(nèi)的代謝物–具有消炎抗風(fēng)濕作用–毒性低，副作用小吡唑酮類60年左右，芬那酸化合物

代表：甲芬那酸鄰氨基苯甲酸類1964，吲哚美辛吲哚乙酸類默克公司芳基烷酸類1969，布洛芬1972，酮諾芬胃腸道反應(yīng)輕，超級(jí)阿司匹林心血管風(fēng)險(xiǎn)低COX-2抑制劑塞來昔布避免胃腸道和腎臟毒性，但存在心血管不良反應(yīng)損傷因子細(xì)胞因子IL-1/IL-6/IL-8/TNFCOX2PGs

炎癥NSAIDs

---酮洛芬酮洛芬是1972年法國(guó)Rhone-poulenc公司研制成功，并在法國(guó)、意大利、德國(guó)、日本、美國(guó)相繼上市。酮洛芬是布洛芬衍生物。分為左旋酮洛芬和右旋酮洛芬右旋酮洛芬主要發(fā)揮治療作用。止痛作用機(jī)理止痛機(jī)制

類似于阿司匹林樣藥物，主要是可逆地抑制環(huán)氧合酶和脂氧合酶，從而抑制前列腺素和白三烯的生物合成，對(duì)抗疼痛和炎癥的化學(xué)介質(zhì)緩激肽而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用。主要作用部位

1.主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)

2.近年研究顯示，可能具有中樞鎮(zhèn)痛作用，可能機(jī)制：

降低脊髓水平對(duì)傷害性反射的感受閾值

減少疼痛向中樞的傳導(dǎo)

適應(yīng)癥：

主要用于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、痛風(fēng)、痛經(jīng)等。也可用于關(guān)節(jié)扭傷、軟組織損傷、骨折疼痛及術(shù)后疼痛等。

用法用量：

本品用藥應(yīng)個(gè)體化。成人，用餐時(shí)口服。常用量一次一片（200mg/片），一日一次。最高日劑量不超過200mg。酮洛芬緩釋片（Ⅱ）不良反應(yīng)

消化道：消化不良、惡心、腹痛、便秘等。

神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。

（該不良反應(yīng)呈劑量依賴性）

而非甾體抗炎藥服用期間的消化道潰瘍發(fā)生率是和多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子相關(guān)聯(lián)，如年齡、性別、壓力，及給藥劑量和維持時(shí)間等。禁忌1本品過敏的患者。2.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（GABG）圍手術(shù)期疼痛。3.本身具有活動(dòng)性消化潰瘍/出血患者，有應(yīng)用非甾體抗炎藥誘發(fā)哮喘、蕁麻疹、過敏反應(yīng)或?qū)е挛改c道出血或穿孔的患者。4.重度心衰。獨(dú)家緩釋劑型優(yōu)勢(shì)服用方便；吸收完全，提高藥物療效；---普通藥物制劑—血藥濃度處于“波谷”時(shí)可能低于治療濃度不能發(fā)揮療效；---緩釋劑型—一定程度上避免“峰谷現(xiàn)象”減少血藥濃度的波動(dòng)，一定程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生率；降低藥物對(duì)胃腸道的刺激；全程治療費(fèi)用降低。臨床應(yīng)用用于治療各種關(guān)節(jié)炎（風(fēng)濕科、骨科）用于外科術(shù)后止痛（外科）用于慢性癌痛（腫瘤科）用于原發(fā)性痛經(jīng)和產(chǎn)后止痛（婦產(chǎn)科）用于口腔疾病止痛（牙科）用于頭痛患者（神內(nèi)科）風(fēng)濕科、骨科用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎等。

1、對(duì)于該疾病引起的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等的療效理想。

2、特別適用于病程短、輕度和中度的病例。

3、同時(shí)改善患者晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

臨床應(yīng)用酮洛芬治療此類疾病已有20余年，是治療此類疾病的首選藥物。外科、腫瘤科

患者疼痛阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)NSAID（酮洛芬）作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)惡心、嘔吐、呼吸抑制以及依賴性。副作用小，可用于輕、中度疼痛以及重度疼痛聯(lián)用。同時(shí)研究顯示數(shù)千使用酮洛芬可有效減輕術(shù)后疼痛，病可減少術(shù)后鎮(zhèn)痛阿片類藥物用量。婦產(chǎn)科用于原發(fā)性痛經(jīng)、產(chǎn)后止痛等。治療原發(fā)性痛經(jīng)機(jī)理：原發(fā)性痛經(jīng)原因：經(jīng)期時(shí)前列腺素(PG)釋放過多，導(dǎo)致子宮強(qiáng)烈的收縮痙攣。酮洛芬可以抑制前列腺素，從而改善患者疼痛情況。