敷料的選擇課件

傷口敷料的選擇[臨床醫(yī)學]敷料的選擇傷口分類以下分別是什么傷口？[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性愈合理論傷口床的準備（TIME原則）傷口敷料簡介傷口處理整體解決方案皮膚營養(yǎng)劑保護感染傷口清創(chuàng)期肉芽生長期上皮形成期[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性愈合理論傷口床的準備（TIME原則）傷口敷料簡介傷口處理整體解決方案皮膚營養(yǎng)劑保護感染傷口清創(chuàng)期肉芽生長期上皮形成期[臨床醫(yī)學]敷料的選擇干性環(huán)境延遲

傷口的愈合疼痛損傷新生成的肉芽組織結痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進傷口結痂粘連傷口每天更換[臨床醫(yī)學]敷料的選擇傷口愈合理論的發(fā)展1958年，奧蘭（Odland）發(fā)現(xiàn)：保持完整的水皰其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合速度快些1962年，英國皇家醫(yī)學會Winter博士在證實：傷口在適度濕潤的環(huán)境下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。20世紀90年代初，Turner報告：持續(xù)的濕潤治療使病人傷口面積縮小明顯加快，大量肉芽組織形成并可見上皮快速再生。Wheedland的研究也表明濕潤環(huán)境下傷口不結痂，而結痂會阻礙表皮細胞遷移。目前，濕潤環(huán)境愈合理論已被歐美國家醫(yī)療界所接受。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性環(huán)境加速傷口愈合調節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解促進多種生長因子釋放保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長無結痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性愈合理論傷口床的準備（TIME原則）傷口敷料簡介傷口處理整體解決方案皮膚營養(yǎng)劑保護感染傷口清創(chuàng)期肉芽生長期上皮形成期[臨床醫(yī)學]敷料的選擇傷口床的準備傷口的愈合是一個自然的過程，并受到多種內源性和外源性，全身和局部因素的影響。目前，對難愈創(chuàng)面主要通過長期換藥治療，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。

創(chuàng)面處理:是非常重要的一種創(chuàng)面治療方法，過程中又有很多需要遵循的原則、方法。不同的方式導致病人的預后往往也各不相同，正確的使用敷料能夠促進傷口（創(chuàng)面）愈合，為手術創(chuàng)造條件，減少并發(fā)癥發(fā)生。

傷口床的準備:通過傷口的全面評估，可以局部判斷該傷口是否能夠如期愈合。如果預期傷口能夠順利愈合，這種傷口稱為簡單傷口。如果預期有各種不確定因素影響傷口的愈合，這種傷口稱為復雜傷口。傷口處理的目的和過程：把復雜傷口轉變?yōu)楹唵蝹?，促進傷口愈合。這一過程稱為傷口床的準備。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇TIME原則傷口管理的原則(TIME)：TIME首字母縮寫詞,概括了傷口管理的原則：T=TissuemanagementTissueassessmentandthemanagementofnonviabletissueortissuedeficits

傷口組織的評價和組織壞死、組織缺損的處理。

I=Infectionorinflammationcontrol

控制感染或炎癥M=maintenanceofMoisturebalance

保持傷口的濕潤平衡E=thepromotionofepithelialadvancementofwoundEdges促進傷口邊緣的上皮化進程10[臨床醫(yī)學]敷料的選擇TIME原則T=軟組織的處理：在這一步驟中，需評估非存活組織和傷口特性，同時進行清創(chuàng)。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則，只有將壞死組織和腐肉清除干凈，才能使肉芽組織順利生長。清創(chuàng)方法:外科清創(chuàng)或銳利刀片保守的外科清創(chuàng)

酶——使用酶制劑促進壞死組織、血塊和纖維組織溶解自溶清創(chuàng)——使用水合或保濕敷料機械清創(chuàng)——干或濕的敷料，加壓沖洗化學性清創(chuàng)——含碘產(chǎn)品等生物/寄生蟲清創(chuàng)——蟲卵治療[臨床醫(yī)學]敷料的選擇TIME原則I=感染/炎癥的控制：

傷口感染是影響傷口愈合的重要因素和障礙。根據(jù)傷口內細菌數(shù)量，把細菌在傷口內的侵襲的過程分為以下幾步：

污染（Contamination）：傷口內存在著非復制的細菌，但不影響傷口愈合。

定植（Colonisation）：存在可復制的微生物，但沒有引起宿主的反應。

嚴重定植（Criticalcolonisation）：傷口內細菌負荷增長，愈合過程受影響。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇TIME原則M=濕潤平衡：促進傷口愈合就要保持傷口適宜的濕潤環(huán)境，這是濕性愈合理論的重要核心內容。

處理的目標：促進傷口的濕潤平衡，選擇適合的敷料能對滲液進行有效管理，可以在傷口表面保持一定的濕度，還可控制水分的吸收和蒸發(fā)。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇TIME原則E=傷口邊緣：傷口干燥時，傷口邊緣的上皮化和再修復就會遲緩，傷口邊緣就會出現(xiàn)壞死組織和結痂。肉芽過度增生——也會影響上皮化。需要去除誘發(fā)因素（最常見的是菌群失衡或創(chuàng)傷）變鈍或破壞的創(chuàng)緣可能提示菌群失衡[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性愈合理論傷口床的準備（TIME原則）傷口敷料簡介傷口處理整體解決方案皮膚營養(yǎng)劑保護感染傷口清創(chuàng)期肉芽生長期上皮形成期[臨床醫(yī)學]敷料的選擇傷口敷料簡介水膠體敷料泡沫敷料藻酸鹽敷料銀離子敷料[臨床醫(yī)學]敷料的選擇水膠體敷料的優(yōu)缺點優(yōu)點：保持傷口濕潤，創(chuàng)造低氧、微酸的環(huán)境，加速傷口愈合；具有自溶性清創(chuàng)作用，有溶解血纖維原的作用；少量到中量吸收滲液的能力；形成凝膠，保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，不會造成再次的機械性損傷。缺點：不能用于滲液多的傷口；密閉傷口，感染的傷口不能使用；粘性較強，創(chuàng)周皮膚脆弱的傷口不能使用。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇藻酸鹽敷料的優(yōu)缺點優(yōu)點：強大而快速吸收滲出液的能力；止血作用缺點：不能用于干痂傷口；無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇泡沫敷料優(yōu)缺點優(yōu)點：表面半透膜的阻隔性能，可防止環(huán)境顆粒性異物如灰塵和微生素等侵入，預防交叉感染；輕便、使用方便、順應性好，可適合身體各個部位；快速而強大的滲出液吸收能力，減少傷口浸漬；使傷口保持濕潤，加速傷口愈合，避免更換敷料時再次機械性損傷；泡沫墊緩沖外界壓力。缺點：無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定；因不透明，不方便觀察傷口。[臨床醫(yī)學]敷料的選擇銀離子敷料的優(yōu)缺點優(yōu)點：釋放銀離子殺菌，控制局部傷口感染，加速愈合；廣譜殺菌，無耐藥性產(chǎn)生；缺點：使用時間不能超過2個月，需要專業(yè)人員定期評估；不能用在良好生長的肉芽傷口上；[臨床醫(yī)學]敷料的選擇濕性愈合理論傷口床的準備（TIME原則）傷口敷料簡介傷口處理整體解決方案皮膚營養(yǎng)劑保護感染傷口清創(chuàng)期肉芽生長期上皮形成期[臨床醫(yī)學]敷料的選擇傷口處理整體解決方案國際通用傷口分期整合優(yōu)格產(chǎn)品線提供傷口護理的整體解決方案[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案ExistedProducts已有產(chǎn)品Newbrandpositioning產(chǎn)品品牌定位賽膚潤

優(yōu)拓SSD優(yōu)潔優(yōu)賽優(yōu)格清創(chuàng)膠安普貼優(yōu)潔優(yōu)拓安普貼薄膜優(yōu)潔優(yōu)拓皮膚營養(yǎng)及保護清創(chuàng)期感染傷口肉芽生長期上皮形成期關于清創(chuàng)方法的教育產(chǎn)品特點：揭除無痛關于傷口治療的教育開發(fā)DFU市場(尤其針對Urgostartcontact)產(chǎn)品特點:加速傷口愈合關于傷口愈合的教育建立接觸層的分類開發(fā)優(yōu)質的術后市場

產(chǎn)品特點：揭除無痛，促進成纖維細胞增殖關于感染控制的教育產(chǎn)品特點：揭除無痛，有效抗菌，安全性高壓瘡預防脆弱皮膚護理(皮疹)DFU（糖尿病足潰瘍）PromotionFocus推進方向[臨床醫(yī)學]敷料的選擇皮膚的營養(yǎng)及保護有助于維持身體的完整性、預防感染、防止壓瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。每2-3小時改變姿勢保持衛(wèi)生注意營養(yǎng)皮膚營養(yǎng)保護劑緩解壓力整體解決方案----皮膚營養(yǎng)及保護定義措施[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案----皮膚營養(yǎng)及保護適用產(chǎn)品規(guī)格適應癥適用科室賽膚潤10ml/瓶20ml/瓶壓瘡防治圍手術期的壓瘡預防小兒紅臀、失禁護理糖尿病足的護理皮膚干燥癥的皮膚保護內科外科/手術室ICU婦產(chǎn)科/小兒科內分泌科/血管外科免疫科皮膚科[臨床醫(yī)學]敷料的選擇因物理、機械或熱力等外界因素造成人體皮膚、粘膜、組織的缺損或破壞，導致創(chuàng)腔、創(chuàng)面的形成。創(chuàng)腔、創(chuàng)面出現(xiàn)的炎性反應。臨床出現(xiàn)為：紅、腫、熱、痛，48-72h達高峰。前期處理原則：徹底清除壞死組織，保持引流通暢，抗感染。后期處理原則：促進肉芽組織生長。整體解決方案----感染傷口定義措施[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案----感染傷口適用產(chǎn)品規(guī)格適應癥適用科室優(yōu)拓SSD

10X12cm15X20cm感染傷口(II期&III期)的治療；預防及治療術后感染傷口；糖尿病足潰瘍感染的治療；預防及治療感染傷口燒傷科；外科；內科；骨/傷科；造口/傷口門診或小組優(yōu)潔粘貼型:13X13cm,15X20cm非粘貼型:10X12cm,15X20cm滲液較多的糖尿病足潰瘍；滲液較多的小腿潰瘍；滲液較多的創(chuàng)面；可以配合優(yōu)拓SSD使用內科；外科；骨/傷科；造口/傷口門診或小組[臨床醫(yī)學]敷料的選擇有黑痂覆蓋或有黃色腐爛組織,無滲液或滲液少的創(chuàng)面。需要用敷料或器械清處創(chuàng)面黑痂及壞死組織，暴露肉芽創(chuàng)面。。清除腐肉，促進肉芽生長整體解決方案----清創(chuàng)期定義措施[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案----清創(chuàng)期適用產(chǎn)品規(guī)格適應癥適用科室優(yōu)賽

5cmX5cm10cmX10cm30cm引流條術后不愈合，難愈合傷口滲液吸收；壓瘡（III期&IV期）的滲液吸收；術后應用；全院推廣外科；內科；肛腸科；造口/傷口門診或小組優(yōu)格清創(chuàng)膠15g軟化并清除慢性傷口的黑色及壞死組織；全院推廣內科；造口/傷口門診或小組[臨床醫(yī)學]敷料的選擇提供適宜環(huán)境--促進肉芽生長，進行滲液管理不新鮮肉芽創(chuàng)面：肉芽組織顏色暗紅、不新鮮、表面高低不平、觸之無明顯出血。處理：清創(chuàng)，露出新鮮肉芽。新鮮肉芽創(chuàng)面：創(chuàng)面經(jīng)換藥處理后表面肉芽鮮紅、觸之出血明顯。處理：創(chuàng)造濕性環(huán)境，為創(chuàng)面提供適宜的溫度、濕度、PH值，促進肉芽組織生長，修復組織缺損。水腫性肉芽：肉芽組織創(chuàng)面水腫，無明顯壞死組織及膿液，生長緩慢。處理：3%-10%高滲鹽水濕敷或適宜的壓力包扎（根據(jù)患者綜合情況處理）創(chuàng)面。整體解決方案----肉芽生長期定義措施[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案----肉芽生長期適用產(chǎn)品規(guī)格適應癥適用科室安普貼

10X10cm15X15cm20X20cm下肢潰瘍、壓瘡、糖尿病足的肉芽生長期；創(chuàng)傷及術后傷口；擦傷內科外科骨/傷科造口/傷口門診或小組優(yōu)潔粘貼型:13X13cm,15X20cm非粘貼型:10X12cm,15X20cm滲液較多的糖尿病足潰瘍；滲液較多的小腿潰瘍；滲液較多的創(chuàng)面；可以配合優(yōu)拓SSD使用內科外科骨/傷科造口/傷口門診或小組優(yōu)拓

5X5cm10X10cm15X20cm下肢潰瘍、壓瘡、糖尿病足的肉芽生長期；創(chuàng)傷及術后傷口；擦傷；皮膚移植外科內科燒傷科門診換藥造口/傷口門診或小組[臨床醫(yī)學]敷料的選擇創(chuàng)面上皮化開始,傷口縮小,呈粉紅色,滲液減少,直至停止提供濕性環(huán)境，保護新生成的上皮組織整體解決方案----上皮形成期定義措施[臨床醫(yī)學]敷料的選擇整體解決方案----上皮形成期適用產(chǎn)品規(guī)格適應癥適用科室安普貼薄膜10X10cm15X15cm20X20cm5X10cm5X20cm加速慢性傷口上皮形成；促進術后及表淺傷口的；肉芽生長；剖腹產(chǎn)術后傷口護理；全院推廣；全院推廣靜脈炎的防治外科/ICU內科產(chǎn)科靜脈輸液小組造口/傷口門診或小組優(yōu)潔粘貼型:13X13cm,15X20cm非粘貼型:10X12cm,15X20cm高透氣性/高保護性；全院推廣內科外科骨/傷科造口/傷口門診或小組優(yōu)拓5X5cm10X10cm15X20cm下肢潰瘍、壓瘡、糖尿病足的上皮生長期；創(chuàng)傷及術后傷口；擦傷；全院推廣外科內科門診換藥造口/傷口門診或小組[臨床醫(yī)學]敷料的選擇放射性皮膚潰瘍感染創(chuàng)面治療患者病史資料：患者孫XX女性58歲既往有病史3年，放射性皮膚潰瘍感染創(chuàng)面。患者左