醫(yī)共體建設(shè)要點(diǎn)

醫(yī)共體建設(shè)要點(diǎn)

梁厚權(quán)

醫(yī)共體老百姓得實(shí)惠醫(yī)師有積極性醫(yī)院得發(fā)展農(nóng)合資金要安全政府有業(yè)績

馬曉偉分級診療實(shí)現(xiàn)之日便是醫(yī)改成功之時(shí)！大勢所趨2017年4月23日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)文件發(fā)布。這對于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展方向做出了革命性的再布局，影響極為深遠(yuǎn)?！躲~仁市縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作實(shí)施方案》(銅府辦發(fā)〔2018〕4號)文件

指導(dǎo)思想工作目標(biāo)指導(dǎo)思想:人民群眾健康為中心

優(yōu)化資源配置提升基層服務(wù)能力

核心（工作目標(biāo)）個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用下降至28%65%患者在基層就診縣內(nèi)就診率提高到90%工

作目標(biāo)2017年資源共享就醫(yī)規(guī)范協(xié)作機(jī)制制度形成2020年資源整合目標(biāo)明確職責(zé)清晰能力提升基本原則堅(jiān)持公益明確權(quán)責(zé)問題導(dǎo)向創(chuàng)新機(jī)制資源下沉能力提升方便群眾循序漸進(jìn)

具體措施管理共同體服務(wù)共同體責(zé)任共同體利益共同體管理共同體組織建設(shè)縣鄉(xiāng)村一體化縣強(qiáng)鄉(xiāng)活村穩(wěn)五個(gè)團(tuán)隊(duì)五個(gè)部門六個(gè)統(tǒng)一三個(gè)推進(jìn)五個(gè)團(tuán)隊(duì)五個(gè)部門醫(yī)務(wù)部人力資源部公衛(wèi)部財(cái)務(wù)部后勤部六個(gè)統(tǒng)一行政管理：1、牽頭醫(yī)院運(yùn)營(法非禁止該可為)自主管理自主

2、醫(yī)共體內(nèi)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)選人用人收入分配人員管理：備案管理共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配自主招聘資金管理：1、財(cái)務(wù)統(tǒng)一分戶核算實(shí)行報(bào)賬制

2、財(cái)政投入資金由醫(yī)共體統(tǒng)一管理設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配

3、財(cái)政資金撥付流程的改變財(cái)政衛(wèi)計(jì)醫(yī)共體下?lián)軜I(yè)務(wù)管理：規(guī)章制度技術(shù)規(guī)范人員培訓(xùn)臨床路徑?？平ㄔO(shè)績效管理：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一分配績效薪酬藥械管理：統(tǒng)一藥品、器械、設(shè)備、辦公用品采購和管理三個(gè)推進(jìn)中心建設(shè)(控費(fèi)與發(fā)展)互聯(lián)網(wǎng)*（基層檢查醫(yī)院診斷）人力資源有效流動(dòng)中心建設(shè)120急救中心檢查檢驗(yàn)中心心電中心新生兒救治中心互聯(lián)網(wǎng)+檢驗(yàn)檢測鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村醫(yī)生縣人民醫(yī)院

檢驗(yàn)檢查改變醫(yī)生工作方式改變患者就醫(yī)方式打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最后一公里延長醫(yī)院服務(wù)半徑實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉提高資源利用率分級診療成功落地遠(yuǎn)程醫(yī)療或移動(dòng)會診手機(jī)查閱結(jié)果報(bào)告向上轉(zhuǎn)診向下轉(zhuǎn)診互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理通過智能穿戴設(shè)備獲取血壓、血糖、血氧、心率等體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓心電監(jiān)測血脂監(jiān)測脂肪監(jiān)測脈搏血氧監(jiān)測血糖監(jiān)測運(yùn)動(dòng)監(jiān)測通過各種智能穿戴設(shè)備直接獲取體征數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)圈支付端數(shù)據(jù)端服務(wù)端醫(yī)護(hù)技藥集成平臺中心醫(yī)院藥企IT服務(wù)商金融企業(yè)患者縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生CompanyLogo縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源整合整合資源碎片避免信息孤島宣傳到村醫(yī)服務(wù)到村醫(yī)門診開到村醫(yī)服務(wù)共同體完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制家庭醫(yī)師簽約完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制就診譜（病種目錄）基層轉(zhuǎn)診專用窗口預(yù)約專家門診輔助檢查安排住院精準(zhǔn)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)達(dá)25%互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診

家庭醫(yī)師簽約組建團(tuán)隊(duì)1+1+1一師二徒簽約率有償簽約率住院率慢性病管理能力高血壓糖尿病老人精神病結(jié)核

責(zé)任共同體明確管理職責(zé)明確考核評價(jià)機(jī)制明確管理職責(zé)醫(yī)管會職責(zé)牽頭單位負(fù)責(zé)人醫(yī)共體決策與制約牽頭單位負(fù)責(zé)人人事管理權(quán)副職推薦權(quán)內(nèi)部人事調(diào)配權(quán)績效工資分配權(quán)部門負(fù)責(zé)人和分院負(fù)責(zé)人任用醫(yī)共體內(nèi)部決策與制約職工代表監(jiān)督作用三重一大管理利益共同體支付制度改革建立價(jià)格調(diào)整機(jī)制薪酬制度改革資源共享基本醫(yī)療公共衛(wèi)生

支付方式智慧醫(yī)療簽約服務(wù)慢病管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診中醫(yī)館1.

四網(wǎng)建設(shè):2.五項(xiàng)措施:

分級診療三大難題：醫(yī)院放不下基層接不住患者不樂意

改革目標(biāo)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％以上，住院病人外轉(zhuǎn)率小于10%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。