臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬255

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬255

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

舒張早期奔馬律與第三心音在產(chǎn)生機制及聽診上不同之處為

A.出現(xiàn)在健康人

B.出現(xiàn)在心率＞100次/分

C.坐位時消失

D.距第二心音較近

E.心肌張力不降低

參考答案：B

答案解析：

第2題：

下列哪一組合是錯誤的

A.二尖瓣狹窄一一雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

B.二尖瓣關(guān)閉不全一一雜音向腋下傳導(dǎo)

C.三尖瓣關(guān)閉不全一一雜音常越過左腋中線，呼氣時增強

D.主動脈瓣關(guān)閉不全一一雜音向心尖部傳導(dǎo)

E.主動脈瓣狹窄一一雜音向頸部傳導(dǎo)

參考答案：C

答案解析：

第3題：

意識障礙伴瞳孔散大的疾病是

A.癲癇

B.肺炎

C.嗎啡中毒

D.有機磷農(nóng)藥中毒

E.巴比妥中毒

參考答案：A

答案解析：

第4題：

慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是

1

A.支氣管感染

B.毛細血管床減少

C.缺0(sub>2〈/sub〉肺小動脈收縮痙攣

D.肺靜脈壓增高

E.肺小血管炎

參考答案：

答案解析：

第5題：

診斷支氣管哮喘的依據(jù)是

A.血中嗜酸粒細胞增多

B.有阻塞性通氣功能障礙

C.血清IgE升高

D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴

E.氣道激發(fā)試驗陽性

參考答案：D

答案解析：

第6題：

下列哪種肺炎可呈暴發(fā)性流行

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.金葡菌肺炎

參考答案：D

答案解析：

第7題：

下列哪項中的病人，不需要進行抗結(jié)核化療

A.發(fā)熱咳嗽1周，胸片正常，結(jié)素試驗5單位強陽性

B.胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

C.慢纖洞型患者3年中復(fù)查5次胸片無變化，近1月午后發(fā)熱，乏力

D.左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10月后，胸膜肥厚粘連

E.女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)

參考答案：D

答案解析：

第8題：

肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.可待因0.03g

B.垂體后葉素5~10單位

C.6-氨基己酸4?6g

D.1096葡萄糖酸鈣10ml

E.安靜休息，避免緊張情緒

參考答案：E

答案解析：

第9題：

肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是

A.異煙朋、鏈霉素加對氨水楊酸1年

B.異煙肺、對氨水楊酸加氨硫胭1年

C.利福平、異煙脫3?5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

D.利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年

E.利福平、異煙脫6~9個月，頭兩個月用鏈霉素或毗嗪酰胺強化

參考答案：E

答案解析：

第10題：

大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

A.持續(xù)吸氧

B.使用強效利尿劑

C.靜注糖皮質(zhì)激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.靜注氨茶堿

參考答案：D

答案解析：

第11題：

鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫

B.肺底部濕性啰音

C.腹水

D.肝腫大

3

E.頸靜脈怒張

參考答案：E

答案解析：

第12題:

以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

A.室性心動過速伴有嚴重血流動力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死，合并室性心動過速

C.擴張型心肌病合并室性心動過速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

參考答案：D

答案解析：

第13題:

心臟驟停最主要的診斷標準是

A.意志喪失

B.動脈搏動消失

C.呼吸緩慢

D.心音消失

E.全身發(fā)組

參考答案：D

答案解析：

第14題：

高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性

A.空腹血糖水平

B.空腹胰島素水平

C.葡萄糖耐量試驗

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血紅蛋白

參考答案：B

答案解析：

第15題:

缺血性心臟病最常見的病因是

A.主動脈瓣狹窄

B.心肌肥厚

C.嚴重貧血

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：D

答案解析：

第16題：

診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛發(fā)作多在15分鐘以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼痛時心電圖示ST段抬高

E.含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失

參考答案：E

答案解析：

第17題：

以下哪種藥物能夠使變異型心絞痛加重

A.維拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯毗咤

D.美托洛爾

E.硝酸異山梨醇酯

參考答案：D

答案解析：

第18題：

急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動過速，應(yīng)該首選

A.利多卡因

B.毛花昔丙

C.美托洛爾

D.直流電復(fù)律

E.安置臨時起搏器

參考答案：A

答案解析：

5

第19題：

主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是出于

A.脈壓增大

B.主動脈瓣反流

C.左室增大

D.血壓增高

E.毛細血管擴張

參考答案：A

答案解析：

第20題：

萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)是

A.胃液分析

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.胃鏡+活檢

D.糞便隱血試驗

E.胃脫落細胞檢查

參考答案：C

答案解析：

第21題:

國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因

A.膽道疾病

B.膽胰或胃手術(shù)后

C.腹部鈍挫傷

D.大量飲酒和暴飲暴食

E.急性病毒感染

參考答案：A

答案解析：

第22題:

關(guān)于血尿哪項是錯誤的

A.紅細胞超過3個/HP稱為鏡下血尿

B.幾乎所有急性腎炎均有血尿

C.血尿見于腎血管畸形

D.運動性血尿是腎小球濾過膜暫時性變化引起

6

E.尿三杯試驗第三杯呈血尿表示病變

參考答案：E

答案解析：

第23題:

與急性腎小管壞死無關(guān)的因素是

A.急進性腎小球腎炎

B.蜂紫中毒

C.外傷后大出血

D.氨基甘類抗生素

E.胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失

參考答案：A

答案解析：

第24題:

用于治療再生障礙性貧血

A.切脾術(shù)

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.右旋糖酎鐵注射

E.輸血

參考答案：C

答案解析：

第25題：

診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是

A.Ham試驗

B.蛇毒因子溶血試驗

C.Coombs試驗

D.Danath-Landsteiner試驗

E.血紅蛋白電泳

參考答案：C

答案解析：

第26題:

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于

7

急粒

A.

R急單

C慢粒

慢淋

D.

：E

答案

參考

：

解析

答案

題：

第27

見于

降低多

酶積分

性磷酸

細胞堿

中性粒

應(yīng)

血病反

A.類白

貧血

障礙性

B.再生

白血病

C.慢粒

能亢進

D.脾功

纖維化

E.骨髓

：C

答案

參考

：

解析

答案

題：

第28

療為

首選治

紫瘢的

減少性

血小板

特發(fā)性

溶藥物

A.抗纖

抑制劑

B.免疫

質(zhì)激素

C.糖皮

切除

D.脾

素

E.氨肽

：C

答案

參考

：

解析

答案

題：

第29

病因是

的常見

吸衰竭

I型呼

引起

癥

廣泛炎

A.肺部

炎

支氣管

B.慢性

肺疾病

阻塞性

C.慢性

臟病

源性心

D.肺

塞

吸道阻

E.呼

：A

答案

參考

：

解析

答案

第30題:

再生障礙性貧血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.紅細胞破壞過多

C.紅細胞壽命縮短

D.造血原料缺乏

E.紅細胞內(nèi)在缺陷

參考答案：A

答案解析：

第31題：

雙肺滿布濕啰音多見于

A.肺結(jié)核空洞

B.支氣管擴張

C.支氣管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水腫

參考答案：E

答案解析：

第32題:

對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A.醛固酮I

B.血糖I

C.血鈉I

D.皮質(zhì)醇I

E.ACTHI

參考答案：D

答案解析：

第33題：

原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制，多數(shù)是

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

9

E.遺傳變異基因所致

參考答案：D

答案解析：

第34題：

典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.聲音嘶啞

C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D.腹部絞痛

E.腓腸肌痙攣

參考答案：C

答案解析：

第35題:

中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

A.慢性粒細胞白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.急性粒細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.淋巴瘤

參考答案：D

答案解析：

第36題：

呼吸性酸中毒所致的電解質(zhì)紊亂為

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.iWj氯血癥

E.低氯血癥

參考答案：E

答案解析：

第37題：

原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

10

A.輕微病變型腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.腎病綜合征

E.硬化性腎小球腎炎

參考答案：D

答案解析：

第38題：

女，40歲，反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

參考答案：A

答案解析：

第39題:

符合肺結(jié)核活動期特點的是

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線胸片病灶擴大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

參考答案：E

答案解析：

第40題：

成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣-動脈血氧分壓差P(A-a)0〈sub>2〈/sub>降低

C.氧合指數(shù)(Pa0<sub>2〈/sub>/Fi0₂)<300

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

參考答案:

答案解析:

11

第41題：

關(guān)于難治性，腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是

A.甲潑尼龍(甲基強的松龍)

B.環(huán)抱素A

C.環(huán)磷酰胺

D.硫晚喋吟

E.氟尿口密咤(5-Fu)

參考答案：E

答案解析：

第42題：

關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項是錯誤的

A.動靜脈短路開放

B.直捷通路開放

C.微動脈收縮

D.微靜脈收縮

E.毛細血管內(nèi)血液淤積

參考答案：D

答案解析：

第43題：

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

參考答案：E

答案解析：

第44題：

創(chuàng)傷或感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致下列何種激素分泌減少

A.胰島素

B.腎上腺素

C.胰高糖素

D.去甲腎上腺素

E.抗利尿激素

12

參考答案：A

答案解析：

第45題:

下列燒傷急救原則中，正確的是

A.凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開

B.凡有燒傷者，一律用哌替咤止痛

C.熱液燙傷者，不能用較干凈的冷水浸泡

D.應(yīng)就地給予清創(chuàng)

E.立即消除燒傷原因

參考答案：E

答案解析：

第46題：

燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液量及速度的指標不包括

A.尿量

B.血pH和C0₂CP,紅細胞比容

C.自覺癥狀，有無口干、煩躁

D.心率、血壓、中心靜脈壓

E.末梢循環(huán)，甲床毛細血管充血反應(yīng)

參考答案:

答案解析:

第47題：

急性乳房炎的首發(fā)癥狀為

A.局部硬塊

B.發(fā)熱

C.搏動性疼痛

D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

E.乳房腫脹疼痛

參考答案：E

答案解析：

第48題:

預(yù)后最差的乳癌局部表現(xiàn)是

A.乳頭濕疹樣表現(xiàn)

13

B.乳房皮膚急性炎癥表現(xiàn)

C.乳房皮膚橘皮樣表現(xiàn)

D.乳房皮膚局限凹陷

E.乳頭牽縮

參考答案：B

答案解析：

第49題:

乳癌患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且一般情況尚可，首宜行

A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

B.乳癌根治術(shù)

C.擴大乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

參考答案：C

答案解析：

第50題:

腸管壁疝嵌頓時易誤診的原因，下列哪項不正確

A.局部腫塊不明顯

B.嵌頓疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜

C.無腸梗阻表現(xiàn)

D.不易引起絞窄

E.臨床上少見

參考答案：B

答案解析：

第51題:

繼發(fā)性腹膜炎的細菌感染多是

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.變形桿菌

E.大腸桿菌

參考答案：E

答案解析：

14

第52題：

難以診斷之急性腹膜炎，最有價值的輔助檢查是

A.白細胞計數(shù)分類

B.血尿淀粉酶

C.直腸指診

D.腹部X線平片

E.腹腔穿刺

參考答案：E

答案解析：

第53題：

胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于

A.吻合口的空腸側(cè)

B.吻合口的胃側(cè)

C.胃小彎

D.近端空腸

E.遠端空腸

參考答案：A

答案解析：

第54題:

結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀

A.腹部脹痛

B.排便習慣與糞便性狀改變

C.腹部腫塊

D.貧血消瘦乏力等全身癥狀

E.腸道梗阻

參考答案：B

答案解析：

第55題:

內(nèi)痔的常見早期癥狀是

A.肛門疼痛

B.大便時滴血

C.痔核脫出

D.黏液血便

E.肛門周圍紅腫

15

參考答案：B

答案解析：

第56題:

目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

A.B超

B.CT

C.X線領(lǐng)餐造影

D.MRI

E.選擇性動脈造影

參考答案：E

答案解析：

第57題：

診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是

A.上腹部疼痛

B.腹脹，排氣，排便停止

C.腸鳴音減弱

D.血清淀粉酶超過128溫氏單位

E.腹部X線平片

參考答案：D

答案解析：

第58題:

膽道結(jié)石并胰腺炎的治療

A.立即手術(shù)

B.做好術(shù)前準備后再手術(shù)

C.抗感染，對癥處理

D.非手術(shù)治療不緩解，進一步做手術(shù)治療

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

參考答案：D

答案解析：

第59題:

張力性氣胸不會出現(xiàn)

A.頸靜脈怒張

16

B.皮下氣腫

C.氣管移位

D.縱隔撲動

E.奇脈

參考答案：D

答案解析：

第60題:

肺癌常見的癥狀，是

A.膿性痰

B.白色泡沫樣痰

C.血痰

D.胸悶，氣短

E.肺部干啰音

參考答案：C

答案解析：

第61題：

對放療最敏感的肺癌是

A.小細胞未分化癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.以上均不敏感

參考答案：A

答案解析：

第62題:

下列哪項不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Horner綜合癥

D.Cushing綜合癥

E.男性乳腺增生

參考答案：C

答案解析：

17

第63題:

診斷肺癌常用最主要手段，是

A.痰細胞學(xué)檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

參考答案：c

答案解析：

第64題:

下列骨折中最不穩(wěn)定的類型是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.橫骨折

E.裂縫骨折

參考答案：B

答案解析：

第65題:

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征中下列哪項是錯誤的

A.骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者

B.手法復(fù)位未能達到解剖復(fù)位的標準

C.保守治療未達到功能復(fù)位的標準

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好者

E.多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷

參考答案：B

答案解析：

第66題:

在骨折愈合中以下哪項是正確的

A.增加軟骨內(nèi)化骨范圍

B.手法復(fù)位可反復(fù)多次，力爭達到解剖復(fù)位標準

C.只有骨折對線良好，骨折段間即便有軟組織嵌入也不會影響骨折愈合

D.骨折部剪力的存在可促進骨痂的生長

E.在臨床上應(yīng)防止產(chǎn)生較大的血腫

18

參考答案：E

答案解析：

第67題：

鑒別股關(guān)節(jié)前脫位與髓關(guān)節(jié)后脫位的主要依據(jù)是

A.外傷史

B.外傷時的體位

C.外傷暴力的大小

D.能關(guān)節(jié)X線正側(cè)片的表現(xiàn)

E.患髏肢體的畸形表現(xiàn)

參考答案：E

答案解析：

第68題：

右腎癌對側(cè)正常治療方法哪項正確

A.右腎切除

B.右腎部分切除

C.右腎切除輸尿管切除膀胱部分切除術(shù)

D.抗腫瘤藥物治療

E.右腎連同腎被膜腎蒂淋巴結(jié)腎上腺切除，手術(shù)先結(jié)扎腎蒂血管

參考答案：E

答案解析：

第69題：

治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好，最常用

A.50%葡萄糖

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E.濃縮血清白蛋白

參考答案：D

答案解析：

第70題:

外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴重性在于

A.由對沖性腦損傷所致廣泛的額潁部受累

19

B.血腫位于白質(zhì)深部

C.腦膜中動脈受損，出血速度快

D.引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝

E.伴發(fā)腦水腫程度

參考答案：D

答案解析：

第71題：

甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

鈣

A.

B鈉

C鎂

鉀

D.

E.鋅

參考答案：A

答案解析：

第72題:

骨折的專有體征是

A.局部疼痛

B.局部腫脹

C.局部瘀斑

D.反?；顒?/p>

E.功能障礙

參考答案：D

答案解析：

第73題:

肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛、不能活動

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常

E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

參考答案：D

答案解析：

20

第74題：

手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

A.8小時

B.9小時

C.10小時

D.11小時

E.12小時

參考答案：A

答案解析：

第75題：

關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是

A.病情發(fā)展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達30%

D.并發(fā)癥及死亡率較高

E.宜早期手術(shù)

參考答案：B

答案解析：

第76題:

完全性阻塞性黃疸時，正確的是

A.尿膽原(-)尿膽紅素(-)

B.尿膽原(+)尿膽紅素(-)

C.尿膽原㈠尿膽紅素(+)

D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)

E.糞膽素(+)

參考答案：C

答案解析：

第77題：

有關(guān)癰處理方法錯誤的是

A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

B.切口應(yīng)超出炎癥范圍

C.切開至皮膚全層

D.盡量剪除壞死組織

E.唇癰不宜切開

21

參考答案：C

答案解析：

第78題：

屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨筋膜室綜合征

E.墜積性肺炎

參考答案：D

答案解析：

第79題:

高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留

C.無尿

D.尿崩癥

E.少尿

參考答案：B

答案解析：

第80題:

腎母細胞瘤的臨床特點是

A.血尿

B.腰痛

C.腹部包塊

D.高血壓

E.發(fā)熱

參考答案：C

答案解析：

第81題：

腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

A.磷酸鹽結(jié)石

22

B.草酸鹽結(jié)石

C.碳酸鹽結(jié)石

D.尿酸結(jié)石

E.混合結(jié)石

參考答案：D

答案解析：

第82題：

單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

A.2歲以前

B.3~6歲

C.7—10歲

D.青春期

E.婚后影響生育時

參考答案：A

答案解析：

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第83題:

體重50kgo應(yīng)先給何種液體為佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖鹽水500ml

C.乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

D.11.2%乳酸鈉溶液250ml

E.4%碳酸氫鈉溶液250ml

參考答案：E

答案解析：

第84題:

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量過多

23

D.容量血管過度收縮

E.容量血管過度擴張

參考答案：B

答案解析：

第85題:

一個電工在帶電進行線路檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應(yīng)，請問如

何判定病人呼吸心跳停止

A.無自主呼吸

B.神志消失

C.大動脈無搏動

D.去醫(yī)院心電圖檢查

E.聽診心音

參考答案：C

答案解析：

第86題:

一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請

判定哪種方法正確

A.胸外心臟擠壓

B.胸外電除顫

C.胸內(nèi)心臟擠壓

D.靜注利多卡因lmg/kg

E.胸內(nèi)電除顫

參考答案：E

答案解析：

第87題:

男性，20歲，因高位小腸屢1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入全胃腸外營

養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咳痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可

能的診斷是

A.高滲性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.氣胸

D.導(dǎo)管性膿毒癥

E.導(dǎo)管折斷

參考答案：D

24

答案解析:

第88題：

男性，22歲，上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著,

肌緊張呈木板狀，腸音消失，治療原則中應(yīng)不包括

A.早期注射抗生素

B.禁食，胃腸減壓

C.術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條

D.確診后可用止痛劑

E.清除引起腹膜炎的病因

參考答案：C

答案解析：

第89題:

男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯

著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手

術(shù)方式

A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.畢I式胃大部切除術(shù)

C.畢n式胃大部切除術(shù)

D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

E.胃空腸吻合術(shù)

參考答案：B

答案解析：

第90題：

門診疑為痔、慢性痢疾、結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪

項檢查

A.糞便常規(guī)檢查

B.X線領(lǐng)劑灌腸檢查

C.直腸指檢

D.X線領(lǐng)餐檢查

E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

參考答案：C

答案解析：

第91題:

25

男，58歲，便暗紅色血便1周，直腸指診距肛門4cm處有3cmX3cm腫塊，病理

報告為直腸腺癌，應(yīng)選擇哪種手術(shù)方式

A.腹直腸癌切除術(shù)

B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治切除術(shù)

C.拉下式直腸癌切除術(shù)

D.保留肛門，直腸癌根治切除術(shù)

E.姑息性切除，乙狀結(jié)腸造口

參考答案：B

答案解析：

第92題：

患婦，28歲，足月順產(chǎn)后2周開始下床活動，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚

略發(fā)組，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮

A.血栓性股靜脈炎

B.血栓性大隱靜脈炎

C.局限性股深靜脈血栓形成

D.左骼股靜脈血栓形成

E.以上均不對

參考答案：D

答案解析：

第93題:

男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)組，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。

在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的

A.固定時間為3?4周

B.牽引重量為2?3kg

C.夾住中央處游離段肋骨牽引

D.適用于包扎固定不能奏效者

E.不適用于開放性肋骨骨折的病人

參考答案：A

答案解析：

第94題：

男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮20%,第5肋骨單處骨折。其

治療應(yīng)首選

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜，止痛

C.胸穿排氣

26

D.胸膜腔閉式引流

E.保持呼吸道通暢

參考答案：B

答案解析：

第95題:

男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kPa,呼吸30次/分,

胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

A.立即開胸手術(shù)止血

B.輸血輸液

C.胸腔穿刺排除積血

D.周身抗生素防治感染

E.胸腔閉式引流術(shù)

參考答案：C

答案解析：

第96題：

男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。

鋼餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狹窄

C.食管炎

D.賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張

參考答案：A

答案解析：

第97題：

某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應(yīng)該

A.用木板床運送

B.置左下肢外展屈曲位

C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

D.人力牽引置下肢中立位

E.將左下肢和右下肢捆扎一起

參考答案：E

答案解析：

27

第98題：

男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有撓神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征

外，還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指,伸腕功能喪失

C.屈指，屈腕功能喪失

D.屈指伸指功能喪失

E.伸腕功能存在，伸指功能喪失

參考答案：B

答案解析：

第99題：

男，13歲，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高熱39℃以上，膝上皮溫高，壓

痛，左膝關(guān)節(jié)屈曲狀，浮能試驗陰性，X線檢查未見異常，此時行局部膿腫分層

穿刺骨膜下抽出混濁液體，診斷應(yīng)是

A.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

B.左股骨下端急性血源性骨髓炎

C.尤文肉瘤

D.左股部膿腫

E.左股骨結(jié)核

參考答案：B

答案解析：

第100題:

男，25歲，因騎跨傷4小時排尿困難來院。查：尿道口滴血，會陰青紫，皮下

瘀斑，在嚴密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案

A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周，以后適當尿道擴張

B.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當尿道擴張

C.手術(shù)施行尿道修補術(shù)

D.恥骨上膀胱造瘦

E.不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿

參考答案：B

答案解析：

第101題：

女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門

12cm處3cm義3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇

28

手術(shù)，最佳術(shù)式為

A.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.局部切除加放療術(shù)

參考答案：B

答案解析：

第102題:

男性，60歲，體重70kg,胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40C,補液時每天應(yīng)多補

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

參考答案：E

答案解析：

第103題：

青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)

尿管不能插入膀胱。損傷的部位應(yīng)是

A.膀胱

B.肛門直腸

C.后尿道

D.尿道球部

E.陰莖部尿道

參考答案：B

答案解析：

第104題:

一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用

晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制

品

A.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）

B.保存全血

C.洗滌紅細胞

D.新鮮冰凍血漿

29

E.新鮮全血

參考答案：A

答案解析：

第105題:

女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮

血，其診斷最可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛瘦

E.肛裂

參考答案：A

答案解析：

第106題：

男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，

心率100次/分，血壓130/75mmHg,右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺

呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術(shù)

參考答案：C

答案解析：

第107題：

某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，拍X

線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要成因是

A.直接暴力

B.積累性勞損

C.間接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

參考答案：B

答案解析：

30

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根

據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案。

第108題：

目前診斷中不應(yīng)包括

A.休克

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：D

答案解析：

第109題：

治療程序應(yīng)首先

A.輸全血

B.糾正酸中毒

C.補鉀

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.抗休克，補充血容量

參考答案：E

答案解析：

男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天,

近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L,血

清肌酢1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L

第110題:

應(yīng)診斷為

A.慶大霉素過敏反應(yīng)

B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

C.雙輸導(dǎo)管結(jié)石梗阻

D.前列腺肥大

E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

參考答案：B

答案解析：

31

第111題：

最好的治療方法是

A.5%碳酸氫鈉溶液靜注

B.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注

C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D.大劑量速尿靜注

E.透析療法

參考答案：E

答案解析：

男性患者，18歲，因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實

為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，病人仍感腹痛，躁動不安，未解小

便，查體：T38.2C,BP80/60mmHg,面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分,

較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?/p>

第112題:

該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是

A.腸麻痹，腸梗阻

B.腹腔內(nèi)感染

C.急性尿潴留

D.闌尾殘端瘦

E.腹腔內(nèi)出血

參考答案：E

答案解析：

第113題：

如診斷正確，應(yīng)采取何種措施

A.持續(xù)胃腸減壓

B.剖腹探查

C.輸血、輸液

D.留置導(dǎo)尿管

E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

參考答案：B

答案解析：

男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%,其中III度占20%,深n度占50虬

由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較

多黃稠膿性分泌物

32

第114題：

此時應(yīng)考慮

A.金葡菌感染敗血癥

B.鏈球菌感染敗血癥

C.大腸桿菌感染敗血癥

D.綠膿桿菌感染敗血癥

E.真菌感染敗血癥

參考答案：A

答案解析：

第115題：

A.中毒性休克

B.革蘭陽性細菌敗血癥

C.革蘭陰性細菌敗血癥

D.綠膿桿菌敗血癥

E.真菌性敗血癥

參考答案：E

答案解析：

第116題：

該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低

熱。抗生素一直持續(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達40℃,神志淡漠，

嗜唾，休克，白細胞計數(shù)25X10(sup>9〈/sup>/L。對該病人高熱原因的進一步

確診，應(yīng)采用的可靠方法是

A.胸部X線攝片

B.抽血做厭氧菌培養(yǎng)

C.尿和血液做真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血做普通細菌培養(yǎng)

E.骨髓細菌培養(yǎng)

參考答案：C

答案解析：

男，10歲，頭面部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%BSA,

深衛(wèi)度20%,HI度30%,煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分,

傷后無尿

第117題：

首選的診斷是

A.火焰燒傷

33

B.燒傷休克

C.急性腎功能衰竭

D.呼吸道吸入性損傷

E.大面積特重度燒傷

參考答案：E

答案解析：

第118題:

實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.血白細胞總數(shù)增高，血小板低

B.血電解質(zhì)檢查異常

C.紅細胞比容增高

D.血CO2cp降低，尿素氮增高

E.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

參考答案：C

答案解析：

第119題：

首選的緊急處理是

A.立即吸氧

B.迅速建立靜脈輸液通路

C.氣管切開

D.無痛下清創(chuàng)

E.及時使用抗生素

參考答案：B

答案解析：

成人，體重60kg,燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能

合作，心率100次/分,jtnH16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、胸、腹部，兩

前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)

室、清創(chuàng)，晚上8時送病房

第120題:

燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

34

參考答案：A

答案解析：

第

⑵題

S:

庭

耐

嗔

輛

si午

下

A.時

氏

午

下

時

C午

下

時

午

下

D.時

午

時

E.下

參考答案：B

答案解析：

第122題:

燒傷后第一個24h應(yīng)補給膠、晶體液計算量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

參考答案：B

答案解析：

女性55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周,查右乳外上象限腫物11.5cmX1.0cm,質(zhì)

硬，活動度小

第第3題:

如想確定腫物性質(zhì)最可靠的方法是

A.針吸細胞學(xué)

B.鋁靶X線

C.B超

D.同位素掃描

E.活組織冰凍切片

參考答案：E

答案解析：

第124題:

35

最可能的診斷是

A.乳癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纖維腺病

D.乳腺結(jié)核

E.乳腺炎

參考答案：A

答案解析：

男，44歲，右