老年病科運(yùn)用PDCA提高老年病科臨床路徑入徑率培訓(xùn)課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

錄CONTENTPDCA檢查階段改進(jìn)階段計(jì)劃階段實(shí)施階段01計(jì)劃階段2016年科室2個(gè)病種分析(社區(qū)獲得性肺炎和腦動(dòng)脈供血不足)現(xiàn)狀

分析2016年臨床路徑執(zhí)行情況P

階段----現(xiàn)狀分析--2016年全院總出院病人數(shù)112532例--進(jìn)入臨床路徑管理的患者數(shù)27052例--入徑率53.63%--完成率91.99%--臨床路徑覆蓋率24.04%,較去年增長(zhǎng)96.08%。P

階段----回顧分析(2016年)老年病科入徑率為0P階段----回顧分析(2016年)

老年病科2016臨床路徑統(tǒng)計(jì)情況:

P

階段----現(xiàn)狀分析(2017年)

P階段----原因分析1、集思廣益(頭腦風(fēng)暴)針對(duì)老年病科臨床路徑入徑率低,科主任召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì),征集我科臨床路徑執(zhí)行力不強(qiáng)的原因。2、

魚(yú)骨圖--(要因分析)科主任不抓落實(shí)監(jiān)管不力調(diào)取路徑數(shù)據(jù)困難路徑軟件查詢(xún)繁瑣信息沒(méi)有反饋科室系統(tǒng)經(jīng)常錯(cuò)誤醫(yī)護(hù)積極性不高醫(yī)師護(hù)士怕麻煩無(wú)獎(jiǎng)罰措施患者不了解患者不配合患者提前出院路徑軟件太復(fù)雜ICD的編碼更換路徑成員職責(zé)不明確路徑小組不作為病情復(fù)雜宣傳不到位入徑率低的

原因分析醫(yī)護(hù)人員患者因素監(jiān)管因素信息系統(tǒng)路徑流程不熟悉工作太忙最主要的原因是:--監(jiān)管不力--路徑成員職責(zé)不明確

--

沒(méi)有明確的獎(jiǎng)罰措施P階段----原因分析魚(yú)骨圖分析頭腦風(fēng)暴醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑要求

入徑率≥50%,完成率≥70%…2016年全院入徑率53.63%,完成率91.99%目標(biāo)制

定:符合入徑的病人20%入組管理,臨床路徑覆蓋率≥10%,入組完成率≥70%P階段----目標(biāo)設(shè)定科主任、醫(yī)師臨床路徑入徑率科室病房2017年6月-12月標(biāo)準(zhǔn)化治療明確獎(jiǎng)罰措施,加強(qiáng)監(jiān)管,明確路徑

成員職責(zé)。P階段WhereWhatWhenWhy確定

5W1HWhoHow臨床路徑PDCA

計(jì)劃(甘特圖)0I月份6

月7

月8月9月10月1

1

月12月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)使用工具周次

活動(dòng)項(xiàng)民42周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定P計(jì)劃16.6%黃志學(xué)習(xí)室頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定D實(shí)50%施黃志學(xué)習(xí)室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)狀把握檢.6黃志學(xué)習(xí)室直方圖目標(biāo)設(shè)定C查%黃志學(xué)習(xí)室直方圖解析16A評(píng)價(jià)

16.6%黃志紅、謝祥妹學(xué)習(xí)室魚(yú)骨圖、頭腦風(fēng)暴對(duì)策擬定黃志病區(qū)頭

風(fēng)

暴(

5

W

1

H對(duì)策實(shí)施與總結(jié)黃志紅、黃志病區(qū)頭腦風(fēng)暴效果確認(rèn)黃志紅、黃志病區(qū)直方圖標(biāo)準(zhǔn)化黃志紅、黃志病區(qū)流程圖持續(xù)改進(jìn)黃志紅、黃志病區(qū)頭腦風(fēng)暴計(jì)劃實(shí)施制表人:黃志紅時(shí)間:2017年6月13日成立老年病科臨床路徑管理小組--制定老年病科臨床路徑實(shí)施方案,考核辦法,明確分工、職責(zé)

組長(zhǎng):黃志紅副組長(zhǎng):黃志溫新顏周玲娟成員:肖立中、仲過(guò)生、藍(lán)保珠、謝祥妹、劉小菊、陳瑤、彭嫻科室大培訓(xùn),使科室醫(yī)護(hù)人員掌握臨床路徑知識(shí),熟悉路

徑操作。

----由黃志紅主任負(fù)責(zé)設(shè)立臨床路徑個(gè)案管理員,并制定相應(yīng)的職責(zé),由個(gè)案管理員對(duì)

科室人員進(jìn)行培訓(xùn)及臨床路徑的日常維護(hù)工作。-------此工作由黃志紅主任和謝祥妹負(fù)責(zé)。D--執(zhí)行階段三、設(shè)立個(gè)

案管理員二、做好培

訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員一、調(diào)整路

徑小組→老年病科個(gè)案管理員履行以下職責(zé)(一)參與醫(yī)院召開(kāi)的臨床路徑會(huì)議,負(fù)責(zé)醫(yī)院與臨床路徑管理小組的聯(lián)系工作。(二)具體負(fù)責(zé)臨床路徑文本的起草工作。(三)指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施,指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異,加強(qiáng)與患者的溝通。(四)每月匯總分析臨床路徑病種進(jìn)入、完成、變異等質(zhì)量指標(biāo)情況。(五)向管理小組匯報(bào)每季度臨床路徑各項(xiàng)治療指標(biāo)情況,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,協(xié)助管理小組提出改進(jìn)意見(jiàn)。2017-6-15老年病科臨床路徑管理小組職責(zé)(一)根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑病種目錄,確定我科室臨床路徑病

種,并負(fù)貢上報(bào)審核、修訂、實(shí)施。(二)結(jié)合我科實(shí)際情況,制定臨床路徑文本(臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程、電子病歷表單、知情同意書(shū))。(三)結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議。(四)制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。(五)統(tǒng)一對(duì)全料室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),分配人員分工,制定臨床路徑實(shí)施流程。(六)監(jiān)督并考核臨床路徑的實(shí)施,聽(tīng)取個(gè)案管理員每月臨床路徑質(zhì)量指標(biāo)匯總。(七)每季度召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,對(duì)上季度臨床路徑實(shí)施情況總結(jié)對(duì)

比分析,研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題,改進(jìn)工作方法,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

的全面提高.2017-6-15D--

執(zhí)行階段--定期(每月)召開(kāi)2次會(huì)議討論分析落實(shí)情況,存在問(wèn)題及時(shí)糾正02四

、分析落實(shí)情況D--執(zhí)行階段建立獎(jiǎng)罰機(jī)制,明確獎(jiǎng)罰措施并認(rèn)真落實(shí):1、完成入徑的每例獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)師200元2、不入徑管理被通報(bào)的每例扣績(jī)效500元3、今年醫(yī)師每人完成12例以上,與績(jī)效掛鉤科主任(組長(zhǎng))、臨床路徑個(gè)案管理員檢查當(dāng)天入院病人,符

合進(jìn)入臨床路徑管理的督促醫(yī)師進(jìn)入路徑管理。臨床路徑管理資料收集---溫新顏、周玲娟護(hù)士長(zhǎng)、謝祥妹醫(yī)師

負(fù)責(zé)。五、督導(dǎo)落實(shí)七、落實(shí)獎(jiǎng)罰六、資料收集D--執(zhí)行階段03根據(jù)醫(yī)院臨床路徑管理要求,科主任、護(hù)士長(zhǎng)、個(gè)案管理員定期檢查臨床路徑掌握及落實(shí)情況,對(duì)部分未掌握的醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn),每位要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)路徑管理。定期檢查督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問(wèn)題及時(shí)糾正效果檢查123Check—老年病科第三季度臨床路徑入徑情況可見(jiàn),經(jīng)持續(xù)改進(jìn),我科臨床路徑入徑率逐漸提高,但仍需繼續(xù)努力達(dá)到預(yù)期效果。Check—效果確認(rèn)改善前

目標(biāo)值覆蓋率改善前

目標(biāo)值入徑率目標(biāo)值完成率改善后改善前改善后改善后醫(yī)療計(jì)劃護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)

異,

助患者臨床路徑淮入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入臨床路徑的惡者護(hù)理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單變異分析與記錄臨

徑退出標(biāo)準(zhǔn)3

退

出準(zhǔn)時(shí)出

出院院析分

、

提出改進(jìn)建議臨床路徑執(zhí)Check—

標(biāo)準(zhǔn)化流程i臨床路徑

04

A--改進(jìn)階段01

0203執(zhí)行評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)完善了制度規(guī)范臨床路徑均得到了提高優(yōu)化了流程診療行為04Action一總結(jié)Action—成

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