咽炎病人護理課件

咽的應(yīng)用解剖生理咽的分部口咽－淋巴組織豐富鼻咽－后上方咽隱窩，鼻咽癌的好發(fā)部位喉咽－會厭炎，易引起喉頭水腫咽筋膜間隙咽后間隙－易引起感染咽旁間隙－血管、神經(jīng)穿過咽淋巴組織腺樣體－肥大影響鼻腔、中耳功能腭扁桃體－形成感染病灶舌扁桃體咽炎病人護理咽炎病人護理咽的生理呼吸功能：調(diào)溫、濕潤、清潔呑咽功能：防御保護功能：避免食物返流、嗆入氣管共鳴功能：聲音清晰、悅耳扁桃體的免疫功能：細胞免疫、體液免疫咽炎病人護理口咽咽炎病人護理第一節(jié)咽炎病人的護理一、急性咽炎是咽黏膜下組織以及咽部淋巴組織的急性炎癥，可繼發(fā)于急性鼻煙或急性扁桃體炎。常見于秋冬季。

咽炎病人護理[病因]1、病毒感染

2、細菌感染

3、物理化學因素[病理]1、黏膜充血，血管擴張及漿液滲出，

2、黏膜下水腫，增厚

3、淋巴濾泡腫大，見黃白色點狀

4、頸部淋巴節(jié)腫大咽炎病人護理[護理評估]

1、受涼、疲勞、煙酒、天氣等相關(guān)因素

2、咽部干燥、灼熱、疼痛、發(fā)熱頭痛、四肢酸痛

3、咽黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹，咽后壁淋巴濾泡增生，下頜角淋巴結(jié)腫大，會厭水腫（可危及生命）。[治療]

1、局部治療

2、支持對癥治療

3、針對病因治療咽炎病人護理[護理措施]

注意休息、多喝水保持口腔清潔，注意病人呼吸狀況體溫的變化健康指導咽炎病人護理二、慢性咽炎是咽黏膜下以及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥[病因]

局部因素：

全身因素：

1.急性轉(zhuǎn)為慢性1.慢性病

2.炎癥反復刺激2.貧血

3.煙酒、有害氣體刺激3.消化不良

4.心血管疾病

5.內(nèi)分泌紊亂咽炎病人護理[病理]

分為單純性、肥厚性、萎縮性三種類型

[護理評估]1、咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、微痛感

2、黏膜慢性充血，血管擴張，散在淋巴濾泡

[治療要點]

局部治療，病因治療

[護理措施]

局部治療，營養(yǎng)補充，少吃辛辣油煎等刺激食物咽炎病人護理第二節(jié)

扁桃體炎病人的護理一、急性扁桃體炎為急性非特異性炎癥，繼發(fā)于上呼吸道感染，多見于兒童及青年，氣溫變化時最容易發(fā)病咽炎病人護理[病因]1、主要致病菌為溶血性鏈球菌。

2、當機體抵抗力降低時，病原體大量繁殖，病毒破壞隱窩上皮細菌侵入發(fā)生炎癥。

3、受涼、疲勞過度、煙酒及有害氣體刺激，誘發(fā)本病。

4、可通過飛沫或直接接觸而傳染。咽炎病人護理

[病理]

急性卡他性—病毒引起；急性濾泡性—淋巴濾泡引起；急性隱窩性—組織物滲出。[護理評估]1、全身癥狀：高熱、畏寒、頭痛乏力、關(guān)節(jié)酸痛抽搐；

2、局部癥狀：劇烈咽痛、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大、呼吸困難；

3、咽黏膜充血，表面可見黃白色膿點或豆渣樣滲出物。咽炎病人護理[治療要點]

1、首選青霉素

2、皮質(zhì)激素

3、局部治療

4、手術(shù)治療[護理措施]

1、保持口腔清潔

2、生命體征的觀察

3、健康指導咽炎病人護理二、慢性扁桃體炎由急性扁體炎反復發(fā)作致扁桃體隱窩引流不暢細菌、病毒滋生、感染而變?yōu)槁匝装Y[病因]

主要致病菌—鏈球菌，葡萄球菌。可繼發(fā)猩紅熱白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔鼻竇感染。

[病理]1、增生型：炎癥反復刺激致淋巴組織與結(jié)締組織增生。

2、纖維型：淋巴組織和濾泡變性萎縮，瘢痕形成。

3、隱窩型：大量脫落上皮細胞，形成膿栓或囊腫。咽炎病人護理[護理評估]1、咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭、呼吸不暢、打鼾。

2、扁桃體慢性充血，隱窩口可見黃白色干酪樣點狀物溢出，摸到淋巴結(jié)腫大，抗“O”異常。

[治療]1、非手術(shù)治療

2、手術(shù)治療

[護理措施]1、手術(shù)前護理

2、手術(shù)后護理咽炎病人護理[術(shù)前護理]是否有出血傾向血常規(guī)檢查保持口腔清潔鎮(zhèn)靜劑、抗生素應(yīng)用術(shù)前6小時禁食[術(shù)后護理]1、取半座臥位，全麻者仰臥位，頭偏向一側(cè)，冰敷頸部

2、囑分泌物不要咽下，觀察分泌物的情況，有活動情出血傾向立即報告并采取措施

3、術(shù)后第二天應(yīng)用漱口液，保持口腔清潔

4、術(shù)后24小時傷口被白膜覆蓋，有保護作用

10天后自然脫落

5、7天內(nèi)只能進食流質(zhì)或半流

6、抗生素的應(yīng)用咽炎病人護理

三、扁桃體周圍膿腫

發(fā)生在扁桃腺周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，開始為蜂窩炎癥，繼之形成膿腫。[病因]

慢性扁桃體炎反復發(fā)作者，引流不暢，細菌向隱窩深部侵犯。咽炎病人護理[病理]

前上型——較多見，膿腫位于扁桃體上極與腭舌弓之間。后上型——較少見，可形成膿腫。[護理評估]1、疼痛，放射到耳部、牙齒、說話含糊不清，

2、頸部僵直、張口困難，頜下淋巴結(jié)腫大，急性病容。

3、腭舌弓充血，膿腫形成，呼吸困難。

4、焦慮、緊張、恐懼。咽炎病人護理[治療]

穿刺抽膿切開排膿手術(shù)[護理措施]

見“扁桃體手術(shù)護理”咽炎病人護理咽炎病人護理

第三節(jié)

咽腫瘤病人的護理

一、鼻咽癌

居世界首位，以廣東、廣西、湖南、福建發(fā)病率最高，40-50歲為高發(fā)年齡。

[病因]

遺傳因素－家族病毒因素－EB病毒環(huán)境因素－化學物（亞硝酸鹽）

咽炎病人護理[病理分型]低分化鱗狀上皮癌[擴散轉(zhuǎn)移]

早期頸淋巴轉(zhuǎn)移，晚期轉(zhuǎn)移致骨、肺、肝。

[護理評估]

1、EB病毒感染、常吃腌制品、空氣污染、家族史。

2、好發(fā)部位：鼻咽頂前壁、咽隱窩

鼻部癥狀：易出血、晨起回縮涕血，可自行止，易被忽視，鼻塞。

耳部癥狀：腫瘤壓迫咽鼓管口，引起耳鳴、耳塞，聽力減退。

咽炎病人護理

頸部癥狀：頸部出現(xiàn)無痛性腫塊，頸淋巴轉(zhuǎn)移，這是重要的臨床特征。頭痛癥狀：腫瘤經(jīng)咽隱窩的破裂孔侵入顱內(nèi)。

[檢查方法]

1、鼻咽鏡檢查：鼻咽頂后壁咽隱窩見菜花樣

2、EB病毒測檢：抗體滴度高，呈陽性

3、活檢：一次不能代表診斷

4、影像學檢查：CTMR

咽炎病人護理鼻咽癌咽炎病人護理[治療要點]1、主要手段——放射療法

2、全身化療——晚期、復發(fā)、轉(zhuǎn)移者

3、中醫(yī)藥免疫治療[常見護理診斷]1、潛在并發(fā)癥

2、恐懼

3、口腔黏膜受損咽炎病人護理[護理措施]1、出血處理

2、疼痛處理

3、改善營養(yǎng)，增強免疫力、抵抗力

4、止血，鼻腔填塞或血管結(jié)扎

5、放療、化療后不良反應(yīng)對癥處理

6、做好心理護理

7、做好隨訪工作

咽炎病人護理

二、鼻咽纖維血管瘤

是鼻咽部最常見的良性腫瘤，多見于青年男性[病理]

源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜，通過裂孔侵入鼻腔、鼻竇、眼眶、翼腭窩及顱內(nèi)。咽炎病人護理[護理評估]

出血：常有不同程度貧血鼻塞：有流涕、嗅覺減退其他癥狀：1、眼眶->眼球突出->視力下降

2、外鼻畸形

3、頭痛->腦神經(jīng)癱

4、壓迫咽鼓管->耳鳴、聽力下降[檢查]

鼻黏膜表面光滑，鼻腔后部見粉紅色腫瘤咽炎病人護理[治療要點]

手術(shù)治療

[護理措施]

術(shù)前：觀察鼻腔出血情況術(shù)后；1、有無活動性出血

2、半坐臥位減輕出血和腫脹

3、控制食物溫度

4、觀察呼吸，注意填塞物墜落引起窒息

5、健康指導

咽炎病人護理

第四節(jié)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)

為一種睡眠障礙性疾病，上通氣道堵塞引起的通氣不足，每次呼吸暫停時間至少10秒以上，任何年齡好發(fā)，以中年肥胖男性居多。咽炎病人護理

[病因]

解剖因素：1、鼻咽部狹窄：鼻息肉、鼻中隔偏曲。

2、口咽腔狹窄：扁桃體肥大、咽腔狹窄、腭垂過長。

3、喉咽腔狹窄：會厭腫大、聲帶息肉喉腫物。

4、上下頜骨發(fā)育障礙全身因素：1、肥伴：頸、咽部組織肥厚擁擠

2、內(nèi)分泌紊亂：甲狀腺功能減退，粘液性水腫。

3、老年性病變：組織松弛、肌張力減退咽炎病人護理

[病理]動脈血氧分壓PH值血二氧化碳分壓呼吸暫停頻率增加呼吸性酸中毒氣促發(fā)紺煩躁呼吸驟停咽炎病人護理缺氧

腦損壞小動脈收縮血液回流量增加加肺循環(huán)體循環(huán)猝死心力衰竭咽炎病人護理[護理評估]

1、高