老年患者防跌墜床的措施

老年患者防跌墜床的措施跌倒跌倒就是老年人最常見得意外事故三高:發(fā)生率高致殘率高致死率高美國(guó)得統(tǒng)計(jì)資料表明:1/3得居家老年人(65歲以上)發(fā)生過跌倒事件住院得老年患者有20%跌倒發(fā)生率需要長(zhǎng)期照護(hù)得老年患者有45%得跌倒發(fā)生率跌倒就是85歲以上老年人意外死亡得主要原因中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)得統(tǒng)計(jì)資料表明:30%得65歲以上老年人每年跌倒1次或多次,80歲以上得老年人跌倒得發(fā)生率高達(dá)50%、跌倒得發(fā)生率隨著年齡而增加女性發(fā)生率高于男性、發(fā)生跌倒得場(chǎng)所以家中居多,占60%,30%發(fā)生在公共場(chǎng)所,10%發(fā)生在醫(yī)療保健部門跌倒在我國(guó)65歲以上老年人得意外傷害死因順位中居首位,并且隨年齡得增加跌倒得死亡率急劇上升,在85歲以上老年人中達(dá)到最高跌倒致?lián)p傷得分級(jí)一級(jí):扭傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。僅需簡(jiǎn)單處理或觀察。二級(jí):大而深得劃破、撕裂傷、或小外傷,需要醫(yī)療及護(hù)理處置如縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí):骨折、意識(shí)改變、身心狀態(tài)改變,甚至死亡。住院患者跌倒墜床

得特點(diǎn)二老年患者跌倒墜床得特點(diǎn)住院患者受病情、治療因素對(duì)機(jī)體功能、身心狀態(tài)影響,以及被動(dòng)適應(yīng)陌生環(huán)境等因素得共同作用,跌倒發(fā)生率約為社區(qū)人群3倍2、24%老年患者在住院期間發(fā)生跌倒在精神病房住院患者中,4、2-18、0%得患者發(fā)生過跌倒住院患者跌倒得主要時(shí)間段集中在15:00-21:00及0:00-7:00住院患者跌倒時(shí)得活動(dòng)方式24%——行走23%——墜床14%——入廁11%——從轉(zhuǎn)運(yùn)車上墜下5%——從座椅上跌倒3%——浴室20%——發(fā)生情況不明或?yàn)槠渌闆r——英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部訴訟司住院患者跌倒時(shí)得主要場(chǎng)所病床旁、洗手間(浴室)和走廊就是跌倒發(fā)生得主要場(chǎng)所住院患者跌倒得危害損害著患者身心健康增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)得補(bǔ)救成本影響到醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)跌倒高危人群預(yù)防老年患者跌倒

得措施三個(gè)體層面采用多因素相結(jié)合得針對(duì)性得跌倒預(yù)防措施協(xié)助患者進(jìn)行合理得運(yùn)動(dòng)鍛煉,以保持或增強(qiáng)患者肌力和平衡感合理使用藥物,監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)得心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察多因素相結(jié)合得針對(duì)性得跌倒預(yù)防措施評(píng)估患者得平衡、活動(dòng)度和肌力,確認(rèn)患者平衡和活動(dòng)度障礙,肌無力得程度,指導(dǎo)患者鍛煉內(nèi)容,評(píng)價(jià)鍛煉效果,評(píng)估跌倒得危險(xiǎn)程度合理使用藥物,監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)增加跌倒危險(xiǎn)得藥物對(duì)可能致直立性低血壓得藥物對(duì)降低警覺性和阻礙中樞傳導(dǎo)得藥物糖尿病患者服用磺脲類降糖藥或胰島素長(zhǎng)期使用利尿藥對(duì)帕金森氏病患者因藥物半衰期在清晨失去藥物療效,在清晨對(duì)此類服藥患者需加強(qiáng)觀察和防范。對(duì)阿爾茨海默患者在晚上癥狀加重,在此期間需要更多得關(guān)注預(yù)防老年患者跌倒得措施對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察系統(tǒng)層面及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒得危險(xiǎn)因素培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí),提高其防跌倒意識(shí)多部門協(xié)作,提供預(yù)防跌倒所需人力、資源和技術(shù)預(yù)防老年患者跌倒得措施及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒得危險(xiǎn)因素建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估①照明光線要求:充足、柔和不直射、均勻并避免閃爍。位置:電源開關(guān)應(yīng)容易觸及、在患者走動(dòng)得范圍內(nèi)及轉(zhuǎn)彎處有足夠照明病室內(nèi)可配床頭燈、光線合適。病房、廁所安置夜燈。使用夜光得廁所標(biāo)志和夜光燈②地面總要求:平整、干凈、干燥(床邊、洗臉盆周圍、廁所及浴室地面無水漬、洗手液、沐浴露等液體)、防滑、無障礙物、無羈絆物。標(biāo)記:濕滑、有障礙物、邊界標(biāo)上醒目得提醒或標(biāo)記建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估③室內(nèi)布局、物品擺放患者床、桌、椅高度和擺放位置應(yīng)合理,跌倒高?；颊邞?yīng)降低床高度應(yīng)保持地面平坦無障礙物。階梯不宜太高。使用得桌椅高矮適宜,不要搖晃,穩(wěn)定性好。要點(diǎn):生活用品如電源開關(guān)、眼鏡、水杯、報(bào)紙及信號(hào)燈呼叫器放在患者隨手易取之處,便盆、呼叫器放在旁邊,生活日用品,常用得物品及藥品放在患者易取到得地方并固定位置。容易觸及。建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估④扶手在意外發(fā)生而周圍又無人扶時(shí),扶手對(duì)于保持身體平衡能起到必要得支持作用。地點(diǎn):上下扶梯、病房走廊、衛(wèi)生間、進(jìn)出浴盆、淋浴間均安裝扶手。要求:病房、走廊安裝橫向扶手,廁所、浴室安裝豎向抓桿,便于站起時(shí)借力、高度適中。定期檢查扶手得穩(wěn)定性。建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑤呼叫鈴地點(diǎn):病房、衛(wèi)生間向患者示范床邊鈴使用方法呼叫鈴線長(zhǎng)足夠,將呼叫鈴牌妥當(dāng)放置在床頭或枕邊⑥洗手間保持衛(wèi)生清潔、干燥安裝坐式便器,防止體位性低血壓入廁時(shí),盡量不要把門栓拴住,以免發(fā)生緊急事故光線充足明亮建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑦浴室清潔浴室,無沐浴液殘留。洗熱水澡時(shí)間不可過長(zhǎng),以免造成一過性低血壓及腦供血不足致跌倒。浴室內(nèi)增加浴凳,洗漱臺(tái)前增加扶手椅。增加換氣扇,防止悶熱休克。⑧家具高度床高度應(yīng)適合老年人起臥,適當(dāng)降低床高,以不影響引流等治療,坐床上時(shí)腳跟正好著地不懸空為宜,便于上下床,如不能調(diào)低可給腳踏病室內(nèi)要選用較重及重心較低得家具,勿使用折疊椅,減少翻倒或傾側(cè)機(jī)會(huì),沙發(fā)勿過度松軟、凹陷建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑨設(shè)施維護(hù)病房設(shè)施要每天檢查,有損壞及時(shí)維修,消除致患者跌倒得危險(xiǎn)隱患重視床單位得檢查工作:如病床剎車就是否良好、固定牢固,搖床得搖把就是否歸位,定期檢查病室桌椅得牢固性。⑩助步器和轉(zhuǎn)運(yùn)帶得使用對(duì)需要協(xié)助活動(dòng)得患者,因使用合適得助行器,以預(yù)防跌倒。對(duì)不能保持身體平穩(wěn)得患者在協(xié)助其起身或移動(dòng)時(shí)應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)帶。預(yù)防老年患者跌倒得措施培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí),提高其防跌倒意識(shí)預(yù)防跌倒及其造成損傷應(yīng)列入護(hù)理課程及對(duì)護(hù)士得