醫(yī)學PDCA醫(yī)療護理循環(huán)案例品管圈成果匯報含內(nèi)容模板兩篇

醫(yī)院護理PDCA品管圈案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室01計劃階段02實施階段03檢查階段04糾正階段目錄CONTENTS計劃階段用戶可以在投影儀或者計算機上進行演示也可以將演示文稿打印出來制作成膠片010203z主題選定產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化z計劃擬定z現(xiàn)狀調(diào)查2013－2016年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術(shù)后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13z現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒z原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。頭腦風暴z原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關(guān)地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習慣床上大小便z原因分析現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 z目標設定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標值z對策制定正確評估病人狀況患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。制定相關(guān)制度及預案流程預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒的預防措施住院患者跌倒的預案流程組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力組織人員培訓及考核實施階段用戶可以在投影儀或者計算機上進行演示也可以將演示文稿打印出來制作成膠片z對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內(nèi)容：

1、患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施對策二對策名稱制定相關(guān)制度及預案流程主要因制度不完善

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、預防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風險評估表

4、患者跌倒的預防措施

5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

z020103040506降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。確定高風險者：跌倒危險因素評分≥6分。告知監(jiān)護人并簽名:落實預防措施：醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教。跌倒的管理：及時電話報告護理部。及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等對策實施z預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施z對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。在護理記錄中記錄事件經(jīng)過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。書面報告上級部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后z對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

z0102高風險病患宣教在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;對策實施z對策實施123產(chǎn)后術(shù)后為重點產(chǎn)后術(shù)后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境檢查階段用戶可以在投影儀或者計算機上進行演示也可以將演示文稿打印出來制作成膠片z督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質(zhì)控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。z效果檢查樓道設置防滑標識。責任護士動態(tài)評估。采取防跌倒措施，實施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。1234567z效果確認經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預期目標。改善效果改善前 目標值 改善后 z效果檢查護士責任心增強，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導和陪同。必要時留家屬陪伴。特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標識使用正確。高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。01020304z全體成員工作責任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實效果檢查員工滿意度提升解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協(xié)調(diào)糾正階段用戶可以在投影儀或者計算機上進行演示也可以將演示文稿打印出來制作成膠片z標準化標準化流程三項標準化登記表兩項z長效推行機制動態(tài)評估程序嚴格交接班制度改進流程圖z鞏固有效成果改進效果進行公布持續(xù)改進存在問題分析原因進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進1234醫(yī)院護理PDCA品管圈案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室護理PDCA循環(huán)案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室PDCA01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段目錄ContentsPLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標設定原因分析對策擬定主題選定日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋選題來源護理質(zhì)控“零差錯”；實驗室標本質(zhì)量控制；患者安全選題原因現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表標本不合格項目1月2月3月4月5月6月合計百分比標本總數(shù)1460135914311398157815998825標本溶血1516141221189639.1%標本分類混亂811971595924.1%標本信息不匹配671061174719.2%標本量采集較少3764653112.7%標本遺失113241124.9%標本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8調(diào)查對象：2018.01-2018.6采集血標本總數(shù)8825例，不合格總數(shù)245例，平均不合格率為2.8%。現(xiàn)狀把握標本溶血目標設定分類混亂信息不匹配改善前改善后74%0%采血標本不合格率降至0%原因分析制表目的：要因分析；制表時間：2018-8-18；制表人：姓名崗位技能不足作業(yè)不熟練生產(chǎn)技能較差光線不足未安裝照明作業(yè)區(qū)混亂物流堆放混亂標識不明作業(yè)標準編制、設計不合理作業(yè)流程不規(guī)范加工方法不對部品不合格堵頭直徑小底孔直徑大法環(huán)人料標本采集不合格原因分析標題文本一請在這里輸入段落文本內(nèi)容請在這里輸入段落文本內(nèi)容標題文本二請在這里輸入段落文本內(nèi)容請在這里輸入段落文本內(nèi)容標題文本三請在這里輸入段落文本內(nèi)容請在這里輸入段落文本內(nèi)容標題文本四請在這里輸入段落文本內(nèi)容請在這里輸入段落文本內(nèi)容對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設備/材料流程/制度標本溶血更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂增派人手規(guī)范標識保持操作臺面整潔信息不匹配執(zhí)行查對交接加強培訓提升責任心規(guī)范查對制度標本采集量少加強技能培訓標本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓標本運送人員標本運送箱專人定時運送標本加強專業(yè)知識培訓DO第二部分對策實施對策實施：負責人：胡某某、王某某時間：2016年7月-12月地點：核醫(yī)學科護士長抽查、護士自查、考核完善標準化采血流程、標本運送、交接制度培訓：責任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責任，納入我科護理質(zhì)量目標管理改進后效果良好，形成標準化對策實施完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓對策一DOCHECKACTIONPLAN對策一對策實施：負責人：胡某某時間：2016年7月-12月地點：核醫(yī)學科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時運送標本；加強溝通、團結(jié)協(xié)作；改進后效果良好，形成標準化對策實施加強人員溝通協(xié)作對策二DOCHECKACTIONPLAN對策二對策實施：負責人：黃某時間：2016年7月-10月地點：核醫(yī)學科護士長檢查完成進度增購水浴箱、冰箱；完善設備使用制度；制作標本分區(qū)醒目標識；定期清理操作臺面；改進后效果良好，形成標準化對策實施設備、環(huán)境管理對策三DOCHECKACTIONPLAN對策三對策實施強化細節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作CHECK第三部分效果評價效果評價標本不合格7月8月9月10月11月12月合計百分比標本總數(shù)1168827137814641537