帕金森病疾病查房課件

帕金森病壽飛帕金森病疾病查房

26床患者葛亦江男性79歲農(nóng)民主訴：行動(dòng)遲緩、肢體抖動(dòng)半年，加重2月帕金森病疾病查房患者葛亦江，男，79歲，于2013年05月14日12時(shí)08分入院?，F(xiàn)病史：患者半年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，肢體抖動(dòng)，行走不穩(wěn)，日常生活能自理。2月前上訴癥狀加重，行走不能，起床翻身困難，無(wú)法自行穿衣，嗅覺(jué)減退，進(jìn)食有哽咽感，為進(jìn)一步治療入院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病史；否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：出生諸暨，農(nóng)民，小學(xué)文化，吸煙史53年，20支/天，飲酒史60余年，3斤黃酒/天，已戒3年婚育史：適齡結(jié)婚，育有2子1女家族史：父母均已逝，2弟1姐案例帕金森病疾病查房體格檢查

患者入院時(shí)意識(shí)清，言語(yǔ)尚清楚，雙側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射靈敏，呼吸規(guī)則，心律齊。四肢肌張力增高，雙上肢肌力V級(jí)，雙下肢肌力V-級(jí)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。T37.8℃（×)，P84次/分，R20次/分，BP140/78mmHg。墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分7分，壓瘡評(píng)分19分。

帕金森病疾病查房治療經(jīng)過(guò)入院時(shí)予二級(jí)護(hù)理，普食，抗震顫麻痹、活血等對(duì)癥治療。

14日下午T38.1℃（×），予溫水擦浴一次后T38.0℃（×），予美林混懸液10ml口服，降溫T37.7℃（×）。有受涼、畏寒寒戰(zhàn)病史，予頭孢呋辛膠囊0.25gBid口服抗感染治療。16日23:25分患者煩躁不安，予安定針10mg

靜脈推注。17日01:05T39.1℃（×），予消炎痛栓0.05g塞肛，平衡液針補(bǔ)液處理，降溫T38.0℃（×）。17日04:06患者突發(fā)呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚略青紫，立即予胸外按壓，呼吸皮囊輔助呼吸。半小時(shí)后患者呼吸、心跳未恢復(fù)，呈深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，口唇青紫，四肢無(wú)活動(dòng)，醫(yī)生診斷死亡，做好尸體護(hù)理，同時(shí)做好家屬思想工作。帕金森病疾病查房診斷入院診斷：帕金森?。克劳鲈\斷：猝死、帕金森病、肺部感染帕金森病疾病查房實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查尿常規(guī)示：亞硝酸鹽2+，白細(xì)胞3+，細(xì)菌數(shù)3341個(gè)/uL。胸片示：左下肺感染？主動(dòng)脈迂曲鈣化。帕金森病疾病查房護(hù)理問(wèn)題1、軀體活動(dòng)障礙：與肢體抖動(dòng)，行走不穩(wěn)，四肢肌張力增高，雙下肢肌減退有關(guān)。2、體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與進(jìn)食困難有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：缺乏本病相關(guān)知識(shí)與藥物治療知識(shí)。帕金森病疾病查房護(hù)理措施1、做好生活護(hù)理：加強(qiáng)巡視，主動(dòng)了解病人需要。指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人做力所能及的事情。為行動(dòng)不便的患者提供生活方便。傳呼器置于病人床邊，生活用品置于病人伸手可及處。2、安全護(hù)理：盡量不讓病人從開(kāi)水瓶中倒水，選用不易打碎的不銹鋼飯碗、水杯，避免玻璃和陶瓷用品，對(duì)有意識(shí)障礙的病人應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，加雙側(cè)床欄，防止跌倒/墜床。3、飲食指導(dǎo)：告知病人于家屬導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)低下的原因、飲食治療的原則與目的，知道合理選擇飲食和正確進(jìn)食。4、疾病知識(shí)指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬了解本病的臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展和主要并發(fā)癥，告知常用藥物用法、服藥注意事項(xiàng)、療及不良反應(yīng)。帕金森病疾病查房帕金森病帕金森病疾病查房

帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹，是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。本病多發(fā)生于50－60歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發(fā)病率約占全部病人的75－80％。帕金森病簡(jiǎn)介帕金森病疾病查房年齡老化

帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。

帕金森主要發(fā)生于中老年人，60歲以上人口的患病率達(dá)1%，而40歲以前發(fā)病者甚少，年齡老化可能與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，多巴胺能神經(jīng)元在紋狀體的含量歲年齡增長(zhǎng)而降低，且與黑質(zhì)細(xì)胞的死亡數(shù)呈正比。而生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。帕金森病病因帕金森病疾病查房帕金森病病因環(huán)境因素

帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。流行病學(xué)顯示，長(zhǎng)期接觸殺蟲(chóng)劑、除草劑或某些工業(yè)化學(xué)品等可能是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。帕金森病疾病查房遺傳因素

帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。本病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象，有報(bào)道10%左右的帕金森患者有家族史。帕金森病病因帕金森病疾病查房帕金森病臨床表現(xiàn)

多從一側(cè)上肢開(kāi)始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌和手指屈曲的不自主震顫，類(lèi)似搓丸樣動(dòng)作。具有靜止時(shí)明顯震顫，動(dòng)作時(shí)減輕，入睡后消失等特征。隨病情進(jìn)展，震顫可逐漸涉及下頜、唇、面和四肢。少數(shù)病人無(wú)震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

靜止性震顫帕金森病疾病查房帕金森病臨床表現(xiàn)

肌強(qiáng)直病變的早期多由一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的骼膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就象兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。會(huì)出現(xiàn)折刀樣肌強(qiáng)直、鉛管樣肌強(qiáng)直和齒輪樣肌強(qiáng)直。帕金森病疾病查房帕金森病臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩

病人隨意運(yùn)動(dòng)減少、減慢。多表現(xiàn)為開(kāi)始的動(dòng)作困難和緩慢，如行走時(shí)啟動(dòng)和終止均有困難。面肌強(qiáng)直使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動(dòng)作減少，笑容出現(xiàn)和消失減慢，造成面具臉。手指精細(xì)動(dòng)作很難完成，有書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小的傾向，稱(chēng)為寫(xiě)字過(guò)小征。帕金森病疾病查房帕金森病臨床表現(xiàn)姿勢(shì)步態(tài)異常

盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。帕金森病疾病查房帕金森病臨床表現(xiàn)其他

常見(jiàn)為自主神經(jīng)癥狀，如便秘、出汗異常、流涎、性功能減退和脂溢性皮炎等。帕金森病疾病查房帕金森病臨床診斷臨床診斷大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。起病多較隱襲，呈緩慢發(fā)展，逐漸加重。主要表現(xiàn)為：震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙。排除鑒別排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。主要根據(jù)典型的癥狀來(lái)做出診斷，有時(shí)鑒別困難要借助輔助檢查。帕金森病疾病查房帕金森病治療方法藥物治療早期無(wú)需藥物治療，當(dāng)疾病影響病人日常生活和工作能力時(shí)，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刹煌潭鹊販p輕癥狀，并可減少并發(fā)癥而延長(zhǎng)生命。

①抗膽堿能藥物：適用于震顫明顯的年輕病人，如安坦。②金剛烷胺：能促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收，對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用。③復(fù)方左旋多巴：復(fù)方多巴制劑可增強(qiáng)左旋多巴的療效和減少其外周不良反應(yīng)，是治療PD最基本、最有效的藥物。④多巴胺受體激動(dòng)劑：可減少和推遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，如普拉克索。

帕金森病疾病查房帕金森病治療方法多巴胺替代治療

補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，使乙酰膽堿一多巴胺系統(tǒng)重獲平衡。

左旋多巴是醫(yī)治帕金森病的主要藥物：

（1）左旋多巴胺：（2）美多巴：是左旋多巴200mg和芐絲胼50mg或左旋多巴100mg和芐絲胼25mg的混合劑，國(guó)內(nèi)多用。有普通型和緩釋型兩種，不但可以減少服藥次數(shù)而且也較穩(wěn)定。（3）息寧（左旋多巴200mg，卡比多巴50mg），與美多巴的功效相似，也有普通型和緩釋型兩種，國(guó)外較多用。雖然左旋多巴對(duì)帕金森病的治療是一個(gè)重大突破，但長(zhǎng)期（一般3-5年）應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)“長(zhǎng)期左旋多巴綜合征”。（1）發(fā)生“劑末現(xiàn)象”，即每一劑藥物的療效。在服下一劑前出現(xiàn)癥狀加重，它與服藥周期有關(guān)，是可預(yù)知的。（2）“開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象”，癥狀加重與緩解的波動(dòng)，與服藥時(shí)間無(wú)關(guān)，不能預(yù)知。（3）不自主的異動(dòng)癥，發(fā)生在血漿多巴胺水平最高峰時(shí)，或整個(gè)藥物有效期持續(xù)存在。（4）晨僵、僵住等。帕金森病疾病查房帕金森病治療方法帕金森病外科治療用藥原則BA神經(jīng)核毀損術(shù)

腦深部電刺激術(shù)

手術(shù)只是改善癥狀，不能根治，術(shù)后仍需藥物治療。帕金森病疾病查房帕金森病治療方法康復(fù)治療

如進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、進(jìn)食等訓(xùn)練和指導(dǎo)，可改善病人生活質(zhì)量和減少并發(fā)癥的發(fā)生。帕金森病疾病查房帕金森病治療方法尚在探索中的帕金森病基因治療帕金森病疾病查房帕金森病護(hù)理本病主要見(jiàn)于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。首先可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿(mǎn)足糖、蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類(lèi)，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化；多次新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。注意膳食和營(yíng)養(yǎng)帕金森病疾病查房本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無(wú)障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)應(yīng)注意病人活動(dòng)中的安全問(wèn)題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤，餐時(shí)中謹(jǐn)防燒、燙傷等事故發(fā)生。端碗、持筷有困難者，為其準(zhǔn)備金屬餐具。無(wú)法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。穿著應(yīng)選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾幼サ貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。

給予眾多指導(dǎo)和幫助帕金森病護(hù)理帕金森病疾病查房本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩。以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉帕金森病護(hù)理帕金森病疾病查房

本病老年患者常有免疫功能低下，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，以防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。預(yù)防并發(fā)癥帕金森病護(hù)理帕金森病疾病查房皮膚護(hù)理指導(dǎo)：勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)生，防止局部皮膚受壓和改善全身血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡?；顒?dòng)與休息指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人維持和培養(yǎng)興趣愛(ài)好，堅(jiān)持體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)活。臥床病人協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩肢體。安全指導(dǎo)：避免登高和操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，不能單獨(dú)使用煤氣、熱水器及銳利器械，防止受傷等意外；避免進(jìn)食帶骨刺的食物；外出需人陪伴。照顧者指導(dǎo)：關(guān)心體貼病人，協(xié)助進(jìn)食、服藥和日常生活的照顧，督促病人遵醫(yī)囑正確服藥，防止錯(cuò)服、漏服，細(xì)心觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。帕金森病健康宣教帕金森病疾病查房心臟驟停--突然發(fā)生的心臟的有效搏動(dòng)停止心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流的突然中斷，10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)及時(shí)救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡，罕見(jiàn)自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心源性猝死–急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。無(wú)論是否知道患者有無(wú)心臟病，死亡時(shí)間和形式未能預(yù)料。呼吸心跳驟停心臟呼吸驟停

--任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心跳呼吸突然停止，使有效循環(huán)功能立即消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，全身重要器官特別是腦的嚴(yán)重缺血與缺氧，出現(xiàn)意識(shí)喪失、瞳孔散大等系列癥狀。帕金森病疾病查房當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房心臟驟停臨床過(guò)程可分為4個(gè)時(shí)期：

前驅(qū)期、終末事件期、心臟停搏和死亡期。前驅(qū)期許多病人在發(fā)生心臟驟停前有數(shù)天或數(shù)周，甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀，諸如心絞痛、氣急或心悸的加重，易于疲勞，及其他非特異性的主訴。終末事件期是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心搏驟停發(fā)生前的一段時(shí)間。自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。典型表現(xiàn)包括：長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗塞的胸痛，急性呼吸困難，突然心悸，持續(xù)心動(dòng)過(guò)速，或頭暈?zāi)垦５?。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房心臟驟停期意識(shí)完全喪失為該期的特征。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：①心音消失；②脈搏捫不到、血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止。多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒內(nèi)；⑤昏迷，多發(fā)生于心臟停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60秒出現(xiàn)。但此期尚未到生物學(xué)死亡。如予及時(shí)恰當(dāng)?shù)膿尵?，有?fù)蘇的可能。生物學(xué)死亡期從心臟驟停向生物學(xué)死亡的演進(jìn)，主要取決于原發(fā)病的性質(zhì)及復(fù)蘇的及時(shí)性。盡早實(shí)施CPR和電除顫是關(guān)鍵。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房診斷：呼吸心跳驟停突然意識(shí)喪失，呈深昏迷狀態(tài)1234大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失呼吸停止，或抽泣樣呼吸瞳孔散大，無(wú)對(duì)光反射聽(tīng)不到心音56心電圖表現(xiàn)為室顫、心室靜止、心肌電-機(jī)械分離帕金森病疾病查房呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房1.識(shí)別心臟驟停：判斷病人意識(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)。2.呼救：高聲呼救，請(qǐng)求他人幫助。3.初級(jí)心肺復(fù)蘇：包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、除顫等。4.高級(jí)心肺復(fù)蘇：是以基礎(chǔ)生命支持為基礎(chǔ)，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)等建立更有效的通氣和血液循環(huán)。主要措施有氣管插管、給氧、除顫、電復(fù)律、起搏和藥物治療。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房1、胸外按壓

病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。急救者兩臂位于病人胸骨下1/3處，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為至少100次/分。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房2、開(kāi)放氣道

暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開(kāi)放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。3、人工呼吸

口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房4、除顫呼吸心跳驟停左乳頭左下方右鎖骨下胸骨右側(cè)帕金森病疾病查房復(fù)蘇有效指征：1、瞳孔：大變?。ㄓ行В恍∽兇?、固定、角膜混濁（無(wú)效）2、面色：發(fā)紺變紅潤(rùn)（有效）；面色灰白（無(wú)效）3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：每一次按壓可以觸到一次搏動(dòng)；按壓結(jié)束，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)按壓。按壓停止，搏動(dòng)仍在，心跳恢復(fù)(60/40mmHg)4、神志：有眼球活動(dòng)，對(duì)光反射出現(xiàn)，手腳抽動(dòng)，肌張力增加（有效）呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)：①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。呼吸心跳驟停帕金森病疾病查房常用復(fù)蘇藥：腎上腺素：心肺復(fù)蘇的首選和最有效的藥物，

1mg靜推，每3-5min重復(fù)一次。加壓素：室顫或無(wú)脈性室速致心臟驟停使用

40U加生理鹽水20ml靜脈注射，未回復(fù)自主循