2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版本（四篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版本協(xié)議人：_____廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）協(xié)議人：_____（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。____年____月____日_____，乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療____日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_____元整（小寫(xiě)）;二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。甲方：_____乙方：_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版本（二）[公司名稱(chēng)][公司地址]聯(lián)系電話(huà)：[公司電話(huà)]電子郵件：[公司郵箱][日期]工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方：[受傷員工姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]住址：[受傷員工住址]聯(lián)系電話(huà)：[受傷員工聯(lián)系電話(huà)]乙方：[雇主/公司名稱(chēng)]法定代表人：[法定代表人姓名]公司地址：[公司地址]聯(lián)系電話(huà)：[公司電話(huà)]鑒于：甲方于[工傷事件發(fā)生日期]在乙方工作期間，因工作原因受傷，喪失了勞動(dòng)能力，經(jīng)鑒定為勞動(dòng)者工傷。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就甲方因工傷而產(chǎn)生的相關(guān)賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷賠償金1.乙方將支付給甲方工傷賠償金，金額為人民幣（大寫(xiě)）[工傷賠償金數(shù)額]元整（￥[工傷賠償金數(shù)額]）。2.工傷賠償金的支付方式為：[支付方式]。甲方同意將相應(yīng)的銀行賬戶(hù)信息提供給乙方，以便乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作。轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)由乙方承擔(dān)。3.乙方將在工傷賠償金支付完成后，與甲方辦理工傷賠償手續(xù)，并向甲方提供相應(yīng)的工傷賠償證明文件。二、終止勞動(dòng)關(guān)系和補(bǔ)償金1.甲方同意解除與乙方的勞動(dòng)合同，并自愿終止與乙方的勞動(dòng)關(guān)系。2.乙方同意支付給甲方終止勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金，金額為人民幣（大寫(xiě)）[終止勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金數(shù)額]元整（￥[終止勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金數(shù)額]）。3.終止勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金的支付方式為：[支付方式]。甲方同意將相應(yīng)的銀行賬戶(hù)信息提供給乙方，以便乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作。轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)由乙方承擔(dān)。三、其他約定1.甲方同意自行負(fù)擔(dān)因工傷治療期間及康復(fù)期間的相關(guān)費(fèi)用，并向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及證明文件。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，雙方均可依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁或向人民法院提起訴訟。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律效力。甲方（受傷員工）簽字：日期：乙方（雇主/公司）簽字：日期：見(jiàn)證人簽字：日期：【注意事項(xiàng)】1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。2.本協(xié)議內(nèi)容未涉及到的有關(guān)工傷賠償?shù)木唧w問(wèn)題，按照相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。3.如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)盡量友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，則可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁或向人民法院提起訴訟。甲方：乙方：（蓋章）見(jiàn)證人：2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版本（三）甲方：性別：出生年月：身份證碼：家庭住址：電話(huà)：乙方：住所地：法人代表：鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥元。2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)____元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶(hù)為：__________.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。甲方：_____乙方：_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版本（四）工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方：（雇主單位名稱(chēng)）乙方：（受害人姓名）根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方在（工傷發(fā)生時(shí)間）因工作原因?qū)е碌墓鹿蔬M(jìn)行賠償協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故描述1.1事故發(fā)生時(shí)間：（具體時(shí)間）1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：（具體地點(diǎn)）1.3事故經(jīng)過(guò)：（詳細(xì)描述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)）二、工傷認(rèn)定與賠償責(zé)任2.1工傷認(rèn)定根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定委員會(huì)的評(píng)估，確認(rèn)乙方的傷害為工傷。2.2賠償責(zé)任甲方承擔(dān)對(duì)乙方工傷的賠償責(zé)任。三、賠償內(nèi)容3.1醫(yī)療費(fèi)用甲方承擔(dān)乙方在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的合理、必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。3.2誤工費(fèi)乙方因工傷需要休養(yǎng)恢復(fù)期間，甲方按照乙方原工資的百分之八十支付誤工費(fèi)，直至乙方勞動(dòng)能力恢復(fù)或達(dá)到法定賠償期限。3.3傷殘賠償金根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方按照乙方工傷傷殘程度所對(duì)應(yīng)的比例支付傷殘賠償金。3.4護(hù)理費(fèi)如乙方工傷后需要特別護(hù)理，甲方需支付乙方合理的護(hù)理費(fèi)用。3.5相關(guān)手續(xù)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)支付乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)的相關(guān)費(fèi)用。四、賠償支付4.1甲方應(yīng)當(dāng)在乙方提供相關(guān)證明材料后的五個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款直接支付給乙方。4.2賠償款支付方式：支付方式：（以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式支付）支付賬戶(hù)：（填寫(xiě)乙方的銀行賬戶(hù)信息）五、免責(zé)條款5.1如乙方在工傷發(fā)生時(shí)存在明顯違反工作安全規(guī)程或私自違規(guī)操作的行為，甲方將不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2甲方提供給乙方的職業(yè)安全培訓(xùn)資料和個(gè)人防護(hù)設(shè)備，乙方需要認(rèn)真閱讀并正確使用。如乙方因自身原因未能正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備造成事故，甲方將不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、保密條款6.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容予以保密，并不得將協(xié)議內(nèi)容以任何形式披露給其他第三方。七、其他約定7.1本協(xié)議自