神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合考點(diǎn)三

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合考點(diǎn)三1、單選

患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是（）。A.抗生素B.潑尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2腎上（江南博哥）腺素受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。2、單選

尿中有β2微球蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：B3、單選

對(duì)早期診斷RA較有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：C4、單選

系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外（）.A.手指皮膚病變B.雷諾現(xiàn)象C.腎危象D.關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎E.肺動(dòng)脈高壓正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)：①雷諾現(xiàn)象。②手指硬腫。③關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎。④食管功能排出時(shí)間延長(zhǎng)，食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降。⑤硬化病腎危象。⑥肺功能，彌散功能減退；最大呼氣中期流速減慢；殘氣／閉合氣量增加。5、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括的是（）。A.阿米卡星B.青霉素C.頭孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林正確答案：E6、單選

胰島素瘤患者下列異常的是（）。A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A7、單選

不需要治療的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者是（）。A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者正確答案：A參考解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。8、單選

男，23歲。近2個(gè)月來(lái)食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂(lè)，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）。A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無(wú)力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥正確答案：A參考解析：患者有食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見(jiàn)。9、單選

念珠菌（）。A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：C10、單選

TSAb（+）（）。A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：B11、單選

下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因錯(cuò)誤的是（）。A.抗膽堿能類藥物B.使用嗎啡C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸正確答案：C參考解析：中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。12、單選

診斷活動(dòng)性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）.A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.血沉增快C.低熱、乏力、盜汗D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性正確答案：A參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。13、單選

腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是（）。A.微小病變腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎E.系膜增殖性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：微小病變腎病光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光檢查一般無(wú)免疫沉積物，有時(shí)系膜區(qū)可見(jiàn)IgM、IgA、C3沉積，一般很輕；電鏡下的彌漫性上皮足突消失或融合為其典型病變。14、單選

下列關(guān)于臨床上不易引起昏迷的病變正確的是（）。A.腦橋出血B.腦出血壓迫腦干C.左側(cè)大腦半球腦轉(zhuǎn)移瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識(shí)清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，ABC項(xiàng)的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤](méi)有出現(xiàn)腦疝或嚴(yán)重水腫，就不會(huì)引起意識(shí)障礙。15、單選

室速患者首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D16、單選

活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：E17、單選

導(dǎo)致血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是（）。A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。18、單選

COPD患者控制癥狀最常使用的藥物是（）。A.P2腎上腺素受體激動(dòng)藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：B參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長(zhǎng)效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。19、單選

患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是（）.A.比重1.015B.總蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.間皮細(xì)胞占4%E.單核細(xì)胞占92%正確答案：C參考解析：LDH大于200U/L時(shí)，常提示為滲出液，其他各項(xiàng)均為漏出液的特點(diǎn)。20、單選

關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時(shí)的飲食，說(shuō)法正確的是（）。A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：B21、單選

3～4個(gè)月后（）。A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前正確答案：B22、單選

腎基底膜厚，有釘突（）。A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：A23、單選

男性，62歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作15年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，診斷考慮（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E24、單選

下列不引起血管內(nèi)溶血的有（）。A.藥物誘發(fā)的溶血B.異常血紅蛋白病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病E.血型不合輸血后溶血正確答案：B參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，易致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。25、單選

女性，45歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A26、單選

最易引起急性間質(zhì)性腎炎的是（）A.藥物B.病毒感染C.SLED.特發(fā)性E.化學(xué)因素正確答案：A參考解析：AIN據(jù)病因分為藥物過(guò)敏性、感染相關(guān)性、病因不明的特發(fā)性。以藥物引起多見(jiàn)。27、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是（）。A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析正確答案：B28、單選

X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：B29、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）。A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：A30、單選

下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）。A.顱內(nèi)壓增高B.脊髓外傷的急性期C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。31、單選

結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是（）。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散正確答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見(jiàn)的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。32、單選

X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：A33、單選

杵狀指（趾）或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.巨細(xì)胞未分化癌C.乳頭狀腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。34、單選

對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B35、單選

女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來(lái)急診。體檢見(jiàn)張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為（）。A.肋間隙狹窄B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大E.心臟絕對(duì)濁音界縮小正確答案：B參考解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見(jiàn)緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。36、單選

女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是（）。A.纖維胃鏡檢查B.CT檢查C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測(cè)定E.糞便隱血正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測(cè)定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無(wú)上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。37、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的說(shuō)法中正確的是（）.A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的女性患者B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川崎病主要發(fā)生于18歲以上的人群D.過(guò)敏性紫癜患者常有白細(xì)胞及血小板減少E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：E38、單選

血漿白蛋白降低（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：A39、單選

女性，30歲，2周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，臨床擬診（）。A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D40、單選

男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為（）。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：B41、單選

頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（）。A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：E42、單選

既往有擴(kuò)張型心肌病患者，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重，不能平臥、端坐呼吸，為指導(dǎo)治療應(yīng)首選的檢查是（）。A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.心臟放射性核素檢查C.心血管造影D.胸部X線片E.心臟彩超正確答案：D參考解析：2.胸部X線檢查示心影常明顯增大，心胸比>50%，肺淤血表現(xiàn)。43、單選

男性，17歲，近半月出現(xiàn)尿少、全身水腫。尿蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞4～5/HP，有透明管型，偶見(jiàn)顆粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。該病的主要診斷依據(jù)是（）。A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大于6g/天C.血漿白蛋白低于15g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L正確答案：E44、單選

病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張的是（）。A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：Menetrier病的特點(diǎn)是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見(jiàn)于50歲以上男性。45、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用（）。A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：E46、單選

胃癌的發(fā)生部位（）。A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇最多D.胃大彎最多E.胃小彎最多正確答案：C參考解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。47、單選

下列不屬于血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥的是（）。A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.大面積燒傷患者急性期D.過(guò)度利尿E.嘔吐、腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素化換酶抑制藥是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。48、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是（）。A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波正確答案：A49、單選

最能反映肺腺癌的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：D參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽(yáng)性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽(yáng)性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對(duì)鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。50、單選

尿中有凝溶蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：A51、單選

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料的是（）。A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素正確答案：D52、單選

男性，22歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D53、單選

女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診（）。A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B54、單選

系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）。A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C55、單選

中度二尖瓣狹窄（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：C56、單選

對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B57、單選

診斷ARDS的必要條件是（）。A.呼吸指數(shù)B.肺量測(cè)定C.靜動(dòng)脈血分流D.氧合指數(shù)E.肺泡--動(dòng)脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無(wú)低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，<300時(shí)診斷為急性肺損傷，<200時(shí)診斷為ARDS。A、B、C、E選項(xiàng)僅為參考條件，而非必要條件。58、單選

風(fēng)心病患者近來(lái)低熱，有助于診斷風(fēng)濕活動(dòng)的體征是（）。A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.蛋白尿D.多漿膜炎E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：活動(dòng)風(fēng)濕皮膚表現(xiàn)多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見(jiàn)，對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)有診斷意義。常見(jiàn)于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現(xiàn)時(shí)較小，以后迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣輕度隆直，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不癢不硬，壓之褪色，歷時(shí)可達(dá)數(shù)月之久。59、單選

右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是（）。A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E.胸腔積液正確答案：D參考解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。60、單選

洋地黃中毒的表現(xiàn)應(yīng)除外（）。A.嘔吐B.心電圖ST-T改變C.黃視或綠視D.室性期前收縮E.多飲正確答案：E參考解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。61、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，解除壓塞的最快速治療措施是（）。A.大量靜脈滴注激素B.硝酸甘油C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用強(qiáng)心藥物正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。62、單選

女性，60歲，患肝硬化10年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）?；?yàn)Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分類正常，PLT45×109/L。以下哪項(xiàng)為全血細(xì)胞減少的最可能原因（）。A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：D參考解析：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持。63、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化（）。A.易并發(fā)肝炎B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.少兒多見(jiàn)E.老年人多見(jiàn)正確答案：B64、單選

瘧疾預(yù)防措施除外（）.A.根治確診的瘧疾患者B.根治帶瘧原蟲(chóng)的病人C.易感人群預(yù)防性服藥D.消滅蚊蟲(chóng)E.疫苗注射正確答案：E參考解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲(chóng)者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開(kāi)始服藥，持續(xù)到離開(kāi)瘧區(qū)6～8周。65、單選

哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是（）。A.P2腎上腺素受體激動(dòng)藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：D參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長(zhǎng)效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。66、單選

患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無(wú)壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是（）.A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲(chóng)皮試E.頭顱CT正確答案：E67、單選

血小板功能異常（）。A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常正確答案：A68、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：B69、單選

女性，42歲，左側(cè)胸痛5個(gè)月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A70、單選

不符合心臟壓塞體征的是（）。A.血壓下降或休克B.頸靜脈怒張C.心音減弱、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大正確答案：E參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。71、單選

患者男性，45歲。因上腹痛半年就診。與飲食無(wú)明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）。A.胃十二指腸潰瘍B.胃癌C.胰腺非B細(xì)胞瘤D.胰腺B細(xì)胞腺瘤E.十二指腸壺腹后潰瘍正確答案：C參考解析：胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤，該患者有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷。72、單選

在慢性肺心病的發(fā)生主要由于肺動(dòng)脈高壓所致，不屬于引起肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)因素的是（）。A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變，CO2排出受阻潴留C.血容量及血紅蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E參考解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?，主要由缺氧和（或）CO2潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。73、單選

心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出（）。A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：C74、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是（）。A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟彩超D.胸片E.MRI正確答案：E75、單選

10～14天（）。A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前正確答案：E76、單選

肺結(jié)核常見(jiàn)的X線征象是（）.A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷發(fā)征E.分葉征正確答案：D77、單選

以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）。A.呼吸淺快，頻率>28次／分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.X線早期可見(jiàn)支氣管充氣征D.病理過(guò)程分為滲出期、增生期和壞死期E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過(guò)程可分為3個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無(wú)異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。其演變過(guò)程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動(dòng)脈壓l2cmH2O。78、單選

急性左心室衰竭首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫?D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。79、單選

患者，女性，20歲。腹痛腹脹伴低熱乏力7個(gè)月余。查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝脾未觸及腫大。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），該患者最可能的診斷是（）.A.宮外孕B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹腔惡性腫瘤E.腹膜間皮瘤正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見(jiàn)。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時(shí)為血性。80、單選

肝腎綜合征腎臟病理改變是（）。A.腎小管壞死B.腎皮質(zhì)壞死C.腎髓質(zhì)壞死D.功能性的損害E.腎間質(zhì)水腫正確答案：D參考解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝壞死等多種嚴(yán)重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進(jìn)行性腎小球?yàn)V過(guò)率下降。而腎本身很少或完全不具備臨床、實(shí)驗(yàn)室及組織學(xué)方面的病理證據(jù)。81、單選

具有生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除率高等特點(diǎn)的腫瘤是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.巨細(xì)胞未分化癌C.乳頭狀腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。82、單選?患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)（）.A.左側(cè)肢體無(wú)力B.右側(cè)肢體無(wú)力C.左側(cè)肢體感覺(jué)減退D.胸4以下感覺(jué)減退E.雙側(cè)下肢振動(dòng)覺(jué)消失正確答案：B83、單選

假性痛風(fēng)（）。A.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直B.中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運(yùn)動(dòng)受限C.中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀D.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化E.中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松正確答案：D84、單選

腎小管壞死（）。A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：E85、單選

關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說(shuō)法正確的是（）。A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：D86、單選

血清抗核抗體陽(yáng)性（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：B87、單選

常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是（）。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑矇，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動(dòng)中或其后立即發(fā)作。機(jī)制可能為：運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加；運(yùn)動(dòng)停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。88、單選

女性，40歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B89、單選

患者，男性，28歲，咳嗽咳痰、痰中帶血3個(gè)月，伴低熱、乏力，胸悶、活動(dòng)后氣促。X線胸片示左下肺不張。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）.A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找腫瘤細(xì)胞D.血清糖類抗原CA125E.胸部增強(qiáng)CT正確答案：A90、單選

最能反映肺鱗癌的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：C參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽(yáng)性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽(yáng)性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對(duì)鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。91、單選

以下哪項(xiàng)是有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異型心絞痛療效最佳的藥物（）.A.美托洛爾B.胺碘酮C.硝普鈉D.硫氮?酮（地爾硫?）E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過(guò)降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。異二梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。地爾硫?為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著