2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三

2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三

［單選題］1.40歲，男性。反復(fù)發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，與勞累

有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試

驗(yàn)陽(yáng)性。X線片示L4-5椎間隙變窄。

若患者病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其

治療方法是

A.理療

B.按摩

C.牽引

D.手術(shù)

參考答案：D

參考解析：①患者為中年男性，反復(fù)發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎間隙變

窄，可診斷為腰椎間盤突出癥。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性為腰椎間盤突出

癥的特點(diǎn)。急性腰扭傷為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。腰3橫突綜合

征無(wú)坐骨神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。②L4-5椎間隙變窄，壓迫的脊神經(jīng)根應(yīng)為L(zhǎng)5,表現(xiàn)

為小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常。③X線片不能直接反映是否存在椎間盤突

出，只能看見(jiàn)脊柱側(cè)凸、椎體邊緣增生及椎間隙狹窄等退行性改變征象。CT可

顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對(duì)腰椎間

盤突出癥有較大診斷價(jià)值，目前已普遍應(yīng)用。④患者反復(fù)發(fā)作，逐年加重，出

現(xiàn)尿便障礙，說(shuō)明已有馬尾受壓，應(yīng)考慮行髓核摘除術(shù)。

［單選題］2.轉(zhuǎn)氨酶中以何種氨基酸與a-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要？

A.甘氨酸

B.甲硫氨酸

C.絲氨酸

D.谷氨酸

參考答案：D

參考解析：體內(nèi)存在各種轉(zhuǎn)氨酶，不同氨基酸與酮酸之間的轉(zhuǎn)氨基作用只能

由專一的轉(zhuǎn)氨酶催化。

各種轉(zhuǎn)氨酶中，以L-谷氨酸與a-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要，如ALT、ASTo

［單選題］3.克羅恩病與腸結(jié)核最重要的鑒別點(diǎn)在于

A.有無(wú)腸外結(jié)核的表現(xiàn)

B.病變是否呈節(jié)段性改變

C.腸道是否有縱行潰瘍

D.肉芽腫是否有干酪樣壞死

參考答案：D

參考解析：腸結(jié)核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃?，克羅恩病的特征性病理改

變?yōu)榉歉衫倚詨乃?，這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)。雖然縱行潰瘍和非干酪性壞死

都是克羅恩病的病理特點(diǎn)，但縱行潰瘍的診斷意義要低于非干酪性壞死，因此

答案為D而不是C。

［單選題］4.視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上的最大區(qū)別在于

A.外段

B.連結(jié)部

C.內(nèi)段

D.細(xì)胞核

參考答案：A

參考解析：視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上都可分為四部分，由外向內(nèi)依次為外

段、內(nèi)段、胞體和終足。其中外段是視色素集中的部位，是視杯細(xì)胞和視錐細(xì)

胞最大區(qū)別所在。視桿細(xì)胞外段長(zhǎng)、呈圓柱狀、所含視色素多；視錐細(xì)胞外段

較短、呈圓錐狀、所含視色素較少。

［單選題］5.化膿性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的X線骨骼改變是

A.骨質(zhì)壞死

B.骨質(zhì)蟲(chóng)蝕狀破壞

C.骨質(zhì)疏松

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞

參考答案：C

參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影。骨骼改變

的第一個(gè)征象為骨質(zhì)疏松；接著因關(guān)節(jié)軟骨破壞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行性變窄；

軟骨下骨質(zhì)破壞使骨面毛糙，并有蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹

窄。

［單選題］6.臨床上最常見(jiàn)的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核類型是

A.結(jié)核球

B.局灶型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：c

參考解析：ABCD均是繼發(fā)性肺結(jié)核，其中浸潤(rùn)型肺結(jié)核是臨床上最常見(jiàn)的活動(dòng)

性、繼發(fā)性肺結(jié)核。

［單選題］7.女，60歲。腎病綜合征，腎活檢免疫熒光為IgG、C3沿腎小球毛細(xì)

血管壁顆粒狀沉積，光鏡下僅見(jiàn)腎小球基底膜增厚，其病理診斷應(yīng)為

A.脂性腎病

B.膜性腎病

C.膜性增生性腎炎

D.系膜增生性腎炎

參考答案：B

參考解析：①脂性腎病也稱輕微病變型腎病，免疫熒光檢查陰性。②膜性腎病

的病變特點(diǎn)是基底膜增厚，IgG、C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積，故本

例診斷為膜性腎病。③膜性增生性腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，基底

膜增厚。IgG、C3沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁。④系膜增生性腎炎的病變特點(diǎn)是

彌漫性系膜細(xì)胞增生及系膜基質(zhì)增多，IgG、C3沉積于系膜區(qū)。

［單選題］8.患者男性，65歲。4月前因降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻行橫結(jié)腸造瘦，

準(zhǔn)備施行造瘦還納術(shù)。在皮膚消毒時(shí)應(yīng)

A.選用剌激性小的消毒劑

B.由手術(shù)中心部位向外周涂擦

C.由外周向手術(shù)中心部位涂擦

D.以手術(shù)區(qū)域?yàn)橹行纳舷聛?lái)回順序涂擦

參考答案：C

參考解析：涂擦皮膚消毒劑時(shí)，一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷

口、肛門部、結(jié)腸造瘦口等部位手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。

［單選題］9.炎癥反應(yīng)最重要的功能是

A.殺滅侵入人體的病原微生物

B.產(chǎn)生免疫反應(yīng)

C.將炎性細(xì)胞輸送到炎癥灶

D.吞噬損傷因子

參考答案：C

參考解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白細(xì)胞滲出是

炎癥反應(yīng)最重要的特征。

［單選題］10.一般在文獻(xiàn)中刊出的DNA序列是

A.模板鏈

B.有意義鏈

C.Crick鏈

D.Watson鏈

參考答案：C

參考解析：DNA雙鏈中按堿基配對(duì)規(guī)律指引轉(zhuǎn)錄生成RNA的一股單鏈，稱模板

鏈，也稱有意義鏈或Watson鏈。另一股單鏈稱編碼鏈，也稱反義鏈或Crick

鏈。文獻(xiàn)刊出的DNA序列，為避免繁瑣和便于查對(duì)遺傳密碼，一般只寫編碼鏈

（Crick鏈）o

［單選題.慢波睡眠的特點(diǎn)是

A.腦電圖呈現(xiàn)去同步化快波

B.多夢(mèng)

C.生長(zhǎng)激素分泌減少

D.有利于促進(jìn)生長(zhǎng)、恢復(fù)體力

參考答案：D

參考解析：在慢波睡眠中，機(jī)體的耗氧量下降，腺垂體分泌生長(zhǎng)激素增多，因

此慢波睡眠有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。做夢(mèng)是異相睡眠期間的特征之一。腦

電圖呈現(xiàn)去同步化快波的是腦電覺(jué)醒的表現(xiàn)。

［單選題］12.DNA復(fù)制起始時(shí)，引發(fā)體的組成不包括

A.DNA連接酶

B.解螺旋酶

C.DnaC

D.復(fù)制起始區(qū)

參考答案：A

［單選題］13.關(guān)于電泳和分子篩分離純化蛋白質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)快,分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來(lái)

B.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)快,分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來(lái)

C.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)慢,分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來(lái)

D.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)慢,分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來(lái)

參考答案：B

參考解析：蛋白質(zhì)電泳時(shí)，帶電多，分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)速度快；帶電少，

分子量大的蛋白質(zhì)泳動(dòng)速度慢，于是蛋白質(zhì)被分開(kāi)。用分子篩分離蛋白質(zhì)時(shí)一，

蛋白質(zhì)溶液加入柱的頂部，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入凝膠微孔滯留柱內(nèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，

大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)人而先洗脫下來(lái)。

［單選題］14.胃的“一點(diǎn)癌〃是指

A,僅一個(gè)或數(shù)個(gè)胃腺體細(xì)胞發(fā)生癌

B,直徑0.1cm的癌

C.手術(shù)中見(jiàn)到的針尖大小的癌

D.內(nèi)鏡活檢確診為癌，但手術(shù)標(biāo)本連續(xù)切片未見(jiàn)癌

參考答案：D

參考解析：內(nèi)鏡活組織檢查確診為胃癌，但手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)節(jié)段性連續(xù)切片均

未發(fā)現(xiàn)癌，稱“一點(diǎn)癌”。

［單選題］15.關(guān)于濾泡性淋巴瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.主要發(fā)生于中年人

B.多表現(xiàn)為全身性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

C.常有脾腫大

D.骨髓很少受累

參考答案：D

參考解析：濾泡性淋巴瘤常見(jiàn)于中年人，主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)無(wú)痛性

腫大，以腹股溝淋巴結(jié)受累多見(jiàn)。常有脾腫大，約30%~50%的病例有骨髓受累

（D錯(cuò)）。

［單選題］16.不能抑制胃酸分泌的因素是

A.胃竇pHWL5

B.十二指腸內(nèi)pHW2.5

C.高滲食糜進(jìn)入胃竇

D.高脂食糜進(jìn)入小腸

參考答案：C

參考解析：高滲食糜進(jìn)入胃竇部可剌激G細(xì)胞分泌胃泌素，從而促進(jìn)壁細(xì)胞分

泌胃酸。高脂食糜進(jìn)入小腸，可刺激上段小腸釋放腸抑胃素，而抑制胃酸分

泌。

［單選題］17.關(guān)于小腸液的分泌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.由十二指腸腺和小腸腺分泌

B.PH約為7.6

C.可能只含一種消化酶

D.小腸過(guò)細(xì)胞表面的消化酶對(duì)小腸內(nèi)的消化起主要作用

參考答案：D

參考解析：小腸液可能只含有一種消化酶，即腸激酶。小腸本身對(duì)食物的消化

是在小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣或上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。上皮細(xì)胞表面的消化酶可隨

脫落的細(xì)胞進(jìn)入腸腔內(nèi)，但在小腸消化中不起作用。

［單選題］18.不符合非ST段抬高性心肌梗死特點(diǎn)的是

A.梗死范圍未達(dá)心肌全層

B.病程中始終無(wú)Q波

C.可演變?yōu)镾T段抬高性心梗

D.血中心肌壞死標(biāo)記物一般不升高

參考答案：D

參考解析：非ST段抬高性心梗的特點(diǎn)：①其發(fā)病原因?yàn)樾膬?nèi)膜下心梗、或冠狀

動(dòng)脈閉塞不完全、或再通的小灶性壞死，梗死范圍未累及心肌全層；②病程中

始終無(wú)病理性Q波，表現(xiàn)為ST段普遍降低0.ImV（HVR'Vl除外）、對(duì)稱性T波

倒置、或僅有T波倒置；③部分可演變?yōu)镾T段抬高性心梗；④臨床資料顯示，

無(wú)論ST有無(wú)抬高，約50%的急性心梗患者有心肌壞死的酶學(xué)證據(jù)。

［單選題］19.關(guān)于冠脈血流的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.血流量大，占心輸出量4%-5%

B.冠脈血流量主要取決于心肌的活動(dòng)

C.心肌缺氧時(shí)冠脈血流量增加

D.冠脈血流的調(diào)節(jié)主要依賴神經(jīng)調(diào)節(jié)

參考答案：D

參考解析：對(duì)冠脈血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝

水平。交感和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用是次要的。D錯(cuò)，其它各項(xiàng)均正確。

［單選題］20.患者，男，45歲，下腹部隱痛1年余，伴間斷腹瀉，每日3~4次，

量不多，無(wú)里急后重。體溫正常，下腹偏右有輕度壓痛，無(wú)反跳痛。X線銀影檢

查見(jiàn)回盲部“跳躍征”。

最可能的診斷為

A.右半結(jié)腸癌

B.結(jié)腸克羅恩病，

C,潰瘍型腸結(jié)核

D.增生型腸結(jié)核

參考答案：c

參考解析：X線鋼劑檢查見(jiàn)回盲部“跳躍征”是潰瘍型腸結(jié)核的特征性征象，是

指根劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病變上、下腸段銀

劑充盈良好。②結(jié)核毒血癥和糞便濃縮發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可見(jiàn)于肺結(jié)核，因此不是

確診腸結(jié)核的依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性只表明曾經(jīng)受結(jié)核桿菌感染，也不是確

診依據(jù)。確診可根據(jù)結(jié)腸鏡檢+活組織檢查而定。

［單選題］21.能產(chǎn)生具有特征性血管生成作用的因子vegf的細(xì)胞是

A.腫瘤細(xì)胞和腫瘤間質(zhì)細(xì)胞

B.腫瘤間質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞

D.腫瘤細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：血管是腫瘤間質(zhì)的主要成分，對(duì)維持腫瘤的生長(zhǎng)起重要作用。腫瘤

細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能產(chǎn)生血管生成因子，如血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）,促

進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂和毛細(xì)血管出芽生長(zhǎng)，新生血管可為腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)，維持

腫瘤生長(zhǎng)。

［單選題］22.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確？

A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主

B.感染性休克的治療首先應(yīng)處理原發(fā)灶和抗感染

C.休克合并酸中毒時(shí)，不主張堿性藥物糾酸

D.在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物

參考答案：B

參考解析：休克是由多種病因引起的有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織血液灌注不

足，所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。休克

的本質(zhì)是有效血容量不足，因此無(wú)論何種類型的休克，其首要治療原則都是補(bǔ)

充血容量，恢復(fù)組織血液灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發(fā)病

灶、抗感染，而是補(bǔ)充血容量（B錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均符合休克的治療原則。

［單選題］23.男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、

心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)人院。人院后查體BP140/90mmHg,嗜

睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)組，雙肺可聞及干、

濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。

假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心界向左下擴(kuò)大

B.心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大

C.心音強(qiáng)弱快慢不等

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音充進(jìn)

參考答案：D

參考解析：冠心病、風(fēng)心病和高心病一般不會(huì)昏迷，只有慢性肺心病并發(fā)肺性

腦病時(shí)，常導(dǎo)致嗜睡、昏迷，因此本例診斷為慢性肺心病。②慢性肺心病發(fā)病

的先決條件是肺動(dòng)脈高壓，因此最主要的體征是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺動(dòng)脈瓣區(qū)

第二心音亢進(jìn)。由于肺動(dòng)脈高壓，引起右心室高壓，右心室肥大，心界向左擴(kuò)

大（心界向左下擴(kuò)大為左心室肥大的表現(xiàn)）。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表

現(xiàn)。

［單選題］24.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的理化因素是

A.02

B.C02

C.H+

D.2,3-DPG

參考答案：B

參考解析：調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的理化因素很多，如02、C02、H+等，其中最重要的理

化因素是C02o

［單選題］25.休克代償期的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？

A.表情痛苦

B.面色蒼白

C.四肢皮膚發(fā)涼

D.血壓下降

參考答案：D

參考解析：休克代償期，機(jī)體對(duì)有效血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，交

感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少，收縮壓

正?；蛏陨?，舒張壓增高，脈壓縮小。

［單選題］26.光鏡下見(jiàn)到的Charcot-Leyden結(jié)晶，來(lái)源于

A.B淋巴細(xì)胞

B.T淋巴細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：急性血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)鏡下可見(jiàn)嗜酸性膿腫。嗜酸性膿腫狀似膿腫而

非膿腫，實(shí)際上為嗜酸性粒細(xì)胞堆積，其間可見(jiàn)菱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)晶

體，即Charcot-Leyden結(jié)晶，系嗜酸性粒細(xì)胞的嗜酸性顆粒相互融合而成。

［單選題］27.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于

A.了解腎上腺皮質(zhì)功能

B.判斷腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病因

C.肥胖癥與腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的鑒別

D.醛固酮增多癥的診斷

參考答案：C

參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥。大

劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤。

［單選題］28.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸。

查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.0X107L,血小板IMXIO'/L。骨髓象粒比紅為

1：1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞占45%,體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。

經(jīng)上述治療后，若有效，則化驗(yàn)指標(biāo)最先上升的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血紅蛋白濃度

C.MCV

D.MCH

參考答案：A

參考解析：①本例血紅蛋白僅65g/L,外周血白細(xì)胞和血小板正常，故診斷為貧

血。貧血原因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)多，多為缺鐵性貧血。因此首選治療是口服鐵劑。肌注

維生素B12和靜滴四氫葉酸為巨幼細(xì)胞貧血的治療方法。②缺鐵性貧血口服鐵

劑治療后，最先上升的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，5~10天達(dá)高峰。

［單選題］29.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是的？

A.胰頭癌約占70%?80%

B.90%為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌

C.90%病人診斷后1年內(nèi)死亡

D.飲酒是主要危險(xiǎn)因素

參考答案：D

參考解析：①姨腺癌預(yù)后很差，約90%的病人在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率

僅1%-3虬②病理分型：90%為導(dǎo)管腺癌，腺泡細(xì)胞癌占5%,粘液囊腺癌、多形

細(xì)胞癌等少見(jiàn)。③按部位分，胰頭癌，占70%?80%,胰腺體尾癌少見(jiàn)。④吸煙

（不是飲酒，D錯(cuò)）是發(fā)生胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素，吸煙煙霧中含有亞硝酸，能

誘發(fā)胰腺癌。

［單選題］30.腎母細(xì)胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移最常至

A.肝

B.肺

C.腸系膜根部

D腦

參考答案：B

參考解析：腎母細(xì)胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，其次為肝，也可轉(zhuǎn)移至

腦等。

［單選題］31.結(jié)核結(jié)節(jié)屬于

A.迷離瘤

B.炎癥假瘤

C.異物性肉芽腫

D.感染性肉芽腫

參考答案：D

參考解析：肉芽腫分異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于感染性肉芽

腫。迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織。炎癥假瘤是指組織的炎性

增生形成的一個(gè)境界清楚的瘤樣病變，常發(fā)生于眼眶和肺。炎癥假瘤本質(zhì)上是

一種炎癥。

［單選題］32.關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)優(yōu)先處理致命傷

B.對(duì)疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床

C.昏迷病人應(yīng)放置胃管防止誤吸

D.包扎傷口可減少污染、壓迫止血

參考答案：C

參考解析：創(chuàng)傷急救時(shí)，對(duì)于昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法

是進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，而不是放置胃管。事實(shí)上，為防止誤吸，放置胃

管有何用？

［單選題］33.女性，25歲，新婚6天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫39.6C,伴尿頻、

尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無(wú)壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白（+）,

紅細(xì)胞「3個(gè)/HP,白細(xì)胞（+++）o

最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：①本例突起寒戰(zhàn)高熱，因此不可能為腎結(jié)核和慢性腎盂腎炎急性發(fā)

作，慢性腎盂腎炎病程一般很長(zhǎng)。女性患者，新婚6天（此為尿感的易感人

群），全身感染性癥狀明顯+尿路刺激征+右腎叩痛+尿白細(xì)胞，可診斷為急性腎

盂腎炎。急性膀胱炎一般無(wú)全身癥狀、無(wú)腎區(qū)叩痛。②急性腎盂腎炎的治療主

要是針對(duì)敏感菌選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來(lái)前，可行經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥

72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換用藥敏試驗(yàn)之敏感抗生素，療程2周。敏感抗生素分組輪流使

用為慢性腎盂腎炎的治療原則。③急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌，因此

應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素，如唾諾酮、頭胞菌素、半合成廣譜青霉素

等，紅霉素為革蘭陽(yáng)性菌敏感抗生素。

［單選題］34.啟動(dòng)子是指

A.DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列

B.轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)

C.翻譯起始點(diǎn)

D.RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位

參考答案：D

參考解析：真核生物啟動(dòng)子是指RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組

件。啟動(dòng)子包括至少一個(gè)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)及一個(gè)以上的功能組件（如TATA盒）。

TATA盒是轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合位點(diǎn)。因此，調(diào)控序列中的啟動(dòng)子是RNA聚合酶結(jié)合

模板DNA的部位，也是控制轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵部位。

［單選題］35.疝內(nèi)容物已經(jīng)進(jìn)入陰囊，最可能的腹外疝是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.腸管壁疝

參考答案：A

參考解析：疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊，最可能是腹股溝斜疝，其突出途徑是：腹腔一

腹股溝管內(nèi)環(huán)一腹股溝管一腹股溝管外環(huán)一陰囊。腹股溝直疝和股疝的疝內(nèi)容

物絕對(duì)不會(huì)進(jìn)入陰囊，因腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角向外突出，股疝是經(jīng)股管向

外突出，而直疝三角和股管均無(wú)解剖途徑與陰囊相通。

［單選題］36.一天中人體生長(zhǎng)激素水平最高的時(shí)段是

A.清晨

B.中午

C.快波睡眠

D.慢波睡眠

參考答案：D

參考解析：生長(zhǎng)激素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性脈沖式釋放，一天中以慢波睡眠時(shí)濃

度最高。

［單選題］37.遠(yuǎn)曲小管和集合管所分泌的NH3主要來(lái)自

A.精氨酸

B.谷氨酰胺

C.丙氨酸

D.尿素

參考答案：B

參考解析：遠(yuǎn)曲小管和集合管所分泌的NH3主要來(lái)自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作

用下脫下的氨。

［單選題］38.高滲性缺水時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確？

A.抗利尿激素分泌增加

B.醛固酮分泌增加

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.治療時(shí)不能補(bǔ)充鈉鹽

參考答案：D

參考解析：①高滲性缺水可刺激抗利尿激素的釋放，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增

加。②若缺水嚴(yán)重，可引起醛固酮分泌增加，加強(qiáng)對(duì)鈉和水的吸收，以維持血

容量。③高滲性缺水時(shí)，由于細(xì)胞外液?jiǎn)适?，血液濃縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。

④必須指出，高滲性缺水實(shí)際上也缺鈉，只是因?yàn)槿彼嘤谌扁c，才使血鈉增

高。所以，若在治療時(shí)，只補(bǔ)給水分，不適當(dāng)補(bǔ)鈉，將不能糾正缺鈉，可能導(dǎo)

致低鈉血癥。

［單選題］39.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)或檢查是

A.上腹疼痛放射至肩部

B.重度腹脹

C.左明反跳痛

D.血尿淀粉酶明顯增高

參考答案：D

參考解析：①血、尿淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎最常用的方法，血清淀粉酶

500U/dl（正常值40?80U/dl,Somogyi法），尿淀粉酶也明顯升高（正常值

80~300U/dl,Somogyi法），有診斷價(jià)值。②ABC項(xiàng)均不具備特異性，只能作為

診斷急性胰腺炎時(shí)的參考。

［單選題］40.急性腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體摘除的時(shí)機(jī)是

A.尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-）

B.尿蛋白（-）尿沉渣白細(xì)胞3個(gè)/HP

C.尿蛋白（-~+）,尿沉渣白細(xì)胞3個(gè)/HP

D.尿蛋白（-~+）,尿沉渣紅細(xì)胞10個(gè)/HP

參考答案：D

參考解析：急性腎炎常見(jiàn)于扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染后，對(duì)于反復(fù)發(fā)作

的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后（尿蛋白少于+,尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)

/HP）,可考慮作扁桃體摘除。

［單選題］41.急性蜂窩織炎的常見(jiàn)致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.多為混合感染

參考答案：B

參考解析：急性蜂窩織炎的常見(jiàn)致病菌是溶血性鏈球菌，多發(fā)生于皮膚、肌肉

和闌尾。

［單選題］42.克羅恩病最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀是

A.腹痛

B.腹瀉

C.腹部包塊

D.瘦管形成

參考答案：A

參考解析：BCD都是克羅恩病的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹痛為最常見(jiàn)癥狀，多位于

右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。

［單選題］43.MDS最主要的特征是

A.骨髓增生活躍

B.血細(xì)胞病態(tài)造血

C.難治性貧血

D.感染和出血

參考答案：B

參考解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造

血、高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血液病。

［單選題］44.關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A.感染幽門螺桿菌后大部分人發(fā)生消化性潰瘍

B.胃潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為70%-80%

C.十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為90%

D.幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者常有服用非體藥物的病史

參考答案：A

參考解析：感染幽門螺桿菌后，僅約15%的人發(fā)生消化性潰瘍，并不是大部分人

發(fā)生消化性潰瘍（A錯(cuò)）。

［單選題］45.女性，45歲。被魚(yú)刺刺傷右手示指尖2天，右手示指尖針刺樣痛半

天就診。查體體溫36.8℃,右手示指輕度腫脹、壓痛但壓力不高，皮膚不紅。

病人右手示指腫脹加重，伴有劇裂搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)作切開(kāi)引流，正確的操作

是

A.右手小指末端做魚(yú)口形切口

B.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)甲溝的1/2

C.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，近側(cè)超過(guò)指節(jié)橫紋

D.膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流

參考答案：D

參考解析：①甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面

的皮下化膿性感染，最后末節(jié)指骨可發(fā)生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，

不可能發(fā)展為骨髓炎。病變部位不在甲溝，不應(yīng)診斷為甲溝炎。故應(yīng)診斷為右

示指指頭炎。②治療指頭炎時(shí)，應(yīng)抬高患肢，以減輕疼痛。下垂患手，血液回

流困難，將導(dǎo)致患指劇痛。③作切開(kāi)引流時(shí)，可選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口，切

口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2,近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，切口不應(yīng)做成魚(yú)口狀，以免術(shù)

后瘢痕形成影響手指感覺(jué)。膿腔較大時(shí)一，宜做對(duì)口引流。

［單選題］46.Goodpasture綜合征首選的治療方法是

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換

參考答案：D

參考解析：①肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）是抗基底膜抗體所致

的腎小球腎炎抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯

血和快速進(jìn)行性腎功能衰竭（I型急性腎炎）。②由于Goodpasture綜合征是抗

基底膜抗體所致的腎小球腎炎，因此可采用強(qiáng)化血漿置換沒(méi)分離患者的血漿和

血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人血漿和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，以清除患

者體P抗基底膜抗體，其療效肯定、迅速，應(yīng)為首選。③血漿置換必需配合糖

皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，以免在機(jī)體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反

跳。

［單選題］47.最可能為腎小球源性血尿的是

A.單純性血尿

B.無(wú)痛性肉眼血尿

C.全程血尿

D.全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型尿

參考答案：D

參考解析：血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿提示尿道、

膀胱頸出血；終末血尿提示后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)出血；全程血尿提示

出血部位在膀胱及以上部位?？梢?jiàn)腎小球源性血尿是全程血尿。尿中紅細(xì)胞管

型為紅細(xì)胞在腎小管塑型而成，可因腎小球或腎小管疾病所致。因此，腎小球

源性血尿最可能是全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型。

［單選題］48.女，45歲。四肢無(wú)力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無(wú)外傷史。查

體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征（+）,Babinski征（+）。

其首先治療方法是

A,頜枕帶牽引

B.推拿按摩

C.帶圍領(lǐng)和頸托

D.手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：①本例四肢無(wú)力，站立不穩(wěn)，Hoffmann征和Babinski征均陽(yáng)性，故

可診斷為脊髓型頸椎病。②脊髓型頸椎病診斷明確后均應(yīng)手術(shù)治療，以解除對(duì)

脊髓的壓迫。

［單選題］49.患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達(dá)

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

參考答案：D

參考解析：患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達(dá)70%。

［單選題］50.急性乳腺炎的治療原則是

A.停止哺乳，抗炎治療

B.先抗炎，膿腫形成后行切排

C.及時(shí)行膿腫切排

D.消除感染、排空乳汁

參考答案：D

參考解析：①急性乳腺炎的治療原則是消除感染，排空乳汁。②其具體的治療

措施是：在膿腫形成前行抗感染治療，膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)作膿腫切開(kāi)引流。

③一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)

會(huì)。只有在嚴(yán)重感染或膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘦才終止哺乳。

［單選題］51.正常人血涂片中可見(jiàn)到的細(xì)胞是

A.漿細(xì)胞

B.幼稚紅細(xì)胞

C.異形淋巴細(xì)胞

D.幼稚粒細(xì)胞

參考答案：C

參考解析：異形淋巴細(xì)胞在正常從外周血涂片中偶可見(jiàn)到，但一般不大于2%。

ABD均不能于正常人血涂片中見(jiàn)到。

［單選題］52.遞減型心臟雜音常見(jiàn)于

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：D

參考解析：心臟雜音的形態(tài)有5種:①遞增型雜音：見(jiàn)于二尖瓣狹窄的舒張期隆

隆樣雜音。②遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期嘆息樣雜音。③

遞增遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音。④連續(xù)型雜音：見(jiàn)于動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉。⑤一貫型雜音：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的全收縮期雜音。

［單選題］53.腎病綜合征患者最易栓塞的血管是

A.下肢深靜脈

B.下腔靜脈

C.腎靜脈

D.腦血管

參考答案：C

參考解析：腎病綜合征患者由于有效血容量減少、血液濃縮、高脂血癥等病因

造成血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最常

見(jiàn)，發(fā)生率約10%?50%。此外，肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血

管也可發(fā)生。

［單選題］54.腎小管液的等滲性重吸收發(fā)生在

A.近端小管

B.髓伴升支

C.髓祥降支

D.遠(yuǎn)端小管

參考答案：A

參考解析：在近端小管，物質(zhì)的重吸收是等滲性重吸收，故在近端小管末端，

小管液滲透壓與血漿相等。

［單選題］55.女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘

部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。

診斷首先考慮

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：①雙手近端指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵、皮下結(jié)節(jié)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型

臨床表現(xiàn)。②抗核抗體陽(yáng)性對(duì)結(jié)篩組織病的診斷具有重要意義，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎的診斷價(jià)值高于類風(fēng)濕因子。血沉和血C-反應(yīng)蛋白可判斷疾病的活動(dòng)性?？?/p>

磷脂抗體主要與血小板減少、動(dòng)靜脈血栓、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。③類風(fēng)濕

因子的特異性較差，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有局限性，但在診斷明確的類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎中，類風(fēng)濕因子滴度可判斷其活動(dòng)性。C-反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體測(cè)定雖然有助

于疾病活動(dòng)性的診斷，但敏感性較類風(fēng)濕因子差。

［單選題］56.對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，臨床上確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的檢查方

法是

A.X線檢查

B.磁共振顯像

C.二維超聲心動(dòng)圖

D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

參考答案：D

參考解析：對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主

動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方

法，并可通過(guò)計(jì)算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度。②二維超

聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定。③X線檢查為形態(tài)學(xué)

粗略檢查，不能測(cè)定反流量。

［單選題］57.沉箱病造成的是

A.氮?dú)馑ㄈ?/p>

B.氧氣栓塞

C.C02栓塞

D.氨氣栓塞

參考答案：D

參考解析：沉箱病也稱減壓病。沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶

解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。02和C02易再溶于

體液，但N2溶解緩慢，遂在血液和組織液持續(xù)存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞。

可見(jiàn)，沉箱病實(shí)質(zhì)上是氮?dú)馑ㄈ?，是氣體栓塞的一種。因此最佳答案是D,而不

是Ao

［單選題］58.下列哪項(xiàng)〒是心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證？

A.不穩(wěn)定心絞痛

B.嚴(yán)重高血壓

C.輕度主動(dòng)脈瓣狹窄

D.急性心包炎

參考答案：C

參考解析：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，心肌收縮時(shí)射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量減少，因

此為心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證，但輕度主動(dòng)脈瓣狹窄不是其禁忌證。

［單選題］59.關(guān)于貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的敘述，錯(cuò)誤的是

A.血紅蛋白測(cè)定主要用于確金看無(wú)貧血

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓紅系增生情況

C.骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的高低

D.骨髓檢查可反映造血組織是否有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)

參考答案：A

參考解析：臨床上血常規(guī)檢查可以確定有無(wú)貧血，而血紅蛋白測(cè)定主要用于判

定貧血的嚴(yán)重程度（A錯(cuò)）。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接反映骨髓紅系增生及代償情

況。骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，

是否有壞死、纖維化，是否有髓外腫瘤浸潤(rùn)等。

［單選題］60.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A.每次注入200?300ml洗胃液

B.每次灌液后盡量排出

C.洗胃液總量至少6?8L

D.直至洗出液清亮為止

參考答案：C

參考解析：洗胃液總量至少2?5L,甚至可用到6?8L或更多（C錯(cuò)）。其他各項(xiàng)

都是正確的洗胃方法。

［單選題］61.某器官的血流量主要取決于

A.器官動(dòng)靜脈端的壓力差

B.器官阻力血管的口徑

C.流經(jīng)該器官血液的粘滯度

D.心臟射血量

參考答案：B

參考解析：根據(jù)泊肅葉定律，某器官的血流量秒3曲,其中r

為血管半徑、n為血液粘滯度、L為血管長(zhǎng)度?？梢?jiàn)Q與血管半徑r的4次方成

正比，r為對(duì)Q影響最大的因素。

［單選題］62.在體溫調(diào)節(jié)中起調(diào)定點(diǎn)作用的是

A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的溫度敏感神經(jīng)元

B.下丘腦弓狀核中的溫度敏感神經(jīng)元

C.P0/AH中的溫度敏感神經(jīng)元

D.延髓中的溫度敏感神經(jīng)元

參考答案：C

參考解析：按體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)，視前區(qū)-下丘腦前部（P0/AH）中溫度敏感神經(jīng)

元（熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元）的活動(dòng)設(shè)定了體溫調(diào)定點(diǎn)。

［單選題］63.光鏡下診斷急進(jìn)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)是

A.腎小球均有纖維新月體形成

B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上

C.50%以上的腎小球有大新月體形成

D.50%以上的腎小球有大細(xì)胞新月體形成

參考答案：C

參考解析：急進(jìn)性腎炎也稱新月體性腎炎，是指光鏡下50%以上的腎小球有大新

月體形成。新月體由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可有中性

粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以上成分在球?qū)映市略聽(tīng)罘植?。早期新月體以細(xì)胞成

分為主，稱細(xì)胞新月體。以后逐漸纖維化，成為纖維新月體。

［單選題］64.關(guān)于消化性潰瘍癌變的敘述，錯(cuò)誤的是

A.胃潰瘍的癌變率約為5%

B.十二指腸潰瘍無(wú)惡變

C.胃潰瘍惡變多發(fā)生于潰瘍邊緣

D.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性要警惕癌變

參考答案：A

參考解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥如下表。

出血①15%~25%的患者可并發(fā)出血;②10%~25%的患者以消，

穿孔穿孔率1%穿疝贏出血占10%二

梗阻發(fā)生率2%~4%。主要由DU或幽門管潰瘍引起

r一—一-------一一

癌變DI不糊變;GU癌變率1%左右。癌變常發(fā)生在潰瘍邊緣，醫(yī)

但解題時(shí)應(yīng)注意，內(nèi)科學(xué)胃潰瘍的癌變率為1%左右（7版內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)此數(shù)

據(jù)為5%,診斷學(xué)此數(shù)據(jù)為2%?3%。）

［單選題］65.男，60歲，間斷無(wú)痛性肉眼血尿2月。體檢：貧血貌，上腹部未觸

及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無(wú)曲張。血沉45mm/h。

為確診該病例，應(yīng)首選的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.靜脈尿路造影

參考答案：B

參考解析：精索靜脈曲張一般為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生，無(wú)貧血，因此本例首先排除

“左精索靜脈曲張”

的診斷。腎癌時(shí)由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可導(dǎo)致同側(cè)精索靜脈曲

張，平臥位不消失。此外晚期腎癌患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。CT對(duì)腎癌

的診斷率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無(wú)受累，是目前診斷腎癌最

可靠的影像學(xué)方法。

［單選題］66.甲亢患者外周血的改變不包括

A.淋巴細(xì)胞比例增加

B.單核細(xì)胞增加

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

D.血小板計(jì)數(shù)減少

參考答案：C

參考解析：Graves病時(shí)，周圍血淋巴細(xì)胞比例增高，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞

總數(shù)減低，血小板數(shù)量可減少。請(qǐng)注意：①甲亢時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減少，而甲危時(shí)

白細(xì)胞總數(shù)增多。②甲亢時(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)增多，而甲危時(shí)中性粒細(xì)

胞數(shù)增多。

［單選題］67.鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病時(shí)最重要的檢查是

A.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定

B.24小時(shí)尿17-羥測(cè)定

C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

參考答案：C

參考解析：①小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥：

肥胖癥該試驗(yàn)陽(yáng)性，皮質(zhì)醇增多癥該試驗(yàn)陰性。②大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主

要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤：Cushing病多數(shù)被抑制，腎上

腺皮質(zhì)腫瘤不能被抑制。

［單選題］68.對(duì)于不準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)的甲亢患者，不能給予下列哪項(xiàng)治

療？

A.甲基硫氧喀咤

B.普蔡洛爾

C.1311

D.碘劑

參考答案：D

參考解析：碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并沒(méi)有抑制T3、T4的合成，所以行

甲狀腺大部切除術(shù)前不能突然停用碘劑。因?yàn)橐坏┩Ｓ玫鈩瑑?chǔ)存于甲狀腺濾

泡中的甲狀腺球蛋白大量釋放甲狀腺激素，t3、t4大量入血，導(dǎo)致甲亢癥狀加

重，甚至發(fā)生甲危。因此，對(duì)于不準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)的患者嚴(yán)禁給予碘

劑。

［單選題］69.結(jié)腸破裂行腸造瘦術(shù)后至少隔多久才能二期還納？

A.「2周

B.2?3周

C.3~4周

D.4?5周

參考答案：C

參考解析：結(jié)腸破裂造瘦后，至少待3~4周才能二期還納。

［單選題］70.下列哪種方法不屬于滅菌法？

A.煮沸100C60分鐘

B,煮沸124C10分鐘

C.2%戊二醛浸泡30分鐘

D.甲醛蒸氣熏蒸12小時(shí)

參考答案：C

參考解析：2%的戊二醛溶液浸泡的滅菌時(shí)間為10小時(shí)，C錯(cuò)，其他各項(xiàng)均可以

殺滅所有活的微生物，均屬于滅菌法。

［單選題］71.多見(jiàn)于老年人面部，生長(zhǎng)緩慢，浸潤(rùn)破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)

移，對(duì)放療敏感的腫瘤是

A.黑色素瘤

B.基底細(xì)胞癌

C.蕈樣霉菌病

D.惡性色素痣

參考答案：B

參考解析：基底細(xì)胞癌多見(jiàn)于老年人面部，生長(zhǎng)緩慢，表面常形成潰瘍，很少

轉(zhuǎn)移，對(duì)放療敏感。臨床上呈低度惡性經(jīng)過(guò)。

［單選題］72.在體循環(huán)中，哪段血管的血壓降落最顯著？

A.小動(dòng)脈

B.微靜脈

C.微動(dòng)脈

D,毛細(xì)血管

參考答案：C

參考解析：血液流經(jīng)所有血管都會(huì)有血壓降落，其中以微動(dòng)脈最顯著。

［單選題］73.平靜呼吸時(shí)，肺內(nèi)壓在哪個(gè)時(shí)期低于大氣壓？

氣初

A.呼

氣

呼

中

B.

氣

吸

末

C.

吸

氣

中

D.

參考答案：D

參考解析：

［單選題］74.傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制都屬于

A.突觸前抑制

B.突觸后抑制

C.去極化抑制

D.外周性抑制

參考答案：B

參考解析：中樞抑制包括突觸前抑制和突觸后抑制，突觸后抑制又分為傳入側(cè)

支性抑制和回返性抑制。

［單選題］75.在治療慢性疼痛時(shí)，醫(yī)生常對(duì)病人說(shuō)：“你的這種疼痛一定會(huì)好

的”，這屬于心理療法的

A.暗示療法

B.催眠療法

C.認(rèn)知療法

D.支持療法

參考答案：D

參考解析：心理因素在慢性疼痛治療中起重要作用，心理療法中的支持療法就

是醫(yī)務(wù)人員采用解釋、鼓勵(lì)、安慰和保證等手段，幫助病人消除焦慮、憂郁等

不良心理因素，而調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，積極配合治療。

［單選題］76.關(guān)于正常成人的發(fā)育指標(biāo)和體型，不正確的是

A.頭部長(zhǎng)度為身高的1/9

B.胸圍為身高的1/2

C.坐高等于下肢長(zhǎng)度

D.正力型

參考答案：A

參考解析：成人發(fā)育正常的指標(biāo)：頭部的長(zhǎng)度為身高的1/7?1/8。A錯(cuò)，BCD均

正確。

［單選題］77.維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)是

A.對(duì)側(cè)伸肌反射

B.腱反射

C.肌緊張

D.屈肌反射

參考答案：C

［單選題］78.ALT活性最高的組織是

A.心

B.肝

C.骨骼肌

D.腎

參考答案：B

參考解析：AST為谷草轉(zhuǎn)氨酶，ALT為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在體內(nèi)廣泛存在，活性最高

的組織分別是心、肝。

［單選題］79.非少尿型腎衰竭是指每日尿量不少于

A.100ml

B.400ml

C.500ml

D.800ml

參考答案：B

參考解析：急性腎衰竭少尿期，多數(shù)患者尿量400ml/d。若尿量400ml/d,稱非

少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好。

［單選題］80.與胃癌無(wú)關(guān)的病變是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.胃息肉

D.胃潰瘍伴異型增生

參考答案：B

參考解析：ACD都是胃癌的癌前病變，B不是。

［單選題］81.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不用于半月板損傷的檢查？

A.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)

B.軸移試驗(yàn)

C.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

D.研磨試驗(yàn)

參考答案：B

參考解析：檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷一一側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)；檢

查半月板損傷一一膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、研磨

試驗(yàn)、蹲走試驗(yàn)。

［單選題］82.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.肱骨、骼骨

B.尺樓骨

C.脛骨、股骨

D.脛腓骨

參考答案：C

參考解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童，以脛骨上段和股骨下段最多見(jiàn)，其

次為肱骨與骼骨，脊柱與其他四肢骨骼都可發(fā)病，肋骨和顱骨少見(jiàn)。

［單選題］83.嗜倍細(xì)胞瘤患者導(dǎo)致面色蒼白的激素是

A.腎上腺髓質(zhì)素

B.血管活性腸肽

C.P物質(zhì)

D.神經(jīng)肽Y

參考答案：D

參考解析：嗜倍細(xì)胞瘤可分泌多種激素：①兒茶酚胺一一產(chǎn)生主要癥狀（陣發(fā)

性高血壓、持續(xù)性高血壓等）；②舒血管腸肽、P物質(zhì)一一面部潮紅；③生長(zhǎng)抑

素、鴉片肽一一便秘；④胃動(dòng)素、血清素、血管活性腸肽一一腹瀉；⑤神經(jīng)肽Y

——面部蒼白、血管收縮；⑥舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素一一低血壓或休克。

［單選題］84.女，40歲，體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HC03-16mmol/Lo輸

液時(shí)應(yīng)首選

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

D.含5%碳酸氫鈉150nli的葡萄糖溶液

參考答案：A

參考解析：患者行胃大部切除術(shù)后2天，［HC03—］降低（正常值

22?27mmol/L）,為代謝性酸中毒。代謝性酸中毒首選病因治療，一般無(wú)需補(bǔ)

堿，否則血液pH增高，使氧解離曲線左移，加重組織缺氧。代謝性酸中毒，僅

在［HCO3Tl5mmol/L時(shí)，才適量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉150~200ml）。

［單選題］85.男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿

量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見(jiàn)皮疹，血壓150/100mmHg?；?yàn)：尿蛋白

（++）,紅細(xì)胞50?60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎123umol/L上述臨床表現(xiàn)

最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.狼瘡腎炎

參考答案：A

參考解析：①本例起病急，病程短，無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，因此首先

排除狼瘡腎炎。尿中出現(xiàn)大量尿蛋白及紅細(xì)胞，因此也可排除急性腎盂腎炎的

診斷。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞陽(yáng)性。病前有上呼吸道感

染史，血尿，蛋白尿，腎功能受損，因此應(yīng)診斷為鏈球菌感染引起的急性腎小

球腎炎。②急性腎小球腎炎的治療包括處理感染灶（可給予抗生素，如青霉素

等）、對(duì)癥治療（利尿消腫、降血壓）、透析治療等。該患者白蛋白32g/L,無(wú)

需補(bǔ)充白蛋白。③如治療2個(gè)月病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，且腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)進(jìn)行腎

穿剌活檢，以明確病因，了解預(yù)后。

［單選題］86.臨床上主要表現(xiàn)為功能性子宮出血的疾病是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.子宮內(nèi)膜增生癥

D.子宮體癌

參考答案：C

參考解析：子宮內(nèi)膜增生癥是因雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，

表現(xiàn)為功能性子宮出血。子宮頸癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血及接觸性出血。

子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為腹痛或月經(jīng)不調(diào)。

［單選題］87.AST活性最高的組織是

心

A.艮

肝

C骨

腎

D.

參考答案：A

［單選題］88.患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。

入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死。

此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清CK-MB上升

D.血清cTnl上升

參考答案：D

參考解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異

常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為肌

耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT),次選指標(biāo)為血清肌酸激酶同工酶

(CK-MB)o血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標(biāo)特異性差。③室性期前

收縮伴室性心動(dòng)過(guò)速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅

90/50mmHg,若使用利尿劑將使血容量進(jìn)一步減少，血壓更低，加重休克，因此

不宜靜注吠塞米。但可使用強(qiáng)心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急

性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。

［單選題］89.對(duì)維持腫瘤生長(zhǎng)起重要作用的腫瘤間質(zhì)成分是

A.結(jié)名帶組織

B.血管

C.淋巴細(xì)胞

D.間質(zhì)細(xì)胞

參考答案：B

參考解析：腫瘤組織分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)。腫瘤實(shí)質(zhì)主要指腫瘤細(xì)胞，血管是腫瘤間

質(zhì)的重要組成部分，對(duì)于維持腫瘤的生長(zhǎng)起重要作用。腫瘤細(xì)胞可剌激腫瘤組

織中的血管生成，是腫瘤能夠持續(xù)生長(zhǎng)的重要因素。

［單選題］90.下列有關(guān)血紅蛋白結(jié)構(gòu)與功能的敘述，錯(cuò)誤的是

A.含有血紅素

B.能與02結(jié)合

C.有儲(chǔ)存02的作用

D.其氧解離曲線為S型

參考答案：C

參考解析：血紅蛋白(Hb)是含有血紅素輔基的蛋白質(zhì)，具有4個(gè)亞基，每個(gè)

亞基可結(jié)合1個(gè)血紅素并攜帶1分子氧，因此1分子Hb可結(jié)合4分子氧。Hb能

與氧可逆結(jié)合，其氧解離曲線呈S形。

Hb的主要生理功能是攜帶02,而不是儲(chǔ)存02。具有儲(chǔ)存02功能的是肌紅蛋

白。

［單選題］91.炎癥灶中下列哪種成分不是由血液中滲出的？

A.纖維蛋白原

B.漿液

C.漿細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

參考答案：C

參考解析：滲出纖維蛋白原的是纖維素性炎，滲出漿液的是漿液性炎。炎癥時(shí)

可有各種炎性細(xì)胞從血管內(nèi)滲出，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒

細(xì)胞、單核細(xì)胞和各種淋巴細(xì)胞等，無(wú)漿細(xì)胞滲出。

［單選題］92.瞳孔對(duì)光反射的中樞在

A.中腦

B.延髓

C.內(nèi)側(cè)膝狀體

D.外側(cè)膝狀體

參考答案：A

參考解析：瞳孔對(duì)光反射的過(guò)程為：強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜時(shí)產(chǎn)生的沖動(dòng)經(jīng)視神經(jīng)傳

到中腦的頂蓋前區(qū)（反射中樞）更換神經(jīng)元，然后到達(dá)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，

再沿動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。

［單選題］93.人體最重要的消化液是

A.腸液

B.胃液

C.胰液

D.膽汁

參考答案：c

參考解析:月夷液中的有機(jī)物主要是消化酶，其種類繁多，如蛋白水解酶、淀粉

酶、脂肪酶等，可分解消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此胰液是最重要的消化液。當(dāng)胰

液缺乏時(shí)，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消

化，但糖的消化一般不受影響。

［單選題］94.關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，正確的是

A.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無(wú)癥狀

B.絕大多數(shù)慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎

C.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%?20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍

參考答案：D

參考解析：胃感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長(zhǎng)期存在，但

多數(shù)患者無(wú)癥狀。少部分慢性非萎縮性胃炎患者可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃

炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌。由幽門螺桿菌感染

引起的胃炎約15%~20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍（D對(duì)）。

［單選題］95.下列哪種疾病的肝體積不縮??？

A.門脈性肝硬化早期

B.壞死后性肝硬化

C.晚期膽汁性肝硬化

D.急性重型肝炎

參考答.案：A

參考解析：門脈性肝硬化的早期肝體積可正?；蛏栽龃?，重量增加，晚期體積

明顯減少。壞死后性肝硬化肝體積縮小、變硬。晚期膽汁性肝硬化肝體積縮小

沒(méi)前兩者明顯。急性重型肝炎肝體積明顯縮小。

［單選題］96.既能催化糖酵解也能催化糖異生的酶是

A.6-磷酸果糖激酶-1

B.丙酮酸激酶

C.果糖二磷酸酶

D.磷酸甘油酸激酵

參考答案：D

參考解析：催化糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶都是不可逆的，因此排除這兩種反應(yīng)

的關(guān)鍵酶就是答案所在。催化糖酵解的關(guān)鍵酶包括:葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激

酶T、丙酮酸激酶；催化糖異生的關(guān)鍵酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-

1、丙酮酸竣化酶、磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶。

［單選題］97.關(guān)于DNA復(fù)性的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.將加熱后的DNA迅速冷卻，有利于DNA復(fù)性

B.DNA復(fù)性的最佳溫度是25℃

C.復(fù)性時(shí)DNA雙鏈的互補(bǔ)堿基對(duì)之間可形成氫鍵

D.復(fù)性時(shí)雜化雙鏈只能在DNA與DNA之間形成

參考答案：C

參考解析：在適當(dāng)條件下，變性DNA的兩條互補(bǔ)鏈可重新配對(duì)，恢復(fù)天然雙螺

旋構(gòu)象的現(xiàn)象稱復(fù)性。

只有在溫度緩慢下降的條件下才可使其重新配對(duì)復(fù)性。若將加熱后的DNA迅速

冷卻，幾乎不能發(fā)生復(fù)性。一般認(rèn)為復(fù)性的最佳條件是比Tm低25c的溫度。復(fù)

性時(shí)，只要溶液中兩種單鏈分子之間存在一定程度的堿基配對(duì)，就可在不同分

子之間形成雜化雙鏈，這種雜化雙鏈可發(fā)生在DNA與DNA之間，也可發(fā)生在DNA

與RNA之間0。

［單選題］98.男，68歲。行右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天，不能自行排尿

6小時(shí)。體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。

該患者最可能的診斷為

A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

B.尿道結(jié)石

C.尿道狹窄

D.前列腺增生

參考答案：D

參考解析：老年男性于下腹部手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，最常見(jiàn)的病因是前列腺

增生。最簡(jiǎn)便的確診方法為前列腺B超檢查。對(duì)于急性尿潴留的治療首選導(dǎo)

尿。

［單選題］99.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頸部皮膚呈紫

紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張

期隆隆樣雜音，該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音

B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂

參考答案：A

參考解析：本例心尖部聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，可診斷為二狹。二狹

時(shí)第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)或伴分裂。肺動(dòng)脈高壓

可導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張，引起相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)?/p>

期吹風(fēng)樣雜音（GrahamSteell雜音）。

［單選題］100.男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終

止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正

常。

該患者最可能的診斷是

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.房性期前收縮

參考答案：B

參考解析：心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

的特點(diǎn)。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速按摩頸動(dòng)脈竇無(wú)效。②室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)

作期，首選治療藥物是腺首，612mg快速靜注，起效迅速。若腺昔無(wú)效可改用

維拉帕米。

［單選題］101.治療慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的療程一般為

A.3天

B.3?7天

C.14天

D.半年

參考答案：C

參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。

［單選題］102.NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是

A.NSAID的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障

B.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌

C.抑制環(huán)氧合酶

D.抑制表皮生長(zhǎng)因子的作用

參考答案：C

參考解析：非留體抗炎藥（NSAID）是導(dǎo)致消化性潰瘍的常見(jiàn)原因之一，其致病

機(jī)制為：①高濃度的NSAID產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃黏膜屏障，但這不是主要致病

機(jī)制。②環(huán)氧合酶（C0X）是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)鍵酶，NSAID通過(guò)抑

制C0X而使胃腸黏膜生理性前列腺素E的合成減少。前列腺素E可增加胃十二

指腸黏液和碳酸氫鹽分泌，增加黏膜血流量，從而在維持黏膜防御和修復(fù)中起

重要作用。

［單選題］103.女性50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時(shí)咯大口鮮血。

體檢:雙肺底可聞及局限性粗濕啰音，經(jīng)治療后可好轉(zhuǎn)。多次胸片提示左下肺紋

理增粗紊亂。

本例最可能的診斷是

A,肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺氣腫

參考答案：C

參考解析：①咳大量膿痰的常見(jiàn)疾病有兩個(gè)，即支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。首先排

除慢性支氣管炎和肺氣腫。吸人性肺膿腫1/3的患者有不同程度咯血。本例體

檢可聞及雙肺底局限性粗濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張的典型體征。②支氣管造影

可直接顯像擴(kuò)張的支氣管，為確診支氣管擴(kuò)張的經(jīng)典方法，但由于屬于有創(chuàng)檢

查，現(xiàn)已被敏感性更高的高分別CT(HRCT)所取代。胸部斷層掃描常用于肺部

腫塊的鑒別，不能用于支氣管擴(kuò)張的診斷。胸腔鏡取活組織檢查為有創(chuàng)檢查，

且不能確診支氣管擴(kuò)張。③支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度可根據(jù)痰量估計(jì)：輕度

10ml/d,中度為10~150ml/d,重度150ml/do④支氣管擴(kuò)張的治療原則是治療基

礎(chǔ)疾病、控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物等。急性感染期的主要治

療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方

法。

［單選題］104.Mirizzi綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)是

A.左右肝管并行

B.膽囊管過(guò)長(zhǎng)

C.膽囊管與肝總管平行

D.膽囊管與膽總管呈直角

參考答案：C

參考解析：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄

或膽囊膽管瘦，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，稱Mirizzi綜

合征。解剖學(xué)變異，尤其是膽囊管與肝總管平行是發(fā)生本病的重要條件。

［單選題］105.慢性疼痛治療最基本、最常用的方法是

A.藥物治療

B.神經(jīng)阻滯

C.痛點(diǎn)注射

D.心理治療

參考答案：A

參考解析：BCD都是慢性疼痛的治療方法，其中藥物治療是疼痛治療最基本、最

常用的方法。

［單選題］106.男，51歲，近3年來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物

時(shí)病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是

A.喋吟核甘酸合成代謝

B.喋吟核甘酸分解代謝

C.喀咤核甘酸合成代謝

D.喀咤核昔酸分解代謝

參考答案：B

參考解析：喋吟核甘酸的分解代謝產(chǎn)物是尿酸，隨尿排出體外。尿酸的水溶性

較差，當(dāng)血中尿酸濃度超過(guò)8mg%時(shí)，尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨

和腎等處，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和尿路結(jié)石等。當(dāng)進(jìn)食高喋吟（肉類）飲食時(shí)，可導(dǎo)致

血中尿酸增高，病情加重。

［單選題］107.原發(fā)性肝癌早期最易侵犯

A.淋巴道

B.肝動(dòng)脈

C.肝內(nèi)門靜脈分支

D.肝內(nèi)膽管

參考答案：C

參考解析：①原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，很容易侵犯肝

內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。②在肝外轉(zhuǎn)移中，

最常見(jiàn)的部位是肺（占50%左右），因肝靜脈中癌栓延至下腔靜脈，經(jīng)右心達(dá)肺

動(dòng)脈，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶。③經(jīng)淋巴道途徑的轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，

其次為胰、脾、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。

［單選題］108.骨盆骨折患者，小便不能自解，順利插入導(dǎo)尿管后無(wú)尿液流出，

從導(dǎo)尿管注入生理鹽水250ml,仍無(wú)尿液排出。

為確診本病例，首選檢查是

A.B超

B.X線

C.膀胱造影

D.IVP

參考答案：C

參考解析：導(dǎo)尿管能順利插入膀胱，膀胱測(cè)漏試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除尿道斷裂，診

斷為膀胱破裂。作膀胱造影見(jiàn)到造影劑外泄，可確診。由于膀胱破裂后大量尿

液可滲入腹腔（腹膜內(nèi)型破裂）或恥骨后間隙（腹膜外型破裂），因此治療原

則為清理創(chuàng)面，吸凈尿液，破裂口修補(bǔ)+恥骨上膀胱造瘦。

［單選題］109.鎖骨骨折最易損傷

A.肺尖

B.臂叢神經(jīng)

C.鎖骨下血管

D.腋神經(jīng)

參考答案：B

參考解析：鎖骨后有臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管經(jīng)過(guò)，鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。

［單選題］110.檳榔肝可發(fā)展為

A.門脈性肝硬化

B.膽汁性肝硬化

C.瘀血性肝硬化

D.壞死后性肝硬化

參考答案：C

參考解析：慢性肝瘀血時(shí)，肝切面上出現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋，稱

檳榔肝。長(zhǎng)期嚴(yán)重肝瘀血時(shí)，小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失，網(wǎng)狀纖維塌陷后膠原

化，Ito細(xì)胞增生，合成膠原增多，加上匯管區(qū)纖維結(jié)^組織的增生，致使整個(gè)

肝臟的間質(zhì)纖維組織增多，形成瘀血性肝硬化。與門脈性肝硬化不同，瘀血性

肝硬化的病變較輕，肝小葉的改建不明顯，不形成門脈高壓，不引起肝功能衰

竭。

［單選題］111.男性患者，55歲，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前飽餐后突發(fā)

上腹劇痛，惡心嘔吐10余次，嘔吐后腹痛不能緩解。入院體檢：血壓

90/65mmHg,心率100次/分。腹脹明顯，左上腹及劍突下壓痛反跳痛明顯。血

白細(xì)胞20X107L,中性粒細(xì)胞0.92,血K+4.5mmol/L,Na+145mmol/L,

Ca2+1.56mmol/L,血淀粉酶250U/dl（Somogyi法）。本例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性水腫性胰腺炎

D.急性壞死性胰腺炎

參考答案：D

參考解析：本例的發(fā)病誘因是飽餐，起病急。體檢：休克表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著升

高，中性粒細(xì)胞高達(dá)92%。血鈣顯著降低。診斷為急性壞死性胰腺炎。本例血

清淀粉酶雖然僅為250U/dl,而沒(méi)超過(guò)500UAH,但血鈣1.87mmol/L,符合壞死

性胰腺炎的臨床特點(diǎn)。壞死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正

常。血鈣L87mmol/L提示該患者病情危重，預(yù)后不良。

［單選題］112.下列哪種情況下，尿量不增加？

A.糖尿病

B.注射甘露醇

C.大量飲清水

D.交感神經(jīng)興奮

參考答案：D

參考解析：糖尿病患者和注射甘露醇后都可產(chǎn)生滲透性利尿。大量飲清水后，

血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素（ADH）分泌減少，尿量增加。交感神經(jīng)興奮

后，釋放去甲腎上腺素，作用于腎臟血管平滑肌的a腎上腺素能受體，引起腎

血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少。

［單選題］113.反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)是

A.存在Kent束

B.存在James束

C.存在Mahaim纖維

D.房室交界區(qū)存在雙路徑傳導(dǎo)

參考答案：D

參考解析：A是WPW綜合征的電生理基礎(chǔ)。B是LGL綜合征的電生理基礎(chǔ)。C是

Mahaim型預(yù)激綜合征的電生理基礎(chǔ)。D為反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)。

［單選題］114.軟脂酸合成的循環(huán)步驟是

A.脫氫，硫解、加水、再脫氫

B.縮合、加氫、脫水、再加氫

C.脫氫、加水、再脫氫、硫解

D.加氫、縮合、脫水、再加氫

參考答案：B

參考解析：脂酸B-氧化的循環(huán)步驟是脫氫、加水、再脫氫、硫解。軟脂酸合成

的循環(huán)步驟是縮合、加氫、脫水、再加氫。

［單選題］115.對(duì)調(diào)節(jié)器官血流量起主要作用的血管是

A.微動(dòng)脈

B.毛細(xì)血管

C.微靜脈

D.動(dòng)-靜脈吻合支

參考答案：A

參考解析：微動(dòng)脈是最小的動(dòng)脈分支，直徑8?40um,是對(duì)血流阻力最大的血

管。其管壁富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動(dòng)脈的口徑發(fā)生改變，從而在

調(diào)節(jié)器官血流量方面起主要作用。動(dòng)-靜脈吻合支的功能不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而

是參與體溫調(diào)節(jié)。

［單選題］116.降鈣素對(duì)體內(nèi)鈣磷代謝的影響為

A.升血鈣、升血磷

B.降血鈣、降血磷

C.升血鈣、降血磷

D.降血鈣、升血磷

參考答案：B

參考解析：①甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，其主要作用為促進(jìn)破骨細(xì)

胞作用、促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈣的吸收、抑制近球小管對(duì)磷的吸收、間接

促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，因此具有升高血鈣、降低血磷的作用。②降鈣素由甲狀

腺C細(xì)胞分泌，可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)、抑制腎小管對(duì)鈣磷鈉氯的吸收，因此具

有降低血鈣、降低血磷的作用。③1,25-二羥維生素D3可促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸

收、調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，具有升高血鈣、升高血磷的作用。

［單選題］117.捻發(fā)音多出現(xiàn)在

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.吸氣終末

參考答案：D

［單選題］118.股骨頭下骨折損傷的血管主要是

A.圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支

D.肺外側(cè)動(dòng)脈

參考答案：c

參考解析：成人股骨頭的血液供應(yīng)主要有：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提

供股骨頭凹部的血液供應(yīng)。②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭，因

此經(jīng)股骨頸骨折時(shí)，可損傷該動(dòng)脈支，導(dǎo)致股骨