內科護理學練習題庫及參考答案

內科護理學練習題庫及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者男，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家。午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關節(jié)劇約3h后局部紅腫熱痛和活動困難，急來醫(yī)院就診。查血尿酸500mol/L;X線提示，可見非特征性軟組織腫脹。患者可能的診斷為A、痛風B、假性痛風C、風濕性關節(jié)炎D、類風濕性關節(jié)炎E、化膿性關節(jié)炎正確答案：A答案解析：午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，是痛風的典型表現，尿酸升高及非特征性軟組織腫脹可以確診。2、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本脲）治療，護士須指導患者此藥服用的時間在A、餐后半小時B、餐前半小時C、餐后20分鐘D、餐前20分鐘E、餐前1小時正確答案：B答案解析：優(yōu)降糖（格列本脲）半小時起效，應于餐前半小時口服。3、患者男，41歲，8h前飲酒后出現上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎。此時最具有診斷意義的實驗室檢查為A、血清脂肪酶B、尿淀粉酶C、血鈣D、血清淀粉酶E、白細胞計數正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病8h開始升高，12～24h達到高峰，48h后開始下降；尿淀粉酶在發(fā)病后12～24h開始升高，1～2周達到高峰，此病人8h前發(fā)病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影響，故血清淀粉酶測定最具有診斷意義，升高到500u以上就可以診斷為急性胰腺炎。4、患者，男，40歲，近8周反復發(fā)作劇烈頭痛，心悸，未予治療，近3次不同時間測血壓分別為：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。對其診斷和處理最正確的考慮是A、繼續(xù)在不同時間內測血壓，以確定是否為高血壓病B、尋找血壓升高的病因，以確定是否為繼發(fā)性高血壓C、試用卡托普利治療，觀察用藥反應D、做頭部CT、心臟超聲與腎功能情況，判斷靶器官受損情況E、暫不處理，3個月后復查血壓正確答案：B答案解析：此題考查發(fā)現高血壓后的處理，一旦病人三次非同日血壓結果證實有高血壓，應首先確認高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，以決定下一步的治療。5、腦膜炎球菌的主要致病因素是A、鞭毛B、莢膜C、外毒素D、內毒素E、透明質酸酶正確答案：D答案解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內毒素，它使全身小血管痙攣，內皮細胞損傷，致使內臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因素；莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬；外毒素、選項透明質酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力；故應選內毒素。6、不屬于甲狀腺危象誘因的是A、應激B、感染C、131I治療反應D、嚴重突眼E、手術準備不充分正確答案：D答案解析：嚴重突眼不是甲狀腺危象的誘因，應激、感染、131I治療反應、手術準備不充分等，均可誘發(fā)甲狀腺危象。7、陳女士，28歲，發(fā)作性呼吸困難16年，多在春秋季發(fā)病，發(fā)病前鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是A、感染性哮喘B、運動性哮喘C、外源性哮喘D、內源性哮喘E、混合性哮喘正確答案：C答案解析：本題考查支氣管哮喘的分類，該患者表現符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好發(fā)，多數病人有過敏史，在發(fā)病前有鼻癢、打噴嚏等過敏表現；內源性哮喘多見于成人，發(fā)生于呼吸道感染后，?，F有咳嗽咳痰史，在咳嗽加劇后誘發(fā)哮喘；混合性哮喘，癥狀既有感染因素又有過敏因素，癥狀表現復雜，常年存在，無明顯緩解季節(jié)。該患者表現符合外源性哮喘。8、下列哪項不是右心衰的臨床表現A、頸靜脈充盈或怒張B、肝臟腫大和壓痛C、周圍型發(fā)紺D、咳粉紅色泡沫痰E、下垂性凹陷性水腫正確答案：D答案解析：右心衰的臨床表現水腫頸靜脈癥（頸靜脈充盈、怒張）肝臟體征（肝臟因淤血而腫大）和心臟體征。9、醫(yī)務人員發(fā)現傳染病病人時應報告疫情，國務院規(guī)定報告的時限是A、甲類傳染病在城市6h內，農村12h內B、甲類傳染病在農村、城市應在12h內C、乙類傳染病在12～24h內D、乙類傳染病可延長至48h后E、甲類傳染病在農村可在24h內正確答案：A答案解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應于發(fā)現后6h內，農村于12h內。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12h內，農村于24h內。丙類為24h內。10、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞80％,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。患者血氣分析結果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此時患者吸氧的濃度應為A、25％-30％B、35％-40％C、41％-45％D、46％-50％E、51％-60％正確答案：A答案解析：患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧,1-2L/min,氧濃度＝21+4×氧流量，所以氧濃度應在25％-29％。11、預防風濕性心臟病加重的根本方法是A、積極治療心衰B、積極鍛煉身體C、飲食清淡、低鹽D、預防及治療鏈球菌感染E、積極抗心律失常治療正確答案：D答案解析：風濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關，因此預防風濕性心臟病加重的根本方法是預防及治療鏈球菌感染。12、目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、酮癥酸中毒B、感染C、大血管病變D、神經病變E、非酮癥高滲性昏迷正確答案：C答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。13、癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護理措施是A、注意保暖B、吸氧3～5L/minC、防止跌傷D、防止繼發(fā)感染E、保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：保持呼吸道通暢是最重要的，防止窒息。14、對心肌梗死患者，在急性期絕對臥床時期的護理措施正確的是A、高熱量、高蛋白飲食B、協(xié)助病人翻身、進食C、協(xié)助病人如廁D、低流量持續(xù)吸氧E、指導病人床上活動正確答案：B答案解析：本題考查的是患者在急性期的護理措施，主要包括了休息和運動、飲食及吸氧這幾個方面。該患者目前沒有呼吸困難或是發(fā)紺，可以暫不給氧，在飲食方面患者在第1周宜流質或半流質飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負荷。由于在急性期要求絕對臥床休息，故患者所有活動應該是在床上進行，由護士給予協(xié)助，完成日常的自理活動，因此不能自行如廁，在絕對臥床休息期間也不宜開始進行活動的指導。15、再生障礙性貧血一般無A、紅細胞減少B、中性粒細胞減少C、血小板減少D、網織紅細胞減少E、肝脾大正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血診斷標準：①全血細胞減少，網織紅細胞百分數＜0.01，淋巴細胞比例增高。②一般無肝大、脾大。③骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小粒空虛。有條件者做骨髓活檢，可見造血組織均勻減少。④除外引起全血細胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血治療無效。16、二尖瓣狹窄，僅聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為A、二尖瓣狹窄程度較輕B、二尖瓣狹窄程度較重C、二尖瓣前葉活動受限D、二尖瓣后葉活動受限E、并發(fā)心房顫動正確答案：E答案解析：在竇性心律時，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前增強。加強的原因是心房收縮。當出現心房顫動時，心房收縮消失，雜音在收縮期前則不增強。17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關節(jié)、肌肉可表現為A、關節(jié)畸形B、關節(jié)附近肌肉萎縮C、非畸形性關節(jié)炎D、梭狀指E、天鵝頸樣畸形正確答案：C答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝和踝關節(jié)。呈對稱分布，較少引起畸形。18、傷寒常用的確診依據是A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、肥達反應E、膽汁培養(yǎng)正確答案：A答案解析：傷寒常用的確診依據血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)。血培養(yǎng)是確診的論據，病程早期即可陽性，第7～10病日陽性率可達90%。骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高。傷寒血清凝集試驗即肥達反應陽性者對傷寒，副傷寒有輔助診斷價值。19、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是A、胃液分析B、胃鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢查E、大便隱血試驗正確答案：B答案解析：對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。20、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年正確答案：E答案解析：胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術后5年以上，殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。21、缺鐵性貧血的血象特點為A、紅細胞體積正常，中心淺染區(qū)縮小B、紅細胞比血紅蛋白減少明顯C、血紅蛋白比紅細胞減少明顯D、網織紅細胞計數增高E、白細胞體積小正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血血象特點是小細胞低色素性貧血；血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯。血涂片見紅細胞體積小、染色淺、中心淺染區(qū)擴大。網織紅細胞計數增高，提示骨髓造血功能活躍。缺鐵性貧血網織紅細胞減少，經鐵劑治療后網織紅細胞計數在1周后即開始增高，提示鐵劑治療有效。22、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的A、溶組織內阿米巴的機械性損傷B、溶組織內阿米巴釋放的毒素C、遲發(fā)型變態(tài)反應D、溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞E、繼發(fā)感染正確答案：D答案解析：溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶引起組織的損傷。23、女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕啰音，心（-），腹（-），血壓正常。病人最可能出現了下述哪個并發(fā)癥A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性腦出血D、腎功能衰竭E、急性心力衰竭正確答案：A答案解析：呼吸困難是呼衰最早、最突出的表現；同時會有發(fā)紺、精神神經癥狀。24、腸結核腹痛部位多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、左下腹E、臍周正確答案：B答案解析：腸結核因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現局限性壓痛點。25、傷寒出現皮疹的時間是病后第幾天A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：E答案解析：對傳染病而言，皮疹出現的時間和先后次序對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個以下，約2-4天內消退。26、腦血栓形成患者發(fā)病時間常在A、感覺風寒時B、劇烈運動時C、情緒激動時D、睡眠或安靜時E、血壓劇烈上升時正確答案：D答案解析：腦血栓發(fā)作常在睡眠或安靜休息時，由于血壓過低、血流減慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病。27、上運動神經元病變可見A、角膜反射消失B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢進D、膝腱反射減弱E、提睪反射消失正確答案：C答案解析：膝腱反射減弱或消失多為末梢神經炎、神經根炎等下運動神經元病變；膝腱反射亢進常見于上運動神經元病變。28、早期胃癌是指病變深度不超過A、黏膜層B、黏膜下層C、黏膜肌層D、肌層E、漿膜層正確答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌。29、腦出血病人可表現A、情緒激動時突然昏迷伴偏癱B、頭痛、嘔吐劇烈伴頸強直，無癱瘓C、紅細胞及血紅蛋白均減少D、晨起床時發(fā)現一側肢癱，神清E、漱口時發(fā)現一側口角歪斜正確答案：A答案解析：腦出血發(fā)作時間：腦出血多在白天發(fā)病。誘因：情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血，以內囊出血最多見。表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙。鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）。出血損害內囊：出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥”）。腦橋出血：重者表現為出血灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。蛛網膜下腔出血：常在活動中突然發(fā)病，表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，一般無肢體癱瘓。30、細菌性痢疾的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便正確答案：B答案解析：細菌性痢疾的糞便的特點是在顯微鏡下檢查可見白細胞﹑紅細胞和吞噬細胞，為膿血便。31、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是A、ST段弓背向上抬高B、異常高大兩肢不對稱的T波C、高大的R波D、ST段壓低E、T波倒置正確答案：A答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。32、消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳正確答案：A答案解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%―80%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復發(fā)率50%—70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。33、室上性快速心律失常的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器正確答案：C答案解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。34、下列對慢性胃炎分型無意義的是A、血清促胃液素測定B、胃鏡及活組織檢查C、上消化道造影D、血清壁細胞抗體測定E、胃液分析正確答案：C答案解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性胃炎時抗壁細胞抗體呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。通過血清促胃液素測定、血清壁細胞抗體測定、胃液分析鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。35、慢性腎功能衰竭手足抽搐發(fā)生于A、并發(fā)高血壓B、并發(fā)嚴重感染C、補充優(yōu)質蛋白質D、糾正電解質紊亂E、糾正酸中毒并發(fā)低鈣正確答案：E答案解析：代謝性酸中毒需服碳酸氫鈉糾正，同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。36、慢性胰腺炎典型臨床表現的五聯征是指A、腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病B、腹痛、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病C、嘔吐、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病D、腹痛、黃疸、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病E、腹痛、胰腺鈣化、胰腺膿腫、脂肪瀉和糖尿病正確答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型臨床表現的五聯征包括腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病。37、患者女性，28歲。日曬后面部出現蝶形紅斑，經診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應使用A、非甾體抗感染藥B、腎上腺皮質激素C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、大劑量靜脈輸注免疫球蛋白正確答案：C答案解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。38、支氣管擴張時出現A、急性刺激性干咳B、長期晨間咳嗽C、帶喉音的咳嗽D、帶金屬音的咳嗽E、變換體位時咳嗽正確答案：E答案解析：支氣管擴張的咳嗽與體位有關，這是由于分泌物積儲于支氣管擴張的部位，所以支氣管擴張會出現變換體位的咳嗽。39、成人引起腎性高血壓最常見的疾病是A、腎動脈縮窄B、慢性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎動脈硬化E、慢性腎炎正確答案：E答案解析：腎性高血壓主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。一般腎小球腎炎狼瘡腎先天性腎發(fā)育不全等較常見廣泛。40、患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲癇發(fā)作，經檢查為顱內占位，顱壓升高。首選的確診方式為A、腦血管造影B、頭部CT或MRIC、腦超聲D、腰穿E、胸部CT正確答案：B答案解析：頭部CT或MRI是最有效的確診方式。41、患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、結節(jié)病C、淋巴瘤D、肺結核E、硅沉著病（矽肺）正確答案：D答案解析：患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結節(jié)病、淋巴瘤；肺門淋巴結腫大，排除硅沉著病。42、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉人CCU進行鏈激酶治療?；颊呓涙溂っ钢委熀蠛棉D，心梗后第3天食欲增加，對該患者的飲食指導正確的是A、禁食B、按自己的需求進食C、吃少量流質飲食，每天2次D、少食多餐E、多吃雞蛋正確答案：D答案解析：心?；颊咭话泔嬍吃瓌t為低脂、易消化、少量多餐。43、腹外疝的疝環(huán)位置相當于疝囊的A、底部B、體部C、頸體交界部D、頸部E、以上都不對正確答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內容物和疝被蓋四部分組成。疝門：是疝囊從腹腔突出的“口”，多呈環(huán)形，亦稱疝環(huán)，亦即相當于腹壁薄弱或缺損處。各類疝多依疝門部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。疝囊是腹膜壁層經疝門而突出的囊袋結構，可分為囊頸、囊體、囊底三部分。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當于疝門。44、類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是A、關節(jié)畸形B、炎癥性反應C、補體激活D、骨質破壞E、滑膜炎正確答案：E答案解析：類風濕因子作為一種自身抗原，與體內變性的IgM起免疫反應，形成抗原抗體復合物沉積在滑膜組織上，產生多種過敏因素，引起關節(jié)滑膜炎癥，故類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。45、上消化道出血患者如出現下列哪種征象，提示出血已停止的是A、柏油樣便變稀B、尿素氮恢復正常C、脈搏細速D、腸鳴音亢進E、口渴正確答案：B答案解析：如未出現下列征象，提示出血停止：①反復嘔血或黑便次數增加，嘔出物轉為暗紅色，腸鳴音亢進；②雖經足量補充血容量，周圍循環(huán)衰竭現象未見改善；③血紅細胞計數、血紅蛋白量和紅細胞比積繼續(xù)下降；④網織紅細胞計數及血尿素氮持續(xù)增高。46、患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性重型肝炎（甲型）C、慢性重型肝炎（甲型）D、急性黃疸型肝炎（甲型）E、亞急性重型肝炎（甲型）正確答案：D答案解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除選項急性胃腸炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黃疸型肝炎（甲型）、亞急性重型肝炎（甲型）選項中，慢性重型肝炎（甲型）為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實驗室檢查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亞急性重型肝炎（甲型）選項，故選急性黃疸型肝炎（甲型）。47、胃癌的癌前病變是指A、慢性胃炎B、胃息肉C、胃潰瘍D、殘胃E、腸化和異型增生正確答案：E答案解析：腸化和異型增生（不典型增生）被認為是胃癌的癌前病變。48、王先生自感心慌，頭暈就醫(yī)，門診醫(yī)生聽診心臟時記錄心率為84次/min，脈搏為52次/min，而且心率不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。你認為該病人出現了A、二聯律B、三聯律C、脈搏短絀D、心動過緩E、脈搏異常正確答案：C答案解析：此病人的心律失常為房顫，房顫的典型特點為脈率和心率絕對不等，即脈搏短絀。49、根據中華人民共和國傳染病防治法，城鎮(zhèn)和農村要求于發(fā)現霍亂后多少時間內上報A、3小時和6小時B、6小時和12小時C、12小時和24小時D、24小時和48小時E、48小時和72小時正確答案：B答案解析：城鎮(zhèn)和農村要求于發(fā)現霍亂后6小時和12小時內上報。50、阻塞性黃疸，常出現A、水樣或粥樣稀便B、灰白色便C、鮮血便D、細條狀便E、褐色球狀便正確答案：B答案解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多見于便秘。51、王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。幫助該患者排痰，下列哪種措施較好A、超聲霧化吸入B、定時翻身拍背C、鼓勵用力咳嗽D、鼻導管吸痰E、體位引流正確答案：C答案解析：及時清除痰液，清醒病人鼓勵多飲水，用力咳痰；咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰；對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。52、首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力A、腦出血B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網膜下腔出血E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案：E答案解析：腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語等；腦血栓形成患者常表現失語、偏癱等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網膜下腔出血起病急驟，出現劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對稱性弛緩性癱瘓為主要癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力。53、急性消化道大出血后，最可能出現的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、膽紅素升高D、清蛋白降低E、球蛋白升高正確答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天達高峰，3～4天內降至正常。54、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是A、黃疸B、脾大C、骨壓痛D、腹壁靜脈曲張E、肝臟進行性增大正確答案：E答案解析：肝臟進行性增大是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征，肝大是中晚期患者的主要體征。多在肝緣下觸及，呈局限性隆起，質地堅硬。選項黃疸，晚期肝細胞受損，癌侵犯膽管時才會出現；選項骨壓痛，晚期侵犯骨組織時才會出現；選項脾大、胃壓痛很少出現。故選.脾臟進行性增大。55、趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。目前出現的并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。④心悸，心律失常。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時，出現癥狀即可作出診斷。56、糖尿病酮中毒最常見的檢查結果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性B、尿糖（＋＋＋＋），酮體強陽性C、尿糖陰性，酮體陽性D、尿糖（＋），酮體陽性E、尿糖（＋），酮體陰性正確答案：B答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內脂肪，大量脂肪酸在肝內經β氧化產生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性；而尿糖陰性，酮體陽性是饑餓酮癥，尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性和尿糖（＋），酮體陰性的尿酮體陰性。57、十二指腸潰瘍病人上腹疼痛的典型規(guī)律是A、疼痛-進食-緩解B、進食-緩解-疼痛C、緩解-疼痛-進食D、進食-疼痛-緩解E、疼痛-進食-疼痛正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛常在進餐后1～3h出現，如不服藥或進食則持續(xù)到下次進餐為止，約半數有午夜痛，其典型規(guī)律為：疼痛一進食一緩解。58、哪種情況不易出現發(fā)紺A、肺心病心力衰竭B、嚴重貧血C、重度CO中毒D、先天性心臟病E、急性呼吸道阻塞正確答案：B答案解析：是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起的。嚴重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現發(fā)紺。59、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗體（＋），狼瘡細胞（＋）。患者的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、多發(fā)性結節(jié)病D、反應性皮炎E、風濕熱正確答案：B答案解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細胞陽性，符合SLE的臨床表現和診斷。60、中度上消化道出血是指15min內失血量占總血量的A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右正確答案：C答案解析：上消化道出血通常分為輕、中、重三度，輕度是指15min以內失血量占總血量的10%～15%；失血量占總血量的20%為中度；占總血量的30%～50%為重度。61、主動脈瓣關閉不全最重要的體征是A、水沖脈B、Austin-Flint雜音C、心濁音界向左下擴大D、抬舉性心尖搏動E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E答案解析：水沖脈、Austin-Flint雜音,胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動脈瓣關閉不全，但對診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心濁音界向左下擴大、抬舉性心尖搏動見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。62、尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質紊亂和酸堿平衡失調為A、脫水或水腫B、高鎂血癥C、低鎂血癥D、堿中毒E、高鈣和低磷血癥正確答案：A答案解析：尿毒癥患者，一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐，易引起脫水；另一方面，因腎臟排水能力差，引起水鈉潴留，出現水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常見的特點。由于利尿、嘔吐、腹瀉攝入少出現低血鉀，終末期出現高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少，應用保鉀利尿劑引起。因腎臟對酸堿調節(jié)能力失衡，導致酸性產物在身體內積聚，出現酸中毒。慢性腎衰時，尿磷排出減少，血磷升高，為維持鈣磷沉積，血鈣下降，導致低鈣血癥和高磷血癥。63、環(huán)磷酰胺的不良反應是A、心臟損害B、高尿酸血癥C、末梢神經炎D、口腔潰瘍E、出血性膀胱炎正確答案：E答案解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。64、類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)癥狀，具有特征性的是A、晨起僵硬B、疼痛明顯C、局部發(fā)熱D、關節(jié)發(fā)紅E、腫脹明顯正確答案：A65、王先生，70歲，高血壓史30年，于家中如廁時突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護理體檢：昏迷，左側偏癱，血壓為190/110mmHg。王先生安靜臥床的時間應控制至A、呼吸平穩(wěn)B、4周以上C、血壓平穩(wěn)D、1周以上E、神志清醒正確答案：B答案解析：腦出血病人要保證足夠的臥床時間，減輕腦水腫。66、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A、易刺激腸蠕動B、增加腸道感染的可能C、預防腸道出血D、肥皂水為堿性，增加氨的吸收E、導致電解質紊亂正確答案：D答案解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內應保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸粘膜進入腸腔，與H＋合成NH4；隨糞便排出。67、女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，網織紅細胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。首選治療為A、鐵劑B、腎上腺皮質激素C、雄激素D、維生素CE、安絡血正確答案：C答案解析：雄激素為治療慢性再障首選藥物。68、肝硬化最危重的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、原發(fā)性肝癌C、肝腎綜合征D、自發(fā)性腹膜炎E、上消化道大出血正確答案：A答案解析：肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。69、患者男性，28歲，檢查時發(fā)現氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，觸診語顫減弱，叩診濁音，最應考慮的原因是A、肺氣腫B、氣胸C、胸腔積液D、肺炎E、肺膿腫正確答案：C答案解析：右側肺氣腫、氣胸及胸腔積液都可以把氣管向左側推，右側胸廓飽滿，觸診語顫可減弱，但叩診濁音的只有胸腔積液，肺氣腫和氣胸叩診鼓音。70、控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是A、雙嘧達莫B、普尼拉明C、硝酸甘油D、阿托品E、戊四硝酯正確答案：C答案解析：控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油，除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，降低心臟前后負荷和心肌的需氧量，從而緩解心紋痛。71、糖尿病患者的合理飲食結構中糖應占A、10％-20％B、20％-25％C、30％-40％D、50％-60％E、70％-80％正確答案：D答案解析：在確定每日總熱量的基礎上，一般按糖50％-60腸、蛋白質10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大營養(yǎng)物質的熱量。72、患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高，診斷為急性胰腺炎。經治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，給予患者的飲食應A、高脂、高糖B、高脂、低糖C、低脂、高糖D、低脂、低蛋白E、低脂、低糖正確答案：E答案解析：患者腹痛和嘔吐基本消失后可進食少量的糖類流質食，以后逐步恢復飲食，但忌油脂食品以減少胰液分泌。73、慢性支氣管炎的臨床分型包括A、單純型、喘息型B、單純型、喘息型、混合型C、急性型、慢性遷延型D、急性型、慢性型、遷延型E、急性型、慢性型、反復發(fā)作型正確答案：A答案解析：目前國內根據1979年全國支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的標準分型為單純型和喘息型，按病情進展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。74、在我國引起肝硬化的主要原因是A、病毒性肝炎B、酒精性肝炎C、膽管阻塞或膽汁淤積D、慢性充血性心力衰竭E、藥物中毒正確答案：A答案解析：在我國，以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。75、高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是A、高流量吸氧B、絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶C、舌下含服硝酸甘油制劑D、降低顱內壓、制止抽搐E、限制鈉鹽的攝入正確答案：D答案解析：高血壓腦病患者由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，臨床表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，對癥治療應降低顱內壓、制止抽搐。76、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現貧血、體重減輕。為該患者進行實驗室檢查，可能出現的結果是A、胃酸分泌增多B、血清促胃液素水平增高C、壁細胞抗體陰性D、抗內因子抗體陰性E、胃蛋白酶增多正確答案：B答案解析：自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福杆崛狈r，胃蛋白酶水平下降。77、患者男性，22歲。因低熱半個月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是A、擴張型心肌病B、感染性心內膜炎C、滲出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四聯癥正確答案：C答案解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。滲出性心包炎時心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動弱，心音低而遙遠，大量滲液可累及靜脈回流，出現頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側增大，尤其是肺部無明顯充血現象而心影顯著增大，是心包積液的有力證據。78、肺炎球菌肺炎的抗菌治療應首選A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、頭抱菌素類正確答案：A答案解析：肺炎球菌對青霉素敏感，所以首選青霉素治療。79、常用抗結核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺正確答案：B答案解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時應注意，會使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。80、腦出血最多見于A、蛛網膜下腔B、內囊C、腦橋D、小腦E、椎-基底動脈正確答案：B答案解析：腦出血以內囊處出血最常見。81、出現黑便提示上消化道出血量在A、>5mlB、5-20m1C、20-50m1D、30-50m1E、50-70m1以上正確答案：E答案解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗陽性提示每天出血量＞5-10m1；出現黑便提示出血量在50-70m1以上；胃內積血量達250-300m1時可引起嘔血。82、給肝性腦病的病人灌腸時應避免用A、生理鹽水B、肥皂水C、石蠟油D、弱酸溶液E、新霉素液正確答案：B答案解析：肝性腦病患者應忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜，以至進入血液循環(huán)至腦組織，加重肝昏迷。83、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/min，呼吸22次/min，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前最主要的護理問題是A、體液不足B、營養(yǎng)失調：低于機體需要量C、體溫升高D、焦慮E、活動無耐力正確答案：A答案解析：患者大出血，血壓下降，所以最主要的護理問題是體液不足。84、患者女性，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、肺炎C、肺膿腫D、胸膜炎E、肺結核正確答案：A答案解析：該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應出現胸腔積液、肺葉呈現均勻致密陰影；肺結核如果肺門增大，會出現啞鈴狀陰影。肺癌會出現干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，這與題干相符。85、Beck三聯征是指A、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠正確答案：A答案解析：Beck三聯征：靜脈壓升高、動脈壓下降、心臟跳動微弱及心音遙遠。臨床以急性心包填塞多見。86、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。對他的護理措施不妥的是A、接觸病人應穿隔離衣B、病人的排泄物直接倒入馬桶中沖洗C、護理病人前后均應洗手D、給予低脂肪食物E、病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉正確答案：B答案解析：甲肝病人的排泄物不能直接沖入馬桶，以免造成甲肝病毒在環(huán)境中的傳播，應使用含氯消毒劑粉末混合后一起沖入馬桶。87、治療鉤體病首選抗生素為A、頭孢噻肟鈉B、慶大霉素C、氟哌酸D、青霉素E、氯霉素正確答案：D答案解析：治療鉤體病首選青霉素。88、護理急性肺水腫病人，哪項措施是錯誤的A、靜脈滴注給藥宜快速B、6～8L/min酒精濕化吸氧C、守護病人，減輕精神壓力D、安置病人兩腿下垂坐位E、建立靜脈通路正確答案：A答案解析：要緩解急性肺水腫的癥狀，需要減少回心血量，因此滴注液體時速度應慢。89、男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了A、心尖部第二心音增強B、心尖部第一心音增強C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍擊性正確答案：A答案解析：第二心音有兩個主要成分，即主動脈瓣成分和肺動脈瓣成分。90、下列哪項不是白血病的臨床表現A、發(fā)熱B、出血C、血糖降低D、貧血E、器官浸潤正確答案：C答案解析：白血病的臨床癥狀①貧血②發(fā)熱③出血④器官和組織浸潤。91、有關Graves