神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試資料三

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試資料三1、問答題

重癥肌無力的病因治療有哪些？正確答案：重癥無力的治療包括：①腎上腺皮質(zhì)類固醇類；②免疫抑制劑；③血漿置換；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。2、單選

女，25歲。2（江南博哥）年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷是（）A.癲癇B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.癔癥D.神經(jīng)衰弱E.適應(yīng)性障礙正確答案：C參考解析：癔癥的臨床特點：（1）發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。（2）起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。（3）可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及自主神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。（4）發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。（5）體格檢查和化驗檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。3、問答題

簡述亞急性聯(lián)合變性的診斷要點。正確答案：亞急性聯(lián)合變性的診斷要點：（1）中青年發(fā)病。（2）有貧血和脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)損害的癥狀。（3）實驗室檢查有異常發(fā)現(xiàn)，如胃酸缺乏、巨細胞性高色素性貧血、血清維生素B含量降低等。（4）已排除脊髓壓迫癥、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)病等疾病。4、配伍題

可擬診為肌萎縮側(cè)索硬化可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化可確診為肌萎縮側(cè)索硬化有診斷為肌萎縮側(cè)索硬化的可能A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙正確答案：B,D,A,C5、填空題

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性發(fā)生的四肢（）性、（）性癱瘓，可伴有呼吸肌癱瘓。正確答案：對稱；弛緩6、填空題

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人類（）缺陷，導(dǎo)致一系列（）感染和（）發(fā)生的致命性綜合征。艾滋病導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率很高，尸檢發(fā)現(xiàn)（）%存在神經(jīng)系統(tǒng)損害，30%～40%臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且（）%以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。正確答案：HIV；細胞免疫；條件致病菌；腫瘤；80；107、單選

周期性麻痹需與下列哪些疾病鑒別（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）C.急性脊髓炎D.全身型重癥肌無力E.運動神經(jīng)元病正確答案：B8、單選

52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是（）A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征正確答案：D9、單選

重癥肌無力最常見受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.呼吸肌D.咽喉肌E.咀嚼肌正確答案：A10、多選

脊髓亞急性聯(lián)合變性臨床上可以表現(xiàn)為()A.貧血B.深感覺缺失C.感覺性共濟失調(diào)D.痙攣性癱瘓E.周圍性感覺障礙正確答案：A,B,C,D,E11、多選

AD病理特征包括（）A.彌漫性皮質(zhì)萎縮，尤以顳葉、頂葉、前額區(qū)及海馬萎縮明顯B.老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元與突觸丟失、脫髓鞘C.海馬錐體細胞顆?？张葑冃?，軸索異常斷裂D.小血管淀粉樣變正確答案：A,C,D12、單選

患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視。應(yīng)該給予的輔助檢查包括（）A.頭MRIB.CSFOB檢測C.脊髓MRID.誘發(fā)電位E.以上均是正確答案：E13、單選

下列哪種情況的腦出血通常不適合外科手術(shù)治療（）A.血壓<200/120mmHgB.小腦出現(xiàn)血腫>15mlC.殼核出血血腫<30mlD.腦葉出血血腫>50mlE.占位效應(yīng)明顯正確答案：C14、單選

男性，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體偏癱，無感覺障礙，測血壓180/100mmHg，診斷首先考慮（）A.右側(cè)丘腦出血B.右側(cè)殼核出血C.左側(cè)腦葉出血D.左側(cè)殼核出血正確答案：B15、單選

區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力危象的根據(jù)是（）A.呼吸的深淺和快慢B.病理征出現(xiàn)與否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌無力的程度正確答案：C16、多選

運動神經(jīng)元病的治療包括()A.神經(jīng)營養(yǎng)因子治療尚處于實驗或臨床研究階段，缺乏安全、有效的給藥途徑B.臨床試驗結(jié)果證實自由基清除劑和抗氧化治療的療效C.血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗體陽性的運動神經(jīng)元病患者可靜脈注射大劑量免疫球蛋白進行治療D.積極的康復(fù)治療可提高患者的運動能力，維持關(guān)節(jié)活動度，防止失用性肌萎縮正確答案：A,D17、配伍題

復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在帕金森病病損在A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.小腦正確答案：C,B18、問答題

簡述低鉀型、高血鉀型、正常血鉀型周期性麻痹的異同點。正確答案：低鉀型、高血鉀型、正常血鉀型周期性麻痹的異同點：低鉀型周期性麻痹屬于骨骼肌鈣離子通道病，而高血鉀型和正常血鉀型周期性麻痹屬于骨骼肌鈉通道病，這些離子通道的功能異常，可能引起肌細胞膜內(nèi)外離子分布和膜電位的改變，使肌纖維失去興奮性而引起骨骼肌癱瘓。臨床表現(xiàn)共同點：各型周期性麻痹發(fā)病前均可有以下誘因，如飽餐、劇烈運動、焦慮和寒冷等，臨床共同的表現(xiàn)是四肢軟癱、雙側(cè)基本對稱、通常下肢先起病、近端重、肌張力降低、腱反射減弱或消失。重癥者也可波及呼吸肌。不同點是：低鉀型最為常見，多起病于20～40歲的青壯年，男多于女，大多在夜間或晨起時發(fā)病。高鉀型較少見，為常染色體顯性遺傳病，多在10歲以前起病，男女比例相等，癱瘓持續(xù)時間可幾分鐘至幾小時，一般在1小時左右。部分病人可伴有肌強直現(xiàn)象。正常鉀型很少見，也為常染色體顯性遺傳病，一般在10歲前起病，發(fā)作前常有嗜鹽、煩渴等表現(xiàn)。睡后或清晨發(fā)現(xiàn)肢體無力，無力通常在10天以上。減少食鹽攝入或補鉀均可誘發(fā)。19、填空題

CVT可選的輔助檢查有（），（），（），（）正確答案：腰穿檢查；頭顱CT；MRI+MRV；DSA20、多選

下列關(guān)于淀粉樣變級聯(lián)假說，正確的是()A.腦內(nèi)Aβ產(chǎn)生增多導(dǎo)致Aβ沉積啟動AD病理級聯(lián)反應(yīng)，并最終導(dǎo)致NFT和神經(jīng)元丟失B.神經(jīng)毒性Aβ破壞細胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài)、促進自由基的生成、降低K+通道功能C.促進炎癥性細胞因子引起的炎癥反應(yīng)，并激活補體系統(tǒng)D.增加腦內(nèi)興奮性氨基酸的含量正確答案：B,C,D21、多選

重癥肌無力患者出現(xiàn)膽堿能性危象時表現(xiàn)為()A.瞳孔縮小，分泌物增多B.腹痛、腹瀉汗多C.肌束顫動D.高熱，血壓降低正確答案：A,B,C22、填空題

MS的病程分類為（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：復(fù)發(fā)緩解型；繼發(fā)進展型；原發(fā)進展型；進展復(fù)發(fā)型；良性型23、多選

女性，40歲，逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶及四肢近端無力2周，伴肌肉疼痛，雙側(cè)頰部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低熱史。下列哪些檢查結(jié)果可能出現(xiàn)()A.基因檢測CTG三核苷酸序列異常重復(fù)擴增B.肌肉病理出現(xiàn)束周肌纖維萎縮C.肌酶CK、LDH活性明顯增高D.肌電圖肌源性損害E.電鏡下Z盤呈水紋狀改變，線粒體異常、自噬空泡、溶酶體及脂滴增加正確答案：B,C,D,E24、單選

腦出血最主要的病因是（）A.高血壓腦內(nèi)細小動脈硬化B.血液系統(tǒng)疾病C.先天性動脈瘤D.原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：A25、單選

HIV感染后，經(jīng)過無癥狀潛伏期，仍為HIV攜帶者而不發(fā)展成AIDS的比例占（）A.10%B.25%C.35%D.60%正確答案：D26、填空題

MS常用的輔助檢查方法有（）、（）、（）。正確答案：CSF檢查；誘發(fā)電位檢查；MRI27、單選

男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化驗：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）以上表現(xiàn)應(yīng)進行的治療是（）A.盡早應(yīng)用細菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B.首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C.脫水降顱壓D.物理降溫或用退熱藥E.以上都是F.蛛網(wǎng)膜下腔出血G.流行性腦脊髓炎H.腦磁圖I.抗癆治療J.氟康唑正確答案：E28、問答題

低鉀型周期性麻痹的治療和預(yù)防措施是什么？正確答案：發(fā)作期治療：一次口服氯化鉀或枸櫞酸鉀4～10g（兒童按0.2g計算），一般在數(shù)小時內(nèi)顯效，以后再繼續(xù)服用1～2g，3次／日，直至完全恢復(fù)后停藥。重癥者可以10%氯化鉀10～15ml加入生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注。在治療過程中應(yīng)進行心電圖監(jiān)測和復(fù)查血鉀。發(fā)作間期預(yù)防：平時應(yīng)避免過勞、過飽、焦慮和受寒冷等誘因。如發(fā)作頻繁者，可在睡前服用氯化鉀1～2g，持續(xù)一段時間。29、單選

治療典型失神發(fā)作首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.硝基地泮C.丙戊酸鈉D.卡馬西平正確答案：C30、填空題

偏頭痛發(fā)病機制主要有三種學(xué)說：（）、（）、（）。正確答案：血管學(xué)說；神經(jīng)血管學(xué)說；神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說31、填空題

判斷IgG鞘內(nèi)合成的指標有（）、（）、（）。正確答案：CSF-IgG指數(shù)；CNS24小時IgG合成率；CSF；寡克隆區(qū)帶32、多選

常用于細菌性腦膜炎的抗生素有()A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.萬古霉素E.利復(fù)星正確答案：A,B,C,D33、單選

54歲女患者，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10分鐘后昏迷、高熱、雙側(cè)瞳孔小、四肢軟癱，應(yīng)考慮的診斷是（）A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血正確答案：B34、問答題

簡述癡呆的分級標準。正確答案：癡呆分級標準：根據(jù)臨床癡呆評定量表、韋氏成人智力量表（全智商）可把癡呆分為輕度、中度和重度癡呆三級。具體標準：（1）輕度癡呆：雖然病人的工作和社會活動有明顯障礙，但仍有保持獨立生活能力，并且個人衛(wèi)生情況良好，判斷能力幾乎完好無損。全智商55～70。（2）中度癡呆：獨立生活能力受到影響（獨立生活有潛在危險），對社會和社會交往的判斷力有損害，不能獨立進行室外活動，需要他人的某些扶持。全智商40～54。（3）重度癡呆：日常生活嚴重受影響，隨時需要他人照料，即不能維持最低的個人衛(wèi)生，病人已變得語無倫次或緘默不語，不能作判斷或不能解決問題。全智商40以下。35、名詞解釋

EAE正確答案：experimentalautoimmuneencephalomyeli-tis，中文名為實驗性自身免疫性腦脊髓炎，是MS的試驗動物模型，用髓鞘素抗原如MBP免疫小鼠獲得。36、單選

海綿竇血栓形成時，常常出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，其中哪種說法不對（）A.顏面部感染史B.感染中毒癥狀C.腰穿檢查正常D.腦神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、垂體受損表現(xiàn)E.眼征正確答案：C37、問答題

多發(fā)性硬化臨床治療的主要原則及主要方法是什么？正確答案：治療原則：①急性期抑制炎性脫髓鞘病變進展，防止病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)；②晚期采取對癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙；③藥物的選擇依賴于臨床分型及分期。治療方法：①復(fù)發(fā)-緩解型MS治療包括皮質(zhì)類固醇、干擾素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②進展型MS治療包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。38、單選

9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A.復(fù)雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜（Jackson）癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。39、填空題

1981年國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類（）、（）、不能分類的發(fā)作。正確答案：部分性發(fā)作；全面性發(fā)作40、填空題

腦膜炎的感染途徑有（）、（）、（）。正確答案：血行感染；頭面部感染擴散；神經(jīng)干逆行感染41、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常該患者最有可能的診斷為（）A.視神經(jīng)脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.吉蘭-巴雷綜合征E.運動神經(jīng)元病正確答案：B42、單選

脊髓亞急性聯(lián)合變性的根本病因是（）A.葉酸缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素B6缺乏D.維生素B12缺乏正確答案：D43、名詞解釋

原發(fā)性腦室出血正確答案：是指脈絡(luò)叢血管出血或室管膜下1.5cm內(nèi)出血破入腦室，癥狀因出血部位、腦室積血量及是否阻塞腦脊液通路而異。44、多選

癲癇必須具備的特征包括()A.反復(fù)發(fā)作性B.神經(jīng)元異常放電C.肢體抽動D.意識喪失E.腦部的結(jié)構(gòu)性改變正確答案：A,B,E45、單選

多發(fā)性硬化的診斷主要依靠（）A.特征性的癥狀和體征B.僅MRI檢查即可確診C.多次復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個病灶D.CSF檢查寡克隆區(qū)帶陽性E.以上均不是正確答案：C46、單選

多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.發(fā)病年齡多在20～40歲之間B.男性發(fā)病率高于女性C.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見正確答案：B47、填空題

根據(jù)臨床癥狀的不同組合可將運動神經(jīng)元病分為4型，即（）、（）、（）、和（）其中，（）是最常見的類型。正確答案：肌萎縮側(cè)索硬化；脊肌萎縮癥；原發(fā)性側(cè)索硬化；進行性延髓麻痹；肌萎縮側(cè)索硬化48、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為（）A.理療B.維生素B1C.巴氯芬D.普萘洛爾E.干擾素正確答案：C49、名詞解釋

BBB正確答案：是blood-brainbamer的縮寫，即血腦屏障。由腦毛細血管內(nèi)皮細胞及緊密連接、基膜、星形膠質(zhì)細胞突起組成。具有防止血液中有害物質(zhì)進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。50、多選

AD的病因?qū)W包括（）A.遺傳因素B.腦外傷、感染、鋁中毒、吸煙C.受教育水平低下D.一級親屬中有Down綜合征正確答案：A,B,C,D51、填空題

多發(fā)性硬化病變的多發(fā)性是指（）及（）。正確答案：散布分布于CNS的多數(shù)病灶；病程中的緩解與復(fù)發(fā)52、填空題

重癥肌無力的Osserman分型為（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：Ⅰ型；Ⅱa型；Ⅱb型；Ⅲ型；Ⅳ型53、填空題

參與MS自身免疫反應(yīng)的免疫細胞及分子有（）、（）、（）等。正確答案：T細胞；細胞因；子髓鞘素抗體54、單選

用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的癥狀是（）A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫正確答案：B參考解析：帕金森病為錐體外系疾病，錐體外系的功能是調(diào)節(jié)隨意運動，隨意運動由錐體系完成。因此，治療帕金森病的藥物不能改善隨意運動功能。55、多選

顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類型的腦血管病，其臨床特點有（）A.發(fā)病率高B.主要表現(xiàn)為高顱壓和（或）神經(jīng)系統(tǒng)損害C.易于誤診D.均與感染有關(guān)E.考慮到CVT時，應(yīng)行腰穿及相關(guān)神經(jīng)影像學(xué)檢查正確答案：B,C,E56、單選

患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視。最可能的診斷是（）A.右側(cè)視神經(jīng)炎B.脊髓炎C.腦干腦炎D.多發(fā)性硬化E.視神經(jīng)脊髓炎正確答案：D57、多選

AIDS導(dǎo)致腦部非局灶性為主的病變包括()A.AIDS癡呆復(fù)合征（ADC.B.急性HIV相關(guān)性腦炎C.巨細胞病毒性腦炎D.代謝性腦病E.單純皰疹病毒性腦炎（HSE.正確答案：A,B,C,D,E58、填空題

腔隙性腦梗死的最常見病因是（），其在影像檢查多顯示最大直徑小于（）cm的囊性病灶。正確答案：高血壓；1.559、單選

患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為（）A.卡馬西平B.維生素BC.地塞米松D.甲潑尼龍E.血漿置換正確答案：D60、填空題

腦囊蟲病的感染方式有（）、（）、（）。正確答案：內(nèi)源性自身感染；外源性自身感染；外來感染61、單選

以下哪項不是偏頭痛先兆的視覺癥狀（）A.眼前閃光B.水波紋C.視野缺損D.失明正確答案：D62、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是（）A.腦皮質(zhì)變性B.腦白質(zhì)變性C.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E.病灶呈多發(fā)性、播散性正確答案：D63、問答題

缺血性卒中的診斷步驟有哪些？正確答案：①缺血性卒中的初步診斷：是否卒中，是出血性的、缺血性的還是靜脈系統(tǒng)血栓。②急性卒中的病理生理學(xué)：缺血性腦損傷的嚴重程度（區(qū)域性梗死、顯著皮質(zhì)下梗死、邊緣帶梗死、彌散小梗死灶）；腦低灌注的持續(xù)時間及嚴重程度（血流儲備是功能性的還是結(jié)構(gòu)性的）；判斷血管閉塞的程度。③卒中的血管損傷的判定：血管病變部位（心臟、大動脈、主動脈弓、頸部血管、顱內(nèi)血管）；血管損傷的原因（心臟--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心內(nèi)膜炎；血管--動脈粥樣硬化中度狹窄、動脈粥樣硬化斑塊破裂、夾層動脈廇、血管痙攣、纖維肌發(fā)育不良、血管炎）。④評估卒中的全身危險因素：傳統(tǒng)危險因素（高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙）；易栓癥（抗磷脂抗體綜合征、紅細胞增多癥、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥、蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥、ATⅢ缺乏癥、凝血酶變異）；其他（高同型半胱氨酸血癥）。⑤卒中機制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流動力學(xué)／分水嶺梗死；血管痙攣。⑥卒中的嚴重程度：用NIHSS評價及影像學(xué)判定（部位、大?。?。⑦病人因素：年齡；既往功能狀態(tài)；并發(fā)癥；伴發(fā)病；心理；社會；經(jīng)濟；價值取向。64、問答題

簡述偏頭痛急性期治療。正確答案：偏頭痛急性期治療：（1）5-羥色胺受體（5-HTIBlD受體）激動劑：舒馬曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易見效。（2）麥角生物堿衍生物：酒石酸麥角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麥角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾體抗炎劑：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰諾林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺與氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、嗎啡有效但易成癮，應(yīng)盡量避免。65、單選

HIV主要侵犯下列哪類細胞亞群（）A.抑制性T淋巴細胞B.輔助性T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞正確答案：B66、單選

下面哪項不是腦卒中的傳統(tǒng)危險因素（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥正確答案：D67、問答題

結(jié)核性腦膜炎的治療原則是什么？正確答案：結(jié)核性腦膜炎的治療原則是：早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療。只要患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病，即使CSF抗酸染色陰性，亦應(yīng)立即進行抗結(jié)核治療。68、單選

患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的治療首選（）A.免疫抑制劑B.胸腺摘除C.氣管切開，呼吸機輔助呼吸D.使用抗生素E.激素沖擊正確答案：C69、單選

男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。治療的首選藥物是（）A.降顱壓藥B.溶栓治療C.止血藥D.擴血管藥E.抗癲癇藥正確答案：E70、多選

肌萎縮側(cè)索硬化的輔助檢查特點包括()A.運動傳導(dǎo)速度早期基本正常，隨病情進展出現(xiàn)復(fù)合運動電位幅度下降B.肌電圖呈典型的失神經(jīng)支配改變，如纖顫電位、束顫電位和運動單位數(shù)目減少等C.胸鎖乳突肌及舌肌神經(jīng)源性損害對該病診斷有顯著的意義D.40%肌萎縮側(cè)索硬化患者頭顱MRIT2加權(quán)相上出現(xiàn)皮質(zhì)高信號正確答案：A,B,C,D71、單選

多發(fā)性硬化攝有診斷價值的檢查是（）A.腦脊液IgG指數(shù)B.腦脊液IgG寡克隆帶檢查C.頭顱MRID.頭顱CTE.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳正確答案：B72、單選

容易引起腦積水的腦膜炎是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.囊蟲性腦膜炎正確答案：A73、單選

男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。應(yīng)進一步做的檢查是（）A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD.正確答案：B74、問答題

簡述復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。正確答案：復(fù)雜部分性發(fā)作起病于任何年齡，但青少年多見。癇性放電通常起源于顳葉內(nèi)側(cè)或額葉，也可起源于其他部位。發(fā)作時有意識障礙，發(fā)作期腦電圖有單側(cè)或雙側(cè)不同步的病灶。常見以下類型：①單純部分性發(fā)作開始，繼而意識障礙。②自動癥，系在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識朦朧狀態(tài)下出現(xiàn)的協(xié)調(diào)的、相適應(yīng)的不自主動作，事后往往不能回憶。自動癥可表現(xiàn)為進食樣自動癥、模仿樣自動癥、手勢樣自動癥、詞語性自動癥、走動性自動癥、假自主運動性自動癥和性自動癥等。③僅有意識障礙。④意識障礙伴有自動癥。發(fā)作后常有疲憊、頭昏、嗜睡、甚至定向力不全等。75、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常為進一步明確診斷，最需完善的檢查是()A.CTB.腦電圖C.血常規(guī)D.腰穿E.視野檢查正確答案：D76、多選

脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因包括（）A.維生素B12缺乏及吸收不良B.血液中運鈷胺蛋白缺乏或異常C.抗內(nèi)因子抗體陽性D.麻醉中應(yīng)用的氧化亞氮（N20）可使有活性的維生素B12變成無活性E.抗胃壁細胞抗體陽性正確答案：A,B,C,D,E77、多選

艾滋病病毒（HIV）入侵機體后，導(dǎo)致下列哪些細胞功能遭到破壞（）A.CD4+T淋巴細胞B.單核／巨噬細胞C.CD8+T淋巴細胞D.NK細胞E.B淋巴細胞正確答案：A,B,C,D,E78、單選

患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應(yīng)正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡便快捷的輔助檢查方法是（）A.胸部CT檢查B.新斯的明試驗C.胸部X線攝片D.肌電圖檢查E.肌肉活檢正確答案：B79、單選

典型囊蟲的MRI所見是（）A.腦室擴大B.病變呈薄環(huán)形強化C.病灶位于皮層下D.小囊性病灶內(nèi)見偏心性頭節(jié)E.多個囊性病灶正確答案：D80、填空題

進展型MS的治療藥物有（）、（）、（）。正確答案：甲氨蝶呤；環(huán)磷酰胺；環(huán)孢素81、填空題

全面性發(fā)作分為（）、（）、（）、（）、強直-陣攣發(fā)作、失張力性發(fā)作6種類型。正確答案：失神發(fā)作；肌陣攣發(fā)作；陣攣發(fā)作；強直發(fā)作82、名詞解釋

全面性發(fā)作正確答案：指發(fā)作中兩側(cè)半球同步放電，伴有程度不等的意識喪失。83、多選

MS的治療方法包括()A.激素B.硫唑嘌呤C.干擾素-βD.環(huán)孢素AE.干擾素-γ正確答案：A,B,C,D84、單選

男性，15歲，2年前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，面色青紫，持續(xù)4～5分鐘，均于夜間睡眠中發(fā)作，體格檢查正常。其叔父及祖父均有相同病史，該患者最可能的診斷為（）A.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作B.癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.特發(fā)性失神發(fā)作正確答案：A85、填空題

病毒性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)為：（）、（）。正確答案：頭痛；發(fā)熱；腦膜刺激征86、問答題

簡述AIDP的主要臨床特點。正確答案：AIDP的主要臨床特點是：急性或亞急性起病，病前多有感染史。主要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有：四肢對稱性弛緩性癱，反射減低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有腦神經(jīng)癥狀，如雙側(cè)面神經(jīng)受損等；感覺主觀癥狀為主，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛等，查體可有手套、襪套樣針刺覺減退；有些伴有自主神經(jīng)功能障礙，如多汗、心動過速等。輔助檢查可有腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可見感覺運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波或H反射消失或潛伏期延長。87、問答題

簡述CVT的治療原則。正確答案：CVT的治療措施主要包括病因治療和對癥治療。對于診斷為CVT的患者，首先要積極開展病因診斷，一旦明確病因，要立即進行針對病因進行的治療。如感染導(dǎo)致的CVT，一經(jīng)確診，立即給予足量的抗生素治療。對癥治療包括降顱壓治療、抗凝治療、溶栓治療、介入及外科治療。目的是緩解癥狀。88、填空題

高度提示MS的兩個重要體征是（）、（）。正確答案：核間性眼肌麻痹；眼球震顫89、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常首選治療為（）A.卡馬西平B.維生素B12C.地塞米松D.甲潑尼龍E.血漿置換正確答案：D90、問答題

簡述典型失神與不典型失神的臨床表現(xiàn)。正確答案：典型失神發(fā)作于兒童期起病，預(yù)后較好，有明顯的自愈傾向。表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，同時中斷正在進行的活動。有時也可伴有自動癥或輕微陣攣，一般只有幾秒鐘。發(fā)作后即刻清醒，繼續(xù)此前的活動。每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。腦電圖在發(fā)作期和發(fā)作間期均可在正常的背景上出現(xiàn)雙側(cè)同步對稱的3Hz棘慢復(fù)合波。非典型失神發(fā)作多見于有彌漫性腦損害的患兒，常合并智力減退，預(yù)后較差。發(fā)作和終止均較典型者緩慢，肌張力改變明顯。發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖表現(xiàn)為不規(guī)則、雙側(cè)不對稱、不同步的棘慢復(fù)合波。91、多選

下列關(guān)于VD治療，正確的是（）A.甲氯芬酯可抑制體內(nèi)某些氧化酶，促進神經(jīng)元氧化還原作用，增加葡萄糖的利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善學(xué)習(xí)和記憶B.鈣離子通道阻滯劑尼莫地平，具有良好的擴張血管平滑肌的作用，增加容量依賴性腦血流量，減輕缺血半暗帶鈣超載?？筛纳谱渲泻笃べ|(zhì)下VD的認知功能障礙C.丙戊茶堿抑制神經(jīng)元腺苷重攝取、CAMP分解酶，還可通過抑制過度活躍的小膠質(zhì)細胞和降低氧自由基水平而具有神經(jīng)保護作用D.NMDA受體阻斷劑美金剛被認為是治療VD最有前途的神經(jīng)保護劑，但不能與AChEI聯(lián)合應(yīng)用正確答案：A,B,C92、多選

癲癇的下列哪項表述是正確的()A.癲癇是一組疾病或綜合征B.抽搐是診斷的必備條件C.患者多有精神創(chuàng)傷D.Jackson癲癇發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹E.部分性癲癇有時可繼發(fā)為全面強直-陣攣發(fā)作正確答案：A,D,E93、問答題

簡述AD的診斷標準。正確答案：AD的診斷標準：AD臨床常用的診斷標準有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制訂的美國國立神經(jīng)病學(xué)／語言障礙和卒中一老年性癡呆及相關(guān)疾病協(xié)會研究用診斷標準（NINCDS-ADRDA.，將AD分為肯定、很可能、可能等不同等級。（1）臨床很可能（probablE.AD：癡呆于老年或老年前期起病，主要表現(xiàn)為記憶障礙和一個以上其他認知領(lǐng)域功能障礙（失語、失用和執(zhí)行功能損害），造成明顯的社會或職業(yè)功能障礙。認知功能或非認知功能障礙進行性加重。認知功能損害不是發(fā)生在譫妄狀態(tài)，也不是由于其他引起進行性認知功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病所致。支持診斷：單一認知領(lǐng)域功能如言語（失語癥）、運動技能（失用癥）、知覺（失認癥）的進行性損害；日常生活能力損害或精神行為學(xué)異常；家族史，尤其是有神經(jīng)病理學(xué)或?qū)嶒炇易C據(jù)者；菲特異性EEG改變?nèi)缏ɑ顒釉龆?；頭顱CT有腦萎縮。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損體征如偏癱、感覺缺失、視野缺損、共濟失調(diào)。起病時或疾病早期出現(xiàn)抽搐發(fā)作或步態(tài)障礙。（2）臨床可能（possiblE.AD：有癡呆癥狀，但沒有發(fā)現(xiàn)足以引起癡呆的神經(jīng)、精神或軀體疾??；在起病或病程中出現(xiàn)變異；繼發(fā)于足以導(dǎo)致癡呆的軀體或腦部疾病，但這些疾病并不是癡呆的病因；在缺乏可識別病因的情況下出現(xiàn)單一的、進行性加重的認知功能障礙。（3）肯定AD：符合臨床很可能癡呆的診斷標準，并且有病理結(jié)果支持。94、問答題

復(fù)發(fā)緩解型及進展型MS的治療藥物有哪些？正確答案：復(fù)發(fā)-緩解型MS的治療藥物有激素、干擾素-β、大劑量免疫球蛋白、硫唑嘌呤等，進展型MS的治療藥物有甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。95、填空題

腦囊蟲病的病原體是（），腦包蟲病的病原體是（）。正確答案：囊尾蚴；棘球蚴96、多選

對于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A.腰穿檢查B.X線頭顱平片C.頭CT掃描D.MRI+MRVE.DSA正確答案：A,B,C,D,E97、單選

二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷()A.急性橫貫性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.脊髓空洞癥D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.視神經(jīng)脊髓炎F.脊髓前動脈血栓形成G.急性播散性腦脊髓炎H.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良正確答案：E98、填空題

重癥肌無力的臨床特點是主要侵犯（），癥狀呈（）及（）。正確答案：骨骼??；波動性；晨輕暮重99、配伍題

化膿性腦膜炎新型隱球菌性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎A.腦脊液中細胞數(shù)常達數(shù)千×106／L，以中性粒細胞為主B.細胞數(shù)<500×106／L，中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存存C.細胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細胞為主D.細胞數(shù)可正常E.細胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細胞為主正確答案：A,E,B100、單選

患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對診斷最有幫助的是（）A.頭MRIB.誘發(fā)電位C.頸椎MRID.胸椎MRIE.肌電圖正確答案：D101、單選

女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提問：首先考慮的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.病毒性腦膜腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎F.蛛網(wǎng)膜下腔出血G.流行性腦脊髓炎正確答案：B102、單選

下列關(guān)于阿爾茨海默病錯誤的是（）A.是一種以認知功能障礙、日常生活能力下降以及精神行為異常為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病B.特征性病理改變?yōu)槔夏臧?、神?jīng)元纖維纏結(jié)和選擇性神經(jīng)元與突觸丟失C.隱襲起病，階梯樣進展D.病程通常為4～12年。絕大多數(shù)AD為散發(fā)性AD，約5%有家族史正確答案：C103、問答題

簡述全面強直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。正確答案：全面性強直-陣攣發(fā)作是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征，伴自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)發(fā)作前無先兆，部分病人可有歷時極短、含糊不清或難以描述的先兆。其后進入：①強直期，病人突然出現(xiàn)肌肉的強直性收縮，影響到呼吸肌時發(fā)生喘鳴、尖叫、面色青紫，可出現(xiàn)舌咬傷、尿失禁，持續(xù)10～30秒進入陣攣期。②陣攣期，表現(xiàn)為一張一弛的陣攣驚厥性運動，呼吸深而慢，口吐白沫，全身大汗淋漓，持續(xù)30秒至數(shù)分鐘。③陣攣后期，陣攣期之末出現(xiàn)深呼吸，所有肌肉松弛。整個發(fā)作過程持續(xù)5～10分鐘。部分病人進入深睡狀態(tài)。清醒后常感到頭昏、頭痛和疲乏無力。發(fā)作間期腦電圖半數(shù)以上有多棘慢復(fù)合波或棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合波。發(fā)作前瞬間腦電活動表現(xiàn)為波幅下降，呈抑制狀態(tài)，強直期呈雙側(cè)性高波幅棘波爆發(fā)，陣攣期為雙側(cè)性棘波爆發(fā)與慢波交替出現(xiàn)，發(fā)作后為低波幅不規(guī)則慢波。104、填空題

顱內(nèi)感染性疾病根據(jù)感染部位可分（）、（）、（）。正確答案：腦炎；腦膜炎；腦膜腦炎105、單選

男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實驗室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細胞70％，淋巴細胞60％。最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.氣管-支氣管炎正確答案：C106、問答題

單純皰疹病毒性腦炎的確診檢查方法有哪些？正確答案：單純皰疹病毒性腦炎的確診檢查方法有：①腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；②腦組織活檢發(fā)現(xiàn)組織細胞核內(nèi)包涵體，或原位雜交發(fā)現(xiàn)HSV病毒核酸；③腦脊液PCR檢測發(fā)現(xiàn)該病毒DNA；④腦組織或腦脊液標本分離、培養(yǎng)出HSV；⑤PCR未檢查出腦脊液中其他病毒。107、單選

60歲男性患者，高血壓病史多年，飲酒中突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)偏癱。急診檢查病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血，左側(cè)顳葉溝回疝B.腦出血，右側(cè)顳葉溝回疝C.腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成正確答案：A108、單選

下列關(guān)于AD的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.通常發(fā)生于老年或老年前期，隱匿起病，階梯樣緩慢進展B.以近記憶力減退為首發(fā)癥狀，逐漸累及其他認知領(lǐng)域，并影響日常生活與工作能力。早期對生活喪失主動性，對工作及日常生活缺乏熱情C.疾病早期出現(xiàn)精神行為學(xué)異常如幻覺、妄想、焦慮、抑郁、攻擊、收藏、偏執(zhí)、易激惹性、人格改變等D.隨癡呆進展，精神癥狀及行為學(xué)異常進一步加劇，最終出現(xiàn)運動功能障礙，如肢體僵硬、臥床不起正確答案：B109、單選

患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。該患者的病變部位可能在（）A.頸髓髓內(nèi)B.胸髓髓內(nèi)C.頸髓髓外D.胸髓髓外E.延髓正確答案：B110、填空題

復(fù)發(fā)緩解型MS的常用治療藥物有（）、（）、（）、（）。正確答案：皮質(zhì)類固醇；β干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白111、名詞解釋

膽堿酯酶抑制劑正確答案：是目前治療AD最常用和最有效的藥物。通過抑制乙酰膽堿醋酶而抑制乙酰膽堿降解，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度。第一代AChEI-他克林由于肝臟毒性和胃腸道反應(yīng)而導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限。第二代AChEI有鹽酸多奈哌齊、艾斯能、石杉堿甲、毒扁豆堿、加蘭他敏、美曲磷脂等，具有選擇性好、作用時間長等優(yōu)點，是目前治療AD的首選藥物。112、多選

帕金森病的震顫特點不包括()A.以靜止性震顫為主，部分伴有姿勢性和動作性震顫B.震顫頻率為4～6HzC.多自肢體近端開始。手部可表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指的"搓丸樣"對掌動作D.可累及下頜、口、唇、舌及頭部等正確答案：A,B,C,D113、問答題

簡述亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后。正確答案：亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后：（1）神經(jīng)癥狀一般在補充維生素B治療后8～14天開始改善，可能在6個月后緩慢恢復(fù)，并且與病情程度和病程相關(guān)。（2）維生素B治療可使病情發(fā)展停止。SCD若能在3個月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后良好并可望完全恢復(fù)，病變較重者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，如不治療2～3年后可逐漸加重，甚至死亡。（3）SCD是一種可治療性疾病，預(yù)后較好。早期診斷、早期治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。114、問答題

腦囊蟲病有哪些臨床表現(xiàn)？如何治療？正確答案：腦囊蟲病臨床表現(xiàn)及治療：最常見的臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、高顱壓癥狀、腦膜炎癥狀及體征。治療方法有：（1）驅(qū)蟲治療：常用吡喹酮或阿苯達唑。（2）驅(qū)蟲治療同時，應(yīng)用脫水劑。（3）手術(shù)治療：單囊病灶或腦室囊蟲手術(shù)摘除，腦積水行分流術(shù)。（4）抗癲癇藥物使用。115、問答題

視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點是什么？正確答案：視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點如下表：116、問答題

簡述肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標準。正確答案：肌萎縮側(cè)索硬化的診斷：目前尚沒有特異性檢查方法能確診本病，現(xiàn)有的診斷過程都是排除性的，鑒別診斷尤為重要。根據(jù)中年以后隱匿起病，慢性進行性病程，以肌無力、肌萎縮和肌束震顫，伴腱反射亢進、病理征等上、下運動神經(jīng)元同時受累為主要表現(xiàn)，無感覺障礙，有典型的神經(jīng)源性改變肌電圖，通?？蛇M行臨床診斷。肌萎縮側(cè)索硬化E1Escorial診斷標準（1998年，世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟）：①臨床、肌電圖或神經(jīng)病理學(xué)檢查有下運動神經(jīng)元損害的證據(jù)；②臨床檢查有上運動神經(jīng)元損害的依據(jù)；③癥狀或體征在一個部位內(nèi)進行性擴展或擴展到其他部位。同時排除以下兩點：①有能解釋上運動神經(jīng)元和（或）下運動神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)；②有能解釋臨床體征和電生理特點的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)。117、填空題

HSV是（）病毒，分為（）、（）兩型，成人HSE主要由（）引起。正確答案：嗜神經(jīng)DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型118、填空題

腦栓塞的發(fā)病部位以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)居多，尤其是（）供血區(qū)。正確答案：左側(cè)大腦中動脈119、多選

多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀包括()A.肢體痛性痙攣B.癲癇發(fā)作C.頭痛發(fā)作D.視力下降E.構(gòu)音障礙正確答案：A,D,E120、填空題

目前，在帕金森病的各種治療方法中仍以最為有效。掌握好用藥時機，若疾病影響患者的時可進行藥物治療；堅持"（）"的用藥原則。正確答案：藥物治療；日常生活和工作能力；細水長流，不求全效121、單選

男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇E.腦栓塞正確答案：D122、填空題

按病變的性質(zhì)CVT可分為（）和（）兩類。正確答案：非炎癥性；炎癥性123、單選

MRIT2加權(quán)像對識別MS何種改變有幫助（）A.局灶性癲癇活動B.脫髓鞘C.顱內(nèi)壓增加D.急性炎癥E.軸索損傷正確答案：B124、多選

導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭信號傳遞障礙的因素作用環(huán)節(jié)正確的是()A.MG突觸后膜AChR受損或減少B.有機磷中毒阻斷ACh與AChR結(jié)合C.Lambert-Eaton綜合征ACh釋放減少D.肉毒桿菌中毒突觸前膜鈣離子流入受阻E.美洲箭毒素突觸間隙膽堿酯酶活性抑制正確答案：A,C,D125、單選

重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是（）A.積極控制感染B.給予新斯的明肌肉注射C.給予免疫抑制劑治療D.氣管切開，呼吸機輔助呼吸E.去除病情加重的誘因正確答案：D126、單選

下列哪個病毒不屬于腸道病毒（）A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.HSVC.柯薩奇病毒D.埃可病毒E.腸道病毒70正確答案：B127、單選

多發(fā)性硬化是一種（）A.螺旋體感染病B.脫髓鞘疾病C.維生素B缺乏病D.脂類代謝病E.神經(jīng)變性病正確答案：B128、單選

顱內(nèi)壓增高顯著的腦膜炎是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.囊蟲性腦膜炎正確答案：D129、單選

一病人，急性起病，頭痛、惡心、嘔吐。查體：眼底水腫，右耳流膿，右乳突壓痛（+）。腰穿檢查：壓力>300mmH2O，白細胞及蛋白增高，診斷應(yīng)考慮（）A.上矢狀竇血栓形成B.海綿竇血栓形成C.乙狀竇血栓形成D.直竇血栓形成E.大腦深靜脈血栓形成正確答案：C130、單選

在較短的神經(jīng)節(jié)段，復(fù)合肌肉動作電位的波幅和時限急劇改變高度提示（）A.神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯B.軸索變性C.神經(jīng)元變性D.神經(jīng)根病變正確答案：A131、單選

重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A.眼瞼下垂加重B.吞咽困難加重C.構(gòu)音障礙加重D.呼吸肌無力E.四肢無力加重正確答案：D132、單選

腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力最應(yīng)注意（）A.劑量不宜過大B.劑量不宜增加太快C.癥狀可以加重D.不宜與抗膽堿酯酶藥物同時使用正確答案：C133、填空題

VD的治療分為（）和（）。預(yù)防性治療著眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三級預(yù)防主要包括的治療。正確答案：預(yù)防性治療；對癥治療；血管性危險因素的控制；一級；二級預(yù)防；癡呆134、多選

下列哪些輔助檢查結(jié)果有助于診斷AIDP()A.腦脊液呈蛋白-細胞分離現(xiàn)象B.周圍神經(jīng)活檢可見節(jié)段性脫髓鞘C.肌電圖可見感覺運動傳導(dǎo)速度減慢D.肌肉活檢可見炎性改變E.疲勞試驗陽性正確答案：A,B,C135、單選

患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A.激素沖擊并免疫抑制劑治療B.免疫抑制劑治療C.大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D.胸腺摘除E.激素沖擊治療正確答案：C136、名詞解釋

劑末惡化正確答案：帕金森病患者服用多巴類制劑一段時間后出現(xiàn)每次用藥有效時間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動的現(xiàn)象。137、填空題

HIV原稱嗜人類T淋巴細胞病毒，它進入人體后，選擇性感染（）細胞，導(dǎo)致機體（）免疫的嚴重缺陷。正確答案：輔助性T淋巴（或CD4T淋巴）；細胞138、單選

下列哪些癥狀或體征不符合低鉀型周期性麻痹的表現(xiàn)（）A.肢體對稱性癱瘓B.通常下肢先發(fā)病，且重于上肢C.腦神經(jīng)麻痹D.近端肌肉重予遠端正確答案：C139、填空題

迄今已篩選出3個AD相關(guān)（）和1個（），即第21號染色體的（）、第14號染色體的（）、第1號染色體的（）和第19號染色體的（）。前三者與（）有關(guān)，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正確答案：致病基因；易感基因；淀粉樣前體蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；載脂蛋白Eε4；等位基因；早發(fā)型家族性AD；晚發(fā)型家族性AD140、單選

黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）A.單胺氧化酶B.多巴胺脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿酯酶正確答案：B參考解析：腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)通路主要為黑質(zhì)-紋狀體系。黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元自血流攝入左旋酪氨酸在細胞內(nèi)酪氨酸羥化酶作用下轉(zhuǎn)化為左旋多巴，左旋多巴經(jīng)多巴胺脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺。通過黑質(zhì)-紋狀體束，多巴胺作用于殼核、尾狀核突觸后神經(jīng)元，最后被分解成高香草酸。141、多選

對HSV的描述錯誤的是()A.它是一種嗜神經(jīng)病毒B.是一種RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要導(dǎo)致腦炎，Ⅰ型主要感染性器官E.誘發(fā)腦炎的機制分為原發(fā)感染及繼發(fā)感染正確答案：B,D142、單選

對多發(fā)性硬化，以下描述錯誤的是（）A.一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病B.分布廣泛，遠離赤道地區(qū)多見，我國是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)C.主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)D.最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處E.可見灰質(zhì)內(nèi)散布大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著正確答案：E143、單選

某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有（）A.乙型腦炎B.精神病C.遺傳性病D.分子病E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：E144、名詞解釋

混合性癡呆正確答案：是指具有AD典型的臨床表現(xiàn)，同時又具備血管性危險因素的癡呆患者。腦血管性損害和原發(fā)退行性改變同時存在。AD患者的血管性損害促進臨床癥狀的發(fā)展，存在1次或2次腔隙性卒中時，表現(xiàn)出臨床癥狀的風(fēng)險增加20倍。最常見的混合性癡呆類型是具有典型AD臨床特征的患者在卒中后癥狀突然惡化。這種混合性癡呆類型稱為"卒中前癡呆"。另一個常見的現(xiàn)象是有"單純性"AD癥狀的癡呆患者存在血管損害，這種"無癥狀"血管損害只有在神經(jīng)影像學(xué)檢查或組織活檢時才能發(fā)現(xiàn)。腔隙性卒中促成了許多A.患者癡呆的臨床表現(xiàn)。血管損害很可能在晚發(fā)性AD患者中起非常重要的作用。通過詢問照料者以確定先前是否存在MCI癥狀有助于識別卒中導(dǎo)致癥狀加重的早期AD患者。在某些患者中，缺血評分也可能提供傾向于血管性病因的證據(jù)。145、多選

臨床上懷疑脊髓亞急性聯(lián)合變性時，為進一步明確，需要做哪些化驗檢查()A.紅細胞平均體積B.血清維生素B12C.血清同型半胱氨酸D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.葉酸正確答案：A,B,C,D,E146、填空題

AIDP可有腦神經(jīng)麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）對腦神經(jīng)，其次為第（）、（）、（）對腦神經(jīng)。正確答案：Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ；Ⅲ；Ⅳ；Ⅵ147、問答題

簡述腦囊蟲病治療常用的藥物及用法？正確答案：腦囊蟲病治療常用的藥物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人總劑量為120～180mg/kg，從小劑量開始，逐漸加量，每日劑量不超過1g，達到總劑量為一療程，2～3個月后再進行第二個療程，共治療3～4個療程。（2）阿苯噠唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用劑量為每日15～20mg/kg，連服10天。2～3個月后再進行第二療程，共治療3～4個療程。148、問答題

簡單介紹單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法。正確答案：單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法；（1）阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷，acyclovir）：常用劑量為15-30mg/（kg·D.，分3次靜脈滴注，或500mg/次，每8小時一次，靜脈滴注，連用14～21天。若病情較重，可延長治療時間或再治療一個療程。（2）剛昔洛韋（ganciclovir）：抗HSV的療效較阿昔洛韋強25～100倍，毒性低，抗毒譜廣。用量5～10mg/（kg·D.，療程10～14天，靜脈滴注。149、多選

VD病因包括（）A.動脈粥樣硬化、高血壓病、低血壓、心臟疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B.血液系統(tǒng)疾病如鐮狀細胞病、血黏度增高、血小板增多等C.炎性血管?。ㄈ庋磕[性動脈炎、巨細胞性動脈炎）、非炎癥性（淀粉樣血管病、Moya-moyA.D.顱內(nèi)病變?nèi)缜幌缎怨Ｋ?、Binswanger病、白質(zhì)琉松、皮質(zhì)下層狀梗死、多發(fā)性梗死、出血、顱內(nèi)動脈病正確答案：A,B,C,D參考解析：暫無解析150、填空題

HIV感染后，經(jīng)過（）年無癥狀期，也有超過（）年以上者，最終發(fā)展成AIDS者約占10%，AIDS相關(guān)癥候群（ARC）約占30%，而無癥狀的HIV攜帶者約占（），從ARC發(fā)展成AIDS者約占15%，所以大量患者為無癥狀攜帶者，給AIDS的預(yù)防帶來極大困難。正確答案：2～5；15；60%151、多選

偏頭痛需與下列哪些疾病鑒別()A.緊張性頭痛B.叢集性頭痛C.繼發(fā)性頭痛D.三叉神經(jīng)痛正確答案：A,B,C,D152、填空題

周圍神經(jīng)干由許多神經(jīng)束聚合而成，神經(jīng)干外有結(jié)締組織膜，稱（）。各神經(jīng)束外的結(jié)締組織膜稱（）。神經(jīng)束內(nèi)含有許多神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維之間為（），包括膠原纖維、成纖維細胞及基質(zhì)。正確答案：神經(jīng)外膜；神經(jīng)束膜；神經(jīng)內(nèi)膜153、名詞解釋

血管性認知功能障礙（VCI）正確答案：是指由腦血管病引起或與腦血管病及其危險因素密切相關(guān)的各種程度的認知功能損害，包括非癡呆血管性認知功能障礙、血管性癡呆和伴有血管因素的AD即混合性癡呆。VCI比VD所包括的范圍更為廣泛，包括血管因素引起的所有的認知功能障礙。血管危險因素或腦卒中史是診斷VCI所必需，局灶性神經(jīng)功能缺損體征、突發(fā)性、階梯樣進展的病程特點不是VCI診斷所必需。Hachinski缺血量表對VCI診斷非常有用。VCI概念的提出為血管病所致認知功能損害的早期預(yù)防和干預(yù)提供了理論依據(jù)。154、單選

重癥肌無力患者眼外肌受累表現(xiàn)不包括（）A.眼瞼下垂B.復(fù)視C.瞳孔散大，光反應(yīng)消失D.晨輕暮重E.眼球活動受限正確答案：C155、填空題

眼咽型肌營養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異常基因定位于（），突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細胞內(nèi)的堆積可能是肌纖維變性的原因。正確答案：常染色體隱性遺傳或常染色體顯性；14q11；多腺苷酸轉(zhuǎn)換結(jié)合蛋白-2156、填空題

癲癇按病因分類（）、（）、隱源性。正確答案：原發(fā)性（特發(fā)性）；繼發(fā)性（癥狀性）157、單選

重癥肌無力常合并（）A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.甲狀腺腫瘤D.胸腺腫瘤或胸腺增生正確答案：D158、填空題

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)合肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病的診斷價值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對病變進行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。正確答案：亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經(jīng)源性159、多選

AIDP需與下列哪些疾病鑒別()A.脊髓灰質(zhì)炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重癥肌無力E.運動神經(jīng)元病正確答案：A,B,C,D160、多選

反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應(yīng)該()A.每次發(fā)作后服藥B.長期服藥，至少2年C.首先考慮單藥治療D.注意藥物不良反應(yīng)E.盡早大劑量聯(lián)合用藥控制發(fā)作正確答案：B,C,D161、多選

腦囊蟲病按臨床表現(xiàn)分為()A.癲癇型B.顱內(nèi)壓增高型C.腦膜腦炎型D.無癥狀型E.癡呆型正確答案：A,B,C,D162、多選

小量橋腦出血可能的癥狀、體征是（）A.可無意識障礙B.病灶側(cè)周圍性面癱C.病灶對側(cè)偏癱D.兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹E.失語正確答案：A,B,C,D163、單選

β-干擾素治療MS的效果是（）A.可降低復(fù)發(fā)率B.對進展型者效果好C.對MRI上病灶數(shù)影響不大D.僅在動物實驗有效E.療效與劑量、劑型、用藥途徑無關(guān)正確答案：A164、問答題

Lambert-Eaton綜合征有何臨床特點？正確答案：Lambert-Eaton綜合征是累及膽堿能突觸前膜電壓依賴性鈣通道的自身免疫病。患者多為男性，多伴有小細胞肺癌或其他自身免疫病。四肢無力，下肢重，不累及腦神經(jīng)支配肌肉，短暫用力肌力增強，持續(xù)用力又呈病態(tài)疲勞，低頻重復(fù)電刺激波幅降低，高頻波幅增高。165、多選

神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查可用來()A.確定是否存在周圍神經(jīng)病B.確定是軸索變性還是節(jié)段性脫髓鞘C.對病變進行定位D.可發(fā)現(xiàn)亞臨床型病變E.可用于鑒別肌源性和神經(jīng)源性病變正確答案：A,B,C,D166、填空題

帕金森病是以（）為病理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)主要是（）、（）、（）和（）等。65歲以上老年人患病率約為（）。正確答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性；靜止性震顫；肌強直；運動遲緩；姿勢步態(tài)異常；2%167、問答題

簡述癲癇藥物治療的基本原則。正確答案：治療原則：（1）開始治療的指征：通常情況下，半年內(nèi)發(fā)作2次以上者，癲癇診斷明確，應(yīng)該用藥治療；首次發(fā)作或半年以上發(fā)作一次者，在向患者和（或）家屬告之發(fā)作可能導(dǎo)致的風(fēng)險及抗癲癇藥物的可能不良反應(yīng)的前提下，根據(jù)其意愿，酌情選擇。（2）根據(jù)癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類選擇抗癲癇藥物。（3）單藥治療是一項基本原則。（4）合理的多藥治療：約20%的患者在規(guī)范化應(yīng)用兩種單藥治療后，仍不能有效控制發(fā)作，應(yīng)該考慮合理的多藥聯(lián)合治療。（5）減藥、停藥原則和注意事項：①患者服用抗癲癇藥物治療2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥。②決定是否停藥之前應(yīng)評估再次發(fā)作的可能性，如腦電圖異常、存在多種發(fā)作類型、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者，復(fù)發(fā)率明顯升高，停藥需慎重。③不同綜合征預(yù)后不同，直接影響停藥后的長期緩解率，如兒童良性癲癇綜合征，1～2年無發(fā)作就可以考慮停藥，青少年肌陣攣癲癇即使5年無發(fā)作，停藥后的復(fù)發(fā)率也很高；Lennox-Gastaut綜合征可能需要更長的治療時間。④停藥過程應(yīng)該緩慢進行，需要持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮類和苯巴比妥的撒藥除了有再次發(fā)作的風(fēng)險外，還可能出現(xiàn)戒斷綜合征（焦慮、驚恐、不安、出汗等），所以停藥過程應(yīng)該更加緩慢。⑤多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撒掉一種藥物之后，至少間隔1個月，如仍無發(fā)作，再撤掉第二種藥物。⑥如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)停止繼續(xù)撤藥，并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。（6）注意藥物不良反應(yīng)。（7）注意藥物相互作用。168、單選

低鉀型周期性麻痹是哪個離子通道病（）A.鈉離子通道B.鈣離子通道C.鈉和鈣離子通道D.鉀和鈣離子通道正確答案：B169、單選

高血壓腦出血最常見的部位是（）A.丘腦B.殼核C.腦干D.小腦正確答案：B170、單選

Schilling試驗是檢測（）A.葉酸吸收障礙B.維生素B12吸收障礙C.葉酸排泄障礙D.維生素B12排泄障礙正確答案：B171、填空題

面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥多數(shù)是（）遺傳，相關(guān)基因位于（）上，基因產(chǎn)物尚不清楚。多在20～30歲隱性起病，首先累及（），表現(xiàn)為眼瞼閉合無力，面部表情少，口唇厚而微翹，上肢抬舉費力，"翼狀肩胛"，后期可累及骨盆帶肌。正確答案：常染色體顯性；4q35；面肌；頸?。患鐜Ъ?72、填空題

突觸由（）、（）和（）組成。正確答案：突觸前膜（神經(jīng)末梢）；突觸間隙；突觸后膜（肌膜）173、多選

關(guān)于腔隙性腦梗死類型中的純運動性輕偏癱，下列哪項正確()A.腔隙綜合征中最常見的類型B.在腦干損害，偏癱不伴眩暈、耳聾、復(fù)視、眼震或小腦性共濟失調(diào)C.病灶多位于放射冠、內(nèi)囊、大腦腳或延髓的錐體束D.肢體部分運動障礙則很可能是腔隙性腦梗死造成的正確答案：A,B,C174、問答題

簡述腦出血的診斷要點。正確答案：患者年齡多在50歲以上，有較長期高血壓病史，在活動或情緒激動時突然起病，迅速出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓癥狀或意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶神經(jīng)功能缺失體征，頭CT顱內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)高密度影。175、單選

患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復(fù)視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱及頸椎MRIC.頭顱MRID.視覺誘發(fā)電位E.體感誘發(fā)電位正確答案：B176、單選

6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細菌還能引起本病（）A.肺炎雙球菌B.流感桿菌C.B鏈球菌D.新型隱球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：B參考解析：暫無解析177、問答題

單純皰疹病毒性腦炎治療原則是什么？正確答案：單純皰疹病毒性腦炎治療原則是：①早診斷和早治療；②抗病毒治療；③對臨床疑診又無條件做腦脊液病原學(xué)檢查的病例可進行診斷性治療；④全身支持治療；⑤對癥治療。178、多選

下列哪些可能是SAH的病因（）A.動脈瘤B.動靜脈畸形C.凝血機制異常D.腦血管狹窄正確答案：A,B,C179、單選

容易引起腦神經(jīng)麻痹的腦膜炎是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.囊蟲性腦膜炎正確答案：A180、填空題

腦出血的外科治療，應(yīng)根據(jù)（）、（）、（）及年齡、意識狀態(tài)、全身情況決定。正確答案：出血部位；病因；出血量181、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指1次發(fā)作的時間至少超過（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)是內(nèi)科常見急癥，若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，致死率和致殘率很高。任何類型的癲癇均可發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。182、問答題

簡單介紹結(jié)核性腦膜炎的治療方案。正確答案：結(jié)核性腦膜炎的治療方案：（1）應(yīng)至少選擇三種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐藥菌株引起，則加用第四種藥，鏈霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌對利福平不耐藥，則總療程9個月；若對利福平耐藥，則需要連續(xù)治療18～24個月。183、單選

以下哪一項不是帕金森病的發(fā)病原因（）A.年齡老化B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.感染正確答案：D184、問答題

腔隙性腦梗死的臨床特點有哪些？正確答案：①有高血壓病史的中老年人多見；②急性或逐漸起病，無頭痛、意識障礙等全腦癥狀；③可表現(xiàn)為腔隙綜合征之一；④癥狀可完全恢復(fù)，預(yù)后良好；⑤反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為腔隙狀態(tài)（腦白質(zhì)腔隙灶的群集）：表現(xiàn)為假性球麻痹、癡呆、帕金森綜合征等，是因累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓和皮質(zhì)腦干束所致。185、單選

20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強直（士），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×109／L，中性粒85%腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）A.青霉素GB.氯霉素C.頭孢霉素D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素正確答案：A186、單選

流行性乙型腦炎主要累及（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.脊髓腦段E.脊髓腰段正確答案：A187、問答題

單純皰疹病