神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病考試題三

神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病考試題三1、判斷題

如果懷疑動脈瘤，可以立即造影。()正確答案：錯2、配伍題

臨床出現(xiàn)較輕的對側(cè)偏癱，以面、舌和上肢為重，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)對側(cè)以下（江南博哥）肢為主的偏癱和偏身感覺障礙，且深感覺障礙及皮層覺障礙較明顯，有尿潴留，有精神障礙及運動性失語，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)以下肢為主的對側(cè)偏癱及感覺障礙，伴有尿潴留、精神障礙、運動性失語等，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)一過性或較輕的對側(cè)偏癱，下肢重于面、舌肌，但對側(cè)半身可有較持久的深淺感覺障礙和對側(cè)偏盲，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()A．大腦前動脈主干血栓形成B．大腦中動脈皮層支血栓形成C．大腦前動脈皮質(zhì)支血栓形成D．脈絡(luò)膜前動脈血栓形成正確答案：B,A,C,D3、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在()A．大腦前動脈B．后交通動脈C．椎動脈D．大腦中動脈E．前交通動脈正確答案：B4、判斷題

高血壓性腦出血，有時血腫擴大可破入腦室內(nèi)，并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()正確答案：錯5、單選

高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是()A．立即使用止血藥B．控制血壓下降至正常以下，防止再出血C．警惕嚴重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E．防止繼發(fā)感染正確答案：C6、判斷題

顱內(nèi)動靜脈畸形破裂出血常發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。()正確答案：錯7、問答題

腦血管病的病因有哪些。正確答案：腦血管病常見的病因是：(1)血管壁病變：以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見，其次為結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織疾病和鉤端螺旋體病等多種原因所致的動脈炎，以及先天性血管病如動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄)和各種原因外傷、顱內(nèi)手術(shù)、插入導(dǎo)管、穿刺等)所致的血管損傷，藥物、毒物、惡性腫瘤等所致的血管病損等。(2)心臟和血流動力學改變：如高血壓、低血壓或血壓的急劇波動，以及心功能障礙、心臟傳導(dǎo)阻滯、風濕性或非風濕性瓣膜病、心肌病或心律失常，特別是心房纖顫。(3)血液成分和血液流變學的改變：包括各種原因所致的高粘血癥，如脫水、紅細胞增多癥、高纖維蛋白原血癥和白血病等，以及凝血機制異常，特別是應(yīng)用抗凝劑、服用避藥物和彌漫性血管內(nèi)凝血等。(4)其他病因：包括空氣、脂肪、癌細胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣等。(5)部分腦血管病患者病因不明。8、配伍題

男，50歲，有高血壓病史史3年，突發(fā)左側(cè)肢體無力1小時入院。體查：雙眼右側(cè)凝視，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，雙側(cè)閉目有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肌力3級，右側(cè)肌力5級。為進一步明確診斷需要做()男，77歲，有糖尿病病史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力5天入院。體查：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)視時出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗欠協(xié)調(diào)。為進一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做()女，79歲，2天前無明顯原誘因突發(fā)意識障礙，呈昏睡狀，持續(xù)3小時后意識逐漸好轉(zhuǎn)，醒后自感頭痛，肢體活動尚可。家屬訴“脾氣明顯變了”。入院體查：嗜睡狀，頸抗，肢體肌力檢查不配合，肌張力無明顯異常，病理征陰性。其頭顱CT示腦萎縮。為明確診斷，目前最好做()A．腰穿腦脊液檢查B．頭顱MRI檢查C．頭顱CT檢查D．腦電圖檢查E．經(jīng)顱多普勒檢查正確答案：C,B,A9、多選

小腦后下動脈()A．是和最后一個分支。B．供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C．分支與小腦上動脈和小腦前下動脈存在著廣泛的軟膜吻合D．基底動脈完全閉塞時，可代償逆行充盈小腦上動脈和小腦前下動脈E．基底動脈最大一個分支正確答案：B,C,D10、填空題

蛛網(wǎng)膜下隙出血并非一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，其中______屬于外科范疇。其主要治療方法是________。正確答案：大部分、外科手術(shù)11、單選

腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血鑒別要點是()A．有無腦膜刺激征B．有無昏迷C．腦脊液有無血液D．有無高血壓E．有無定位體征正確答案：E12、單選

男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30min后緩解。體查無異常。該患者的診斷最可能的是()A．左側(cè)大腦中動脈的TIAB．左側(cè)大腦后動脈的TIAC．左側(cè)大腦前動脈的TIAD．癲癇發(fā)作E．椎—基底動脈系統(tǒng)TIA正確答案：A13、單選

顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是()A．海綿竇B．后交通動脈C．前交通動脈D．椎—基底動脈系統(tǒng)E．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部正確答案：E14、單選

下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是()A．竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4C．體檢可聞及血管雜音D．眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多E．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影正確答案：D15、填空題

________是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血的主要原因。正確答案：顱內(nèi)動脈瘤破裂16、單選

對于蛛網(wǎng)膜下隙的診斷最具有特異性的體征是()A．視乳頭水腫B．玻璃體膜下片塊狀出血C．腦膜刺激征D．腦神經(jīng)癱瘓E．輕偏癱正確答案：B17、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤患者臨床常見抽搐發(fā)作。()正確答案：錯18、名詞解釋

TIA正確答案：短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦動脈狹窄、閉塞或血流動力異常而導(dǎo)致短暫性腦血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)在數(shù)分鐘內(nèi)達高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時，最長不超過24小時，但可以反復(fù)發(fā)作。19、單選

有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生()A．腦栓塞B．血栓形成性腦梗死C．蛛網(wǎng)膜下隙出血D．腦出血E．多發(fā)性腔梗正確答案：A20、單選

顱內(nèi)動脈瘤的最好發(fā)部位是()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．大腦前動脈C．椎—底動脈系統(tǒng)D．大腦中動脈E．海綿竇正確答案：A21、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是()A．顱內(nèi)腫瘤B．高血壓腦出血C．腦積水D．蛛網(wǎng)膜下隙出血E．腦梗死正確答案：D22、配伍題

大腦上靜脈的血液主要匯入()大腦中靜脈的血液主要匯入()大腦大靜脈中的血液注入()A．上矢狀竇B．海綿竇C．直竇D．乙狀竇E．橫竇正確答案：A,B,C23、名詞解釋

顱內(nèi)動脈瘤(IntracranialaneurysmAN)正確答案：系顱內(nèi)動脈壁局限性瘤樣膨出。24、單選

關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的()A．動脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下隙出血，也可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫B．動脈瘤破裂后腦血管痙攣主要在Willis動脈環(huán)及其周圍C．動脈瘤破裂不會引起癲癇D．懷疑動脈瘤破裂出血時，除非必須不作腰穿檢查E．動脈瘤破裂后再出血發(fā)生在初次破裂后7天內(nèi)最多正確答案：C25、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最佳處理為()A．開顱結(jié)扎血管B．球囊栓塞C．GDC栓塞D．放風箏療法E．肌瓣填塞正確答案：B26、單選

顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的()A．3天B．1周C．2周D．3周E．4周正確答案：C27、單選

顱內(nèi)動脈瘤破裂出血多發(fā)生在()A．瘤頸B．瘤蒂C．載瘤動脈D．瘤頂E．瘤體正確答案：D28、單選

鑒別腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要措施是()A．量體溫有無發(fā)燒B．查眼底有無視乳頭水腫C．腦血管造影有無動脈瘤D．腰椎穿刺查腦脊液E．查血常規(guī)有無白細胞增高正確答案：D29、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤最常發(fā)生于大腦半球內(nèi)的動脈血管。()正確答案：錯30、問答題

蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣(cerebrovascularspasm，CVS)機制。正確答案：發(fā)生機理主要涉及：(1)血液對血管壁的機械性刺激。(2)血管活性物質(zhì)的作用，如5-HT、兒茶酚胺、