神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強化題庫知識點（題庫版）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強化題庫知識點（題庫版）1、單選

腦疝發(fā)生后下列哪項措施是禁忌的（）。A.立即靜滴甘露醇B.積極明確病因，盡早去除病因C.保持呼吸道通暢D.腰椎穿刺引流腦脊液E.腦室穿刺引流腦脊液（江南博哥）正確答案：D2、單選

不穿過海綿竇的神經(jīng)是（）A．眼神經(jīng)B．視神經(jīng)C．展神經(jīng)D．滑車神經(jīng)E．上頜神經(jīng)正確答案：B3、多選

以下對腦血栓形成的描述不正確的是（）A．活動中發(fā)病較多B．發(fā)病年齡多在60歲以上C．腦脊液無色透明D．顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E．因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重正確答案：A,D,E4、單選

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項不常見（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。5、單選

下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中哪一個是錯誤的（）。A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見正確答案：A6、單選

膿性指頭炎的切開引流指征應(yīng)是（）。A.細(xì)菌毒性大B.局部組織特異C.膿腔壓力大D.膿液穿透骨膜E.以上都不是正確答案：C參考解析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)搏動性跳痛，即使無波動感亦應(yīng)盡早切開減壓。故答案應(yīng)選C。7、單選?男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90‰療效評價符合下列哪項（）A.顯效B.有效C.微效D.治愈E.無變化F.惡化正確答案：A8、單選

顳葉鉤回疝的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性劇烈頭痛B.頻繁的嘔吐，頸項強直C.昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)偏癱D.意識障礙，呼吸抑制E.意識清醒，一側(cè)瞳孔明顯散大正確答案：C9、多選

薄束、楔束傳導(dǎo)（）A．同側(cè)軀干、四肢痛、溫覺B．同側(cè)軀干、四肢精細(xì)觸覺C．對側(cè)軀干四肢本體感覺D．同側(cè)軀干四肢本體感覺E．對側(cè)軀干、四肢粗觸覺正確答案：B,D10、單選

男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。根本治療原則是（）。A.脫水治療B.給予抗炎治療C.冬眠物理降溫D.去病因治療E.去骨瓣減壓正確答案：D11、單選

視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)有（）A．視神經(jīng)、眶動脈B．展神經(jīng)、眶動脈C．視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、眼動脈D．視神經(jīng)、眼動脈E．滑車神經(jīng)、眼動脈正確答案：D12、單選

關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是（）。A.可同時出現(xiàn)所有胚層來源的組織B.神經(jīng)上皮組織最常見C.惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分D.松果體區(qū)腫瘤（松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤）會導(dǎo)致性早熟E.畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)正確答案：D參考解析：生殖細(xì)胞腫瘤使松果體細(xì)胞功能抑制，褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。松果體細(xì)胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。13、單選?女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影?；颊哐鄣滓暼轭^水腫，（見圖）初步診斷為（）A.腦萎縮B.顱內(nèi)壓增高C.腦梗死D.腦干缺血性病灶E.腦膿腫正確答案：B14、單選

神經(jīng)內(nèi)鏡可應(yīng)用于（）。A.腦內(nèi)病變活檢術(shù)B.腦腫瘤切除術(shù)C.腦囊腫摘除術(shù)D.腦內(nèi)血腫排空術(shù)E.以上都是正確答案：E參考解析：神經(jīng)內(nèi)鏡已應(yīng)用腦內(nèi)病變活檢，腦腫瘤切除，腦囊腫、膿腫摘除，腦內(nèi)血腫排空，腦內(nèi)金屬異物取出等。故答案應(yīng)選E。15、單選

下列敘述顯性顱裂正確的是（）A．顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)于枕部和顱蓋部B．顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)于顱蓋部和顳部C．顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)與枕部和鼻根部D．顱裂多發(fā)顱骨的兩側(cè)部位，好發(fā)于顳部和蝶部E．顱裂多發(fā)顱骨的兩側(cè)部位，好發(fā)于顳部和乳突部正確答案：C16、多選?病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。為明確診斷，可申請哪些輔助檢查？（）A.內(nèi)分泌功能檢查B.腦電圖C.頭顱平片D.頭顱MRE.CTF.SPECT正確答案：D,E17、單選?患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫首先應(yīng)采取的治療措施為（）。A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢C.止血藥物D.抗炎治療E.血管造影正確答案：B18、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。下列關(guān)于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的敘述哪些是正確的？提示：患者接受手術(shù)治療，證實為神經(jīng)鞘瘤（）A.是椎管內(nèi)最常見的腫瘤B.多生長在脊神經(jīng)的后根上C.多數(shù)偏惡性D.一般包膜不完整E.有時騎跨硬脊膜內(nèi)外呈啞鈴型F.首發(fā)癥狀多是根性疼痛正確答案：A,B,E,F19、單選?顱后窩腫瘤（如圖所示）臨床癥狀應(yīng)除外（）A.輪替試驗幅度增大B.軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟失調(diào)C.交叉性麻痹D.Romberg征多為陰性E.同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀正確答案：D20、單選

男，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療是（）。A.保守治療B.放射治療C.開顱腫瘤切除術(shù)D.化療E.繼續(xù)觀察正確答案：C21、單選

病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是哪種？（）A.封閉療法B.卡馬西平口服C.苯妥因鈉D.針灸E.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀正確答案：B22、單選

有關(guān)器官的冷缺血的低溫條件是（）。A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃正確答案：B23、單選

男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最重要的治療措施是（）。A.絕對臥床休息B.冬眠物理降溫C.動脈瘤夾閉術(shù)D.止血劑E.脫水劑正確答案：C24、多選?病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（）A.眼靜脈B.蝶頂竇C.外側(cè)裂靜脈D.基底靜脈E.巖上竇F.巖下竇正確答案：A,E,F25、多選

關(guān)于小腦的描述，正確的是（）A．齒狀核、豆?fàn)詈恕⑺詈藶橹醒牒薆．位于第四腦室的腹側(cè)C．小腦中腳最發(fā)達(dá)D．由兩半球和蚓部組成E．小結(jié)連于左右絨球正確答案：C,D,E26、單選?女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實驗室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移。在選用抗生素時，下列哪類是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢.慶大霉素B.滅滴靈C.青霉素D.氯霉素E.頭孢菌素（第三代）正確答案：A27、單選

腔隙性腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)之一為（）A．純感覺性卒中B．純運動性偏癱C．共濟失調(diào)性輕偏癱D．感覺運動性卒中E．構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征正確答案：B28、單選

典型動靜脈畸形的組成是（）。A.動脈和靜脈組成B.供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成C.由供血動脈、毛細(xì)血管和引流靜脈組成D.由畸形血管團組成E.由靜脈動脈化形成正確答案：B參考解析：典型動靜脈畸形由供血動脈、畸形血管團和–引流靜脈組成。29、單選

毛細(xì)血管瘤的特征，錯誤的是（）。A.大多為錯構(gòu)瘤B.外觀常見蜿蜒的血管C.境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色D.多見于嬰兒，大多為女性E.多于一年內(nèi)停止生長或消退正確答案：B30、單選

常引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.枕葉腫瘤B.側(cè)腦室腫瘤C.第四腦室腫瘤D.腦膜瘤E.血管瘤正確答案：C31、單選

在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是（）。A.動脈瘤B.腦動靜脈畸形（AVM）C.高血壓腦出血D.血友病E.腫瘤卒中正確答案：C參考解析：在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。32、單選

有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，以下哪項錯誤（）。A.應(yīng)力爭一次徹底清創(chuàng)B.清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行C.如已有化膿性感染可暫不縫合傷口D.對非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷E.有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)正確答案：D參考解析：對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。33、單選

患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時患者出現(xiàn)昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。根據(jù)患者入院時的臨床特征，GCS評分多少（）A.13B.12C.11D.10E.9F.8正確答案：C34、單選

以下對前角運動細(xì)胞的敘述正確的是（）A.僅支配四肢肌

B.與肌張力的調(diào)節(jié)無關(guān)

C.縱貫脊髓全長

D.支配梭內(nèi)肌纖維

E.只含7運動神經(jīng)元正確答案：C35、單選?聽神經(jīng)瘤（如圖所示）的最常見癥狀為（）A.頭痛、嘔吐B.面部麻木，痛覺減退C.眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D.吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E.小腦運動共濟失調(diào)正確答案：C36、單選

20歲女性患者，雙眼視物不清伴眼球轉(zhuǎn)動痛1周，矯正視力雙眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，對光反應(yīng)稍遲鈍，晶狀體無混濁，眼底視盤邊界清，顏色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意義的檢查是（）。A.FFAB.B超C.頭顱CTD.視野E.VEP正確答案：D37、多選

先天性腦積水的臨床表現(xiàn)可有（）A．落日征B．叩診破罐音C．頭圍增大D．顱縫增寬E．智力障礙正確答案：A,B,C,D,E38、多選

關(guān)于出血性腦梗死的敘述正確的有（）A．常發(fā)生在大面積腦梗死之后B．和面積無關(guān)，主要和梗死位置有關(guān)C．風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)的梗死易發(fā)生該病D．接近皮質(zhì)的梗死易發(fā)生該病E．在CT上可見混雜密度改變正確答案：A,C,D,E39、單選

顱裂、腦膜膨出的病因是（）A.產(chǎn)傷B.新生兒窒息C.新生兒頭皮下水腫D.新生兒維生素K缺乏E.先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形正確答案：E參考解析：顱裂、腦膜膨出為先天發(fā)育異常性疾病，為各種原因?qū)е碌南忍煨陨窠?jīng)管發(fā)育畸形。40、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時還應(yīng)盡早采用（）。A.腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B.5%碳酸氫鈉100ml靜注C.利多卡因100mg靜注D.胸內(nèi)電除顫E.胸外電擊除顫正確答案：E41、單選

最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是()A．梗阻性腦積水B．彌漫性腦水腫C．小腦幕下占位性病變D．鞍區(qū)占位性病變E．顳葉占位性病變正確答案：E42、單選

易出現(xiàn)精神癥狀的顱內(nèi)腫瘤常位于（）。A.額葉B.小腦C.腦干D.枕葉E.頂葉正確答案：A43、單選

診斷顱底骨折的確切依據(jù)是（）A.顱底X線攝片多顯示出骨折線B.頭皮頂后或咽部黏膜有瘀血斑C.頭部超聲波檢查中線波明顯移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性腦脊液正確答案：E44、單選

多巴胺在治療休克時所起的作用，錯誤的是（）。A.增加心排出量B.擴張腎動脈C.加強心肌收縮力D.收縮腸系膜動脈E.對四肢小動脈起收縮作用正確答案：D參考解析：現(xiàn)代抗休克治療中，已極少應(yīng)用血管收縮劑，但多巴胺還常在早期應(yīng)用；血管擴張劑的應(yīng)用具有一定的價值，它能解除小動脈和小靜脈的痙攣，關(guān)閉動脈短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量，但在應(yīng)用前，需先補足血容量，以免血壓驟降，造成死亡。常用的血管活性藥物有：去甲腎上腺素、間羥胺（阿拉明）、去氧腎上腺素（新福林）、酚芐明、芐胺唑啉、多巴胺、異丙腎上腺素、毛花苷C（西地蘭）等。多巴胺是最常見的血管收縮劑，具有興奮α、β1和多巴胺受體的作用。小劑量的多巴胺[15μg/（min·kg）]則興奮α受體，增加外周血管阻力。故對休克患者，尤其合并腎功能不全者，應(yīng)首選小劑量多巴胺。故答案應(yīng)選D。45、單選

腦對沖傷最容易受傷的部位（）。A.小腦B.腦干C.額葉D.頂葉E.枕葉正確答案：C參考解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。46、多選

腦底異常血管網(wǎng)癥（）A．又稱煙霧病(Moyamoyadisease)B．腦底動脈環(huán)主干狹窄和閉塞，代償形成豐富的顱底側(cè)支循環(huán)呈現(xiàn)異常網(wǎng)狀血管C．臨床表現(xiàn)多為腦缺血和腦出血D．腦血管造影可確診，特點是顱底頸內(nèi)動脈段狹窄和閉塞，基底節(jié)部異常血管網(wǎng)，呈煙霧狀E．手術(shù)效果好正確答案：A,B,C,D47、單選?男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會活動?；颊逰arnofsky評分符合下列哪項（）A.100B.90C.80D.70E.60F.50正確答案：D48、單選

男性，26歲，左眼視力輕度下降1周，無眼痛，眼紅。左眼矯正視力0．8，眼前節(jié)正常。眼底檢查發(fā)現(xiàn)左眼視盤水腫，充血，靜脈迂曲擴張。視網(wǎng)膜未見出血滲出，黃斑中心凹反光可見。右眼視力1．2。眼部檢查均正常。首選治療方法為（）。A.糖皮質(zhì)激素B.血管擴張劑+抗生素C.神經(jīng)營養(yǎng)藥+血管擴張劑D.糖皮質(zhì)激素+抗生素E.以上都不正確正確答案：D49、單選?男，60歲，因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。本例患者可能發(fā)生的腦疝是（）。A.腦中心疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.大腦鐮疝正確答案：D50、多選

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有（）A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.海綿竇下動脈F.Meconnell垂體膜動脈正確答案：C,E,F51、單選

確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選和最佳方法是（）A．頭顱CTB．DSAC．TCDD．頭顱MRIE．腦脊液檢查正確答案：E52、單選?女性，56歲，左眼視力下降，合并突眼5個月，查體，左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹角膜反射消失?；颊咝g(shù)后神志清醒，但術(shù)后6小時再度出現(xiàn)昏迷，此時應(yīng)（）A.調(diào)整脫水劑的劑量B.床頭抬高15°C.ICU監(jiān)護D.頭顱CT排除術(shù)后血腫E.使用地西泮防治癲癇正確答案：D53、單選

對于纖維瘤不正確的描述是（）。A.單發(fā)B.多發(fā)生于皮下C.手術(shù)不完整切除不易轉(zhuǎn)移D.可發(fā)生在血管、肌肉及骨內(nèi)E.手術(shù)后易復(fù)發(fā)正確答案：E參考解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，纖維瘤多見于皮下，單發(fā)，可發(fā)生在血管、肌肉及骨內(nèi)。手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)，即使不能完整切除也不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。54、單選

女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐13天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)13．4×109／L，中性粒細(xì)胞80％，核左移。CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強后呈不明顯強化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（）。下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項對診斷顱內(nèi)壓增高最有價值（）。A.視神經(jīng)乳頭水腫B.左側(cè)鼻唇溝變淺C.頸部有抵抗感D.左側(cè)肢體肌力Ⅱ級E.左下肢Babinski征陽性正確答案：A55、多選

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。采用何種治療方法比較合適（）A.開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)B.抗感染治療C.絕對臥床休息D.腰穿放液減壓E.動態(tài)CT觀察F.脫水療法正確答案：B,C,E,F56、單選

嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為（）。A.頭痛，視乳頭水腫B.頭圍明顯擴大，鹵門張力高C.頭顱叩診呈“破罐”音D.雙眼球呈“落日”征E.可有智力障礙和抽搐發(fā)作正確答案：A57、單選

患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。現(xiàn)患者要求腎臟移植，術(shù)前需要排除下列哪項疾病（）。A.淀粉樣變性B.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎C.彌漫性血管炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.嚴(yán)重的胃潰瘍正確答案：D58、多選

對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.立即腰穿，測量腦脊液壓力B.慎行腰穿C.腰穿，腦脊液外引流D.立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E.立即行腦室分流術(shù)正確答案：A,C,D,E59、單選

男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，6～10小時后完全恢復(fù)正常，頭顱CT未見異常，應(yīng)考慮（）。A.腦血管痙攣B.進(jìn)展性卒中C.短暫性腦缺血發(fā)作D.完全性卒中E.植物神經(jīng)功能失調(diào)正確答案：C60、單選

發(fā)生破裂的顱內(nèi)動脈瘤最常見于（）A．大腦前動脈分叉處B．大腦前動脈和前交通動脈C．頸內(nèi)動脈及分叉處D．大腦中動脈及分支E．椎－基底動脈及分支正確答案：C61、單選

有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，錯誤的是（）。A.對長管骨骨折現(xiàn)場簡易外固定后轉(zhuǎn)運B.昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D.對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.開放傷口應(yīng)用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶正確答案：B參考解析：昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是使傷員頭歪向一側(cè)，及時清理口腔分泌物及殘留物。62、單選

隱性脊柱裂常發(fā)生的部位是（）。A.上頸段B.下頸段C.胸段D.胸腰段E.腰骶段正確答案：E參考解析：隱性脊柱裂比較多見，但多無臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。63、單選?對于動眼神經(jīng)麻痹患者，疑動脈瘤所致，最有價值的輔助檢查為()A．頭顱CT三維血管顯影B．DSAC．頭顱X線片D．頭顱MRIE．經(jīng)顱多普勒正確答案：B64、單選

某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟失調(diào)，行走時兩足分離過遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于（）。A.小腦半球B.腦干C.小腦蚓部D.小腦幕E.小腦腦橋角正確答案：C65、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：血中氧和二氧化碳分壓改變是如何對腦血管功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的？（）A.PaO2↑，腦血管收縮，腦血流量↓B.PaO2↑，腦血管擴張，腦血流量↑C.PaO2↓，腦血管收縮，腦血流量↓D.PaO2↓，腦血管擴張，腦血流量↑E.PaCO2↓，腦血管收縮，腦血流量↓F.PaCO2↑，腦血管擴張，腦血流量↑正確答案：A,D,E,F66、單選

失血超過下述哪一個量時，就應(yīng)該及時輸血（）。A.低于400mlB.500mlC.500～800mlD.1000mlE.1500ml正確答案：D參考解析：一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時輸血；除上述制劑外，應(yīng)適當(dāng)輸給全血，有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。故答案應(yīng)選D。67、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：出現(xiàn)上述情況時對該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？（提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。）（）A.單純行去骨瓣減壓術(shù)B.加強脫水治療C.過度通氣D.對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水F.硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位正確答案：B,C,D68、單選

以下疾病中，最易發(fā)生小腦幕切跡疝的是（）A.梗阻性腦積水B.彌漫性腦水腫C.小腦幕下占位性病變D.鞍區(qū)占位性病變E.顳葉占位性病變正確答案：E69、單選

治療損傷的首要原則是（）。A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.補充血容量D.搶救生命E.抗休克治療正確答案：D70、單選

女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。定性診斷考慮為（）。A.脊膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.橫斷性脊髓炎E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A71、多選

有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（）A．神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)均屬灰質(zhì)B．白質(zhì)泛指神經(jīng)纖維聚集區(qū)C．起止、行程和功能基本相同的一束神經(jīng)纖維稱為一個神經(jīng)纖維束D．神經(jīng)是由功能相同的神經(jīng)纖維組成，無不同功能纖維成分E．灰質(zhì)泛指神經(jīng)元胞體及其樹突集中區(qū)正確答案：C,E參考解析：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由于神經(jīng)元的胞體和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的術(shù)語。1.灰質(zhì)和白質(zhì)（1）在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體及其樹突聚集的部位，色澤灰暗，稱為灰質(zhì)。位于大腦和小腦表層的灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。（2）在中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)元軸突集中的地方，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱為白質(zhì)。2.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)（1）神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)塊，其內(nèi)聚集有形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體，稱為神經(jīng)核。（2）神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)元胞體集聚的地方，形狀略膨大，稱為神經(jīng)節(jié)，如腦、脊神經(jīng)節(jié)。3.纖維束和神經(jīng)（1）纖維束：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集聚成束，稱為纖維束或傳導(dǎo)束。（2）神經(jīng)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)纖維集合成粗細(xì)不等的集束，由不同數(shù)目的集束再集合成一條神經(jīng)。每條纖維、每個集束和整條神經(jīng)的周圍都包有結(jié)締組織被膜。72、單選

患者女，60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品（）。A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）B.庫存全血C.洗滌紅細(xì)胞D.新鮮冷凍血漿E.新鮮全血正確答案：A參考解析：患者急性出血用晶體液和膠體液補足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體。故答案應(yīng)選A。73、單選

下列哪項是引起顱內(nèi)壓增高的主要原因（）A.腦脊液增加B.腦血流量增加C.腦組織體積增加D.顱內(nèi)生理功能調(diào)節(jié)失效E.各種顱內(nèi)病變正確答案：D74、單選

不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見的因素是（）。A.感染B.休克C.異物存留D.局部制動不夠E.營養(yǎng)不良正確答案：A75、單選

男，64歲，頭痛、嘔吐3個月，1天前癲癇發(fā)作1次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強掃描：腫瘤呈不均勻強化。據(jù)上述臨床資料，你認(rèn)為患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.轉(zhuǎn)移瘤B.低級別膠質(zhì)瘤C.高級別膠質(zhì)瘤D.腦膿腫E.惡性淋巴瘤正確答案：C參考解析：神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實質(zhì)細(xì)胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。76、單選

以下選項中，幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：代謝性堿中毒的原因之一是胃液喪失過多，如幽門梗阻會引起丟失大量的酸性液體，攝取的HCO77、單選

關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項不正確（）A．家族性遺傳疾病B．是真性血管性腫瘤C．多發(fā)于20～40歲成人D．大多發(fā)生在小腦半球E．多數(shù)呈囊性正確答案：A78、單選

心臟驟停的表現(xiàn)除了脈搏捫不到、血壓測量不出以外，還可能伴有的下述表現(xiàn)中不正確的是（）。A.意識突然喪失或伴有短暫抽搐B.心音消失C.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止D.針尖樣瞳孔E.面色蒼白兼有青紫正確答案：D參考解析：心臟驟停的診斷主要是依據(jù)意識喪失伴有大動脈搏動的消失，同時也可以伴有心音消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止，多發(fā)生于心臟驟停30秒以內(nèi)；面色蒼白兼有青紫，瞳孔散大。針尖樣瞳孔一般出現(xiàn)于嗎啡類藥物中毒等情況。79、單選

對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是（）。A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜細(xì)胞瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.松果體細(xì)胞瘤E.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：不同類型的膠質(zhì)瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細(xì)胞瘤＞少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤＞室管膜瘤＞星形細(xì)胞瘤＞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。80、單選

關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，以下敘述最正確的是（）。A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上都是正確答案：E參考解析：成分輸血的優(yōu)點包括：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。故答案應(yīng)選E。81、單選

下面哪一項不符合髓母細(xì)胞瘤表現(xiàn)（）。A.髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞B.好發(fā)于小腦蚓部C.病情發(fā)展較快，一般為半年至1年D.對放療不敏感E.主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤正確答案：D82、單選

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是（）。A.X線胸片有廣泛性點片狀陰影B.心電圖C.肺部聽診有啰音D.血氣分析為低氧血癥E.一般吸氧療法無效正確答案：D83、單選

當(dāng)前對腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是（）。A.長春新堿B.甲氨蝶呤C.順鉑D.亞硝基脲類（卡氮芥）E.氟尿嘧啶正確答案：D參考解析：目前針對膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類（卡氮介）藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。84、單選

顱底骨折伴腦脊液從耳鼻漏時，下列哪種治療方法是錯誤的（）A.應(yīng)用大量抗生素B.保持口腔清潔C.抬高床頭D.頭下枕無菌巾，保持耳、鼻腔內(nèi)通暢E.在耳、鼻腔內(nèi)進(jìn)行填塞或沖洗正確答案：E85、多選

患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1．5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。詢問病史時，除上述情況外，還需注意以下哪方面信息的采集（）A.最近有無上呼吸道感染病史B.是否有鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C.是否有眼球轉(zhuǎn)動痛D.是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、麻木等癥狀E.最近生活、工作上是否有不順心的事情正確答案：A,B,C,D,E86、單選?頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，下列選項中最可能是阻塞引起該病灶的是（）A.大腦前動脈主干B.頸內(nèi)動脈主干C.大腦中動脈主干D.脈絡(luò)膜前動脈E.豆紋動脈正確答案：A87、單選

前顱窩骨折的治療正確的是（）。A.甘露醇脫水，減少腦脊液漏B.使用無菌油紗堵住鼻孔至腦脊液漏停止C.3個月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補漏口D.平臥位E.急診手術(shù)修補漏口正確答案：C88、單選

在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行的纖維束是（）A．脊髓丘腦束B．紅核脊髓束C．薄束D．脊髓小腦束E．以上都不是正確答案：B89、單選?男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.表皮樣囊腫B.聽神經(jīng)瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.腦膜瘤E.腦梗死正確答案：A90、單選

椎管內(nèi)腫瘤按其發(fā)生的部位，最多見于（）。A.頸段B.胸段C.胸腰段D.腰骶段E.馬尾正確答案：B91、單選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動，左側(cè)Babinski征（-）。下一步應(yīng)立即作何種處理？提示：復(fù)查CT示右顳葉挫傷灶周圍大片低密度區(qū)，環(huán)池消失，腦中線結(jié)構(gòu)左移>5mm。（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.立即手術(shù)行去骨瓣減壓術(shù)C.巴比妥療法D.過度通氣E.亞低溫療法正確答案：B92、單選?下列哪項符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點（）A.主要發(fā)生于兒童B.以額葉最多見C.位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D.血運不豐富E.周圍水腫不明顯正確答案：B93、單選

在診斷顱內(nèi)腫瘤時，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI（）。A.提供三維成像B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好C.后顱窩病變清楚顯示D.顱骨及鈣化顯示好E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管正確答案：D94、單選?關(guān)于星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的描述錯誤的是（）A.腫瘤多呈浸潤性生長B.可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型C.主要位于灰質(zhì)內(nèi)D.實性者無明顯邊界E.可不限于一個腦葉正確答案：C95、多選

大腦皮質(zhì)的功能區(qū)與Brodman分區(qū)的對應(yīng)關(guān)系是（）A．聽覺中樞41、42區(qū)B．視區(qū)17區(qū)C．第1軀體運動區(qū)4、6區(qū)D．第1軀體感覺區(qū)1、2、3區(qū)E．運動性語言中樞44、45區(qū)正確答案：A,B,C,D,E96、單選

減速傷常導(dǎo)致（）。A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷E.沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)正確答案：E參考解析：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。97、單選?如圖所示腦動脈瘤的定位應(yīng)該為（）A.左大腦前動脈B.右大腦前動脈C.前交通動脈D.左頸內(nèi)動脈E.右頸內(nèi)動脈正確答案：C98、多選

顱底陷入癥可以合并（）A．扁平顱底B．寰樞椎畸形C．Arnold-Chiari畸形D．腦神經(jīng)壓迫E．以上均不正確正確答案：A,B,C,D99、單選

部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是（）。A.舌下神經(jīng)B.副神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：B參考解析：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)。100、單選

下列對背側(cè)丘腦的說法正確的是（）A．內(nèi)髓板內(nèi)的核團稱正中核B．外髓板緊鄰內(nèi)囊外側(cè)C．可分為背側(cè)核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核3大核群D．可分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群E．內(nèi)髓板由密集排列的細(xì)胞構(gòu)成正確答案：D101、單選

腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）。A.額葉眶面B.額極C.顳極D.顳葉底面E.腦干正確答案：E102、多選

構(gòu)成第四腦室頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)包括（）A．小腦上腳B．小腦中腳C．第四腦室脈絡(luò)組織D．下髓帆E．上髓帆正確答案：A,C,D,E103、單選

女性，45歲，后枕部著地摔倒，昏迷50分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐1次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折，入院診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）。A.急性硬腦膜下血腫B.亞急性硬腦膜下血腫C.急性硬腦膜外血腫D.亞急性硬腦膜外血腫E.腦內(nèi)血腫增大正確答案：C104、單選

帽狀腱膜下血腫的處理正確的是()A．均需用切開引流B．若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C．均需抗生素預(yù)防感染D．巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E．均需靜脈輸血搶救休克正確答案：B105、單選

低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先（）。A.輸5%高滲鹽水200～300mlB.按每公斤體重缺NaCl0.5g計，快速輸生理鹽水C.按血清鈉下降值×體重×0.6計，快速輸生理鹽水D.快速輸入膠體液及晶體液，以補充血容量E.輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升正確答案：D參考解析：重度缺鈉出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補充血容量，改善組織灌流后，再糾正血鈉過低，以后根據(jù)病情再決定輸液。故答案應(yīng)選D。106、單選

當(dāng)前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是（）。A.B超B.CTC.特殊X線顯影術(shù)D.遠(yuǎn)紅外熱像檢查E.放射性核素顯像正確答案：D參考解析：遠(yuǎn)紅外熱像檢查反映腫瘤局部代謝及血供的增減，影響局部表面溫度，借此溫差和其分布，應(yīng)用紅外線攝影所示圖像，用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。因此答案為D。107、單選

核磁檢查結(jié)果回報：右側(cè)額頂可見不甚規(guī)則的稍長T及稍長T信號病灶，其部分邊緣可見稍短T1及稍短T2信號灶，局部腦溝仍存在，增強后可見腦回狀強化，中線結(jié)構(gòu)居中正確的治療為（）。A.抗生素控制感染B.腫瘤切除C.開顱探查、活檢D.脫水、止血等對癥治療E.擴張腦血管治療正確答案：E108、單選

58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是（）。A.血鈣增高B.血常規(guī)紅細(xì)胞計數(shù)增多C.血沉增快D.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E.尿常規(guī)檢查正常正確答案：D109、單選

女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（）。A.MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.CTAE.MRA正確答案：B110、多選

患者，男性，30歲，雙眼視力下降伴輕度眼球轉(zhuǎn)動痛5天。雙眼矯正視力0．2，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔直徑約4mm，直接對光反射略遲鈍，晶狀體透明。眼壓正常。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。眼底檢查：視盤邊界清，顏色正常，C／D=0．2，視網(wǎng)膜平伏，黃斑中心凹反光可見。該患者視野檢查結(jié)果可能為（）A.中心暗點B.視野正常C.與生理盲點相連的扇形缺損D.生理盲點擴大E.啞鈴狀暗點正確答案：A,E111、單選

破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（）。A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.胸腹肌緊張強直E.頸項強直正確答案：B112、單選

下列選項中，顱壓高所致顱神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的是（）A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.位聽神經(jīng)正確答案：C113、單選

顱腦對沖傷最常見的部位是（）A.頂葉B.枕葉C.額顳部D.頂枕部E.小腦正確答案：C114、單選?性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。男引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是（）A.枕骨大孔疝B.動眼神經(jīng)麻痹C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).頸髓損傷E.右側(cè)視神經(jīng)損害正確答案：C115、單選

腦外傷患者意識障礙，但壓眶有皺眉反應(yīng)，其意識程度應(yīng)為（）。A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反應(yīng)遲鈍正確答案：B116、單選

有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤的描述，錯誤的是（）。A.腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B.為良性，極少復(fù)發(fā)C.手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D.皮膚常有色素沉著E.腫瘤大小不一，一般不等正確答案：C參考解析：神經(jīng)纖維瘤是源發(fā)于神經(jīng)主干或末梢的神經(jīng)軸索鞘的神經(jīng)膜細(xì)胞及神經(jīng)束膜細(xì)胞的良性腫瘤。可呈圓或梭狀硬韌腫物、多發(fā)性小結(jié)節(jié)，或局限性脂肪瘤樣包塊。若伴有其他系統(tǒng)疾患者，稱為神經(jīng)纖維瘤病。該病多見于皮膚組織，也可發(fā)生在胸、腹腔內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)。表淺的神經(jīng)纖維瘤，有包膜，不發(fā)生惡變；較深而位于軟組織內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，沒有包膜者，不斷長大后，有惡變?yōu)樯窠?jīng)纖維肉瘤的可能。神經(jīng)纖維瘤病則以皮膚組織的牛奶咖啡斑和神經(jīng)纖維瘤為典型的主要特征，治療方法只有依靠手術(shù)切除。117、單選

下列對于硬膜外隙的說法，正確的是（）A．向上不通顱腔B．與第四腦室相通C．內(nèi)含腦脊液D．下端縮細(xì)為脊髓圓錐E．位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間正確答案：A118、單選

視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是（）A．視交叉在垂體前方B．視交叉在垂體后方C．視交叉在垂體后上方D．視交叉在垂體下方E．視交叉在垂體側(cè)方正確答案：A119、單選

頭部跌傷后一側(cè)瞳孔立即散大，上眼瞼下垂，病人神志始終清楚，擬診（）A.中腦損傷B.動眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷E.眼底損傷正確答案：B120、單選

硬膜外麻醉下作膽道手術(shù)，術(shù)前藥用阿托品的目的是（）。A.減少呼吸道分泌物B.加強中樞鎮(zhèn)靜作用C.對抗交感神經(jīng)的作用D.對抗副交感神經(jīng)的作用E.抑制多種放射活動正確答案：D參考解析：阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時淚腺和呼吸道分泌也大為減少。術(shù)前藥用阿托品的主要目的是對抗副交感神經(jīng)的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案應(yīng)選D。121、單選

顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的（）A.注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B.頻繁嘔吐時，予以禁食C.意識不清及咳痰困難作氣管切開D.行高位灌腸以疏通大便E.靜脈補液量以維持每日尿量不少于600ml即可正確答案：D122、多選?病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。目前治療腦積水的措施包括下列哪些（）A.側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)B.終板造瘺術(shù)C.側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)D.側(cè)腦室-右心房分流術(shù)E.側(cè)腦室-頸靜脈分流術(shù)F.腰椎蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)正確答案：A,B,C,D,E,F123、多選?病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。下列關(guān)于腦脊液的敘述哪些是正確的？（）A.腦脊液主要有脈絡(luò)叢產(chǎn)生B.腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)第4腦室的正中孔和側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔C.腦脊液主要有蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入下矢狀竇D.成人腦脊液的總量約為100～150mlE.正常腦脊液細(xì)胞數(shù)為0～20×10/LF.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙正確答案：A,B,D,F124、單選

損傷后2～3天體溫在38.0℃左右是由于（）。A.傷口感染B.中樞性損傷所致發(fā)熱C.并發(fā)肺部感染D.分解產(chǎn)物被吸收E.貧血發(fā)熱正確答案：D參考解析：損傷后局部分解產(chǎn)物可導(dǎo)致吸收熱，多表現(xiàn)為38℃左右的輕度發(fā)熱現(xiàn)象。125、單選?松果體區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)哪項不正確（）A.女性病人性早熟B.尿崩癥C.瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙D.水平眼球震顫E.上視障礙正確答案：A126、單選

下列可引起顱內(nèi)壓增高的局灶性病變是（）A.狹顱癥B.顱底蛛網(wǎng)膜粘連C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.右側(cè)大腦額顳頂占位性病變E.右側(cè)乙狀竇狹窄正確答案：D127、單選

患者女，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg?？崭寡?3.6mmol/L；心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前情況中，不正確的是（）。A.不宜立即安排手術(shù)B.盡可能在短時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備C.術(shù)前使血壓降至正常水平D.降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E.術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）正確答案：C128、單選

患者女，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補液方案應(yīng)采?。ǎ?。A.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/2補液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/3補液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案：E參考解析：人體內(nèi)的體液通過四種途徑排出體外：①腎排尿：一般每日尿量約1000～1500ml。每日尿量至少為500ml，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物35～40g，每15ml尿能排出1g固體廢物。②皮膚的蒸發(fā)和出汗：每日從皮膚蒸發(fā)的水分約500ml。這種蒸發(fā)的水分是比較恒定的，并不因為體內(nèi)缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水分更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水分將增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日從呼氣中喪失水分約400ml。這種水分的喪失也是恒定的，也不因體內(nèi)缺水而減少。④消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200ml，其中絕大部分重吸收，只有100ml左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內(nèi)鉀為血漿中的3～5倍。以上通過各種途徑排出體外的水分總量約2000～2500ml。其中皮膚蒸發(fā)（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。正常人攝入的水分與排出的水分是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約2000～2500ml。這些水分主要來自飲水1000～1500ml和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水分。體內(nèi)氧化過程生成的水分（內(nèi)生水）約200～400ml。一個不能進(jìn)食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內(nèi)生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的補液量=顯性失水量+不顯性失水量-內(nèi)生水量，故答案應(yīng)選E。129、單選

有關(guān)癰的處理方法，錯誤的是（）。A.初期治療與癤相同B.中央部壞死組織應(yīng)切除C.切口大小與皮膚病變邊緣平齊D.全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開E.創(chuàng)面大者可擇期植皮正確答案：C130、單選

下列哪項不屬于神經(jīng)上皮來源的腦腫瘤（）A．星形細(xì)胞瘤B．少突膠質(zhì)瘤C．上皮樣囊腫D．室管膜瘤E．髓母細(xì)胞瘤正確答案：C131、單選

后丘腦包括（）A．松果體B．乳頭體C．韁連合D．內(nèi)側(cè)膝狀體E．上丘正確答案：D132、單選

男性，48歲，無高血壓病史，與他人劇烈爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動正常，頸抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.TIAE.腦瘤卒中正確答案：C133、單選

下列腦寄生蟲病中最為常見的是（）。A.腦血吸蟲病B.腦肺吸蟲病C.腦棘球蚴D.腦囊蟲病E.腦毛線蟲病正確答案：D參考解析：腦囊蟲病是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起。134、多選

病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。目前臨床治療帕金森病的手術(shù)方法包括下列哪些？（）A.大腦腳切斷術(shù)B.立體定向蒼白球毀損術(shù)C.立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)D.腦深部電極植入丘腦底核刺激術(shù)E.腦深部電極植入蒼白球刺激術(shù)F.腦深部電極植入丘腦刺激術(shù)正確答案：B,C,D,E,F135、單選?女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性（如圖所示），首選的檢查項目是（）A.胸椎X線B.頸段CTC.胸段MRID.頸段MRIE.頭顱CT正確答案：C136、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為（）A.0.1～0.2ml/minB.0.3～0.5ml/minC.0.4～0.6ml/minD.0.5～0.7ml/minE.0.6～0.8ml/min正確答案：B參考解析：遠(yuǎn)紅外熱像檢查反映腫瘤局部代謝及血供的增減，影響局部表面溫度，借此溫差和其分布，應(yīng)用紅外線攝影所示圖像，用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。因此答案為D。137、單選

有關(guān)腦膜瘤的手術(shù)決策中哪項是錯誤的（）。A.應(yīng)切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B.全切困難的腫瘤可殘余，待術(shù)后放療C.對騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術(shù)D.侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除E.對顱底部位的腦膜瘤可先行囊內(nèi)切除正確答案：C參考解析：切斷中央靜脈可引起神經(jīng)功能障礙，應(yīng)考慮術(shù)后顱內(nèi)血腫的可能，故選C。138、單選?女，47歲，左側(cè)面部麻木2個月余，伴陣發(fā)性頭痛、耳鳴，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A.三叉神經(jīng)纖維瘤B.海綿狀血管瘤C.腦膜瘤D.顱咽管瘤E.膠質(zhì)瘤正確答案：B139、單選

枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤（）。A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤正確答案：E參考解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。140、單選

患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。下列治療措施中，錯誤的是（）。A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500mlE.靜脈滴注毛花苷丙正確答案：D141、單選

脊髓后角固有核的功能性質(zhì)是（）A．軀體運動B．軀體感覺C．內(nèi)臟感覺D．交感E．副交感正確答案：B142、多選?髓母細(xì)胞瘤（如圖所示）的臨床特點（）A.高度惡性B.兒童多見C.絕大多數(shù)發(fā)生于小腦蚓部D.可發(fā)生脊髓種植性轉(zhuǎn)移E.對放療敏感正確答案：A,B,C,D,E143、多選?病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。對于動脈瘤，下列那些是翼點入路的適應(yīng)癥？提示：該患者采用左側(cè)翼點開顱夾閉動脈瘤（）A.頸內(nèi)動脈－眼動脈動脈瘤B.大腦前動脈動脈瘤C.前交通動脈動脈瘤D.頸內(nèi)動脈末端動脈瘤E.大腦中動脈動脈瘤F.后交通動脈－頸內(nèi)動脈動脈瘤正確答案：A,B,C,D,E,F144、單選

急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當(dāng)（）A.注射安定鎮(zhèn)靜B.加以約束保護C.尋找躁動原因D.注射嗎啡止痛E.輸入脫水劑減壓正確答案：D145、單選

急性枕大孔疝時，最有效的搶救措施是（）A.快速靜脈點滴高滲性脫水劑B.緊急顱后窩開顱術(shù)C.額角鉆孔腦室外引流術(shù)D.腦脊液分流術(shù)E.靜脈注射速尿正確答案：C146、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。進(jìn)行下列哪些檢查有助于確診（）A.腦脊液檢查B.頸椎MRIC.椎管造影D.頸椎平片E.腦干誘發(fā)電位F.脊髓誘發(fā)電位正確答案：A,B,C,D,F147、單選

關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項是最正確的（）。A.多為神經(jīng)鞘瘤B.多為膠質(zhì)瘤C.多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點D.如系脂肪瘤，可全切除E.兒童以先天性腫瘤多見正確答案：B參考解析：臨床資料表明，髓內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為多見。148、單選

頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50％時，應(yīng)行（）。A.溶栓治療B.擴容治療C.高壓氧治療D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)E.顱內(nèi)、外血管搭橋正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為頸內(nèi)動脈狹窄到原管腔橫截面積的80％時可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑縮小超過50％即認(rèn)為影響血流，應(yīng)行手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)過40多年的總結(jié)，已證明手術(shù)是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。149、單選?女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。查體：神清語利，眼底（見圖），其他顱神經(jīng)檢查正常。此病人的初步診斷為（）A.顱內(nèi)壓增高B.血管性頭痛C.神經(jīng)性頭痛D.青光眼E.視神經(jīng)炎正確答案：A150、多選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）A.降低血壓B.壓迫頸動脈C.應(yīng)用止血紗D.應(yīng)用凝血酶E.暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端F.應(yīng)用抗纖溶藥物正確答案：A,B,E151、單選

繼發(fā)型腦包蟲病分為（）。A.肝包蟲病期、肺包蟲病期和腦包蟲病期B.原發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)期、潛伏靜止期和內(nèi)壓增高期C.肺包蟲病期和腦包蟲病期D.單發(fā)囊泡期和多發(fā)囊泡期E.靜止期和活動期正確答案：B152、單選

目前對于一個中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是（）。A.動靜脈畸形切除術(shù)B.供血動脈夾閉術(shù)C.栓塞術(shù)D.放射外科手術(shù)E.觀察正確答案：A參考解析：目前手術(shù)徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法；中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血動脈結(jié)扎均有復(fù)發(fā)危險，且因病變位于非重要功能區(qū)；放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現(xiàn)，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。153、單選

四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在（）A．頸段B．胸段C．腰骶段D．圓錐E．馬尾正確答案：A154、單選

對面神經(jīng)正確的說法是（）A．分為上、中、下3干B．出顱部位是棘孔C．主干分出5條分支D．穿經(jīng)腮腺的部分為腮腺內(nèi)段E．位于頸外動脈的深面正確答案：D155、單選

對硬脊膜的描述，錯誤的是（）A．在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相續(xù)B．與椎管內(nèi)面骨膜間的間隙稱硬脊膜外隙C．于第2骶椎向下逐漸變細(xì)并包裹終絲，末端附于尾骨D．硬脊膜外隙內(nèi)僅有脊神經(jīng)根E．上端附著于枕骨大孔，并與顱內(nèi)硬腦膜相續(xù)正確答案：D156、多選

確定診斷，了解腦積水的性質(zhì)和程度，可進(jìn)行的檢查（）A．顱骨X線平片B．頭顱CT掃描C．頭顱超聲D．前囟門穿刺E．腦室造影正確答案：A,B,C,D,E157、多選

穿經(jīng)海綿竇的神經(jīng)有（）A．上頜神經(jīng)B．動眼神經(jīng)C．滑車神經(jīng)D．展神經(jīng)E．眼神經(jīng)正確答案：A,B,C,D,E158、單選

患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L，COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外（）。A.急性機械性腸梗阻伴中毒性休克B.貧血C.低滲性缺水、低鉀血癥D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒正確答案：D159、單選

患者，女性，45歲，大便后起身時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是（）A．腦栓塞B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下隙出血D．腦血栓形成E．短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A160、多選

震顫麻痹的臨床特征包括()A．肌張力增高B．運動減少C．慌張步態(tài)D．震顫E．寫字過小癥正確答案：A,B,C,D161、單選

關(guān)于腦室內(nèi)腦膜瘤，哪項說法不恰當(dāng)（）。A.臨床常見頭痛、視盤水腫B.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C.起始于脈絡(luò)叢D.第三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E.腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血動脈多為大腦中動脈正確答案：E162、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。臨床上常見的髓外硬脊膜下腫瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎體水平髓外硬脊膜下腫瘤（）A.脊膜瘤B.畸胎瘤C.室管膜瘤D.膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘瘤F.表皮樣囊腫正確答案：A,B,E,F163、單選

靜脈滴注20％的甘露醇250ml治療高顱壓時，滴注速度應(yīng)為（）。A.4ml／min以上B.5ml／min以上C.10ml／min以上D.6ml／min以上E.3ml／min以上正確答案：C164、單選

急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是（）。A.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯B.高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯C.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯D.高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯E.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯正確答案：C參考解析：急性腎衰竭時身體內(nèi)鉀無法排出體外，造成血液中高鉀，由于體內(nèi)的水潴留，造成稀釋性低鈉，同時約有60%～80%的磷需要通過腸道進(jìn)行排泄，在腸道形成不溶解的磷酸鈣，影響鈣離子的吸收，形成低鈣血癥，正常狀態(tài)下有60%的鎂通過糞便排泄，有40%通過尿液排泄，當(dāng)無法排泄時就會出現(xiàn)高鎂。故答案應(yīng)選C。165、單選

以下哪項可以導(dǎo)致腦動靜脈畸形（AVM）的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗（）。A.AVM的供血動脈明顯擴張B.供血動脈與動脈主干之間的角度較大C.供血動脈直接供應(yīng)畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血D.供血動脈細(xì)長迂曲E.供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象正確答案：D參考解析：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細(xì)長，常使導(dǎo)管難以到達(dá)合適位置，因而無法對畸形血管團進(jìn)行安全、有效的栓塞。166、單選

吸入麻醉前，常規(guī)使用抗膽堿藥物的主要目的是（）。A.有效地防止支氣管痙攣B.減少胃腸道蠕動C.減少呼吸道及唾液分泌D.減少麻醉藥的用量E.減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮正確答案：C參考解析：麻醉前給予抗膽堿能藥物能夠減少呼吸道及唾液的分泌。故答案應(yīng)選C。167、單選

男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。正確的治療方法為（）。A.腦室穿刺外引流術(shù)B.腦膜瘤切除術(shù)C.動脈瘤夾閉術(shù)D.動靜脈畸形切除術(shù)E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)正確答案：C168、單選

顱骨線形骨折下列哪項不正確（）。A.骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫B.主要依靠顱骨X線攝片確診C.單純線形骨折本身不需特殊處理D.骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣E.骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫正確答案：A169、單選

超聲診斷的物理特性是（）。A.反射性B.放射性C.傳導(dǎo)性D.散射性E.熱輻性正確答案：A參考解析：超聲診斷是應(yīng)用了超聲波的方向性、直線性、反射性、折射性、被介質(zhì)吸收衰減性，以及多普勒效應(yīng)等物理特性。故答案應(yīng)選A。170、單選

腦膠質(zhì)瘤病的敘述哪項不恰當(dāng)（）。A.組織起源尚不明確B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C.確診需要活檢D.病理級別常較高E.有效治療，病人存活期短正確答案：D參考解析：腦膠質(zhì)瘤病病理級別常不高。171、單選

休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是（）。A.非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水C.休克時間越長或越嚴(yán)重，需要補充晶體液的量越多D.失血性休克補充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml正確答案：D參考解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。應(yīng)在連續(xù)監(jiān)測動脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈搏幅度及毛細(xì)血管充盈時間等微循環(huán)情況，判斷補充血容量的效果。首先采用晶體液和人工膠體液復(fù)蘇，必要時進(jìn)行成分輸血。失血性休克時，一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量。雖然在失血性休克中，喪失的主要是血液，但在補充血容量時，并不需要全部補充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml，如果檢查患者的紅細(xì)胞比容在30%以上，則仍可繼續(xù)輸上述溶液（補充量可達(dá)估計失血量的3倍），不必輸血；如果失血量大或繼續(xù)有失血，應(yīng)接著輸入已配好的血液，全血有攜氧能力，可改善貧血和組織缺氧，但仍應(yīng)補充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液，這種晶體液和血液同用的補充血容量的方法，可補充因鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低紅細(xì)胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以減少毛細(xì)血管內(nèi)血液的黏度和改善微循環(huán)的血液灌流；輸血最好為新鮮血，在補充血容量的過程中，也可采用血漿代替部分血液，血漿可以維持膠體滲透壓，防止水分從毛細(xì)血管滲出，對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理鹽水是高滲液，0.9%葡萄糖生理鹽水的才是等滲液。故答案應(yīng)選D。172、單選?關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）發(fā)生，下述哪項最不正確（）A.脊髓髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤B.脊髓髓內(nèi)腫瘤最為常見C.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經(jīng)鞘瘤D.硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見E.發(fā)病率以胸段最常見正確答案：B173、多選

關(guān)于內(nèi)囊的描述正確的有（）A．后腳內(nèi)有視輻射通過B．膝部有皮質(zhì)脊髓束通過C．前腳內(nèi)有皮質(zhì)核束通過D．位于尾狀核的外側(cè)，豆?fàn)詈说膬?nèi)側(cè)E．可分前腳與后腳兩部正確答案：A,D174、單選

腦疝形成的機理關(guān)鍵在于()A．顱內(nèi)血容量增加B．顱腔內(nèi)壓力分布不均C．顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加D．顱內(nèi)腦脊液量增加E．腰椎穿刺放出腦脊液正確答案：B175、多選?病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？（）A.頭部CTB.頭部MRIC.性激素檢查D.視覺誘發(fā)電位E.視野檢查F.癌胚抗原檢查正確答案：A,B,C,D,E176、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病確診（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正確答案：A,B,C,E,F177、單選

男，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。下列哪項措施不可取（）。A.快速靜點甘露醇B.小壺加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通暢正確答案：D178、單選?病例：女性，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

對診斷最有價值的檢查是（）。A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭CT正確答案：E179、單選

急性腦血管病的病變部位，下列哪項表述是不正確的（）A．腦血栓形成最易發(fā)生在頸內(nèi)動脈和大腦中