神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)（題庫版）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)（題庫版）1、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除（江南博哥）血脂高外無其他異常?；颊呓窈笊钪袘?yīng)進(jìn)行哪些生活方式的干預(yù)（）。A.禁煙、限酒B.低鹽低脂飲食C.適量運(yùn)動，減輕體重D.降脂治療E.以上選項均正確正確答案：E2、單選

女，25歲。面黃、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清結(jié)合珠蛋白減低，血漿高鐵血紅素清蛋白陽性。如果該患者自身溶血試驗示溶血明顯增強(qiáng)，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明顯糾正。則診斷為（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.β-珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B3、單選

青年男性，23歲。因發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)伴乏力7天就診，血常規(guī)檢查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚細(xì)胞。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）。A.腹腔CTB.肝膽B(tài)超C.血培養(yǎng)D.骨髓檢查E.出凝血常規(guī)檢測正確答案：D4、單選

女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。對診斷有決定性意義的檢查是（）。A.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找結(jié)核桿菌正確答案：E5、單選?男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生下列哪一種并發(fā)癥（）。A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻C.胃癌并發(fā)幽門梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎正確答案：D6、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動征。如三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音，提示存在（）。A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄B.相對性三尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.相對性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性三尖瓣狹窄正確答案：D7、單選

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動感。首選的抗菌藥物是（）。A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.鏈霉素E.甲硝唑正確答案：B8、單選

男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果該患者酸化溶血試驗陽性，蔗糖溶血試驗陽性，則診斷為（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.β-珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：A9、單選

女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。為了解患者腎臟形態(tài)改變，最有價值的檢查是（）。A.腎臟B超B.靜脈尿路造影C.腹部平片檢查D.CTE.MRI正確答案：B10、單選

年輕女性，因反復(fù)發(fā)作一側(cè)搏動性頭痛3年就診，頭痛發(fā)作前常伴有視物變形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發(fā)作時伴惡心、嘔吐、畏光，且搖頭時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。不是診斷依據(jù)的是（）。A.頭痛反復(fù)發(fā)作B.有一個或一個以上的先兆癥狀C.體檢無器質(zhì)性疾病的證據(jù)D.腦膜刺激征（+）E.麥角胺治療有效正確答案：D11、單選

男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。右上肢肢體在床面上能水平移動提示（）。A.肌力0級B.肌力1級C.肌力2級D.肌力3級E.肌力4級正確答案：C12、單選

男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪項實(shí)驗室檢查外，均有助于該患者的診斷（）。A.CTB.RTC.PTD.ACTE.APTT正確答案：C13、單選

女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音?；灆z查示：Hb60g/L。貧血的原因可能為（）。A.營養(yǎng)不良B.消化道出血C.繼發(fā)于心臟病D.溶血E.骨髓造血功能障礙正確答案：B14、單選

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。根據(jù)以上病史，最可能診斷為（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕脊柱背C.脊柱退行性變D.脊柱腫瘤E.脊柱結(jié)核正確答案：E15、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常?？紤]該患目前為以下哪種肥胖（）。A.單純性肥胖B.庫欣綜合征C.下丘腦性肥胖D.甲狀腺功能減退癥E.間腦性肥胖正確答案：A16、單選

男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。如考慮是坐骨神經(jīng)疼痛，重要陽性體征是（）。A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征正確答案：B17、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產(chǎn)生的原因最可能是（）。A.主動脈粥樣硬化B.高血壓病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.嚴(yán)重貧血正確答案：C18、單選

男，78歲，因感肢體僵硬、無力入院。檢查時可見患者雙上肢震顫，休息時明顯，運(yùn)動時減輕，上肢伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力～致。根據(jù)上述檢查結(jié)果提示患者存在（）。A.意向性震顫B.舞蹈樣運(yùn)動C.靜止性震顫D.共濟(jì)失調(diào)E.手足徐動正確答案：C19、單選

男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個月出現(xiàn)突發(fā)的下肢酸痛乏力，于步行中出現(xiàn)，稍事休息后能繼續(xù)行走。最可能的診斷是（）。A.腦梗死B.動脈硬化閉塞癥C.腰椎間盤突出D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.震顫麻痹正確答案：B20、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如患者心律不規(guī)則，考慮心房顫動時，應(yīng)注意是否出現(xiàn)（）。A.隨呼吸改變的心律B.規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇C.第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率D.二聯(lián)律E.奔馬律正確答案：C21、單選

男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。作相關(guān)血管檢查時不可能存在的是（）。A.脈壓增大B.毛細(xì)血管搏動征C.Duroziez雙重雜音D.奇脈E.槍擊音正確答案：D22、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者若出現(xiàn)上述淋巴結(jié)腫大，其性質(zhì)最可能是（）。A.稍硬、見瘺管B.柔軟、壓痛、表面光滑C.大小不等，表面有波動D.稍硬、大小不等，相互粘連E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動正確答案：E23、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。為了明確診斷，應(yīng)采取下列哪一種輔助檢查（）。A.X線胃腸鋇餐造影B.胃鏡檢查C.上腹部CTD.甲胎蛋白測定E.腹部彩超正確答案：B24、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者最可能的診斷是（）。A.肺癌B.細(xì)菌性肺炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：A25、單選?男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者最可能患下列哪一種疾?。ǎ.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胃癌D.消化性潰瘍E.急性膽囊炎正確答案：D26、單選

男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。下列實(shí)驗檢查項目應(yīng)首選（）。A.血沉B.血尿酸C.類風(fēng)濕因子D.抗鏈球菌抗體E.C-反應(yīng)蛋白正確答案：C27、單選

男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。X線片下哪種改變有特征性診斷意義（）。A.肺紋增粗B.纖維空洞C.纖維空洞并液平面D.云霧狀陰影E.肺氣腫征正確答案：C28、單選

男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。右側(cè)鼻唇溝變淺提示（）。A.右側(cè)面神經(jīng)周圍性損害B.左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害C.右側(cè)面神經(jīng)中樞性損害D.左側(cè)面神經(jīng)中樞性損害E.左側(cè)三叉神經(jīng)損害正確答案：D29、單選

男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者是高血壓，其最可能出現(xiàn)的心音改變是（）。A.A2增強(qiáng)B.A2減弱C.P2增強(qiáng)D.P2減弱E.P2分裂正確答案：A30、單選

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。首選的檢查為（）。A.心電圖B.心臟常規(guī)拍片C.心肌酶譜D.胸片E.超聲正確答案：A31、單選

男，70歲，突然出現(xiàn)呼吸困難2小時。此時患者的面容是（）。A.急性面容B.慢性面容C.貧血面容D.二尖瓣面容E.肝病面容正確答案：A32、單選

女，30歲，迎風(fēng)騎車時出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛、面部歪斜入院。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、閉眼不全。如考慮是面神經(jīng)損害性面部表情肌癱瘓，尚需注意檢查是否（）。A.舌前1/3味覺喪失B.舌后2/3味覺喪失C.舌前2/3味覺喪失D.舌后1/3味覺喪失E.舌中2/3味覺喪失正確答案：C33、單選

男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C34、單選

患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機(jī)制是（）。A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.動力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：A35、單選

女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音?；灆z查示：Hb60g/L。該患者擬診為（）。A.風(fēng)濕性心瓣膜病B.溶血性貧血C.心肌炎D.繼發(fā)性貧血E.海洋性貧血正確答案：D36、單選

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。應(yīng)緊急施行的治療是（）。A.使用擴(kuò)血管藥物B.緊急心包穿刺C.緊急胸穿D.β-受體阻滯劑E.強(qiáng)心劑正確答案：A37、單選

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。若該患者出現(xiàn)感染性休克，會出現(xiàn)（）。A.尿量增多B.體溫不降C.咳嗽加劇D.血壓下降，脈壓減小E.胸痛正確答案：D38、單選

男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。下列哪組糾正試驗?zāi)茉\斷血友病A（）。A.正常新鮮血漿能糾正B.正常新鮮血漿不能糾正C.正常血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正D.正常血清不能糾正，正常吸附血漿能糾正E.正常血清能糾正，正常吸附血漿不能糾正正確答案：D39、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。如考慮動脈導(dǎo)管未閉，存在的最重要體征是（）。A.胸骨左緣第2肋間稍外側(cè)觸及持續(xù)于整個收縮與舒張期的震顫B.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)C.左心室擴(kuò)大D.肺動脈段突出E.心尖區(qū)舒張期滾筒樣雜音正確答案：A40、單選

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結(jié)石。該患者行膽紅素測定時，可出現(xiàn)哪種改變（）。A.血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高B.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高C.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素升高D.結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值<20%E.結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值明顯下降正確答案：B41、單選

男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。該患者的病史哪項應(yīng)補(bǔ)充詢問（）。A.腰部有無外傷史B.服藥劑量C.服藥療程D.有無長期負(fù)重E.疼痛持續(xù)時間正確答案：A42、單選

男性，50歲，自覺低熱，近半個月來陰囊部逐漸脹大、脹痛，久站和步行時加重，平臥時減輕，但疼痛不緩解，觸診時患者右側(cè)睪丸腫大、壓痛。查血象，白細(xì)胞總數(shù)12000/L該患者首選下列哪項檢查（）。A.透光試驗B.陰囊B超C.陰囊照片D.CTE.穿刺正確答案：B43、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者若出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大組群可能為（）。A.右頦下淋巴結(jié)群B.左頸前淋巴結(jié)群C.右頸后淋巴結(jié)群D.左鎖骨上窩淋巴結(jié)群E.右鎖骨上窩淋巴結(jié)群正確答案：E44、單選

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過多。具有診斷意義的檢查是（）。A.骨髓穿刺檢查B.血常規(guī)檢查C.血小板抗體檢查D.凝血因子檢查E.維生素K測定正確答案：D45、單選

女性，36歲，難產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水時有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就診，服用多種消炎藥效果不佳。常出現(xiàn)失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁為（）。A.輕度到中度尿失禁之間B.中度尿失禁C.重度尿失禁D.輕度尿失禁E.中度到重度尿失禁之間正確答案：B46、單選

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。該患者最可能的診斷是（）。A.肺源性心臟病B.風(fēng)心病C.更年期綜合征D.心包積液E.慢性腎炎正確答案：B47、單選

男，70歲，突然出現(xiàn)呼吸困難2小時。體檢重點(diǎn)在（）。A.瞳孔B.心臟及肺部C.腹部D.神經(jīng)系統(tǒng)E.四肢正確答案：B48、單選

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，有毛細(xì)血管搏動征。如欲明確診斷，需了解的最常見的病史是（）。A.糖尿病史B.癲癇發(fā)作史C.外傷史D.家族史E.風(fēng)濕活動史正確答案：E49、單選

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為（）。A.支原體肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：D50、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。結(jié)合其他體征，抬舉性心尖搏動的體征最可能是（）。A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.雙側(cè)心室肥厚D.嚴(yán)重貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A51、單選

女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g，靜脈點(diǎn)滴，隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞（+++），為均一型血尿。該患者尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)的原因是（）。A.腎小球疾病引起B(yǎng).腎小球疾病合并尿路感染C.與長期使用潑尼松有關(guān)D.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)E.肺部感染波及尿路正確答案：B52、單選

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音?？赡艽嬖诘难鲃恿W(xué)改變是（）。A.體循環(huán)血流量增加B.肺循環(huán)血流量增加C.肺循環(huán)血流量減少D.右向左分流E.左心室舒張期容量減少正確答案：B53、單選

男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期雜音?；颊哌€可能出現(xiàn)的面容（）。A.肝病面容B.滿月面容C.貧血病容D.二尖瓣面容E.腎病面容正確答案：D54、單選

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，有毛細(xì)血管搏動征。根據(jù)周圍血管體征，關(guān)于診斷考慮錯誤的是（）。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.嚴(yán)重貧血D.動脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損正確答案：E55、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。采集病史時應(yīng)注意詢問（）。A.家族史B.外傷史及是否有食痘肉史C.有無先心病病史D.有無青光眼病史E.有無貧血病史正確答案：B56、單選?女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑2個月。檢驗：Hb75g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，PAIg（+），骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍，以幼稚巨核細(xì)胞為主。該例最可能的診斷是（）。A.TTPB.ITPC.巨大血小板綜合征D.血友病E.DIC正確答案：B57、單選

男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）。A.急性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.尿毒癥D.再生障礙性貪血E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：E58、單選

患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎?；颊咦畛跄氈芴弁雌浒l(fā)生機(jī)制屬于（）。A.內(nèi)臟性疼痛B.軀體性疼痛C.牽涉痛D.既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛E.既有軀體性疼痛又有牽涉痛正確答案：D59、單選?男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價值的腹部體征是下列哪一種（）。A.板狀腹B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音上界消失E.Murphy征陽性正確答案：D60、單選

男性，55歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽咳白黏痰15年，漸感氣促、呼吸困難3年，加重1周入院，查體示桶狀胸，語音震顫減弱，呼吸音減低，呼氣音顯著延長。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張E.阻塞性肺炎正確答案：C61、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動征。此患兒最可能出現(xiàn)的其他體征是（）。A.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低B.胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、分裂固定C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3、4肋間全收縮期雜音伴震顫，P2亢進(jìn)、分裂E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低正確答案：C62、單選

男性，54歲，乙肝病史10年，1個月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗（+），細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。主要的治療是（）。A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.開腹探查D.放腹水E.腹水濃縮回輸正確答案：A63、單選

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。該患者最有可能的診斷是（）。A.心肌梗死B.心肌病C.氣胸D.心包積液E.心房纖顫正確答案：A64、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。如在腹部檢查時捫及腹塊，應(yīng)出現(xiàn)在哪一個部位（）。A.臍中部B.中下腹部C.中上腹部D.右下腹部E.左下腹部正確答案：C65、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如考慮是否合并二尖瓣關(guān)閉不全時，應(yīng)注意心尖區(qū)（）。A.連續(xù)性雜音B.雙期雜音C.隆隆樣雜音D.嘆氣樣雜音E.遞增遞減型雜音正確答案：B66、單選

男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。該患者最可能的診斷是（）。A.腰肌纖維炎B.腰椎間盤突出C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.類風(fēng)濕正確答案：B67、單選

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。雙下肢水腫的原因是（）。A.右心功能衰竭B.并發(fā)腎功能損害C.心包積液D.合并營養(yǎng)不良E.血漿膠體滲透壓過低正確答案：A68、單選?男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺栓塞B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓心臟病D.肺源性心臟病E.冠狀動脈硬化性心臟病正確答案：D69、單選

患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。該患者吞咽困難屬于（）。A.機(jī)械性吞咽困難B.運(yùn)動性吞咽困難C.口咽性吞咽困難D.機(jī)械性與運(yùn)動性兩者均有E.精神性吞咽困難正確答案：D70、單選

女，30歲，迎風(fēng)騎車時出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛、面部歪斜入院。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、閉眼不全。根據(jù)上述檢查結(jié)果最可能的是（）。A.右側(cè)面神經(jīng)周圍性損害B.左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害C.右側(cè)面神經(jīng)中樞性損害D.左側(cè)面神經(jīng)中樞性損害E.左側(cè)三叉神經(jīng)損害正確答案：A71、單選

女性患者，35歲，身高168cm，體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐入院。既往：曾有產(chǎn)后出血、閉經(jīng)。查體：體溫36.5℃，脫發(fā)，血壓108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎縮。最可能的診斷是（）。A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.Frohlich綜合征E.希恩綜合征正確答案：E72、單選

男性，65歲，近2年來經(jīng)常有尿頻、尿等待、尿流變細(xì)。數(shù)小時前因腹痛口服阿托品1片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排除尿道梗阻最簡易可靠的檢查方法是（）。A.腹部CTB.腹部B超C.叩診膀胱是否增大D.磁共振E.排泄性尿路造影正確答案：B73、單選

男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×2cm淋巴結(jié)2個?；颊吡馨徒Y(jié)特點(diǎn)應(yīng)為（）。A.堅硬、無壓痛、表面突出B.稍硬、無壓痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘連D.橡皮樣感、壓痛、易推動E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動正確答案：E74、單選

男性，54歲，間斷性顏面水腫10年。查體：血壓150/97mmHg，貧血貌，眼瞼及下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞3~5/HP，蠟樣管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。該患者所患疾病可能為（）。A.心臟疾病B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.特發(fā)性水腫E.老年性水腫正確答案：C75、單選

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。應(yīng)首先選擇的檢查為（）。A.胸片B.肺部CTC.痰培養(yǎng)D.血沉E.胸部B超正確答案：A76、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。最可能是下列哪一種疾?。ǎ?。A.胃潰瘍惡變B.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻C.胰腺癌D.原發(fā)性肝癌E.慢性胰腺炎正確答案：A77、單選

男性，55歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽咳白黏痰15年，漸感氣促、呼吸困難3年，加重1周入院，查體示桶狀胸，語音震顫減弱，呼吸音減低，呼氣音顯著延長。肺功能檢查最可能出現(xiàn)的通氣功能障礙是（）。A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.小氣道功能受損E.大氣道功能受損正確答案：A78、單選?男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大加劇作陰囊觸診會有下列何種特征（）。A.有囊樣感B.有結(jié)節(jié)感C.有壓痛D.質(zhì)地堅硬E.有波動感正確答案：A79、單選?男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大加劇為明確陰囊腫大的原因首選下列哪項檢查（）。A.陰囊CTB.陰囊B超C.陰囊穿刺D.透光試驗E.睪丸掃描正確答案：D80、單選

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動感。發(fā)現(xiàn)其腫物為膿液黏稠有糞臭，考慮感染的病原菌為（）。A.金黃色葡萄球菌（金葡菌）B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.糞桿菌正確答案：C81、單選

男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。下列哪項檢查列為首選（）。A.肺部CTB.胸部X線片C.肺功能D.纖支鏡E.磁共振正確答案：B82、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。診斷應(yīng)考慮為（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房黏液瘤正確答案：C83、單選

患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌。對該患者腹瀉的分類和原因說法正確的是（）。A.慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染B.慢性腹瀉，為全身性感染C.急性腹瀉，為急性中毒D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染E.急性腹瀉，為全身性感染正確答案：D84、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者最可能的診斷是（）。A.低鈣抽搐B.癲癇大發(fā)作C.癔癥D.低血糖狀態(tài)E.癲癇小發(fā)作正確答案：B85、單選

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。下列哪項檢查作為首選（）。A.脊柱照片B.脊柱CTC.脊椎磁共振D.結(jié)核抗體測定E.血沉正確答案：A86、單選

男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×2cm淋巴結(jié)2個。檢查患者左鎖骨上淋巴結(jié)正確手法是（）。A.頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部B.頭向前屈，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部C.頭稍向右偏屈，右手觸診方法同BD.頭稍向左偏屈，左手觸診方法同AE.頭向后伸，右手觸診手法同B正確答案：A87、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常。該患目前屬于以下哪種情況（）。A.肥胖B.超重C.2級肥胖D.體重正常E.3級肥胖正確答案：C88、單選

男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。此患者的踝反射程度屬于（）。A.0B.1+C.2+D.3+E.4+正確答案：B89、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者診斷最有意義的檢查為（）。A.頭顱CTB.腦電圖C.心電圖D.MRIE.腦脊液檢查正確答案：B90、單選

男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達(dá)166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。A.雙肺底聞及濕啰音B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音C.鞏膜黃染D.頸靜脈怒張E.下肢水腫正確答案：A91、單選

男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。該患者的診斷首先考慮的是（）A.痛風(fēng)B