神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考試答案（三）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考試答案（三）1、單選

女性患者38歲，近5年多次于情緒激動或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐，伴頸后仰，兩眼緊閉，過度換氣，每次抽搐發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等?；颊邿o頭外傷史，抽搐發(fā)作時未出現(xiàn)（江南博哥）過舌咬傷和大小便失禁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT及腦電圖正常。該患者最適宜的治療方法為（）。A.首選靜注地西泮B.暗示治療C.口服苯妥英鈉D.口服丙戊酸鈉E.應(yīng)用麥角胺正確答案：B2、單選

男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。下列哪組糾正試驗?zāi)茉\斷血友病A（）。A.正常新鮮血漿能糾正B.正常新鮮血漿不能糾正C.正常血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正D.正常血清不能糾正，正常吸附血漿能糾正E.正常血清能糾正，正常吸附血漿不能糾正正確答案：D3、單選

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音。可能存在的血流動力學(xué)改變是（）。A.體循環(huán)血流量增加B.肺循環(huán)血流量增加C.肺循環(huán)血流量減少D.右向左分流E.左心室舒張期容量減少正確答案：B4、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。診斷考慮為（）。A.房間隔缺損B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C5、單選

男性，54歲，乙肝病史10年，1個月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗（+），細胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。主要的治療是（）。A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.開腹探查D.放腹水E.腹水濃縮回輸正確答案：A6、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如患者心律不規(guī)則，考慮心房顫動時，應(yīng)注意是否出現(xiàn)（）。A.隨呼吸改變的心律B.規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇C.第一心音強弱不等和脈率少于心率D.二聯(lián)律E.奔馬律正確答案：C7、單選

男性患者，62歲，下肢脹痛，大便稀結(jié)交替5年，最近出現(xiàn)排膿血便，消瘦，里急后重。該患者如做直腸指診時可能有以下哪種特點（）。A.直腸劇烈觸痛B.可及柔軟光滑白色塊C.直腸觸痛伴波動D.觸及質(zhì)硬，不光滑包塊E.環(huán)狀狹窄感正確答案：D8、單選

男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。此患者的踝反射程度屬于（）。A.0B.1+C.2+D.3+E.4+正確答案：B9、單選

男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。下列實驗檢查項目應(yīng)首選（）。A.血沉B.血尿酸C.類風(fēng)濕因子D.抗鏈球菌抗體E.C-反應(yīng)蛋白正確答案：C10、單選

患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥氏點壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。下列哪一項不屬于對疼痛特點的問診（）。A.疼痛持續(xù)時間B.疼痛有無放射C.疼痛診治經(jīng)過D.疼痛性質(zhì)E.疼痛加重因素正確答案：C11、單選

患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點進餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。對該患者腹瀉的分類和原因說法正確的是（）。A.慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染B.慢性腹瀉，為全身性感染C.急性腹瀉，為急性中毒D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染E.急性腹瀉，為全身性感染正確答案：D12、單選

男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。右上肢肢體在床面上能水平移動提示（）。A.肌力0級B.肌力1級C.肌力2級D.肌力3級E.肌力4級正確答案：C13、單選

男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。作相關(guān)血管檢查時不可能存在的是（）。A.脈壓增大B.毛細血管搏動征C.Duroziez雙重雜音D.奇脈E.槍擊音正確答案：D14、單選

男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力提示（）。A.肌力0級B.肌力1級C.肌力2級D.肌力3級E.肌力4級正確答案：D15、單選

男，50歲。反復(fù)發(fā)熱、乏力1個月。Hb100g/L，WBC3.0×10/L，PLT80×10/L。為明確診斷，首選（）。A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.MCV、MCH、MCHCC.外周血涂片觀察細胞形態(tài)D.MCV、RDWE.骨髓細胞學(xué)檢查正確答案：E16、單選?男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時需等半分鐘方能排出，尿流細，夜尿增多，排尿不盡，經(jīng)常有尿溢，近1周出現(xiàn)排尿困難。要鑒別前列腺的惡性或良性病變，簡便無創(chuàng)的檢查方法是（）。A.前列腺B超B.直腸指檢做前列腺液檢查C.前列腺穿刺D.CTE.X線照片正確答案：B17、單選

男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。該患者體查時除肺部體征外，要注意有無下列哪種體征（）。A.杵狀指B.指端發(fā)紺C.反甲D.梭形指關(guān)節(jié)E.Heberden結(jié)節(jié)正確答案：A18、單選

男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪項實驗室檢查外，均有助于該患者的診斷（）。A.CTB.RTC.PTD.ACTE.APTT正確答案：C19、單選

男，70歲，突然出現(xiàn)呼吸困難2小時。體檢時首先注意（）。A.頭部B.頸動脈搏動C.生命體征D.心臟E.肺部正確答案：C20、單選

男性，54歲，間斷性顏面水腫10年。查體：血壓150/97mmHg，貧血貌，眼瞼及下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿紅細胞3~5/HP，蠟樣管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。該患者所患疾病可能為（）。A.心臟疾病B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.特發(fā)性水腫E.老年性水腫正確答案：C21、單選?女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2個月。檢驗：Hb75g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，PAIg（+），骨髓象示巨核細胞增生明顯活躍，以幼稚巨核細胞為主。該例患者外周血紅細胞形態(tài)最有可能是下列哪項（）。A.大細胞高色素性B.正常C.小細胞低色素性D.大細胞低色素性E.小細胞高色素性正確答案：C22、單選

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點，自訴月經(jīng)量過多。具有診斷意義的檢查是（）。A.骨髓穿刺檢查B.血常規(guī)檢查C.血小板抗體檢查D.凝血因子檢查E.維生素K測定正確答案：D23、單選

患者男性，45歲，來京務(wù)工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強。實驗室檢查：WBC：15×109/L，中性粒細胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細胞數(shù)1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。引起該患者感染最不可能的病原是（）。A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.隱球菌E.單純皰疹病毒正確答案：E24、單選

女，35歲，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，除陰天時關(guān)節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。該患者此時的診斷最可能的是（）。A.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺部感染B.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性右心衰正確答案：B25、單選

男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。如考慮是坐骨神經(jīng)疼痛，重要陽性體征是（）。A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征正確答案：B26、單選

男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫癜半月余。查體：貧血貌，體溫38.5℃，心肺（一），胸骨壓痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。該患者發(fā)熱的原因可能是（）。A.全身感染B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性肝炎D.血液系統(tǒng)疾病E.腦膜炎正確答案：C27、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常。考慮該患目前為以下哪種肥胖（）。A.單純性肥胖B.庫欣綜合征C.下丘腦性肥胖D.甲狀腺功能減退癥E.間腦性肥胖正確答案：A28、單選

男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果該患者酸化溶血試驗陽性，蔗糖溶血試驗陽性，則診斷為（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.β-珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：A29、單選

男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫癜半月余。查體：貧血貌，體溫