中國大學mooc《外科學(南方醫(yī)科大學) 》章節(jié)測試答案

title外科學(南方醫(yī)科大學)中國大學mooc答案100分最新版content作業(yè)1.緒論緒論1、外科與內(nèi)科的區(qū)別在哪里？

評分規(guī)則:

答：內(nèi)科主要是經(jīng)過醫(yī)生的體格檢查診斷出患者所患疾病類型后，給予藥物治療，不用做手術(shù)。例如：呼吸內(nèi)科的肺炎，心血管病科的心肌梗死，消化內(nèi)科的胃炎、胃潰瘍等等，可相應(yīng)給予一定的藥物治療。而外科一般需要手術(shù)治療，例如：胸外科的開胸手術(shù)，神經(jīng)外科的開顱手術(shù)，脊柱外科的脊柱手術(shù)等等。但有些外科病未發(fā)展到一定程度不必手術(shù)治療，某些內(nèi)科病隨著病程進展也可變?yōu)橥饪撇　?、

外科學的發(fā)展趨勢是什么？

評分規(guī)則:

答：未來外科學的發(fā)展分為兩大趨勢：微創(chuàng)與移植一、

微創(chuàng)：1、微創(chuàng)手術(shù)覆蓋面越來越廣；2、切口越來越??；3、全身應(yīng)激反應(yīng)越來越??；4、術(shù)后恢復(fù)越來越快二、

移植：1、肝臟移植；2、腎臟移植；3、心臟移植；4、肺移植；5、角膜移植；6、骨髓移植

作業(yè)2.外科病人的體液失調(diào)和酸堿平衡失調(diào)外科病人的體液失調(diào)和酸堿平衡失調(diào)1、關(guān)于酸堿平衡失調(diào)，下面說法不正確的是：A.PCO2增多或減少造成pH改變，稱為呼吸性酸堿平衡失調(diào)B.當機體出現(xiàn)代謝性酸中毒的時候，常常會通過過度通氣來代償C.低鉀引起的代謝性堿中毒時，可能會出現(xiàn)反常性酸性尿D.COPD急性發(fā)作的病人常常會導(dǎo)致呼吸性酸中毒E.對呼吸性堿中毒的處理，常采用輸入酸性液體

評分規(guī)則:

E2、關(guān)于脫水，下面說法不正確的是：A.等滲性脫水是最常見的外科脫水B.高滲性脫水又叫低血容量性高鈉血癥C.低滲性脫水應(yīng)該補充高滲鹽水D.

高滲性脫水只需補充水而不應(yīng)補充鈉E.

等滲性脫水最理想的補充液體是平衡液

評分規(guī)則:

B作業(yè)3.輸血輸血1、1.補充穩(wěn)定的凝血因子宜選用（單選題）A．新鮮全血B．紅細胞制劑C．新鮮冰凍血漿D．普通血漿

評分規(guī)則:

D2、紅細胞制劑的輸注目的是（單選題）A．糾正貧血B．擴容C．營養(yǎng)D．補充血小板和粒細胞

評分規(guī)則:

A3、請簡述外科常規(guī)輸血與大量輸血的主要特點。

評分規(guī)則:

外科常規(guī)輸血主要特點：患者出血量不大，或不是非常緊急，達不到大量出血和輸血的指針時，使用外科常規(guī)輸血；外科常規(guī)輸血治療主要關(guān)注患者出血情況，及時補充晶體液、膠體液，補充血液制劑，糾正低血容量體征，異常出血且：凝血試驗

>1.5正常對照,

輸FFP，纖維蛋白原<1.0g/L，輸冷沉淀或纖維蛋白原注射液，血小板<50×109/L,

及時輸PLT制劑。

外科大量輸血的主要特點：患者出血量大，24h內(nèi)置換1個循環(huán)血量，或出血緊急，3h內(nèi)置換了>50%的循環(huán)血量，應(yīng)及時啟動大量輸血方案；為避免患者出現(xiàn)凝血功能紊亂，低體溫和酸中毒等輸血死亡三聯(lián)癥，須快速恢復(fù)患者循環(huán)血容量，提高組織器官灌注，控制出血，保持體溫；快速補充高比例血液制劑，如紅細胞、血漿、冷沉淀和血小板不同組合高等比例輸注；同時，可使用抗纖溶藥物減少患者失血。作業(yè)4.外科休克外科休克1、

下列關(guān)于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是（單選題）A．血壓是反應(yīng)休克程度最敏感的指標B.休克指數(shù)大于2.0，提示有嚴重休克存在C.輕壓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末梢循環(huán)已恢復(fù)D.血壓正常，尿量少，比重低時提示有急性腎衰竭可能

評分規(guī)則:

A2、下列治療休克的措施中，最重要的是（單選題）A．應(yīng)用血管活性藥B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.保持合適的體位并吸氧

評分規(guī)則:

B3、休克的一般檢測指標及臨床意義？

評分規(guī)則:

答：（1）精神狀態(tài)：反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況；

（2）皮膚溫度、色澤：反應(yīng)體表血液灌注情況；

（3）血壓：是反應(yīng)血容量、心輸出量和外周血管阻力的客觀指標；

（4）脈率：脈率變化多出現(xiàn)在血壓變化之前，比血壓更靈敏；

（5）尿量：反映腎血液灌注情況。作業(yè)5.麻醉麻醉1、控制良好的高血壓患者的ASA分級為（單選題

）A.I級

B.II級

C.III級D.IV級E.V級

評分規(guī)則:

B2、母乳的術(shù)前禁食時間是（

）小時（單選題）A.2B.4

C.6

D.8

E.10

評分規(guī)則:

B3、局部麻醉藥中毒的防治

評分規(guī)則:

預(yù)防：

①一次用量不得超過限量；

②注藥前回抽，邊進針邊注藥；③個體化用藥，血運豐富部位減量；

④無禁忌者加腎上腺素；⑤術(shù)前用藥用安定、巴比妥類藥物

治療:

①停藥、吸氧；

②輕度可用安定0.1mg/kg靜注或肌注；③發(fā)生抽搐、驚厥則靜注丙泊酚1-2mg/kg；④低血壓：麻黃素或間羥胺；心率緩慢：阿托品；⑤呼吸心跳停止：心肺復(fù)蘇，同時靜脈給予20%脂肪乳1.5mL/kg，必要時以0.25mL/kg/min持續(xù)輸注作業(yè)6.重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇1、關(guān)于組織灌注的監(jiān)測指標里，正確的有：（多選題）A.尿量；B.末梢循環(huán)狀態(tài)C.血乳酸濃度D.混合靜脈血氧飽和度E.中心靜脈血氧飽和度

評分規(guī)則:

ABCDE2、肺換氣功能監(jiān)測指標有：（多選題）A.動脈血氣B.動脈血壓C.呼氣末二氧化碳分壓D.血常規(guī)E.脈搏氧飽和度

評分規(guī)則:

ACE3、腦復(fù)蘇主要措施：（多選題）A.甘露醇B.白蛋白C.營養(yǎng)支持D.降溫毯E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

評分規(guī)則:

ABDE4、成人胸外電除顫起始能量為：（單選題）A.100JB.150JC.200

JD.250JE.300J

評分規(guī)則:

C5、簡述腎功能衰竭的治療和預(yù)防

評分規(guī)則:

治療：1.原發(fā)病治療；2.對癥治療：維持水、電、酸堿平衡，控制和預(yù)防感染，營養(yǎng)支持，腎臟替代：HD、HF、CRRT等

預(yù)防：1.維持有效的腎灌注；2.避免使用腎毒性藥物；3.控制感染；4.清除腎毒性物質(zhì)；5.避免或減少造影劑的使用6、簡述胸外心臟按壓的方法和要領(lǐng)

評分規(guī)則:

方法：1.患者仰臥于硬板床或地上；2.

按壓部位：胸骨下１/２處或劍突上4-125px；3.

按壓深度：胸骨下陷至少125px；4.

按壓頻率：100-120次/min；5.按壓姿勢：雙臂繃直，手掌根部按壓，掌根部始終緊貼胸骨；6.按壓與呼吸之比：30：2

要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速

作業(yè)7.疼痛治療疼痛治療1、疼痛主要是由下列神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的（單選題）：A.

Aα和Aβ纖維B.

Aδ纖維和C纖維C.

交感神經(jīng)傳入纖維D.

灰交通支E.

白交通支

評分規(guī)則:

B2、下列關(guān)于疼痛的臨床評價方法的描述那些是正確的（多選題）A.

視覺模擬量表（VAS）：250px長的線段，一端表示無痛（0），另一端表示最嚴重的疼痛（10）。被測者根據(jù)其感受程度，在直線上相應(yīng)部位作記號，從無痛到記號之間的距離即為痛覺評分。B.

語言評價量表（VRS）：是將疼痛用“無痛”、“輕微痛”、“中度痛”和“極度痛”表示。C.

數(shù)字評價量表（NRS）：是將疼痛程度用0到10這11個數(shù)字表示，0表示無痛，10表示最痛，被測者根據(jù)個人感受在其中一個刻度上作出標記。D.

疼痛問卷表根據(jù)疼痛的生理感覺、病人的情感因素和認識成分等多方面因素設(shè)計而成，能較準確地評價患者疼痛的強度和性質(zhì)。E.

疼痛是主觀感受，根本無法測評。

評分規(guī)則:

ABCD3、三階梯止痛方案的概念和基本原則是什么？

評分規(guī)則:

WHO推薦的“三階梯止痛方案”是癌痛藥物治療的基礎(chǔ)與核心。基本概念：根據(jù)疼痛的輕、中、重程度選用由弱到強、用量逐漸增加的止痛藥物。方案：第一階梯：非阿片類藥

第二階梯：弱阿片類藥

第三階梯：強阿片類藥

五個基本原則：按階梯給藥：準確評估疼痛程度是癌痛治療的首要步驟。按時給藥：即按時鎮(zhèn)痛，是保證疼痛連續(xù)緩解的關(guān)鍵?？诜o藥：使用緩釋劑極少產(chǎn)生心理或生理依賴。劑量個體化：能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。注意具體細節(jié)：止痛藥的副作用、疼痛之外的不舒適等。作業(yè)8.圍術(shù)期處理圍術(shù)期處理1、1、下列何種情況需要糾正術(shù)前貧血（單選題）

A.Hb<70g/L

B.Hb90g/L

C.Hb100g/L

D.Hb80g/L

E.Hb110g/L

評分規(guī)則:

A2、1、下列何種不是預(yù)防下肢深靜脈血栓的措施：（單選題）A.術(shù)中用電流刺激腓腸肌收縮、用充氣袖帶或氣靴外部擠壓肥腸肌B.術(shù)后補充足夠的水分減輕血液濃度、降低血液粘度，抬高下肢C.積極的下肢運動、穿彈力襪促進下肢靜脈回流D.必要時對高危人群可作預(yù)防性抗凝治療E.出后充分的止痛、鎮(zhèn)靜及安靜睡眠

評分規(guī)則:

B3、簡述腹部手術(shù)術(shù)后傷口裂開的主要原因及預(yù)防措施？

評分規(guī)則:

答：主要原因：1、營養(yǎng)不良，傷口愈合能力差；2、術(shù)后腹脹、咳嗽等原因引起的腹壓增高；3、縫合技術(shù)缺陷。

預(yù)防措施：1、術(shù)時減張縫合；2、及時處理腹脹；3、協(xié)助咳嗽，咳嗽時平臥或者按壓保護傷口；4、上腹帶保護切口；5、延長拆線時間；6、提高全身抵抗力等。作業(yè)9.外科病人的代謝及營養(yǎng)治療外科病人的代謝及營養(yǎng)治療1、1克氨基酸（或蛋白質(zhì)）、1克葡萄糖、1克脂肪燃燒產(chǎn)生的熱卡分別是：（單選題）A.9KCal、4KCal、4KCalB.4KCal、9KCal、4KCalC.4KCal、4KCal、9KCalD.9KCal、4KCal、9KCalE.9KCal、9KCal、4KCal

評分規(guī)則:

C2、1、以下哪一項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的使用途徑（單選題）A.口服B.鼻胃管、鼻空腸營養(yǎng)管C.經(jīng)皮空腸營養(yǎng)管D.PEG、PEJ、PEG-JE.CVC、PICC

評分規(guī)則:

E3、什么是營養(yǎng)風險？為什么推薦NRS2002作為營養(yǎng)風險篩查的工具？

評分規(guī)則:

營養(yǎng)風險是指現(xiàn)存或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致病人出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風險。

推薦NRS2002的理由包括：簡單易行，醫(yī)生/護士/營養(yǎng)師均可完成；128個RCT研究的統(tǒng)計認為與臨床結(jié)局密切相關(guān)，是決定是否行營養(yǎng)支持的有力證據(jù)；是ESPEN首選推薦、CSPEN唯一推薦的營養(yǎng)風險篩查工具。作業(yè)10.外科感染外科感染1、

下面關(guān)于外科感染說法不正確的是：（單選題）

A.

癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染

C.急性蜂窩織炎最常見的致病菌是溶血性鏈球菌

D.急性淋巴管炎是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.膿腫可原發(fā)于化膿性感染的后期，也可由遠處原發(fā)感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而來

評分規(guī)則:

D2、關(guān)于破傷風，下面說法正確的是：（單選題）

A.

破傷風桿菌是一種G-厭氧芽孢桿菌，廣泛存在于自然界如土壤中

B.破傷風發(fā)病潛伏期長短不一，潛伏期越長，預(yù)后越差

C.

角弓反張、頸項強直是破傷風特有的臨床表現(xiàn)

D.破傷風患者陣發(fā)性抽搐時神智是清楚的

E.破傷風患者最主要的致死原因是循環(huán)衰竭

評分規(guī)則:

D3、談?wù)勍饪祁A(yù)防性使用抗生素的指征：

評分規(guī)則:

Ⅰ類切口大手術(shù)，一旦感染后果嚴重的（心血管手術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)等）Ⅱ類切口手術(shù)體內(nèi)有植入物的手術(shù)抵抗力低下人群的手術(shù)（老年患者、口服免疫抑制劑者等）作業(yè)11.創(chuàng)傷創(chuàng)傷1、淺表開放性創(chuàng)傷的局部治療手段最重要的是（單選題）A徹底清創(chuàng)

B徹底止血C心肺復(fù)蘇

D防止醫(yī)源性損害

評分規(guī)則:

A2、某車禍傷病人，嚴重右股骨及脛腓骨粉碎性骨折，神志不清，頭皮血腫，此時最重要的是(單選題)A.完善腦部CT檢查，排除嚴重顱腦損傷B.迅速進行骨折內(nèi)固定手術(shù)C.緊急輸血，救治休克D.迅速后送到上級醫(yī)院

評分規(guī)則:

A3、簡述擠壓綜合征的概念

評分規(guī)則:

擠壓綜合征主要是指四肢或軀干被重物長時間擠壓(>1小時)后導(dǎo)致的以急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)的全身癥候群。作業(yè)12.燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷1、一成年男子，在鍋爐爆炸中被燒傷，被燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂、雙足及雙小腿，則該病人燒傷面積為（

單選題

）A．24％B．30％C．40％D．37％E．47％

評分規(guī)則:

D2、

深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達(

單選題

)A.

真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.

表皮層，生發(fā)層健在C.

真皮深層，有皮膚附件殘留D.

脂肪層E.

脂肪下層

評分規(guī)則:

C3、簡述熱力燒傷創(chuàng)面局部病理改變的顯著特點？

評分規(guī)則:

答：熱力燒傷創(chuàng)面病理改變與熱源溫度、受熱時間、機體條件等有關(guān)。局部病理改變形成三個區(qū)帶，即中心是壞死帶，最外充血帶，之間是淤滯帶。作業(yè)13.腫瘤腫瘤1、以下不是腫瘤常見轉(zhuǎn)移途徑的是（單選題）A淋巴轉(zhuǎn)移；B血循環(huán)轉(zhuǎn)移；C種植轉(zhuǎn)移；D直接生長。

評分規(guī)則:

D2、2、關(guān)于腫瘤的TNM分期，以下說法正確的是（單選題）

A

T分期評估原發(fā)腫瘤侵犯的深度；

B

N分期評估淋巴結(jié)侵犯情況；

C

M分期評估遠處轉(zhuǎn)移情況；

D

T2比T3侵犯深度更深。

評分規(guī)則:

ABC3、腫瘤的分類和命名原則?

評分規(guī)則:

良性腫瘤：

部位+組織來源+瘤

惡性腫瘤:

來源：上皮組織稱癌:部位+組織來源+癌

間葉組織稱肉瘤

胚胎性稱母細胞瘤

臨界性腫瘤：形態(tài)屬良性，生物學行為屬良惡之間（生長快、易復(fù)發(fā)、多次復(fù)發(fā)可能轉(zhuǎn)移）

作業(yè)14.移植移植1、器官移植術(shù)后的抗排斥藥物有哪幾類？請舉例說明？

評分規(guī)則:

1、皮質(zhì)類固醇類藥物，如：潑尼松、氫化考的松、甲潑尼龍等；2、增殖抑制劑，如硫唑嘌呤、酶酚酸酯；3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司；4、mTOR抑制劑，如雷帕霉素、依維莫司；5、抗淋巴細胞球蛋白抑制劑，如ATG。2、以下那種類型的排斥反應(yīng)在腎移植術(shù)后最常見（單選題）

A超急性排斥反應(yīng)

B加速性排斥反應(yīng)

C急性排斥反應(yīng)

D慢性排斥反應(yīng)

評分規(guī)則:

C3、移植術(shù)后最常見的感染是哪一種（單選題）

A消化道感染

B肺部感染

C皮膚感染

D泌尿道感染

評分規(guī)則:

B作業(yè)15.外科微創(chuàng)技術(shù)外科微創(chuàng)技術(shù)1、

腹腔鏡手術(shù)對病人的優(yōu)點為損傷小、痛苦??；對醫(yī)生的優(yōu)點包括（多選題）A.

圖像放大：精確操作B.

新的視角：新的解剖C.

共同畫面：團隊協(xié)作D.

錄像傳輸：遠程手術(shù)、科研教學E.

奴隸系統(tǒng)：舒適外科

評分規(guī)則:

ABCDE2、

腔鏡基本技術(shù)的學習階段包括（多選題）A.

直視下長桿器械操作訓練B.

模擬訓練手眼分離C.

動物實驗D.

?？婆嘤朎.

病房培訓

評分規(guī)則:

ABCD3、簡述腹腔鏡影像系統(tǒng)的組成

評分規(guī)則:

答：腹腔鏡的影像系統(tǒng)由光學系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、監(jiān)視器組成。其中光學系統(tǒng)包括：冷光源和光纜；攝像系統(tǒng)由腹腔鏡鏡頭、照相機和攝像機組成。冷光源發(fā)出的冷光，經(jīng)腹腔鏡鏡頭投射到術(shù)野，術(shù)野的影像經(jīng)鏡頭，由照相機和攝像機攝取、處理和存儲，同時在監(jiān)視器上顯示出來。作業(yè)16.顱內(nèi)壓增高和腦疝顱內(nèi)壓增高和腦疝1、

顱內(nèi)壓增高的三主征是（多選題）A：頭痛；B嘔吐；C視物模糊；D胃腸道出血；E尿崩

評分規(guī)則:

ABC2、

Cushing反應(yīng)是指（多選題）A血壓增高；B呼吸變快；C呼吸變慢；D心率加快；E心率減慢

評分規(guī)則:

ACE3、簡述小腦幕裂孔疝的常見病因、臨床表現(xiàn)及治療原則？

評分規(guī)則:

小腦幕裂孔疝又稱小腦幕切跡疝，顳葉鉤回疝。常由幕上病變引起，是病灶側(cè)的顳葉鉤回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內(nèi)，擠壓中腦腦池，從而使腦脊液循環(huán)通路受阻，進一步加重顱內(nèi)壓增高，形成惡性循環(huán)。與枕骨大孔疝同屬常見腦疝。是顱內(nèi)壓增高的嚴重后果。

癥狀：1.顱內(nèi)壓增高的癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安。

2.意識障礙，隨著腦疝進展，病人可出現(xiàn)淺昏迷至深昏迷。

3.瞳孔變化，早期患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激瞳孔縮小，這一過程時間較短，以后患側(cè)瞳孔逐漸開始散大、光反射減弱或消失，晚期可有雙側(cè)瞳孔散大。4.錐體束征，表現(xiàn)為對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性，嚴重時刻呈去腦強直狀態(tài)。5.生命體征變化，可出現(xiàn)庫欣（Cushing）反應(yīng)。

治療原則：在診斷腦疝的同時應(yīng)快速靜脈輸注高滲性降顱壓藥物，以緩解病情，爭取時間。盡快去除病因，如清除血腫或切除腫瘤等。如難以確診或確診而病因暫不能去除時，可行以下姑息性手術(shù)。1.側(cè)腦室外引流術(shù)可經(jīng)側(cè)腦室額角、枕角、體部等處穿刺置引流管，以迅速降低顱內(nèi)壓，適用于嚴重腦積水或腦室內(nèi)有積血或血塊者，是顱腦手術(shù)前常用的輔助性搶救措施。2.減壓術(shù)可采用顳肌下減壓術(shù)，重度腦損傷伴顱內(nèi)壓增高可用去骨瓣減壓術(shù)，對術(shù)中嚴重腦腫脹可切除部分非功能區(qū)腦組織以達到內(nèi)減壓的目的。作業(yè)17.顱腦損傷顱腦損傷1、腦挫裂傷最常見的發(fā)生部位（單選題）A顳葉后部及外側(cè)面B額極及額葉眶面和顳極C頭部直接打擊處的同側(cè)腦部D頂葉前部E枕極及其底部

評分規(guī)則:

B2、2.對急性顱腦損傷病人，在觀察顱內(nèi)病情變化時，要特別注意（多選題）A

意識變化B

血壓、脈搏、呼吸變化C

瞳孔變化D

眼底變化E

神經(jīng)系統(tǒng)體征變化

評分規(guī)則:

ABCDE3、3.顱腦外傷發(fā)生急性硬膜外血腫的患者為什么常常出現(xiàn)中間清醒期？

評分規(guī)則:

答：原發(fā)性腦損傷導(dǎo)致腦震蕩發(fā)生短暫性意識喪失，恢復(fù)后清醒，但隨之出現(xiàn)的繼發(fā)性腦損傷發(fā)生硬膜外血腫，隨著血腫逐漸增大，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓繼發(fā)腦疝，再次引起意識喪失，這個時候往往需要急診手術(shù)挽救生命。作業(yè)18.顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤1、下列符合惡性腫瘤生物學行為的良性腫瘤是（單選題

）A.腦膜瘤B.垂體瘤

C.顱咽管瘤

D.生殖細胞瘤

評分規(guī)則:

C2、椎管內(nèi)腫瘤的病程變化過程是