如何區(qū)別手足口病與皰疹性咽峽炎

如何區(qū)別手足口病與皰疹性咽峽炎該病有“隱形手足口病”之稱，但與手足口病不同，幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥危及生命。家有寶寶的家長(zhǎng)要注意了，最近，一種兒童病在“肆虐”：皰疹性咽峽炎，這一疾病又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。每年六一兒童節(jié)前后都是皰疹性咽頰炎和手足口病的高發(fā)期。隨著氣溫逐漸升高、孩子各種聚會(huì)隨天氣轉(zhuǎn)暖增多、六一臨近孩子準(zhǔn)備節(jié)目排練的時(shí)間越來越多（孩子們常常很累），這兩種疾病逐漸進(jìn)入發(fā)病的高峰。

這兩天門診，皰疹性咽頰炎就逐漸多了起來，目前輕型多見。以咽峽部皰疹潰瘍多見，高熱不退的還不多。手足口病相對(duì)少些。如果發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒不退，流口水、厭食，就要懷疑是此病，應(yīng)盡早帶寶寶去醫(yī)院診治。皰疹性咽峽炎患兒陡增5歲的淘淘一天在幼兒園都活蹦亂跳的，中午午休后起床跟小朋友玩游戲也精力十足。可在下午4點(diǎn)半左右，老師突然發(fā)現(xiàn)小家伙有點(diǎn)怏怏的，走過去一摸額頭，天，好燙！校醫(yī)一量，竟然有39.5℃。老師趕緊通知家長(zhǎng)，并且給小朋友吃了退燒藥。淘淘回家后，體溫一直在38.3℃左右徘徊，食欲不振，而且昏昏欲睡。4個(gè)小時(shí)后，退燒藥藥效一過，淘淘體溫又猛升。一個(gè)晚上，又是物理降溫，又是退燒藥的，淘淘的體溫始終降不下來。第二天一早，淘淘媽媽趕緊帶孩子到深圳市人民醫(yī)院就診，醫(yī)生一檢查：“皰疹性咽峽炎！”淘淘喉嚨里已經(jīng)出現(xiàn)了很多紅色點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)生說接下來會(huì)長(zhǎng)出灰白色皰疹，周圍有紅暈，2－3天后逐漸擴(kuò)大并形成潰瘍。市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)生李志光告訴記者，自從進(jìn)入夏季以來，皰疹性咽峽炎的患兒特別多，每天醫(yī)院都得接診八九例。大多病癥類似感冒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害，常見于嬰幼兒。癥狀多表現(xiàn)為起病急，主要是由A組柯薩奇病毒，偶爾也由其他腸道病毒所引起。通過接觸傳染、糞口傳播、呼吸道傳染，潛伏期一般為2－7天。患兒癥狀表現(xiàn)為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸、腹和四肢疼痛，于嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。發(fā)病兩天內(nèi)患兒口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，接下來兩三天內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍。孩子突發(fā)高燒，不少家長(zhǎng)以為是感冒，結(jié)果耽誤了孩子的治療。“這種病，近95%是病毒引起的。起病急，孩子得病后體溫迅速升高，容易導(dǎo)致高熱抽搐，要迅速送往醫(yī)院。”李志光說，如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥下藥，患兒能較快康復(fù)。治療的原則就是抗病毒治療，吃抗生素?zé)o效。少帶孩子去嘈雜公共場(chǎng)所李志光說，皰疹性咽峽炎的誘因有很多，主要是由于夏季天氣比較炎熱、室內(nèi)空氣流通不暢，使室內(nèi)空氣細(xì)菌和病毒急劇繁殖，進(jìn)入小兒呼吸道而引發(fā)疾病。家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所。但家長(zhǎng)必須注意的是，這種病起病急，孩子得病后體溫迅速升高，容易導(dǎo)致高熱抽搐。如果孩子抽搐，在迅速送往醫(yī)院的同時(shí)，家長(zhǎng)可以掐住患兒的人中穴，不斷呼喊患兒名字，同時(shí)要防止孩子在抽搐時(shí)咬傷舌頭。抱孩子的姿勢(shì)一定要正確：首先要松開孩子的衣領(lǐng)，讓頭偏向一側(cè)，這樣才能保證孩子呼吸順暢，千萬別仰頭抱孩子，影響孩子呼吸。延伸閱讀：淡鹽水漱口可減輕不適李志光提醒，6月份到8月份是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，但這是一個(gè)自限性疾病，一般病程在一周左右就好了，家長(zhǎng)不必過分擔(dān)心。因?yàn)槠鸩》浅＜?，患兒常表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、咽部充血，嚴(yán)重者還會(huì)嘔吐，尤其在皰疹破潰成小潰瘍后，孩子會(huì)覺得非常難受。李志光向記者介紹了減輕不適的幾種方法。1、注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹、冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。2、口服維生素C及B等。3、抗生素對(duì)病毒性咽炎無效，但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。如何區(qū)別手足口病和皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎，由于其發(fā)病癥狀和手足口病相似，又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。那么，如何把兩者區(qū)分開呢？李志光說，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區(qū)別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而患手足口病的大多數(shù)孩子先是嗓子里有皰疹，后發(fā)展到手腳心，少見于長(zhǎng)在手腳背，并伴有發(fā)燒。出的疹子一般如小米?；蚓G豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)痂。另一個(gè)重要區(qū)別就是，咽峽炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但是不會(huì)出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥，也就是說，幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥、發(fā)生生命危險(xiǎn)。手足口病的少數(shù)患兒則可引起心肌炎