呼吸困難的護(hù)理課件

有關(guān)呼吸類疾病分析及護(hù)理措施XX市XX呼吸疾病?？漆t(yī)院科室：呼吸內(nèi)科主講人：XXX呼吸困難護(hù)理CareForBreathingDifficultiesCENTENS目錄3治療原則與護(hù)理措施1呼吸困難的原理及定義2呼吸困難病因分類4健康宣教與應(yīng)急處理呼吸困難原理及定義Part01.Part01.PrinciplesAndDefinitionsOfDyspnea呼吸困難的原理外呼吸內(nèi)呼吸細(xì)胞內(nèi)氧代謝氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸O2CO2肺通氣肺換氣組織換氣呼吸困難的定義主觀定義癥狀表現(xiàn)正常呼吸指標(biāo)主觀上患者感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)用力呼吸表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、張口聳肩、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)癥狀表現(xiàn)正常成人呼吸頻率為16-20次/min，與心臟搏動(dòng)次數(shù)的比例為1:4~1:5呼吸困難病因分類Part02Part02.Classificationofcausesofdyspnea01病因分類02030405肺源性呼吸困難中毒性呼吸困難血液性呼吸困難心源性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙，缺O(jiān)2和（或）CO2↑。機(jī)制肺源性呼吸困難的分類吸氣性困難呼氣性困難混合性困難患者吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯的三凹征?；颊吆魵赓M(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣。患者吸氣或呼吸均感到費(fèi)力，呼吸表淺，頻率增快。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸機(jī)收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度升高所致。原因：由于下呼吸道部分梗阻時(shí)，氣體呼出不暢所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等患者。多見(jiàn)于肺部感染、大量胸腔積液和氣胸的患者。三凹征胸骨上窩01.鎖骨上窩02.肋間隙或上腹角凹陷03.酸中毒性呼吸困難分類及典型癥狀酸中毒性呼吸困難活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。夜間發(fā)生，與熟睡中突然憋醒。——?jiǎng)诹π院粑щy夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸心源性呼吸困難機(jī)制血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體、呼吸中樞特點(diǎn)呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常伴鼾聲常見(jiàn)疾病慢性腎功能衰竭（尿毒癥），糖尿病酮癥酸中毒神經(jīng)精神性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca常見(jiàn)：顱內(nèi)壓、腦供血↓刺激呼吸中樞深淺節(jié)律異常（比奧式，雙吸氣...）精神性呼吸困難N官能癥嘆氣式(功能性)↓過(guò)度通氣→呼堿機(jī)制：精神心理因素呼吸困難，R淺↓血源性呼吸困難機(jī)制RBC（紅細(xì)胞）攜O2量↓，血氧含量↓，R↑·缺血與BP↓，RBC刺激呼中·R↑

常見(jiàn)中度貧血、高Fe血紅蛋白血癥、大出血或休克時(shí)表現(xiàn)呼吸淺快治療原則與護(hù)理措施Part03Part03.TreatmentPrinciplesAndNursingMeasures治療原則治療原則病因治療積極治療原發(fā)病，（肺心?。阂灾畏螢楸?，治心為輔原則）保持呼吸道通暢開(kāi)放氣道，清除口腔及氣道內(nèi)異物和分泌物糾正缺氧根據(jù)病因正確選擇給氧方式予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，使Po2>60mmHg或SPO2>90%支持療法糾正或維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)心、腎等重要器官的功能支持。病情觀察病情觀察觀察神志、血壓等指標(biāo)密切觀察神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、尿量和皮膚色澤等觀察不良反應(yīng)觀察各類藥物作用和不良反應(yīng)(尤其是呼吸興奮劑)觀察化驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)密切觀察動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。呼吸的觀察要在患者安靜時(shí)觀察神志、血壓等指標(biāo)觀察患者胸部或腹部的起伏次數(shù)，可每次數(shù)0.5min，數(shù)字乘以2為每分鐘呼吸次數(shù)。如呼吸微弱不易觀察的患者，可在其鼻孔前粘少許棉花觀察棉花吹動(dòng)的次數(shù)計(jì)數(shù)。正常人安靜時(shí)呼吸16~18/min。呼吸的頻率、節(jié)律、深淺都可看出病性的改變。重癥患者出現(xiàn)呼吸過(guò)快、過(guò)慢、節(jié)律不整或呼吸困難時(shí)都要請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)處理。護(hù)理措施護(hù)理措施1、一般護(hù)理：鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者應(yīng)按胃管護(hù)理要求)。飲食護(hù)理：保持病室整潔、通風(fēng)，2次/d，室溫應(yīng)控制在20℃~25℃之間，以免因?yàn)槭覝剡^(guò)高而影響患者體溫的下降和穩(wěn)定。同時(shí)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，凈化室內(nèi)空氣，以減少感染發(fā)生率室內(nèi)清潔：正確留取各項(xiàng)標(biāo)本。嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。留取樣本：2、心臟病患者勞動(dòng)后發(fā)生呼吸困難應(yīng)減輕體力活動(dòng)，以保持心臟的代償功能勞力性呼吸困難可采取半臥位以減輕呼吸困難：用棉被或椅子倒置作靠背，將上半身抬高40~75度，用毯子卷成簡(jiǎn)狀置膝下防止下滑長(zhǎng)期半臥位者尾骶部因壓力較大，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)墊氣圈或棉花墊減壓。床上可放一小桌，便于患者伏案休息?；颊呷羰且箚?wèn)陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)迅速給于端坐位，兩腿下垂，可緩解癥狀。護(hù)理措施供氧流量一般為2~3L/min，阻塞性肺氣腫等患者以1~2L/min持續(xù)吸氧為宜。給予氧氣吸入張口呼吸者應(yīng)給予朵貝液漱口，保持口腔濕潤(rùn)清潔，防止口唇干裂，并適當(dāng)飲水，補(bǔ)充因呼吸加快所喪失的水分。保持口腔清潔護(hù)理措施保持呼吸道暢通給與必要心理安慰給予患者及家屬必要的心理安慰，穩(wěn)定情緒，以減少氧耗量，避免呼吸困難加重。鼓勵(lì)或幫助患者咳痰，以保持呼吸道通暢年老咳痰無(wú)力者需以拍背助其咳痰，具體方法：護(hù)理者五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微曲，由上至下，由外向內(nèi)有節(jié)奏地叩拍背部，通過(guò)震動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息注意事項(xiàng)神志清醒者可2~3次/d做超聲霧化，噴霧吸入，10~20min/次危重患者每2h~3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)濕化吸。健康宣教與應(yīng)急處理Part04Part04.Healtheducationandemergencyresponse預(yù)防上呼吸道感染，注意保暖、多喝溫水、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生。03鼓勵(lì)患者適當(dāng)家務(wù)活動(dòng)，盡可能下床活動(dòng)02健康宣教1.鼓勵(lì)患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣，如有咳嗽、咳痰指導(dǎo)其學(xué)會(huì)有效咳痰，鼓勵(lì)患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣，如有咳嗽、咳痰指導(dǎo)其學(xué)會(huì)有效咳痰01勸告戒煙、酒，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重04教會(huì)患者家屬學(xué)會(huì)家庭應(yīng)急處理。如有不適，隨診。07配合醫(yī)生治療，積極治療原發(fā)病。06低脂，高維生素，粗纖維易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。05家庭應(yīng)急處理1保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難。4給予清淡飲食，鼓勵(lì)患者多吃菜及水果以補(bǔ)充體內(nèi)水份2取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。5適當(dāng)給予化痰、解痙藥物如必嗽平8~16mg，每日3次；氨