失禁性皮炎VS壓力性損傷課件

匯報(bào)人:xxx2024-01-30失禁性皮炎VS壓力性損傷目錄CONTENCT失禁性皮炎概述壓力性損傷基礎(chǔ)知識(shí)失禁性皮炎與壓力性損傷比較失禁性皮炎患者護(hù)理實(shí)踐壓力性損傷患者護(hù)理實(shí)踐總結(jié)與展望01失禁性皮炎概述定義發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制失禁性皮炎是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和/或糞便中所造成的炎癥，伴/不伴水泡或皮膚破損。主要是由于皮膚長(zhǎng)期受尿液和糞便中刺激性物質(zhì)的侵蝕，再加上皮膚摩擦、潮濕等環(huán)境因素，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。皮膚紅斑、水腫、糜爛、潰瘍等，伴有疼痛、瘙癢或灼熱感。臨床表現(xiàn)根據(jù)皮損表現(xiàn)可分為輕度、中度和重度失禁性皮炎。分型臨床表現(xiàn)及分型主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查進(jìn)行診斷，必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢。診斷標(biāo)準(zhǔn)需與壓力性損傷、皮膚感染、過(guò)敏性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性清潔劑，及時(shí)更換尿布或內(nèi)褲，減少皮膚摩擦等。首先去除誘因，保持皮膚清潔干燥；其次根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如外用保護(hù)劑、抗生素等；最后加強(qiáng)支持治療，促進(jìn)皮膚修復(fù)。預(yù)防措施與治療原則治療原則預(yù)防措施02壓力性損傷基礎(chǔ)知識(shí)定義壓力性損傷是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，或與醫(yī)療器械或其他設(shè)備有關(guān)。這種損傷可以由壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。發(fā)病原因長(zhǎng)時(shí)間的壓力作用、剪切力、摩擦力以及潮濕環(huán)境等都是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的主要因素。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)障礙、活動(dòng)受限等也會(huì)增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定義及發(fā)病原因臨床表現(xiàn)壓力性損傷表現(xiàn)為局部組織疼痛、紅斑、水腫、皮膚破損等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)深部組織損傷、壞死及感染等。分期根據(jù)國(guó)際壓力性損傷咨詢委員會(huì)（NPUAP）的分期標(biāo)準(zhǔn)，壓力性損傷可分為1期（非蒼白性發(fā)紅）、2期（部分皮層損傷）、3期（全層皮膚缺失）、4期（全層皮膚和組織缺失）以及不可分期和深部組織損傷等。臨床表現(xiàn)與分期根據(jù)NPUAP的定義和分期標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括視診、觸診、量化評(píng)估工具等。視診主要觀察皮膚顏色、完整性及干燥程度；觸診主要檢查局部組織的硬度、溫度及水腫情況；量化評(píng)估工具如Braden量表等可用于評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估方法診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法預(yù)防措施包括定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)于高?；颊?，應(yīng)制定個(gè)性化的預(yù)防方案。護(hù)理要點(diǎn)保持患者皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑；定期評(píng)估患者的皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓力性損傷；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的壓力性損傷，應(yīng)根據(jù)分期和臨床表現(xiàn)采取相應(yīng)的治療措施，如局部用藥、清創(chuàng)、植皮等。預(yù)防措施與護(hù)理要點(diǎn)03失禁性皮炎與壓力性損傷比較失禁性皮炎壓力性損傷異同點(diǎn)主要由于皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液和/或糞便中導(dǎo)致，引起皮膚炎癥及損傷。此外，皮膚摩擦、反復(fù)清潔、使用刺激性清潔劑等也可加重皮炎。由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生損傷。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等患者。兩者都與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，但失禁性皮炎更多是由于外部刺激導(dǎo)致，而壓力性損傷則是由于內(nèi)部壓力導(dǎo)致。發(fā)病機(jī)制異同點(diǎn)VS兩者都可能出現(xiàn)皮膚紅斑、水腫、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)均可導(dǎo)致皮膚破損、感染等。差異性失禁性皮炎多發(fā)生于會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等，表現(xiàn)為皮膚潮紅、糜爛、滲出等；壓力性損傷則多發(fā)生于骨隆突處，如骶尾部、足跟等，表現(xiàn)為局部壓之不褪色的紅斑、水皰、潰瘍等。相似性臨床表現(xiàn)相似性與差異性80%80%100%診斷過(guò)程中注意事項(xiàng)了解患者是否有長(zhǎng)期臥床、大小便失禁等高危因素。觀察皮膚顏色、溫度、濕度及完整性，判斷損傷程度和范圍。與相似疾病如濕疹、皮炎等進(jìn)行鑒別，以免誤診誤治。詳細(xì)詢問(wèn)病史仔細(xì)檢查皮膚鑒別診斷治療策略選擇依據(jù)治療原則為去除刺激因素、保護(hù)皮膚、促進(jìn)愈合。具體措施包括保持皮膚清潔干燥、使用皮膚保護(hù)劑、避免使用刺激性清潔劑等。失禁性皮炎治療原則為解除壓迫、改善血液循環(huán)、促進(jìn)愈合。具體措施包括定期翻身減壓、使用氣墊床或軟墊、保持床單平整無(wú)皺褶等。同時(shí)，根據(jù)損傷程度選擇合適的外用藥物或手術(shù)治療。壓力性損傷04失禁性皮炎患者護(hù)理實(shí)踐保持皮膚清潔干燥使用皮膚保護(hù)劑避免長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚保護(hù)措施在皮膚易受刺激的區(qū)域涂抹皮膚保護(hù)劑，形成一層保護(hù)膜，減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，減少摩擦力和剪切力對(duì)皮膚的損傷。使用溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)物品，清洗后及時(shí)擦干，保持皮膚干燥。根據(jù)患者的具體情況，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行局部治療，如抗生素軟膏、激素類藥物等。選用適當(dāng)?shù)乃幬镎_使用藥物觀察藥物反應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用藥物，包括藥物的涂抹方法、使用頻率、注意事項(xiàng)等，確保藥物發(fā)揮最大療效。密切觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏、刺激等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并告知醫(yī)生。030201局部用藥指導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)支持方案制定個(gè)性化飲食計(jì)劃根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。增加蛋白質(zhì)攝入適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)、蛋等，有助于促進(jìn)皮膚修復(fù)和增強(qiáng)免疫力。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)鼓勵(lì)患者多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于維持皮膚正常功能和促進(jìn)愈合。主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理需求和困擾，提供情感支持和心理安慰。提供心理支持通過(guò)解釋疾病知識(shí)、介紹治療方法和效果等方式，幫助患者減輕焦慮和恐懼情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。減輕焦慮和恐懼鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理過(guò)程，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)。鼓勵(lì)積極參與心理護(hù)理干預(yù)05壓力性損傷患者護(hù)理實(shí)踐根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身時(shí)間表，一般每2小時(shí)翻身一次。定時(shí)翻身翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位，避免90度側(cè)臥位造成的局部壓力過(guò)大。30度側(cè)臥位使用枕頭、墊子、翻身板等輔助器具，保持患者舒適體位，減輕局部壓力。使用輔助器具體位調(diào)整和翻身技巧水墊、氣墊床使用水墊、氣墊床等減壓設(shè)備，分散患者身體壓力，改善局部血液循環(huán)。泡沫敷料使用泡沫敷料等減壓裝置，減輕局部壓力，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。定制減壓裝置根據(jù)患者具體病情和體型，定制個(gè)性化的減壓裝置，提高減壓效果。局部減壓裝置應(yīng)用01020304皮膚檢查清潔皮膚保持皮膚干燥使用皮膚保護(hù)劑皮膚護(hù)理和清潔方法清潔后及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境對(duì)皮膚造成刺激。使用溫水和中性清潔劑清潔患者皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。每天檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。在易受壓部位涂抹皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚屏障功能，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估蛋白質(zhì)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充康復(fù)鍛煉營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。補(bǔ)充必要的維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)患者康復(fù)。增加蛋白質(zhì)攝入，提高患者皮膚和組織修復(fù)能力。根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)局部血液循環(huán)和肌肉功能恢復(fù)。06總結(jié)與展望失禁性皮炎與壓力性損傷的定義和區(qū)別失禁性皮炎是由于皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和/或糞便中所引起的炎癥；而壓力性損傷則是由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的皮膚和/或皮下組織損傷。兩者發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素失禁性皮炎的發(fā)病機(jī)制主要是尿液和糞便對(duì)皮膚屏障的破壞；壓力性損傷的發(fā)病機(jī)制則與壓力、剪切力、摩擦力等外部因素以及營(yíng)養(yǎng)、年齡、疾病等內(nèi)部因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)及診斷方法失禁性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、糜爛、潰瘍等；壓力性損傷則表現(xiàn)為局部皮膚顏色改變、疼痛、硬結(jié)、水皰等。診斷方法包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等。關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)回顧03在壓力性損傷中的應(yīng)用新型敷料能夠減輕局部壓力，改善血液循環(huán)，緩解疼痛和硬結(jié)，促進(jìn)水皰吸收和創(chuàng)面愈合。01新型敷料種類及特點(diǎn)包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等，具有吸收性強(qiáng)、透氣性好、抗菌消炎等優(yōu)點(diǎn)。02在失禁性皮炎中的應(yīng)用新型敷料能夠吸收尿液和糞便，保持皮膚干燥，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。新型敷料在兩者中