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文檔簡(jiǎn)介
社會(huì)性體格焦慮調(diào)查問(wèn)卷1、性別【單選題】○男○女2、生源地【單選題】○城鎮(zhèn)○農(nóng)村3、BMI指數(shù)(BMI=體重÷身高2體重單位:千克;身高單位:米)【單選題】○B(yǎng)MI≤18.5,體重過(guò)輕○18.5<BMI≤24,健康體重○B(yǎng)MI24,超重4、是否是獨(dú)生子女?【單選題】○是○否5、如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問(wèn)題的?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分6、即使別人反對(duì)我,我仍有辦法取得我所要的。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分7、對(duì)我來(lái)說(shuō),堅(jiān)持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分8、我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來(lái)的事情?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分9、以我的才智,我定能應(yīng)付意料之外的情況?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分10、如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數(shù)的難題。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分11、我能冷靜地面對(duì)困難,因?yàn)槲倚刨囎约禾幚韱?wèn)題的能力。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分12、面對(duì)一個(gè)難題時(shí),我通常能找到幾個(gè)解決方法?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分13、有麻煩的時(shí)候,我通常能想到些應(yīng)付的方法?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分14、無(wú)論什么事在我身上發(fā)生,我都能應(yīng)付自如?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-4數(shù)字打分)1分為非常不符合,4分為非常符合,您的評(píng)分是____分15、即使別人對(duì)我的體型或體格評(píng)價(jià)不高時(shí),我也會(huì)感到輕松自在。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分16、當(dāng)向別人展示自己的體型或體格時(shí),我總是感到不安或不自在?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分17、即便別人的體格或體型要?jiǎng)龠^(guò)自己一截,但是我仍然感到很自在。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分18、當(dāng)穿泳衣或浴衣時(shí),我會(huì)擔(dān)心他人可能對(duì)我的體型或體格做出消極評(píng)價(jià)?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分19、當(dāng)我和一個(gè)體格或體型比我更出色的人一起出現(xiàn)在眾人面前時(shí),我通常會(huì)感到不安和擔(dān)憂。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分20、和別人交往的時(shí)候,我很擔(dān)心別人會(huì)取笑我的體格或體型上的不足。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分21、在重要場(chǎng)合展示自己的體型或體格時(shí),我會(huì)感到很輕松自在?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分22、當(dāng)一些衣服穿在我身上不好看,但穿在那些體格或體型很棒的人身上卻很好看時(shí),我會(huì)感到不安和擔(dān)憂。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不滿意,5分為非常滿意,您的評(píng)分是____分23、有時(shí)我會(huì)產(chǎn)生別人正在對(duì)我的體型或體格做出不良評(píng)價(jià)的念頭,并因此感到緊張和不安?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分24、當(dāng)夏天出現(xiàn)在公共場(chǎng)合時(shí),我會(huì)因穿的太少而感到不安和難受。【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分25、當(dāng)在陌生人面前展現(xiàn)自己的體格或體型,我會(huì)感到舒適和滿足?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分26、當(dāng)出現(xiàn)在重要任務(wù)面前時(shí),我會(huì)擔(dān)心他或她對(duì)我的體型或體格進(jìn)行不好的評(píng)價(jià)?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分27、當(dāng)我的體型或體格在別人眼里顯得非常健美時(shí),我會(huì)感到舒適和自在?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分28、當(dāng)我知道別人對(duì)我的體型或體格有不好的評(píng)價(jià)時(shí),我仍感到輕松和自在?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分29、當(dāng)必須在公眾面前展示自己的體格或體型時(shí),我通常會(huì)感到害羞與不自在?!敬蚍诸}】(請(qǐng)?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為非常不符合,5分為非常符合,您的評(píng)分是____分30、*你的總體感覺(jué)怎么樣(在過(guò)去的一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○好極了○精神很好○精神不錯(cuò)○精神時(shí)好時(shí)壞○精神不好○精神很不好31、你是否為自己的神經(jīng)質(zhì)或”神經(jīng)病“感到煩惱(在過(guò)去的一個(gè)月里)?【單選題】○極端煩惱○相當(dāng)煩惱○有些煩惱○很少煩惱○一點(diǎn)也不煩惱32、*你是否一直牢牢地控制著自己地行為、思維、情感或感受(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○絕對(duì)的○大部分是的○一般來(lái)說(shuō)是的○控制得不好○有些混亂○非?;靵y33、你是否由于悲傷、失去信心、失望或許多麻煩而懷疑還有任何事情值得去做((在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○極端懷疑○非常懷疑○相當(dāng)懷疑○有些懷疑○略微懷疑○一點(diǎn)也不懷疑34、你是否正在受到或曾經(jīng)受到任何約束、刺激或壓力(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○相當(dāng)多○不少○有些○不多○沒(méi)有35、*你的生活是否幸福、滿足或愉悅(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○非常幸?!鹣喈?dāng)幸?!饾M足○略微有些不滿足○非常不滿足36、*你是否有理由懷疑自己曾經(jīng)失去理智、或行為、談話、思維或記憶失去控制(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○一點(diǎn)也沒(méi)有○只有一點(diǎn)點(diǎn)○有些,不嚴(yán)重○有些,有些嚴(yán)重○是的,非常嚴(yán)重37、你是否感到焦慮、擔(dān)心或不安(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○極端嚴(yán)重○非常嚴(yán)重○相當(dāng)嚴(yán)重○有些○很少○無(wú)38、*你睡醒后是否感到頭腦清晰和精力充沛(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○天天如此○幾乎天天○相當(dāng)頻繁○不多○很少○無(wú)39、你是否因?yàn)榧膊?、身體不適、疼痛或?qū)疾】謶侄鵁溃ㄔ谶^(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○所有的時(shí)間○大部分時(shí)間○很多時(shí)間○有時(shí)○偶爾○無(wú)40、*你每天的生活是否充滿了讓你感興趣的事情(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○所有時(shí)間○大部分時(shí)間○很多時(shí)間○有時(shí)○偶爾○無(wú)41、你是否感到沮喪和憂郁(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○所有時(shí)間○大部分時(shí)間○很多時(shí)間○有時(shí)○偶爾○無(wú)42、你是否情緒穩(wěn)定并能把握自己(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○所有時(shí)間○大部分時(shí)間○很多時(shí)間○有時(shí)○偶爾○無(wú)43、你是否感到疲勞、過(guò)累、無(wú)力或精疲力竭(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【單選題】○所有時(shí)間○大部分時(shí)間○很多時(shí)間○有時(shí)○偶爾○無(wú)44、*你對(duì)自己健康關(guān)心或擔(dān)憂程度如何(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-10數(shù)字打分)0分為不關(guān)心,10分為關(guān)心,您的評(píng)分是____分45、*你感到放松或緊張程度如何(在過(guò)去一個(gè)月內(nèi))?【打分題】(請(qǐng)?zhí)?-11數(shù)字打分)0
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