下肢靜脈曲張的微創(chuàng)硬化治療

下肢靜脈曲張的微創(chuàng)硬化治療血管外科最常見的疾病下肢靜脈曲張的治療方法傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)，至今仍為治療下肢淺靜脈曲張的主要手術(shù)方式。淺靜脈手術(shù)方式發(fā)展：如隱股靜脈瓣戴戒環(huán)縮術(shù)、曲張淺靜脈點(diǎn)式抽剝術(shù)、環(huán)形縫扎術(shù)、電凝閉塞術(shù)、腔內(nèi)激光封閉術(shù)、射頻閉合術(shù)、透光刨吸術(shù)（Trivex術(shù)）等。交通靜脈手術(shù)：腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎（subfascialendoscopicperforatersurgery，SEPS）

美觀有效微創(chuàng)我們憧憬的……夢泡沫硬化治療

下肢靜脈曲張治療的一次新的革命效果好不用開刀無痛苦不用住院好看安全花錢少硬化療法具有多重優(yōu)勢療效確切安全性好微創(chuàng)治療患者易接受無需麻醉*整體治療費(fèi)用少*聚多卡醇具有局麻作用。4.JohnBergan,VanLeCheng主編,李龍主譯.泡沫硬化療法教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.A：用一個(gè)三通開關(guān)連接1個(gè)裝有藥液的5ml注射器和1個(gè)裝有空氣的5ml注射器。

B：相互快速推注注射器內(nèi)的藥液20次,在完成前10次推注后將通道口盡可能關(guān)小,可迅速產(chǎn)生高質(zhì)量的泡沫。

制作泡沫泡沫硬化治療可能的手術(shù)切口空氣栓塞下肢深靜脈血栓形成臨床應(yīng)用主要擔(dān)心問題

第二屆歐洲泡沫硬化劑療法協(xié)調(diào)會議[1]上重點(diǎn)討論了泡沫硬化劑的安全性，常規(guī)應(yīng)用40ml以內(nèi)的泡沫硬化劑都未見嚴(yán)重并發(fā)癥，但超過這個(gè)劑量可見干咳、胸悶、一過性缺血性休克和黑朦等。具有循證醫(yī)學(xué)意義的文獻(xiàn)也給出了積極的評價(jià)。Jia等[2]研究結(jié)果的最終結(jié)論認(rèn)為：泡沫硬化劑的應(yīng)用引發(fā)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的事件是很少的；且與其他微創(chuàng)方法及外科手術(shù)相比較的證據(jù)不足。[1]BreuFX,GuggenbichlerS,WollmannJC.2ndEuropeanConsensusMeetingonFoamSclerotherapy2006,Tegernsee,Germany[J].Vasa，2008，37Suppl71：1-29.[2]JiaX,MowattG,BurrJM,etal.Systematicreviewoffoamsclerother-apyforvaricoseveins[J].BrJSurg，2007，94：925-936.硬化療法的適應(yīng)證德國靜脈學(xué)會《靜脈曲張硬化療法指南》泡沫硬化療法歐洲共識(2006)美國血管外科學(xué)會和美國靜脈論壇的臨床實(shí)踐指南(2011)慢性靜脈疾病硬化療法歐洲指南(2013)慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識(2014)

所有類型的靜脈曲張均適合硬化療法硬化療法與手術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，兩者的聯(lián)合治療更好國產(chǎn)泡沫硬化劑-1%聚桂醇注射液

2008年10月上市進(jìn)口泡沫硬化劑-聚多卡醇

2014年11月上市泡沫硬化治療手術(shù)室高位結(jié)扎+激光+其他+門診直接超聲引導(dǎo)監(jiān)控隱靜脈主干的處理隱靜脈主干激光灼閉大隱靜脈主干結(jié)扎阻斷遠(yuǎn)心端將導(dǎo)管插至5～10cm處注入泡沫硬化劑分支曲張靜脈的處理點(diǎn)式抽剝下肢靜脈曲張的治療效果

使用安束喜：手術(shù)前后1個(gè)月對比常見并發(fā)癥應(yīng)該避免液體治療劑量通常不應(yīng)超過每天每公斤體重2mg聚多卡醇。注藥前確認(rèn)穿刺針在淺靜脈內(nèi)。禁止注入動脈內(nèi)。3%安束喜加壓