2024外周血嗜酸性粒細(xì)胞的知識(shí)點(diǎn)

2024外周血嗜酸性粒細(xì)胞的知識(shí)點(diǎn)

kPaulEhrlich在1879年首次發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)該細(xì)胞內(nèi)的顆?？梢员灰良t等

酸性染料深染，從而命名為嗜酸性粒細(xì)胞(Eos,eosinophil),并觀察到

哮喘、蠕蟲感染、過敏等疾病患者血液中Eos數(shù)量增加。

2、嗜酸性粒細(xì)胞屬于白細(xì)胞的一種分類，起源于造血干細(xì)胞，體內(nèi)嗜酸

性粒細(xì)胞主要存在于組織中，約為血液中嗜酸性粒細(xì)胞的100倍。

3、嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中含有較大的嗜酸性顆粒，因其含有過氧化物酶

和主要堿性蛋白(MBP)、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白等帶大量正電荷的蛋白

質(zhì)而嗜酸性，過氧化物酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

4、嗜酸性顆粒雖有較弱的吞噬能力，可選擇性地吞噬抗原-抗體復(fù)合物,

但吞噬緩慢，基本上無(wú)殺菌作用，在抗細(xì)菌感染中不起主要作用。

5、嗜酸性粒細(xì)胞的主要作用有：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在I型

超敏反應(yīng)中的作用。②參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。

6、嗜酸性粒細(xì)胞檢查有

①顯微鏡計(jì)數(shù)法：重復(fù)性差、精確性較差。作白細(xì)胞分類時(shí)，嗜酸性粒細(xì)

胞百分率準(zhǔn)確性取決于血涂片質(zhì)量，故而，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值比百分率更

有臨床價(jià)值。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)方法

②血液分析儀法：提供嗜酸性粒細(xì)胞百分率、絕對(duì)值、直方圖和散點(diǎn)圖，

是目前最有效的嗜酸性粒細(xì)胞篩檢方法。若儀器提示嗜酸性粒細(xì)胞增多、

直方圖或散點(diǎn)圖異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步用顯微鏡作嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)。

7、外周血嗜酸性粒細(xì)胞濃度在1天內(nèi)有波動(dòng)，白天低夜間高、上午波動(dòng)

大、下午較恒定，與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)。因此建議固定采集標(biāo)本

的時(shí)間(上午8:00或下午15:00),以免嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)受間生理性變

化的影響。

8、勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素增

高，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減低。

9、參考區(qū)間：嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值：成人為(0.02~0.52)x109/L,28天~

1周歲為(0.07-1.02)x109/Lo嗜酸性粒細(xì)胞百分比：成人為0.4-8%;

28天~1周歲為0.06~1.22%。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)|兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)|血細(xì)胞分析參考區(qū)間

以前是成人嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值：(0.05~0.50)x109/L,成人嗜酸性粒細(xì)

胞百分比：0.5%~5%o

10、正常人外周血涂片中，只見嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞的成

熟嗜酸性粒細(xì)胞以分葉核為多見，細(xì)胞直徑為13~15um，圓形或類圓形,

核呈鏡片狀，核染色質(zhì)粗，胞質(zhì)豐富，嗜酸性顆粒特征為顆粒粗大、大小

一致、圓形或橢圓形、分布均勻、典型者呈橘紅色，嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)變

化相對(duì)較小，一般容易辨認(rèn)。但是有的嗜酸性顆粒顏色不典型(可能與染

色等有關(guān))，例如呈黃色、暗黃色、棕黃色、紫黑色等。圖譜|嗜酸性粒

細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

11、通常情況下，嗜酸性顆粒充滿整個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致難以上鑒別核

型，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)常?；\統(tǒng)報(bào)告嗜酸性粒細(xì)胞。

12、在骨髓增生異常綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、其他類型白血病、化

療后等患者的血涂中，可能出現(xiàn)病態(tài)成熟嗜酸性粒細(xì)胞如雙核、分葉過少、

分葉過度、巨幼樣變、環(huán)形核及顆粒減少的嗜酸性粒細(xì)胞等。

13、如果在血涂片中，出現(xiàn)嗜酸性幼稚粒細(xì)胞(酸性中幼粒細(xì)胞及嗜酸性

晚幼粒細(xì)胞)，常見于慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、嗜酸性

粒細(xì)胞白血病、急性粒單核細(xì)胞白血病等惡性血液病，并可見其他異常細(xì)

胞。嗜酸性幼稚粒細(xì)胞也可出現(xiàn)巨幼樣變、雙核及顆粒減少等。

14、目前，幾乎所有的文獻(xiàn)(含2017年版嗜酸粒細(xì)胞增多癥診斷與治療中

國(guó)專家共識(shí)，編者注：目前尚未發(fā)現(xiàn)有最新版)，還是參考原來(lái)的正常參考

值，嗜酸粒細(xì)胞增多癥：外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)>0.5x109/Lo

實(shí)際上，在2013年8月1日實(shí)施的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中：成人嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)

值正常參考值：(0.02-0.52)x109/Lo

15、嗜酸性粒細(xì)胞增多的程度劃分有2種方法，絕對(duì)值為標(biāo)準(zhǔn)：輕度

(0.5~1.5)x109/Ls中度(1.5~5.0)x109/L、重度>5.0x109/L;以白細(xì)

胞分類百分比為標(biāo)準(zhǔn)：輕度(<15%)、中度(15%~50%)及重度(>50%)。

16、臨床上嗜酸粒細(xì)胞增多可見于多種疾病，可統(tǒng)稱為嗜酸粒細(xì)胞增多綜

合征。

17、嗜酸性粒細(xì)胞增多分為四類：分為遺傳性(家族性)HE(HEFA1

繼發(fā)性(反應(yīng)性)HE(HERI原發(fā)性(克隆性)HE(HEN)和意義未

定(特發(fā)性)HE(HEUS)的四大類。

18、遺傳性(家族性):發(fā)病機(jī)制不明，呈家族聚集，無(wú)遺傳性免疫缺陷

癥狀或體征，無(wú)HER和HEN證據(jù)。

19、繼發(fā)性(反應(yīng)性)：繼發(fā)性酸性粒細(xì)胞增多常伴隨某種疾病發(fā)生，如

結(jié)締組織病、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、免疫缺陷病、間質(zhì)性腎病等。反應(yīng)性嗜

酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、某些感染、皮膚病等。

20、原發(fā)性（克隆性）：是指嗜酸粒細(xì)胞起源于血液腫瘤克隆，常見于慢

性嗜酸性粒細(xì)胞白血病、慢性髓細(xì)胞白血病等白血病。

21、特發(fā)性：特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征是指外周血、骨髓和外周組織

中嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高的多系統(tǒng)損害疾病。外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值持

續(xù)超過1.5x109/L,達(dá)6個(gè)月以上，分類計(jì)數(shù)以成熟嗜酸性粒細(xì)胞為主,

可見少量幼嗜酸粒細(xì)胞，原粒細(xì)胞小于20%。

22、所有嗜酸粒細(xì)胞增多癥患者均應(yīng)進(jìn)行以下常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：

①全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和外周血涂片分類計(jì)數(shù)；

②常規(guī)生化檢查，包括肝、腎功能，電解質(zhì)和乳酸脫氫酶；

③紅細(xì)胞沉降率和（或）C反應(yīng)蛋白；

④血清VtB12。

23、那些無(wú)癥狀且僅輕至中度嗜酸粒細(xì)胞增多，可以暫不進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

24、有全身癥狀或持續(xù)性嗜酸粒細(xì)胞增多（嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＞1.5x

109/L）伴或不伴有可疑器官受損，首先應(yīng)進(jìn)行血清IgE、ANA、皮膚活

檢、大便寄生蟲和蟲卵鏡檢等檢查，確定或排除可能的繼發(fā)原因。

25、無(wú)明確繼發(fā)原因且嗜酸粒細(xì)胞增多（嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＞1.5x

109/L）患者，應(yīng)考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤伴克隆性嗜酸粒細(xì)胞增多，應(yīng)進(jìn)

行相應(yīng)的檢查，確定或排除可能疾病。

26、有報(bào)道正常情況下，當(dāng)新生兒外周血EOS計(jì)數(shù)超過0.7x109/L時(shí),

意味著新生兒EOS超過正常水平，可能與并發(fā)過敏性或感染性疾病有關(guān),

需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

27、類白血病反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞型，WBC常＞20x109/L,嗜酸性粒細(xì)胞

常＞20%,均為成熟階段細(xì)胞，形態(tài)基本正常。

28、傳染病急性期：一般病原體急性感染期，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺

皮質(zhì)激素分泌增加，嗜酸性粒細(xì)胞隨之減少，恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞又重新

出現(xiàn)并逐漸增多。若癥狀嚴(yán)重而嗜酸性粒細(xì)胞不減少，說(shuō)明腎上腺皮質(zhì)功

能衰竭；若嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)減低，甚至消失，說(shuō)明病情嚴(yán)重。因此，嗜

酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于觀察急性傳染病的病情及預(yù)后判斷。

29、嚴(yán)重組織損傷：如手術(shù)后4h,嗜酸性粒細(xì)胞常顯著降低，24~48h

后逐漸增多，增多的速度與病情變化基本一致。大面積燒傷患者，數(shù)小時(shí)