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一次性賠償協(xié)議書人身損害賠償完整版合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了人身損害事件,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本一次性賠償協(xié)議書,以共同遵守。第一條賠償范圍1.1甲方因乙方的人身損害,導(dǎo)致甲方遭受經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦。1.2乙方同意一次性賠償甲方因本次人身損害所造成的經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦。第二條賠償金額2.1雙方確認(rèn),乙方應(yīng)支付甲方的一次性賠償金額為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。2.2乙方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),將賠償金額支付至甲方指定的銀行賬戶。第三條賠償方式3.1乙方同意采用轉(zhuǎn)賬方式支付賠償金額。3.2賠償金額支付完成后,雙方互不追究對(duì)方任何法律責(zé)任。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2違反本條規(guī)定的一方,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條法律適用及爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交__________仲裁委員會(huì)仲裁,仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。第六條其他條款6.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________日期:__________乙方(蓋章):__________日期:__________多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明第七條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款7.1甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議前,向乙方提供與本次人身損害事件相關(guān)的全部資料和信息。7.2甲方應(yīng)保證提供的資料和信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性,如有虛假陳述,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。7.3甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向乙方提交相關(guān)資料和信息。第八條乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款8.1乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議前,向甲方提供與本次人身損害事件相關(guān)的全部資料和信息。8.2乙方應(yīng)保證提供的資料和信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性,如有虛假陳述,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。8.3乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提交相關(guān)資料和信息。第九條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的附加條款9.1如有第三方中介參與本協(xié)議的簽訂,第三方中介應(yīng)保證其媒介服務(wù)的真實(shí)性、合法性和有效性。9.2第三方中介應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向甲方和乙方提交其媒介服務(wù)的相關(guān)資料和信息。9.3第三方中介應(yīng)對(duì)甲方和乙方提供的資料和信息保密,未經(jīng)甲方和乙方同意不得向第三方披露。第十條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加說明10.1本協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理與本次人身損害事件相關(guān)的賠償事宜。10.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向乙方提供與本次人身損害事件相關(guān)的必要文件和證明材料。10.3甲方應(yīng)在收到乙方賠償金額后,向乙方出具收款憑證。第十一條乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加說明11.1本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理與本次人身損害事件相關(guān)的賠償事宜。11.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供與本次人身損害事件相關(guān)的必要文件和證明材料。11.3乙方應(yīng)在支付賠償金額后,向甲方出具付款憑證。第十二條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的附加說明12.1如有第三方中介參與本協(xié)議的簽訂,第三方中介應(yīng)確保甲方和乙方在本協(xié)議簽訂過程中的合法權(quán)益。12.2第三方中介應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向甲方和乙方提供與本次人身損害事件相關(guān)的必要文件和證明材料。12.3第三方中介應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向甲方和乙方出具中介服務(wù)費(fèi)用收款憑證。本協(xié)議附件條款及說明的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。凡因本附件條款及說明引起的或與本附件條款及說明有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交__________仲裁委員會(huì)仲裁,仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。甲方(蓋章):__________
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