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文檔簡(jiǎn)介
兒童常見(jiàn)
疾病的防治
容桂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
梁志君嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治一、常見(jiàn)疾病早防治:1、發(fā)熱:小兒正常體溫:肛表:36.2-38°C;(5分鐘讀數(shù))口表:36-37.4°C;(5分鐘讀數(shù))腋溫:36-37°C;(10分鐘讀數(shù))小兒低熱:(小于38°C)結(jié)核、慢性感染(如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎等)、慢性腎盂腎炎及功能性低熱(如夏季低熱)。小兒高熱:(大于39°C)上呼吸道感染、腸道感染(痢疾)、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、瘧疾、敗血癥等。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治1、發(fā)熱:常見(jiàn)的降溫措施:
解去寶寶過(guò)多的衣被;
給寶寶服用布洛芬(如美林)等;
用溫水(而不是冷水)+酒精綿布擦??;
局部降溫,如退熱貼、冰袋等。
嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治2.腹痛:癥狀:哭鬧、腹脹、嘔吐、腹瀉、
便秘、腹部有包塊。有內(nèi)科原因,也有外科原因。內(nèi)科原因:如消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸炎、腸痙攣、寄生蟲(chóng)等。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治外科原因:闌尾炎、腸套疊、先天性巨結(jié)腸等。舉例:先天性巨結(jié)腸表現(xiàn):胎糞排出
延遲,超過(guò)72小時(shí);頻繁嘔吐;腹脹等。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治*小兒腸絞痛(腸痙攣)滿月左右的小嬰兒容易發(fā)生腸痙攣,有的大約在3周左右開(kāi)始,6周時(shí)高發(fā)。3個(gè)月后會(huì)慢慢減少,有的嬰兒要延續(xù)到4、5個(gè)月大。癥狀:表現(xiàn)為原本活潑的孩子忽然尖叫哭鬧,每次發(fā)作都在差不多的時(shí)間,尤其傍晚或半夜,一般每次哭鬧持續(xù)兩三個(gè)小時(shí)。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治*小兒腸絞痛(腸痙攣)伴隨癥狀:有的寶寶還會(huì)出現(xiàn)腹脹,臉色紅脹,大多數(shù)是寶寶哭鬧時(shí)吞下了氣體引起的腹脹,一般不伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不適,哭鬧停止后若無(wú)其事。對(duì)策:按摩(沿臍周順時(shí)針?lè)较颍?,濕毛巾或暖水袋敷在嬰兒腹部,游泳鍛煉也是減少腸痙攣發(fā)作的好方法,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治3.腹瀉:無(wú)論輕重,請(qǐng)及時(shí)就診!輕癥:一天腹瀉<10次,大便黃、綠色,
爛便,偶有嘔吐。體征:皮膚彈性尚好、精神較好。對(duì)策:口服補(bǔ)液,服用相應(yīng)止瀉藥、胃腸粘膜保護(hù)劑、腸道益生菌、去乳糖配方奶。重癥:一天腹瀉>20次,大便水樣,頻繁嘔吐。體征:皮膚彈性差、精神萎靡、唇周灰暗、呼吸深快。對(duì)策:靜脈補(bǔ)液,針對(duì)病因治療。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治4.打噴嚏
小兒偶爾打噴嚏并不是感冒的現(xiàn)象,因?yàn)樾罕乔谎旱倪\(yùn)行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等進(jìn)入便會(huì)刺激鼻黏膜引起打嘲,這也可以說(shuō)是寶寶代替用手自行漓理鼻腔的一種方式。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治4.打噴嚏突然遇到冷空氣也會(huì)打噴嚏。除非寶寶已經(jīng)流鼻水了,否則家長(zhǎng)可以不用擔(dān)心,也不要?jiǎng)虞m讓寶寶服用感冒藥。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治5.新生兒肺炎癥狀:氣促、發(fā)紺、呻吟、呼吸困難、體溫波動(dòng)、反應(yīng)差、全身反應(yīng)、少吃,哭鬧、口吐白沫,嗆咳,嗆奶、嗆水。普通嬰幼兒肺炎:發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺(青紫)。注意新生兒肺炎沒(méi)有咳嗽,可以沒(méi)有發(fā)熱,早期可能僅表現(xiàn)為少吃,哭鬧、口吐白沫,嗆咳,嗆奶、嗆水。對(duì)策:盡快就醫(yī)吧!嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治6.新生兒(生理性)黃疸1.原因:生成多;清除少。2.癥狀:在自然光底下觀察。皮膚粘膜輕度黃染:頭面部皮膚黃染。
(累及軀干皮膚為中度,累及手足心為重度。)新生兒無(wú)特殊不適,精神良好,吃奶、大、小便正常。足月兒2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天最明顯,1周左右消退,最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒、低體重兒(<2.5KG)3-5天出現(xiàn)黃疸,5-7天最黃,7-9天消退,最遲不超過(guò)4周。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治6.新生兒生理性黃疸3.對(duì)策:仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手足心顏色變化、精神狀態(tài)、大、小便等。建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入,使新生兒得到足量的水分以改善代謝?;蛲V鼓溉槲桂B(yǎng)3天,以配方奶代替觀察。如黃疸繼續(xù)加重或消退延遲、新生兒精神狀態(tài)異常(煩躁、哭鬧不安、萎靡、少吃等)、大便發(fā)白等,請(qǐng)速就診。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治7.新生兒陰道出血或分泌物新生兒陰道出血或分泌物,主要指假月經(jīng),與母親雌激素影響中斷有關(guān),不需特殊處理。重點(diǎn)是注意區(qū)別是紅色尿還是陰道出血。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治7.新生兒陰道出血或分泌物1、假月經(jīng):女?huà)肷?-7天,可見(jiàn)灰白色粘液分泌物從陰道流出,可持續(xù)兩周,有時(shí)為血性,持續(xù)數(shù)天即可消失。2、紅色尿:生后2-5天的新生兒可于排尿時(shí)、啼哭時(shí)健尿液染紅尿布,持續(xù)數(shù)天后消失,與尿酸鹽排泄增加及尿量較少有關(guān)。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治8.脫皮
幾乎所有的新生兒都會(huì)有脫皮的現(xiàn)象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇一樣的脫皮,只要寶寶精神反應(yīng)、體溫、飲食、睡眠都沒(méi)問(wèn)題就是正?,F(xiàn)象。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治8.脫皮
脫皮是因?yàn)樾律鷥浩つw最上層的角質(zhì)層發(fā)育不完全,容易脫落。此外,新生兒連表皮和真皮的基底膜并不發(fā)達(dá),使表皮和真皮的連接不夠緊密,造成表皮脫落的機(jī)會(huì)增多。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治8.脫皮
這種脫皮的現(xiàn)象全身部位都有可能會(huì)出現(xiàn),但以四肢、耳后較為明顯,只要于洗澡時(shí)使其自然脫落即可,無(wú)須特別采取保護(hù)措施或強(qiáng)行將脫皮撕下。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治8.脫皮
若脫皮合并紅腫或水泡等其他癥狀,則可能為病征,需要就診。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治9.新生兒(毒性)紅斑
有的新生兒生后第一天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚普遍發(fā)紅,并伴有指尖大小的紅點(diǎn)。這可能是由于冷而干燥的外界環(huán)境及毒素的影響引起的。持續(xù)1~2天后逐漸消退,出現(xiàn)脫屑,以足底、足心及皺褶處多見(jiàn),脫屑完畢后,皮膚呈粉紅色。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治新生兒(毒性)紅斑嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)新生兒膿皰疹是一種新生兒期常見(jiàn)的化膿性皮膚病,傳染性很強(qiáng),容易發(fā)生自身接觸感染和互相傳播,常在新生兒室造成流行。由于新生兒皮膚非常細(xì)嫩,皮脂腺分泌旺盛,細(xì)菌容易堆積在皮膚表面;而且新生兒表皮的防御功能也比較低下,當(dāng)皮膚有輕度損傷時(shí),就容易致病。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)新生兒膿皰疹的病原多來(lái)自母親,家屬或醫(yī)務(wù)人員不潔凈的手,或者嬰兒使用了被細(xì)菌感染的衣服,尿布和包被等。在與有皮膚病腫、化膿性皮膚感染的成年人接觸后,或母親患有乳腺炎時(shí)嬰兒發(fā)病也增多。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)新生兒膿皰疹通常發(fā)生后第一個(gè)星期。一般病好發(fā)在頭面部、尿布包裹區(qū)和皮膚的皺褶處,如頸部、腋下、腹股溝等處,也可波及到全身。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)在氣候炎熱的夏天或包裹太多以及皮膚出汗多時(shí)更容易發(fā)生。膿皰表皮薄,大小不等,周圍無(wú)紅暈,較周圍皮膚稍隆起,皰液開(kāi)始呈現(xiàn)黃色不久渾,大皰破裂后可見(jiàn)鮮紅色濕潤(rùn)的基底面,此后可結(jié)一層黃色的薄痂,痂皮脫落后不留痕跡。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)輕癥患兒沒(méi)有全身癥狀,重癥患兒常伴有發(fā)熱。吃奶不好,黃疸加重等癥狀。新生兒膿皰疹若能治療可以很快痊愈否則容易遷延不愈,甚至出現(xiàn)大膿皰造成大片表皮剝脫。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)預(yù)防:1、保持新生兒皮膚清潔,每天洗澡,炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜,不要讓新生兒出汗過(guò)多。2、保護(hù)新生兒的皮膚不受損傷,衣服、尿布和被褥要柔軟。護(hù)理新生兒時(shí)動(dòng)作要輕,勤給嬰兒剪指甲,以免抓傷表皮。3、避免與有皮膚感染病的人接觸,護(hù)理新生兒前要認(rèn)真洗手。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治10、新生兒膿皰疹(膿皰瘡)治療:癥狀較輕,只有散在膿皰時(shí)可用75%酒精消毒小膿皰和周圍的皮膚,然后用酒精棉簽將膿皰擦破或用消毒針頭挑破,使膿液排出,創(chuàng)面可以曝露、干燥或涂以抗生素軟膏(百多邦等)。膿皰特別多時(shí),還應(yīng)加用適當(dāng)?shù)目股刂委?。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒的精神不好等癥狀時(shí),應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生診治。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治膿皰疹(瘡)嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治膿皰疹(瘡)嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治11、新生兒乳房腫大新生兒出生后幾天,在乳房處可能會(huì)出現(xiàn)隆起,甚至還能流出乳汁一樣的液體,這是一種生理現(xiàn)象,無(wú)需特殊處理。無(wú)論男嬰或女?huà)耄谏髱滋靸?nèi)都可能出現(xiàn)乳房泌乳或腫大。這是胎兒在母親體內(nèi)受到母血中高濃度的生乳素等激素的影響,使乳腺增生造成的。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治11、新生兒乳房腫大出生以后,因?yàn)槟阁w激素還會(huì)在新生兒體內(nèi)存留一段時(shí)間,所以新生兒的乳房腫大,甚至還可以分泌乳汁。出生后大約1~2周,新生兒體內(nèi)的激素水平逐漸降低,最后全部分泌并排出體外,乳房腫大的現(xiàn)象也就自動(dòng)消失了。所以不需將乳汁擠出來(lái)。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治11、新生兒乳房腫大如果給孩子擠乳汁,那倒可能引起乳腺組織發(fā)炎。如果乳房腫大、泌乳的同時(shí)伴有乳房處皮膚發(fā)紅、腫脹,觸之孩子即哭鬧,就應(yīng)考慮乳腺炎,要及時(shí)到醫(yī)院診治。至于將來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)生乳頭內(nèi)陷,與發(fā)育情況、孕期是否做好了乳房護(hù)理有關(guān),而與新生兒期是否擠乳房并沒(méi)有直接關(guān)系.嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治12、鵝口瘡鵝口瘡,是口腔粘膜受白色念珠菌(屬霉菌)感染所致。粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片,頗似奶塊,白膜覆蓋在口膠粘膜上,不易擦去。初起時(shí)成小片狀,逐漸融合成大片,形似奶快。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治12、鵝口瘡本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到,當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,造成體內(nèi)菌群失調(diào),霉菌乘虛而入并大量繁殖,也可引起鵝口瘡。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治12、鵝口瘡處理:局部用藥鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚(yú)肝油滴劑或1.5%碳酸氫鈉溶液(小蘇打片)調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時(shí)用藥一次,療效顯著。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治12、鵝口瘡全身用藥癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進(jìn)行綜合治療。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治12、鵝口瘡飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,使用后用堿水清洗,煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前,母親應(yīng)先洗手,清潔乳頭。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治13.濕疹(奶癬)濕疹是最常見(jiàn)的嬰兒過(guò)敏性疾病,通常發(fā)生在2個(gè)月左右的嬰兒,絕大多數(shù)起始于6個(gè)月內(nèi),吃奶粉的孩子比較多見(jiàn)。原因:過(guò)敏體質(zhì)(牛奶蛋白、花生、花粉、塵螨等。)冬春季節(jié)多發(fā)。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治13.濕疹(奶癬)癥狀:頭、面頰、外耳道等。表現(xiàn)為紅斑、米粒樣丘疹、皰疹、糜爛、滲液、結(jié)痂,炎癥反應(yīng)明顯,有灼熱感或癢感。對(duì)策:首選:母乳喂養(yǎng)(同種異體蛋白);如母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)濕疹,請(qǐng)告訴媽媽不要吃過(guò)于辛辣的食物,不要喝酒及一些易引起過(guò)敏的食物,如:蛋、海鮮等。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治13.濕疹(奶癬)如配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,請(qǐng)改用適度水解蛋白的配方奶。喂哺時(shí)要定時(shí)定量?;紳裾詈蟊苊馐肿ィ诩糁讣?。不要用刺激性物品清洗患處,要用溫水洗凈,預(yù)防細(xì)菌感染;冬季選用性質(zhì)溫和的嬰兒護(hù)膚品。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治濕疹嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治14.栗粒疹
新生兒的鼻尖,鼻翼及頰部等處常有針尖大小的黃白色點(diǎn),由皮脂腺堆積所致,稱為栗粒疹,而非膿皰,蛻皮后會(huì)自然消失。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治粟粒疹嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治15.大便干結(jié)嬰兒出現(xiàn)便秘,尤其是配方奶喂養(yǎng)的孩子。癥狀:2-5天排一次大便,排便費(fèi)力,邊排便邊哭鬧,排便結(jié)束后停止哭鬧,大便堅(jiān)硬,有時(shí)有肛裂。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治15.大便干結(jié)小兒便秘的原因:1、人工喂養(yǎng):牛奶經(jīng)消化所含的皂鈣較多,易引起大便干結(jié),從而便秘。
嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治15.大便干結(jié)2、乳量不足:如果吃奶吃得少,或嘔吐較多,或禁食的小兒可引起暫時(shí)性的無(wú)大便。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治15.大便干結(jié)3、外科性疾?。嚎赡艿幕伟c道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、先天性無(wú)肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、腫瘤壓迫馬尾部神經(jīng)等,這些疾病常伴有嚴(yán)重的嘔吐和腹脹的現(xiàn)象,需及時(shí)診治。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治15.大便干結(jié)4.腸道功能失常小嬰兒的消化道肌層發(fā)育尚不健全,對(duì)蛋白質(zhì)消化不完全,這樣易引起便秘,還可同時(shí)伴有吐奶。只要小兒體重不下降,嘔吐和便秘的現(xiàn)象都是正常的。兩次奶中間要適當(dāng)喂水、適量消化酶、四磨湯、益生菌等。做腹部按摩、嬰兒操及游泳鍛煉。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶吃奶后嘔吐是新生兒時(shí)期比較常見(jiàn)的現(xiàn)象,有的屬于正常生理情況,稱之為漾奶(溢奶);有的吐奶從數(shù)量到次數(shù)與一般漾奶不同,就可能是有病,應(yīng)及早診斷治療。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶新生兒吐奶有一種是生理現(xiàn)象,這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)以及喂奶方式有關(guān)。新生兒由于臥位為主,所以胃的形狀和位置是橫位,所以喂奶后嬰兒一活動(dòng),奶就很容易從胃中又返流到食道、口腔,這就造成漾奶。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶漾奶量一般比較少,漾出奶量多見(jiàn)幾口,由于奶已進(jìn)入胃后,與胃酸結(jié)合,故有時(shí)吐出奶有奶塊。但嬰兒無(wú)任何其它癥狀,也不影響生長(zhǎng)發(fā)育。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶大多數(shù)嬰兒嘔吐雖不是漾奶,但也不是病理現(xiàn)象,主要與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。如喂奶量過(guò)多,奶瓶嘴扎的孔大大,喂奶過(guò)多,喂奶時(shí)奶瓶中的奶沒(méi)有充滿奶頭,嬰兒在吸奶時(shí)同時(shí)吸進(jìn)很多空氣,嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶其次是母親乳頭過(guò)小且短,嬰兒吸母奶時(shí)不能將母親奶頭充滿口腔,嬰兒吸奶時(shí)用力,同時(shí)吸進(jìn)空氣,另外在喂奶時(shí)翻動(dòng)小兒過(guò)多,或嬰兒邊哭邊吸奶都會(huì)引起吐奶。這些只要改進(jìn)喂養(yǎng)方式即可糾正。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶正式喂奶時(shí),母親取坐位,把嬰兒放在一側(cè)屈曲的時(shí)上,嬰兒體位稍側(cè)位,然后把母親奶頭或奶瓶奶頭塞入嬰兒口腔。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶喂奶量要依據(jù)日齡特點(diǎn),新生兒第一天約每次30毫升~40毫升,到一周未逐漸增加到75毫升~100毫升。主要是應(yīng)符合胃容量,當(dāng)然每個(gè)嬰兒個(gè)體也有差異。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治16、吐奶每次嬰兒吃飽后,將小兒豎抱起,頭放在母親肩上,輕輕拍背,最好等嬰兒打嗆后,即把胃中氣體暖出后再放在床上,有些小兒容易嘔吐者,最好取右側(cè)臥位,喂奶后盡量不要多翻動(dòng)和逗嬰兒,以免奶液溢出。嬰幼兒常見(jiàn)疾病的防治17.馬牙寶寶出生后3~5天后,口腔內(nèi)牙床上或上腭兩旁有像粟米或米粒大小的球狀白色顆粒,數(shù)目不一,看起來(lái)像剛剛萌出的牙齒,有的就像小馬駒口中的小牙齒,所以人們把這種現(xiàn)象俗稱為
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