護(hù)士十六項(xiàng)核心制度匯編樣本

\o"護(hù)士"護(hù)士十六項(xiàng)關(guān)鍵制度手術(shù)室目錄\o"護(hù)理"護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度搶救工作制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理值班、交接班制度查對(duì)制度給藥制度護(hù)理查房制度患者健康教育制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理不良事件匯報(bào)制度術(shù)前患者訪視制度護(hù)理文件管理制度護(hù)患溝通制度輸血、輸液反應(yīng)處理匯報(bào)制度病房通常消毒隔離制度\o"護(hù)理"護(hù)理質(zhì)量管理制度一.醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制和管理。二.護(hù)理質(zhì)量實(shí)施護(hù)理部、科室、二級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全方面控制，立即發(fā)覺工作中存在問題和不足，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行分析，制訂改善方法。檢驗(yàn)有登記、統(tǒng)計(jì)并立即反饋，每個(gè)月填寫檢驗(yàn)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由3-5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。每個(gè)月有計(jì)劃地或依據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量微弱步驟進(jìn)行檢驗(yàn)，填寫檢驗(yàn)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢驗(yàn)中發(fā)覺問題立即研究分析，制訂切實(shí)可行方法并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級(jí)）：由8-10人組成，護(hù)理部主任參與并負(fù)責(zé)。每個(gè)月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)，填寫檢驗(yàn)記錄表及綜合報(bào)表。立即研究、分析、處理檢驗(yàn)中發(fā)覺問題。每個(gè)月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢驗(yàn)結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三.建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管\o"護(hù)師"護(hù)師以上人員負(fù)擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢驗(yàn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。每個(gè)月對(duì)出院患者體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單等進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)，不定時(shí)到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢驗(yàn)記錄表上報(bào)護(hù)理部。四.對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善。五.各級(jí)質(zhì)控組每個(gè)月按時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，科及病區(qū)于每個(gè)月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果。六.護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制和管理情況，每三個(gè)月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每十二個(gè)月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制和管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)七.護(hù)理工作質(zhì)量檢驗(yàn)考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員考評(píng)內(nèi)容。病房管理制度一.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任主動(dòng)幫助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二.嚴(yán)格實(shí)施陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員管理，主動(dòng)開展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)立即向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，立即進(jìn)行安全教育，簽署住院患者通知書，教育患者共同參與病房管理。三.保持病房整齊、舒適、平靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。五.工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必需按要求著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。診療室、護(hù)士站不得存放私人物品。標(biāo)準(zhǔn)上，工作時(shí)間不接私人電話。六.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七.護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專員管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)。如有遺失，立即查明原因，按要求處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八.定時(shí)召開公休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面意見，對(duì)患者反應(yīng)問題要有處理意見及反饋，不停改善工作。九.病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生和護(hù)士立即清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行問詢。嚴(yán)禁散發(fā)多種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十.注意節(jié)省水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。十一.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少清掃兩次，每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。搶救工作制度一.定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救知識(shí)培訓(xùn)，提升其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)靈敏、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二.搶救時(shí)做到分工明確，親密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三.每日查對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。多種搶救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專員管理、定時(shí)消毒、滅菌、定時(shí)檢驗(yàn)維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必需處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，確保在使用期內(nèi)使用。四.參與搶救人員必需掌握多種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救順利進(jìn)行。五.嚴(yán)密觀察病情改變，正確、立即填寫患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整、正確。六.嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確實(shí)施醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求正確清楚，護(hù)士實(shí)施前必需復(fù)述一遍，確定無(wú)誤后再實(shí)施；保留安瓿以備事后查對(duì)。立即統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，來(lái)不及統(tǒng)計(jì)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七.搶救結(jié)束后立即清理多種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八.認(rèn)真做好搶救患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不一樣等級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)等級(jí)：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：一.使用對(duì)象：1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。二.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：1.嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征；2.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確測(cè)量出入量；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.保持患者舒適和功效體位；6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：一.使用對(duì)象：1.病情趨向穩(wěn)定重癥患者；2.手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。二.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理：一.使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；2.生活部分自理患者。二.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理方法和安全方法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：一.使用對(duì)象：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期患者。二.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理值班、交接班制度一.病房護(hù)士實(shí)施二十四小時(shí)輪番值班制，值班人員推行各班職責(zé)護(hù)理患者。二.天天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參與，通常不超出15分鐘。由夜班護(hù)士具體匯報(bào)重危及新入院患者病情、診療及護(hù)理等相關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào)作必需總結(jié)，扼要部署當(dāng)日工作。三.交班后，由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者和有特殊情況患者進(jìn)行床頭交接班。四.對(duì)要求交接班毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五.除天天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班匯報(bào)和護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。六.值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持診療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必需準(zhǔn)備。七.交班內(nèi)容：患者心理情況、病情改變、當(dāng)日或次日手術(shù)患者及特殊檢驗(yàn)患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)日患者總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及搶救藥品器械、特殊診療和特殊標(biāo)本留取等。八.交班方法：1、文字交接：每班書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：和接班者共同巡視病房，關(guān)鍵交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理情況患者。3、口頭交接：通?；颊卟扇】陬^交接。查對(duì)制度一.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必需認(rèn)真查對(duì)患者床號(hào)、姓名，實(shí)施醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，天天總查對(duì)。每七天大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參與并署名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者署名。二.實(shí)施醫(yī)囑及各項(xiàng)處理時(shí)要做到“三查”、“八對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、使用方法、濃度、使用期。三.通常情況下不實(shí)施口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士實(shí)施時(shí)必需復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后實(shí)施，并暫保留用過空安瓿。搶救結(jié)束后立即補(bǔ)開醫(yī)囑（不超出6小時(shí)）。四.輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血使用期、血質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完成應(yīng)保留血袋12-二十四小時(shí)，以備必需時(shí)查對(duì)。將血袋上條形碼粘貼于交叉配血匯報(bào)單上，入病歷保留。五.使用藥品前要檢驗(yàn)藥瓶標(biāo)簽上藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再實(shí)施。六.抽取多種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。七.手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥品過敏史及有沒有特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士和手術(shù)者查對(duì)無(wú)誤后方可和病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各步驟嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。八.供給室查對(duì)制度：1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗潔凈。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器多種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有沒有濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供給室備用多種診療包是否在使用期內(nèi)及保留條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)匯報(bào)單，并進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)。9、立即對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行分析，查找原因并改善。給藥制度一.護(hù)士必需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對(duì)有疑問醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目實(shí)施。二.了解患者病情及診療目標(biāo)，熟悉多種常見藥品性能、使用方法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥品知識(shí)介紹。三.嚴(yán)格實(shí)施三查八對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間、使用期。四.做診療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五.給藥前要問詢患者有沒有藥品過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥品反應(yīng)及診療效果，如有不良反應(yīng)要立即匯報(bào)醫(yī)師，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，填寫藥品不良反應(yīng)登記本。六.用藥時(shí)要檢驗(yàn)藥品使用期及有沒有變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢驗(yàn)瓶蓋有沒有松動(dòng)、瓶口有沒有裂縫，液體有沒有沉淀及絮狀物等。多個(gè)藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引發(fā)藥品污染或藥效降低。八.診療后所用多種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供給室回收處理?？诜幈〞r(shí)清洗消毒備用。九.如發(fā)覺給藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即匯報(bào)、處理，主動(dòng)采取補(bǔ)救方法。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度一.護(hù)理部主任查房：1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪番巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制實(shí)施情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為關(guān)鍵內(nèi)容，并統(tǒng)計(jì)查房結(jié)果。2、每個(gè)月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有具體查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定匯報(bào)病例護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單匯報(bào)病史、診療、護(hù)理問題、診療護(hù)理方法等，查房完成進(jìn)行討論，并立即修訂護(hù)理計(jì)劃。4、每個(gè)月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考評(píng)、評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二.科護(hù)士長(zhǎng)查房：1、每日早晨巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制實(shí)施情況。2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房要求。3、定時(shí)抽查護(hù)理表格書寫情況和多種表格登記情況。三.護(hù)士長(zhǎng)查房：1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)實(shí)施情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等實(shí)施情況。2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，經(jīng)典病例或危重患者隨時(shí)查房。并做好查房統(tǒng)計(jì)。3、組織教學(xué)查房，有目標(biāo)、有計(jì)劃，依據(jù)教學(xué)要求，查經(jīng)典病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。四.參與醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每七天參與主任或科室大查房，方便深入了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。五.有條件醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房?；颊呓】到逃贫纫?護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必需進(jìn)行通常衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育及健康教育。二.健康教育方法：1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包含通常衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性\o"傳染病"傳染病防病知識(shí)；搶救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者依據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。三.對(duì)患者衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)全過程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各步驟均應(yīng)有對(duì)應(yīng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)宣傳教育。住院患者宣傳教育要統(tǒng)計(jì)在健康教育記錄表中，并立即進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家眷署名。護(hù)理安全管理制度一.嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保診療、護(hù)理工作正常進(jìn)行，護(hù)理部定時(shí)檢驗(yàn)考評(píng)。二.嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，天天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每七天總查對(duì)一次并登記、署名。三.毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專員管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師立即開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四.內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清楚。五.多種搶救器械保持清潔、性能良好；搶救藥品符合要求，用后立即補(bǔ)充，專員管理，每七天清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保留符合要求，確保在使用期內(nèi)。六.供給室供給多種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。七.對(duì)于所發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)立即組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八.對(duì)于有異常心理情況患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，預(yù)防意外事故發(fā)生。九.工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置多種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。十.制訂并落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理不良事件匯報(bào)制度一.建立不良事件匯報(bào)登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)記錄表，內(nèi)容包含：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。二.一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家眷撫慰工作，主動(dòng)采取補(bǔ)救方法，以降低或消除因?yàn)椴涣际录斐刹涣己蠊Ｈ?護(hù)士長(zhǎng)立即組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織科室相關(guān)人員開展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制訂防范方法，并進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)。同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)記錄表》，統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、后果、處理及防范方法，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。四.科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中，應(yīng)該專員保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重給予嚴(yán)厲處理。五.通常不良事件發(fā)生后要求二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理同時(shí)立即匯報(bào)護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給處理。術(shù)前患者訪視制度一.為了愈加好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必需對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者通常資料（姓名、性別、年紀(jì)、民族、體重、文化程度等），搜集患者臨床資料（術(shù)前診療、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、多種檢驗(yàn)結(jié)果，有沒有特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。二.了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行必需心理疏導(dǎo)及護(hù)理。三.做好術(shù)前宣傳教育工作：1、向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。2、介紹手術(shù)、麻醉體位配合方法及關(guān)鍵性。3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。四.訪視過程中要表現(xiàn)人文關(guān)心，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出問題，以減輕或消除患者疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，依據(jù)情況進(jìn)行必需通知，認(rèn)真實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度。五.訪視內(nèi)容要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)于手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。護(hù)理文件管理制度一.病室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均要按管理要求實(shí)施。二.醫(yī)療文件必需保持整齊，多種統(tǒng)計(jì)單應(yīng)按病歷排列次序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸原處。三.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。四.護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部定時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)療文件統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺問題立即指出。五.出院患者病歷整理后由護(hù)士長(zhǎng)總檢驗(yàn)一次，風(fēng)進(jìn)入病案室后病歷不得再借進(jìn)行重新修改。六.患者出院或死亡后，其病歷須按要求裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保留期不得少于30年。七.病室交班匯報(bào)本，按要求統(tǒng)計(jì)，用完后妥善保留1年，以備查閱。八.標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案本、單、冊(cè)和處方，多種檢驗(yàn)申請(qǐng)匯報(bào)單，證實(shí)文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。護(hù)患溝通制度為提升患者對(duì)疾病診療、診療、護(hù)理等全過程及其風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)、增加患者健康知識(shí)、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，維護(hù)良好醫(yī)療秩序及廣大護(hù)理人員切身利益。確保護(hù)理安全，化解護(hù)患矛盾，更深層次提升護(hù)理質(zhì)量，特制訂本制度。一、護(hù)患溝通時(shí)間：護(hù)患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個(gè)過程。1、門診設(shè)置服務(wù)咨詢臺(tái)、健康知識(shí)咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)。導(dǎo)診人員負(fù)責(zé)接收患者咨詢，耐心解答患者提問，并行分診、導(dǎo)診等。2、患者入院，由責(zé)任護(hù)士介紹病室人員、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等。3、在整個(gè)住院過程中，護(hù)士在患者檢驗(yàn)、診療、護(hù)理、手術(shù)、處理等前、中、后均應(yīng)和患者及家眷溝通，說明目標(biāo)、配合方法、注意事項(xiàng)等。并有針對(duì)性做好飲食、臥位、藥品、休息等方面宣傳教育，交待醫(yī)藥費(fèi)用等情況。4、患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)，向患者交代休息、飲食、功效鍛煉、服藥、病情觀察、復(fù)查及其它注意事項(xiàng)。5、接收患者出院后隨訪及電話咨詢，負(fù)責(zé)對(duì)關(guān)鍵患者進(jìn)行電話隨訪。二、護(hù)患溝通方法：1、床旁溝通：了解患者需要及心理情況，有針對(duì)性地進(jìn)行溝通。2、分級(jí)溝通：可依據(jù)患者病情輕重、復(fù)雜程序及預(yù)后好差，由不一樣等級(jí)護(hù)理人員溝通，尤對(duì)已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛苗頭，要關(guān)鍵溝通。3、集中溝通：召開患者及家眷工休會(huì)議、征求意見并進(jìn)行健康教育講課。4、出院訪視溝通。三、護(hù)患溝通技巧：護(hù)理人員應(yīng)明確溝通關(guān)鍵性，學(xué)習(xí)溝通技巧，講究語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，提升溝通有效性，從而建立良好護(hù)患關(guān)系。1、真誠(chéng)、耐心地傾聽患者及家眷傾聽，盡可能讓患者和家眷宣泄和傾訴，對(duì)患者病情盡可能做出正確解釋。2、溝通前要掌握患者病情、檢驗(yàn)結(jié)果和診療情況、醫(yī)療費(fèi)用情況及患者和家眷社會(huì)及心理情況。3、溝通語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、簡(jiǎn)單明確、避免過于專業(yè)化術(shù)語(yǔ)和醫(yī)院常見省略句。4、對(duì)有嚴(yán)格要求注意事項(xiàng)，必需明確無(wú)誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。5、使用禮貌性語(yǔ)言，尊重患者人格，使用撫慰性語(yǔ)言，語(yǔ)言講究科學(xué)性、針對(duì)性。6、對(duì)喪失語(yǔ)言能力、需進(jìn)行一些特殊檢驗(yàn)診療、實(shí)施患者家眷不配合或不了解行為或部分特殊患者，應(yīng)該采取書定形式進(jìn)行溝通。7、對(duì)診療不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)一護(hù)，護(hù)一護(hù)之間要求相互討論。統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由護(hù)士長(zhǎng)向家眷進(jìn)行解釋，避免病人和家眷產(chǎn)生不信任疑慮心理。輸血、輸液反應(yīng)處理匯報(bào)制度一.輸液反應(yīng)處理匯報(bào)制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即匯報(bào)當(dāng)值醫(yī)師，主動(dòng)配合對(duì)癥診療，如寒戰(zhàn)者給保暖，高熱者給冰敷，必需時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥品處理，同時(shí)做好下列檢驗(yàn)工作：1、立即停止輸液，啟用新輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥診療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血化驗(yàn)。4、檢驗(yàn)液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用注射器名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰