呼吸系統(tǒng)常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施

呼吸系統(tǒng)常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施效氣體等有關(guān)。護(hù)理措施：1.保持環(huán)境舒適與室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，保持合適的溫度及濕度。2.以及血紅蛋白含量。3.并記錄。及時、正確采取痰標(biāo)本送實驗室檢查以提供可靠的診斷指標(biāo)。4.者排痰。痰量較多且患者無力咳出痰液者，為防止窒息，給予吸痰管吸出痰液。5.痰液粘稠的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入和濕化給氧。6.如果病情允許，必要時進(jìn)行體位引流。7.如分泌物不能被排除，備齊搶救物品，預(yù)測患者是否需要氣管插管。8.根據(jù)患者情況多飲水，以保證呼吸道粘膜的濕潤與粘膜病變修復(fù)，利于痰液出。9.供給足夠的營養(yǎng)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素膳食，少量多餐等。10注意保持口腔衛(wèi)生，及時清理與消毒痰杯，防止感染。損礙有關(guān)護(hù)理措:1.評估呼吸狀況，注意呼吸的性質(zhì)、頻率、深度、呼吸是否費力等。2.密切觀測動脈血氣分析值及其變化。3.遵醫(yī)囑給氧或應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。三、低效型呼吸形態(tài)與呼吸器官病變、肺部順應(yīng)性降低有護(hù)理措施：1.嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，傾聽患者的主訴。2.向患者說明氧療的重要性及注意事項低氧血癥患者遵醫(yī)囑給予合理氧療密切觀測動脈血氣分析值及其變化。3.給患者提供有利于呼吸的體位。4.預(yù)測患者是否需要插管及呼吸機輔助呼吸。四、焦慮或恐懼與患者胸悶、氣憋、煩躁或大量咯血有關(guān)。護(hù)理措施：1.為患者提供一個舒適與安靜的環(huán)境，室內(nèi)保持適宜的空氣的濕度、溫度。2.安慰患者耐心解釋病情使患者有安全感用溫和的語言解除患者緊張和焦情緒。3.協(xié)助患者臥床休息取正確臥位平臥位時頭偏向一側(cè)若已知病變部位則取側(cè)臥位最佳。4.嚴(yán)密觀察病情變化，床頭備好急救物品。五、潛在并發(fā)癥意識障礙與呼吸道阻塞、嚴(yán)重氣管痙攣致氣道通氣發(fā)生障礙、二氧化碳潴留等有關(guān)。護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑給予低濃度（24%?30%)，低流量（1?2L/min)吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命時間。2.保持呼吸道通暢定時給予患者濕化痰液以利分泌物排出防止分泌物堵塞道。3.保持合適的體位，以利痰液引流。4.注意保暖，防止肺部感染。5.醛等。6.危重患者搶救的準(zhǔn)備工作。六、潛在并發(fā)癥感染 與肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等導(dǎo)致痰液多且粘稠不易排除有關(guān)。護(hù)理措施：1.囑患者勞逸結(jié)合、注意保暖，防止感冒。2.指導(dǎo)患者戒煙，避免吸入煙塵及有害氣體。3.加強營養(yǎng)，增強患者抵抗力，給予高熱量、高蛋白、易消化和粗纖維飲食。4.協(xié)助患者排痰給予定時翻身拍背根據(jù)需要進(jìn)行體位引流及時清除呼吸道泌物。5.每日早晚做好口腔護(hù)理，發(fā)熱患者做好物理降溫，并協(xié)助患者多飲水。6.護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，包括用無菌導(dǎo)管吸痰，濕化瓶、氧氣管、鼻導(dǎo)均要當(dāng)日消毒更換，嚴(yán)防醫(yī)源性的肺部感染。7.必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。七、潛在并發(fā)癥窒息與痰液粘稠、無力排痰、異物阻塞、大量咯血不能及時排出有關(guān)。護(hù)理措施：1.密切觀察并記錄患者病情神志血壓咯血量及痰液性質(zhì)及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆。2.對痰液粘稠不能排出者，給予輔助吸痰。3.痰多、粘稠而無力咳出的患者應(yīng)鼓勵多飲水或予以霧化，以利痰液稀釋排出。4.足夠熱量富含維生素和易消化的溫流食禁止刺激性強的飲食注意保持大便暢。5.床旁備好吸痰、氣管插管等急救物品。癥心律失常有關(guān)。護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑給氧，密切監(jiān)測血氧分壓變化及血液化驗結(jié)果。2.定時監(jiān)測心律及心率，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3.根據(jù)病情臥床休息，避免活動過度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.嚴(yán)格控制輸液速度，正確記錄24小時出入量。5.做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。九、呼吸模式改變與使用人工氣道、機械呼吸有關(guān)。1.保持病室內(nèi)空氣清潔，保持合適的溫度與濕度。2.觀察患者生命體征、神志、紫紺及動脈血氣變化，并做好護(hù)理記錄。3.保持合適體位定時翻身叩背利于患者氣道分泌物咳出指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)有效深呼吸，刺激咳嗽。4.加強呼吸道的濕化注意維持液體攝入量維持水與電解質(zhì)平衡準(zhǔn)確記錄24時出入量。5.嚴(yán)格無菌操作及時清除氣管插管氣管套管和氣道內(nèi)的分泌物氣管內(nèi)套管時清洗消毒滅菌。6.加強口腔護(hù)理。7.正確使用呼吸機，氣囊充氣合適,嚴(yán)密觀察并記錄所用呼吸機的名稱、型號、選用的通氣方式及各項參數(shù)根據(jù)病情及時調(diào)整及時處理呼吸機報警原因予以除，保證機器正常運轉(zhuǎn)。8.呼吸衰竭改善或緩解后及時停用呼吸機，以免造成呼吸機肺十、語言交流障礙與氣管切開后失音有關(guān)。護(hù)理措施：1.注意觀察患者的面部表情、手勢、及時滿足患者需求。2.與家屬取得聯(lián)系，了解患者日常生活習(xí)慣。3.必要時建立其他交流方法，如手勢等。4.早日堵管，如在病情許可下，也可暫時堵管，恢復(fù)發(fā)音能力。十一、潛在并發(fā)癥水、電解質(zhì)平衡紊亂與二氧化碳潴留有關(guān)。護(hù)理措施：1.記24小時出入量，注意觀察尿量。2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。3.針對病情，確定給氧類型，確保氧療效果。4.監(jiān)測pH、鉀、氯及鈉等變化。5.及時給予適量氯化鉀及含鉀高的食物，注意補鈉。6.根據(jù)患者情況按醫(yī)囑合理安排靜脈補液十二、知識缺乏與缺乏疾病防控知識有關(guān)1.行健康宣教，向患者說明自身保健與疾病復(fù)發(fā)的關(guān)系。2.協(xié)助患者養(yǎng)成健康的生活方式保持良好的情緒合理安排休息和活動量可行散步、慢跑、體操、太極拳，以提高肺活量；指導(dǎo)患者戒煙。3.幫助患者尋找過敏原晨間護(hù)理防止塵土飛揚避免進(jìn)食易過敏食物春季